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30/05/2013POSTER SESSION@ FORUM PA 2013Verso nuovi orizzonti assistenziali: si può!#poster #forumpa2013

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2Titolo in un tweetVerso nuovi orizzonti di assistenza:l esperienza della Regione Veneto neltelemonitoraggio dei pazienti cronici

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3• RENEWING HEALTH: REgioNs of Europe WorkINgtoGether for HEALTH• Programma: Competitiveness and InnovationFramework Programme CIP ICT PSP (Informationand Communications Technologies – Policy SupportProgramme)• Durata: Febbraio 2010 – Dicembre 2013• Regioni Europee coinvolte: 9• Partner europei: 22• Pazienti Coinvolti: oltre 7500

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ObiettivoValidare attraverso una metodologia di valutazione diHealth Technology Assessment (HTA) i sistemi ditelemedicina utilizzati per monitorare da remoto ipazienti cronici affetti da: Patologie cardiovascolari Broncopneumatia cronica ostruttiva e diabetee diffondere questi innovativi sistemi di telemedicinasu larga scala4

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Cluster 4 BPCOShort-term monitoring dopodimissione ospedalieraCluster 3 DiabetesMonitoraggio UlcereCluster 1 Diabetescoaching a medio termine elife-long monitoringCluster 2 DiabetesLife-long monitoringCluster 5 BPCOLife-longmonitoringCluster 6 ScompensoCardiacocoaching a mediotermine e life-longmonitoringCluster 7 ScompensoCardiacoLife-long monitoringper lo scompensocardiacoCluster 8ImpiantabiliMonitoraggio remotodei dispositiviimpiantabili (PM&ICD)Cluster 10 MultipathologyMonitoraggio remotodei pazienti fragili econ comorbiditàCluster 11Scompenso CardiacoMonitoraggio remotoscompenso cardiacoper pazienti ipertesi

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Piano Socio-Sanitario 2012-2014“L’area della cronicità, in progressiva crescita, è senza dubbio iltema meritevole di maggiori attenzioni sia in considerazionedegli impatti sulla qualità e sulla continuità dell’assistenzaerogata, sia in quanto assorbe più della metà del fabbisogno diservizi e di risorse. Si avverte, perciò, l’esigenza di definirenuovi modelli assistenziali caratterizzati da un approcciomultidisciplinare, in grado di porre in essere meccanismi diintegrazione delle prestazioni sanitarie e sociali territorialied ospedaliere, favorendo la continuità delle cure e ricorrendo amisure assistenziali ed organizzative di chiara evidenzascientifica ed efficacia.”6

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• 10 Aziende Sanitarie coinvolte 1 per attività amministrative/finanziarie dell’intero progetto 9 (7 ULSS + 2 AO) parte attivanell’arruolamento dei pazienti eloro follow up Circa 40 Specialisti e infermiericoinvolti nelle attività diarruolamento e follow up 21 Medici di Medicina Generalecoinvolti nelle attività diarruolamento e follow up3332 pazienti arruolatiRegione Veneto

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86 Local Health Authoritiesin Veneto Region11 Residential CareFacilities in Berlin3 Hospital Trust inCarinthia20366439Cluster 5 - BPCO

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Criteri di Elegibilità BPCO9 Diagnosi di BPCO, Classe GOLD III-IV Età ≥ 18 anni Aspettativa di vita > 12 mesi Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da solio supportati)

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8 Local Health Authoritiesin Veneto Region3391 Hospital Trust Thessaly71Cluster 7 – SCOMPENSO CARDIACO

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Elegibility Criteria CHF Età ≥ 65 Dimissione da ricovero ospedaliero dopo un episodio acuto almenonei 3 mesi precedenti all’arruolamento, FE < 40% o FE > 40% piùBNP > 400 (o più NT-proBNP>1500) durante l’ospedalizzazione Assenza di comorbidità prevalenti sullo Scompenso Cardiaco conuna aspettativa di vita < 12 mesi Recente (<3 mesi o programmato) infarto miocardico acuto orivascolarizzazione miocardica percutanea Intervento cardiochirurgico (CABG o sostituzione o correzionevalvolare) recente (<6 mesi) o programmato Pazienti in grado di utilizzare la strumentazione (da soli o supportati) Pazienti non in attesa di trapianto Pazienti non arruolati in altri trial11

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Data Collection12Follow upArruolamentoFollow upFinearruolamentoFollow up3 mesiCliniciSocio-demograficiHADSSF36v2CliniciHADSSF36v2Percezione Utente (Paziente eClinico)Percezione paziente

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Tool per la Data collection13Human data collectionmanagementWEB PORTALEHIS/RegionDATACOLLECTIONBUSINESSINTELLIGENCERENEWING HEALTH

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Età e SessoData14Cluster Età media % datianalizzati 5 76 94% 7 78 54% 70%30%M F

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19-06-201312% 88% 0% 0% Uso del PC Yes No 70% 30% 0% 0% Uso del cellulare Yes No Uso Tecnologia

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Ansia e DepressioneData160% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% normal mild moderate severe Ansia CL 5 SM CL 7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% normal mild moderate severe Depressione CL 5 SM CL 7 Misurato all’arruolamento con il questionario HADS

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Componente Fisica e MentaleData170% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% below at above CF CL5 SM CL7 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% below at above CM CL5 SM CL7 Misurata all’arruolamento con il questionario SF36v2

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Piattaforma: Telehealth and TelecareData18Pa@ent’s home Regional eHealth Centre 5324GENERAL PRACTITIONER SERVER DATA TRANSMISSION DATA ACCESS THROUGH HOME CARE PORTAL CONTACT WITH PATIENT ALARM MANAGEMENT PATIENT 1GATEWAY ALARM DEVICE HOSPITAL OR LOCAL HEALTH DISTRICT INTERVENTION SERVICE SOCIAL WORKER FAMILY 67TELEMONITORING DEVICES REGIONAL CENTRE’S OPERATOR

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Parametri acquisiti e dispositivi• Paziente con BPCO• Paziente con ScompensoSpO2, freq. cardiacaCATSpO2, freq. cardiaca,pressione, ECGPeso

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Il Sistema di visualizzazioneData Allarme Valore Allarme Azione

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Data22CLUSTER 5 BPCO% di pazienti con almeno unallarme significativo55,39%Numero medio di allarmisignificativi a paziente al mese0,844% 85% 11% CLUSTER 5 -­‐ SM OOT false true 3% 78% 19% CLUSTER 7 -­‐ CHF OOT false true CLUSTER 7 SC% di pazienti con almeno unallarme significativo51,8%Numero medio di allarmisignificativi a paziente almese6,64

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AllarmiData2318% 10% 72% Cluster 5 -­‐ SM red yellow green 12% 19% 69% Cluster 7 red yellow green

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Data24Titolo Slide Autore Slide

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Tempo medico speso sul portale ditelemedicinaData25Cluster Minuti all’anno apazienteCL 5 BPCO 62CL 7 Scompenso 75

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Percezione del paziente a 3 mesiData261,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 enhancedCare increased accessibility privacy & discomfort scale care personnel concerns kit as subsYtuYon saYsfacYon cluster 5 3M cluster 7 3M

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Data27Grazie per l’attenzione!Silvia Mancinsmancin@consorzioarsenal.itwww.consorzioarsenal.it@Consorz_ArsenalMRCLIC Veneto ESCAPEwww.youtube.com/user/consorzioarsenalwww.youtube.com/user/RENEWINGHEALTH