Dokumen tersebut membahas tentang Quality Assurance (QA) dalam proses pemrosesan film radiologi, meliputi peralatan, proses, dan parameter yang harus dipantau untuk menjaga kualitas hasil citra. QA proses pemrosesan film merupakan bagian penting dari seluruh kegiatan QA radiologi untuk menjamin pelayanan yang lebih baik bagi pasien dan pekerja kesehatan.

1. OLEH : AGUNG Nugroho .O ,Dipl.Rad, ST, MSi

2. STAKE HOLDER
QA IN DIAGNOSTIC RADIOLOGY :

3. 1.Peralatan
(compliance testing) X Ray
2. Proses image

4.  kV
 mA
 s
 HVL
 Colimator test
 Kebocoran tabung
 Dosis pasien
 Resolusi image
(mammografi , CT Scan )

6.  Kamar gelap
 Prosesor (manual – otomatis)
 Chemical product
 Asessoris

7.  Kondisi lingkungan :
* suhu : 10 0C – 21 0C
* kelembapan : 30 % - 50 %
* aliran air (in – out ) : harus lancar
* exhaust fan : lancar – kedap cahaya
* dinding : warna cerah , mudah dibersihkan (licin)
* lantai : bahan yang tidak menyerap air (mudah dekontaminan)
* pass box film : window dilapis Pb
 Safe light :
* tinggi dari meja : minimal 130 cm
* kuat cahaya : 10 lux (kerja ) , 2 lux (mati total)
* filter : merah
* fog : uji koin test

8.  Matikan lampu seluruh lampu (termasuk safe light)
 Ambil film dari box dan tempatkan pada meja kerja
 Tempatkan 5 keping koin pada film. Tutup film dan koin tersebut dengan kertas
karton
 Nyalakan lampu safe light
 Mulailah menghidupkan jam (timer) dan secara bersamaan geser kertas karton
tersebut untuk menyinari koin pertama dengan safe light.
 Setelah satu menit, geser kertas karton tersebut ke bagian logam berikutnya
(2,3..5), lembar terakhir film yang tanpa koin tidak disinar.
 Tutuplah semua bagian film dengan karton
 Matikan safe light dan proses film sebagaimana biasa.
 Periksalah film yang telah diproses tersebut. Jika bentuk koin dapat terlihat, ini
menunjukkan adanya kebocoran safe light sehingga meningkatkan fog level film.
Lamanya waktu untuk sebuah film dapat ditinggalkan secara aman pada safe light
dapat ditentukan dengan menguji film dan mencatat waktu terlama dari film yang
disinari dengan safe light tanpa memperlihatkan adanya bentuk koin. Waktu ini
disebut dengan waktu penanganan aman.

9. Safe light +
FilTer merah
Photometer
Kamar gelap Uji fog

10.  Cek kondisi tanki (bocor, ada luka pada dinding
tanki, berkarat ?)
 Saluran air : lancar , tidak bocor
 Hanger : tidak berkarat, lengkap sesuai
ukuran film

11.  Transport speed : dry to dry system time max. 3
% from manufacture’s recommendation
 Replenishment rate :
* developer : 60 –600 ml / menit ,
* fixer : 80 – 800 ml / jam
 Kebersihan roler : cuci dengan air bersih mengalir
dengan spon
 Cover up harus terbuka tiap malam
(menghindari pengembunan air yang dapat
menyebabkan pengenceran chemical)

12. Skema
prosesor otomatis
Pembersihan rol Cover up terbuka tiap malam

13.  Harus ada alat pelindung diri (apd) : baju lab, kaca
mata, sarung tangan, masker
 Penyaring air : filter 50 µm, tiap 3 bulan diganti,
water flux : 0,95 – 5,7 l/min
 Penyaring air pencampur chemical : 75 µm
 Temperatur : developer : 33,5 0C– 38,3 0C, fixer :
29,4 0C – 35 0C, air : sama dengan suhu
developer
 pH developer : 9,5 – 10,7
 pH fixer : 4 – 5

14. Filter air
Kaca mata
Baju lab
Sarung tangan

15.  Film unexposed : suhu : 10 0C – 21 0C ,
kelembaban : 30 % - 50 %
 Film exposed : suhu : ± 21 0C ,
kelembaban : 40 % - 60 %
 IS : bersihkan dengan natural soap+water atau
alkohol 70 % tiap malam (selesai dipakai
seharian)
 Uji kebocoran kaset
 Uji kualitas kaset / IS

16. Pembersihan IS dan pengeringan IS dengan posisi vertikal

17.  Masukkan selembar film yang belum terekspose ke dalam
kaset tersebut
 Letakkan kaset tersebut di tempat yang terang (sinar
matahari) selama ± satu menit
 Setelah itu, proseslah film tersebut, sebelum dimasukkan
ke dalam larutan prosesing, tandailah film tersebut untuk
mengetahui dimana letak engsel (H), bagian yang terbuka
(O) dan bagian atas (T). lakukan pemrosesan
 Cek hasil film yang sudah jadi, jika terlihat adanyakabut
pada bagian tepi-tepinya, maka tandailah. Jika lebarnya
kurang dari 0,5 cm dari sepanjang sisi bagian tersebut,
maka hal ini dapat diabaikan.

18.  Dengan menggunakan ‘peralatan ‘Contact film – screen’
 Tempatkan kaset (+ film) yang dicurigai di atas meja. FFD :
100 cm. Atur Luas lapangan sebesar ukuran kaset
 Letakkan ‘Contact film – screen’ di atas kaset yang sudah
kita atur, dan beri marker di atas ‘Contact film – screen’
 Lakukan expose dengan kondisi 55-60 kV , 6-10 mAs
 Lakukan prosesing film.
 Lakukan penilaian pada hasil pengujian : cek secara
seksama, pada bagian mana terjadi ketidak sesuaian
radiograf.

19.  Untuk hasil foto umum : 1500 cd/m2
 Untuk hasil mammografi : 3500 cd/m2

20.  Tujuan : menjaga film prosesor tetap dalam
kontrol
 ketidak benaran kontrol prosesing menyebabkan
13 % film reject
 Peralatan : sensitometer, densitometer , kertas
millimeter blok
 Kurva sensitometri atau kurva HD (Hurter &
Driffield) adalah kurva yang menunjukkan
tingkat / derajat kehitaman (optical density – OD)
untuk menilai : Kontras , speed (sensibility) dan
nilai base+fog (D min) dari film hasil prosesing

21.  Densitas pada daerah yang lurus (straight
portion / linear range) dari kurva digunakan untuk
menunjukkan film latitude (gray scale).
 Kontras pada daerah straight portion antar
point /step berada pada densitas 0,24 dan 2,0 di
atas base+fog (contrast index , D=
2,4+Dmin).
 Speed adalah inverse dari expose (dalam
Roentgen) berada pada area OD = 1,0 diatas base
+ fog (Speed index = 1,00+Dmin). Fast film
ditunjukkan dengan less exposure ≈ OD (slow
film).
 Speed step yang paling dekat adalah dengan nilai
1,2 (1,0+base+fog) (2).

22. Gambar 13a. Gambar 13b. Density curve (1) dengan
HD curve (2) dengan step sensitometer
wedge

23. Gambar 14a. Gambar 14b. Gambar 14c.
Sensitometer (1) Prosesing film (1) densitometer (1)

25.  Dmin = 0,16 < Dmin < 0,25
 Speed index = Dopt = 1,00 + Dmin
 Contrast index = Dopt = 2,40 + Dmin

28. Nilai referensi dalam constancy test dari film prosesing tidak ada ‘fixed values’, akan tetapi
didasarkan dari hasil test film yang sudah digunakan (1).

30.  Dari data di atas dapat diambil kesimpulan, bahwa QA
prosesing film merupakan bagian dari seluruh kegiatan
QA radiologi (diagnostic) yang harus diupayakan
penerapannya secara kontinyu demi pelayanan yang
lebih baik untuk pasien maupun pekerja radiasi karena
dapat menurunkan pengulangan pemeriksaan (reject
film analysis) yang berarti mengurangi dosis radiasi
yang diterima,
 Demikian juga untuk Institusi Pelayanan Kesehatan
secara menyeluruh, akan dapat mengurangi biaya/cost
pengeluaran karena penggunaan pesawat sinar x, film,
dan lain-lain dapat lebih efektif dan efisien .

31.
 Brussau, Reinhard; Bernhardt, Jurgen; Goldhammer, Ralf; Scmidtke,
Siegfried, 2003, Pehamed Quality assurance in Radiology , PEHA
med Gerate GmbH, Germany
 Cecilia, Ana PA and Ricardo, Sergio A; 2005, Step by Step of
Radiographic Processing, CESTEH, Rio de Janeiro, Brasil
 Ball, John and Price, Toni , 1989, Chesneys’ Radiographic Imaging,
Blackwell Scientific Publication, London England
 World Health Organization, 1982, Quality Assurance in Diagnostik
Radiology, Geneva
 Jauhari, Arif, 2000, Program Jaminan Mutu Bidang Radiografi, Pusat
Kajian Radiografi dan Imajing, Jakarta
 Goldman, Lee W, 1981, Radiograhic Film Processing Quality
Assurance, US. Department of Health and Human Services