2. Психологічна корекція сексуальних девіацій особливо
складна, оскільки вони кореняться в дитячому досвіді,
"відмінити" який неможливо. Можна лише:
а) зменшити внутрішню напругу особистості,
зробити сексуальну девіацію менш значущою
і нав'язливою (спрямована на те, щоб
розблоковувати девіацію, зробити її
зрозумілішою і завдяки цьому - менш
вимушеною. Це може бути досягнуто як за
допомогою психоаналізу, так і інших форм
психотерапії.);
б) ослабити статеве ваблення;
в) змінити, модифікувати найодіозніші
форми сексуальної поведінки.
3. Німецькі сексологи на чолі з Ебергардом Шоршем
запропонували метод так званого евристичного процесу
пошуку.
Терапевт допомагає пацієнту розібратися в симптомах своєї
девіації і в тому, яке вони мають значення для його
психічної рівноваги. Потім уточнюється проблематика, яка
лежить в основі цих симптомів, з'ясовується, чим пацієнт
міг би компенсувати або приборкати свої девіантні
ваблення; аналізується рівень міжособистісних відносин
пацієнта, які з них можна використовувати в терапевтичних
цілях. І, нарешті, з цих позицій розглядається актуальна
психосоціальна позиція пацієнта. Все це, разом узяте,
підвищує рівень самосвідомості особистості і дає їй
додаткові можливості для самоконтролю.
4. Тривале (від 35 до 60 сеансів протягом року
або двох років) застосування цієї
психотерапії для 86 ексгібіціоністів,
педофілів і вуайеристів дало дуже добрі
результати в однієї п'ятої, середні - у двох
п'ятих і незадовільні - також у двох п'ятих цієї
групи. Хоча їх перверсії повністю не зникли,
люди знайшли відносне психологічне
благополуччя, що дозволяє надалі уникати
конфлікту з законом.
5. Комплексне корекційне лікування включає ряд
послідовних етапів, кожен з яких вирішує свої завдання:Iетап
корекція емоційного фону і
закріплення установки на
лікування. Важливе місце при
цьому займає нормалізація
соматичних функцій,
оптимізація режиму сну-
неспання. Психотерапевтичне
лікування включає раціональну
психотерапію, гіпносуггестіі,
елементи аутотренінгу з
використанням модифікованих
методик самонавіювання.
IIетап
ослаблення, а потім і усунення
патологічного сексуального потягу і
пов'язаних з ним переживань. Можуть
використовуватися психотропні препарати.
Психотерапія спрямована на послідовне
руйнування патерну аномальної сексуальної
поведінки, яка складається з трьох
компонентів - м'язового (рухового),
емоційного і сенсорного. На м'язовий
компонент впливають за допомогою
тілесно-орієнтованих технік (наприклад,
хворому пропонують представити в уяві
звичну для нього перверсійну поведінку, але
при цьому його тілу надається неприродна
для даної ситуації поза, що тягне розвал
всього поведінкового патерну).
Прийоми гештальт-терапії спрямовані
насамперед на відщеплення емоційного
компонента. Також проводиться
психотерапевтична корекція особистісних
порушень у вигляді почуття
неповноцінності, страху перед
спілкуванням, труднощів соціальних
контактів. Це необхідна умова для
підвищення самооцінки пацієнтів та
формування у них почуття впевненості в
собі.
6. IIIетапстворення своєрідного «соціально-
психологічний вакууму», при якому
відбувається регрес психічного «Я»,
що виражається у відчутті власної
безстатевості з дезактуалізацією
статевого життя в рамках зниження
актуальності сьогодення. Для цієї
мети найчастіше використовуються
трансові техніки. Потім поступово
формується адекватне естетичне
сприйняття осіб протилежної статі,
етично правильне ставлення до них.
Пацієнтам рекомендують заняття
силовими видами спорту, бальними
танцями, з ними проводять тренінги
з статеворольової поведінки.
У стані релаксації або гіпнотичного
трансу в уяві пацієнта формуються і
закріплюються навички природного
та невимушеного спілкування з
особами протилежної статі, які в
подальшому відпрацьовуються в
ситуаціях реальної взаємодії з ними.
IVетап
формування та закріплення
адекватного еротичного ставлення
до осіб протилежної статі з
подальшим виробленням і
реалізацією відповідних форм
сексуальної поведінки.
Використовуються прийоми
когнітивної терапії, техніки
візуалізації, гіпносуггесія,.
Заохочується поступовий перехід до
нормативної сексуальної активності .
7. При особливо небезпечних перверсіях(агресивна
педофілія, садизм) єдино можлива форма
профілактики - зниження рівня статевого потягу.
Раніше для цього подекуди застосовували
кастрацію або хірургічні операції на гіпоталамусі.
Зараз ці методи засуджуються. Та ж мета може
бути досягнута фармакологічно - регулярним
прийомом антиандрогенів. Проте гормональні
препарати не виліковують сексуальних девіацій, а
тільки знижують рівень лібідо, полегшуючи
свідомий самоконтроль
8. Найефективніша терапія сексуальних
девіацій, застосовувана в США за ініціативою
Джона Ваб з 1966 року, заснована на
поєднанні антиандрогенного препарату
депопровер і спеціальної психотерапії. Проте
це можна робити тільки за призначенням
лікаря (інші антиандрогени дають небажані
побічні результати) і під суворим контролем
протягом багатьох років, а то і всього життя.