6. Pre-operatif Fizyoterapi
Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in
adults undergoing cardiac and major abdominal surgery (Review).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10.
Preoperative physical therapy reduces risk of postoperative atelectasis and pneumonia in
people undergoing elective cardiac surgery.
Evid Based Nurs. 2014;17(1):13-4.
Preoperative intervention reduces postoperative pulmonary complications but not length of
stay in cardiac surgical patients: a systematic review.
J o Physiotherapy. 2014;60(2):66-77.
Respiratory physiotherapy and its application in preoperative period of cardiac surgery.
Rev Bras Cir Cardiovasc. 2011;26(4):647-52.
7. Inspiratuar kas kuvvet/endurans
15-20 dk/gün x 6-7 gün
Eşik yüke karşı %20-30 direnç
RPE’ye göre %5-10 artışlı
%10 postoperatif inspiratuar basınç
Clin Rehabil.2008;22(2):134-142.
İMT
8. Preoperative respiratory training for a patient with COPD undergoing redo mitral valve
replacement.
The patient is a 76-year-old woman. She had undergone double valve replacement for rheumatic mitral
and aortic valve regurgitation at the age of 64. She was diagnosed with chronic obstructive pulmonary
disease (COPD) at 73 years old (Hugh-Jones class IV) . She was admitted to our hospital because of
severe hemolytic anemia at 76 years old. Perivalvular leakage of mitral prosthetic valve was noted by
transesophageal echocardiography.
Preoperative respiratory physiotherapy was performed (breath muscle training, expectoration of
sputum training, a therapeutic exercise, and Souffle training) for 3 weeks, because she was a high risk
patient for postoperative respiratory complications. Her respiratory function (vital capacity, FEV1.0) was
improved. Re-replacement of the mitral valve was performed using On-X valve 23 mm. She was
extubated on the 1st postoperative day, and her postoperative course was uneventful. Preoperative
respiratory physiotherapy might be very important for patients with COPD to prevent post operative
pulmonary complications.
Kyobu Geka.2009;62(9):786-9.
9. Preoperative aerobic exercise training in elective intra-cavity surgery: a systematic
review. British J Anaesthesia.2013;110 (5):679–89.
The best method of aerobic exercise training to induce the greatest short-term
improvement in physical fitness in this population remains unclear.
Preoperative maximal expiratory pressure is associated with duration of invasive
mechanical ventilation after cardiac surgery: An observational study.Heart&Lung.
2016;45:244-8.
MEP, MIP, PEF
MV durasyonu
11. ANALJEZI + TENS
PULMONER FONKSIYONLAR
Torakotomi kaynaklı İNSİZYONELAĞRI mobilite ve solunumu
kısıtlayıcı.
Deri, kaslar, plevranın eksizyonu
Kasların retraksiyonu
Torasik drenler ve olası kostal fraktürle ligamantöz, plevral ve septal sinir
irritasyonu
Ann Thorac Surg.2000, 70(2):461-5.
12. PULMONER FONKSİYON
KAYBI
Erken post- op. ZVK % 70
Post- op.3.hf %35
Hastane içi solunum fizyoterapisi
SOL VENTRİKÜLER
DİSFONKSİYON
AC’de ekstravasküler sıvı
AC kompliansında değişim
PVR
Solunum işi
VO2
13. Derin Solunum Egzersizleri
Yüzeyel solunum Peryodik volonter derin solunum
Postekstübasyon 1.st 10 tekrar x 3 set (30-60 sn interval)
YBÜ – Servis
Öksürme manevrası
Sekresyon mobilizasyonu
14. Frenik Sinir Paralizisi
Pre-op. miyokardial prezervasyonda soğuk ile iletide
azalma
IMA diseksiyonunda frenik sinir dallarının
perfüzyonunda azalma
Sternotomide frenik sinirin travmatize olması
YBÜ’ de KP Fizyoterapi + Nörofizyolojik Fizyoterapi
15. Prognosis of phrenic nerve injury following
thoracic interventions: Four new cases and
a review.
Elektrodiagnoz, Diafragma US, fluroskopi, SFT,
AC filmi.
Clinical Neurology and Neurosurgery.2012;114:199–204.
17. Insentif Spirometre
Sürekli maksimal inspirasyon için uzun,yavaş ve derin solunum
Belirlenen akış veya volümde 5sn süreli inflasyon geri bildirimi
Plevral basıncın düşmesi / AC ekspansiyonu
ETKİN GAZ DEĞİŞİMİ
19. PEP 10 cmH2O
Hava yolu kapanışı ve alveolar kollapsı minimize etme
FRK’de set ederek yavaş maksimal inspirasyon
Chest 2005;128(5):3482-88
20. J CARDIOPULMONARY REHABILITATION AND PREVENTION
2016;36:20-27.
CPAP+Ambulasyon (10 to 12 cmH2O).
Postoperatif 1.gün dinlenme ve ambulasyon
Egzersiz zamanı
Efor dispne skoru
Alt ekstremite eforu skoru
SpO2
21. YENILIKÇI GIRIŞIM
Solunum işinde azalma
Respiratuar kaslarda yüksüzleşme ve yorgunlukta azalma
CPAP kullanımı ile yürüme sırasındaki hipoksemide azalma
Egzersiz zamanında gelişme
22. Profilaktik HFNO mevcut AC hastalığı olan veya MV’den ayırmada problem
beklenenlerde kullanılmalı mı?
Non-invazif ventilasyonda sponton soluma peryodlarında düşünülmeli mi?
HFNO? CPAP / BİPAP / Standard Oksijen Terapi
http://dx.doi.org/10.1053/j.jvca.2015.12.023
23. PEEP 5 cm H2O
PEEP 8 cm H2O
PEEP 10 cm H2O
Rev Bras Cir Cardiovasc.
2013;28(3):380-5.
Pulmoner kompliyans
değerlerinde gelişme
Oksijen indekslerinde artış
Compliance (ml/cmH2O)
Airway resistance (cmH2O/l.s-1)
SpO2 (%)
PaO2 (mmHg)
PaO2/FiO2 (mmHg)
PaO2/PAO2 (mmHg)
P(A-a)O2 (mmHg)
P(A-a)O2/PaO2 (mmHg)
25. Egzersiz Dispnesi
Post-op. %50 olguda ilk ambulasyon
Cardiology. 2016;(67) 560–566
3 cm H2O ventilatuar destek
VE / MVV
MIP and FEV1
Alveolar ventilasyon
Azalmış solunum kas
kuvveti
Olası hafif pulmoner
konjesyon
Bacak yorgunluğu
1-3 cm H2O positive end expiratory pressure (intrinsic
PEEP) ile pulmoner ödem
İnspiratuar kasların intrinsik PEEP’i yenecek yeterli
inspiarutuar basınç oluşturmak üzere aktivitesinde
Solunum işi
28. PULMONARY PHYSIOTHERAPY EFFECT ON PATIENTS
UNDERGOING OPEN CARDIAC SURGERY
6 MWT için respiratuar performansı değerlendirmedeki spesivite ve
sensivitesi araştırılmayı bekliyor.
Russian Open Medical J. 2014; 3:306.
30. Effect of Preoperative Exercise on
Cardiorespiratory Function and Recovery
After Surgery: A Systematic Review.
World J Surg.2013; 37:711–720.
Genç hastalarda etkinlik ve güvenlik?
Editor's Notes
This template can be used as a starter file for a photo album.
