XỬ TRÍ HO RA MÁU

1. Xö trÝ Ho ra m¸u
PGS.Ts. Ng« Qóy Ch©u
Tr−ëng khoa H« HÊp BV. B¹ch Mai

2. I. §Þnh nghÜa
Ho ra m¸u lµ m¸u tõ ®−êng h« hÊp d−íi ®−îc
ho, kh¹c, trµo, éc ra ngoµi qua ®−êng miÖng
mòi.
Ho ra m¸u lµ mét dÊu hiÖu kh«ng ®Æc hiÖu
liªn quan tíi nhiÒu bÖnh phæi - phÕ qu¶n:
liªn quan tíi nhiÒu bÖnh phæi - phÕ qu¶n:
NhiÔm khuÈn.
Ung th−.
BÖnh lý tim m¹ch.
ChÊn th−¬ng.
BÖnh tù miÔn.
Thuèc hoÆc ®éc tè.
DÞ vËt ®−êng h« hÊp d−íi.

3. II. C¬ chÕ ho m¸u
Do vì, loÐt, thñng, r¸ch thµnh m¹ch.
Rèi lo¹n chøc n¨ng tuÇn hoµn ®éng m¹ch phÕ qu¶n:
Ph× ®¹i, t¨ng sinh, t¨ng ¸p lùc ®éng m¹ch phÕ qu¶n.
T¨ng sè l−îng khÈu kÝnh c¸c nh¸nh nèi ®éng m¹ch phÕ qu¶n
vµ ®éng m¹ch phæi, h×nh thµnh ®¸m rèi m¹ch xung quanh
phÕ qu¶n, ph×nh ®éng tÜnh m¹ch phæi gi¶ u m¹ch v.v...
phÕ qu¶n, ph×nh ®éng tÜnh m¹ch phæi gi¶ u m¹ch v.v...
T¨ng tuÇn hoµn ®Õn phæi, xung huyÕt m¹ch phæi - phÕ qu¶n
Rèi lo¹n vËn m¹ch phæi - phÕ qu¶n dÉn ®Õn hång cÇu tho¸t
m¹ch
Tæn th−¬ng m¹ch phæi
T¾c m¹ch phæi, nhåi m¸u phæi
T¨ng tÝnh thÊm thµnh m¹ch
C¸c rèi lo¹n trªn th−êng kh«ng ®¬n ®éc mµ lu«n phèi
hîp

4. III. TriÖu chøng l©m sµng

5. 1. TriÖu chøng b¸o hiÖu
Ng−êi bÖnh cã thÓ c¶m gi¸c khã chÞu,
håi hép, c¶m gi¸c nãng ran sau x−¬ng
øc, khã thë, khß khÌ, lîm giäng, ngøa
cæ häng, cã vÞ m¸u trong miÖng, häng
cæ häng, cã vÞ m¸u trong miÖng, häng
sau ®ã ho kh¹c, trµo, éc m¸u tõ ®−êng
h« hÊp d−íi ra ngoµi.

6. 2. Ho ra m¸u
M¸u ra lóc ®Çu th−êng mµu ®á t−¬i, cã bät,
lÉn ®êm, nh÷ng ngµy sau chuyÓn sÉm mµu
dÇn, gäi lµ ®u«i kh¸i huyÕt.
Sè l−îng ho m¸u Ýt: cã d©y m¸u trong ®êm,
vµi ml/24 giê.
vµi ml/24 giê.
Sè l−îng ho m¸u trung b×nh: vµi chôc ®Õn
vµi tr¨m ml/ 24 giê.
Sè l−îng ho m¸u nÆng: Trªn 200 ml/ 24 giê.
Trong mét sè tr−êng hîp cã thÓ khã chÈn
®o¸n: ng−êi bÖnh ló lÉn, tr¶ lêi kh«ng chÝnh
x¸c, khi cã n«n m¸u ®ång thêi hoÆc ch¶y
m¸u cam ë ng−êi bÖnh mÊt ý thøc.

7. 3. TriÖu chøng thùc thÓ
DÊu hiÖu suy h« hÊp cÊp: tõ nhÑ ®Õn
nÆng thËm chÝ ®e do¹ tÝnh m¹ng bÖnh
nh©n do c¸c côc m¸u lÊp ®Çy khÝ phÕ
qu¶n
qu¶n
DÊu hiÖu thiÕu m¸u: da xanh, niªm m¹c
nhît, h¹ huyÕt ¸p thËm chÝ t×nh tr¹ng
sèc gi¶m thÓ tÝch.
DÊu hiÖu cña bÖnh lý nguyªn ph¸t: ung
th− phæi, lao phæi, gibn phÕ qu¶n...

8. IV. CËn l©m sµng
IV. CËn l©m sµng

9. 1. ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh phæi
X quang tim phæi: chôp phæi th¼ng, nghiªng
tr¸i nÕu l©m sµng kh«ng x¸c ®Þnh h−íng bªn
tæn th−¬ng.
Chôp c¾t líp vi tÝnh phæi: gióp x¸c ®Þnh mét
sè bÖnh lý phÕ qu¶n phæi mµ phim X quang
sè bÖnh lý phÕ qu¶n phæi mµ phim X quang
tim phæi kh«ng thÊy râ nh− gibn phÕ qu¶n, u
phæi nhá, c¸c tæn th−¬ng ë vÞ trÝ gÇn tim,
trung thÊt…
Chôp ®éng m¹ch phÕ qu¶n: x¸c ®Þnh vÞ trÝ
gibn ®éng m¹ch phÕ qu¶n vµ g©y bÝt t¾c
®éng m¹ch ®ã trong tr−êng hîp ®iÒu trÞ néi
khoa kh«ng kÕt qu¶.

10. XÐt nghiÖm kh¸c
2. XÐt nghiÖm m¸u
HuyÕt häc: Sè l−îng HC, tiÓu cÇu, xÐt nghiÖm m¸u
ch¶y, m¸u ®«ng, tû lÖ prothrombin, tû lÖ INR,
fibrinogen....
XÐt nghiÖm sinh ho¸: ®−êng, men gan, chøc n¨ng
gan, creatinin m¸u.
XÐt nghiÖm sinh ho¸: ®−êng, men gan, chøc n¨ng
gan, creatinin m¸u.
3. Soi phÕ qu¶n
Soi phÕ qu¶n èng mÒm sím, nhÊt lµ khi ®ang ho ra
m¸u cã thÓ x¸c ®Þnh bªn, vÞ trÝ ch¶y m¸u vµ c¨n
nguyªn ch¶y m¸u, hót dÞch phÕ qu¶n, röa phÕ qu¶n
phÕ nang lµm xÐt nghiÖm tÕ bµo, vi khuÈn. Trong
tr−êng hîp ch¶y m¸u phÕ nang sÏ thÊy dÞch röa phÕ
qu¶n phÕ nang cã m¸u.

11. XÐt nghiÖm kh¸c
4. XÐt nghiÖm ®êm
XÐt nghiÖm trùc tiÕp, nu«i cÊy t×m vi khuÈn th«ng
th−êng, nÊm vµ AFB trùc tiÕp, nu«i cÊy t×m BK ®êm.
XÐt nghiÖm ®êm t×m tÕ bµo ¸c tÝnh nh−ng tØ lÖ thÊy
thÊp.
5. Ph¶n øng Mantoux
5. Ph¶n øng Mantoux
NÕu kÕt qu¶ xÐt nghiÖm Mantoux d−¬ng tÝnh lµ mét
yÕu tè gióp thªm cho h−íng chÈn ®o¸n cã thÓ bÖnh
nh©n ho m¸u do lao.
6. XÐt nghiÖm n−íc tiÓu
Tæng ph©n tÝch n−íc tiÓu, cÆn Addis nÕu cã c¸c dÊu
hiÖu nghi ngê c¸c bÖnh tù miÔn. Sè l−îng hång cÇu,
trô hång cÇu cã thÓ t¨ng ë c¸c bÖnh tù miÔn

12. V. ChÈn ®o¸n
V. ChÈn ®o¸n

13. 1. C® x¸c ®Þnh, møc ®é nÆng
1.1. Ho ra m¸u nhÑ
Ho ra m¸u Ýt, chØ thµnh tõng vÖt trong chÊt kh¹c hoÆc
vµi ml m¸u ®Õn d−íi 50 ml/ 24 giê
1.2. Ho ra m¸u trung b×nh
Ho ra m¸u tõ 50 ml / 24 giê ®Õn 200 ml mét lÇn ho.
Ho ra m¸u tõ 50 ml / 24 giê ®Õn 200 ml mét lÇn ho.
1.3. Ho ra m¸u nÆng
Ho ra m¸u 200 ml mét lÇn hoÆc 500ml/ 24 giê
1.4. Ho ra m¸u t¾c nghÏn
L−îng m¸u ho ra b»ng hoÆc nhiÒu h¬n trong ho m¸u
nÆng vµ cã c¸c dÊu hiÖu suy h« hÊp cÊp tÝnh do trµn
ngËp m¸u phÕ nang vµ phÕ qu¶n.

14. 2. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt
CÇn ph©n biÖt víi ch¶y m¸u do nguyªn
nh©n ë tai mòi häng (ch¶y m¸u cam,
ung th− ), r¨ng hµm mÆt, n«n ra m¸u
(m¸u th−êng mµu ®en kh¹c ra trong lóc
(m¸u th−êng mµu ®en kh¹c ra trong lóc
n«n) tuy nhiªn khi n«n ra m¸u nhiÒu
m¸u ®á cã thÓ bÞ sÆc vµo phæi råi ho
kh¹c ra.

15. 3. ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n
3. ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n

16. 3.1. C¸c bÖnh phæi-phÕ qu¶n
Lao phæi: dùa vµo c¸c dÊu hiÖu l©m sµng, xÐt
nghiÖm t×m trùc khuÈn lao trong ®êm.
BÖnh phæi kh«ng do lao:
Viªm phæi.
¸p xe phæi.
¸p xe phæi.
Bôi phæi.
NÊm phæi: Aspergillus.
S¸n l¸ phæi.
U nang bµo s¸n.
U phæi lµnh tÝnh
K phæi nguyªn ph¸t, K phæi thø ph¸t.

17. 3.1. C¸c bÖnh phæi-phÕ qu¶n
Phï phæi cÊp tæn th−¬ng.
L¹c néi s¶n m¹c tö cung vµo phæi: ho
ra m¸u theo chu kú kinh nguyÖt.
Ch¶y m¸u phÕ nang
Ch¶y m¸u phÕ nang
BÖnh phÕ qu¶n
Viªm phÕ qu¶n cÊp.
Gibn phÕ qu¶n.
DÞ vËt phÕ qu¶n.

18. 3.2. C¸c bÖnh tim m¹ch
T¨ng huyÕt ¸p.
Vì ph×nh ®éng m¹ch chñ ngùc.
T¾c nghÏn m¹ch phæi.
Cßn èng ®éng m¹ch.
Cßn èng ®éng m¹ch.
HÑp van hai l¸.
Phï phæi cÊp (huyÕt ®éng) do suy tim tr¸i.
DÞ d¹ng m¹ch m¸u phæi nh− th«ng, dß ®éng
tÜnh m¹ch phæi

19. 3.3. C¸c bÖnh toµn th©n
BÖnh sinh ch¶y m¸u.
ThÓ t¹ng ch¶y m¸u.
Rèi lo¹n ®«ng m¸u do dïng c¸c thuèc
chèng ®«ng, thuèc øc chÕ ng−ng tËp
chèng ®«ng, thuèc øc chÕ ng−ng tËp
tiÓu cÇu.
§«ng m¸u r¶i r¸c trong lßng m¹ch.
NhiÔm khuÈn huyÕt do c¸c nhiÔm trïng
nÆng nh− viªm phæi.

20. 3.4. Nguyªn nh©n ngo¹i
khoa, do thÇy thuèc
ChÊn th−¬ng, ®ông giËp lång ngùc,
phæi phÕ qu¶n.
C¸c thñ thuËt trªn phæi - phÕ qu¶n: sinh
thiÕt phæi, néi soi phÕ qu¶n sinh thiÕt
thiÕt phæi, néi soi phÕ qu¶n sinh thiÕt
phÕ qu¶n, ch¶i phÕ qu¶n, sinh thiÕt
xuyªn v¸ch phÕ qu¶n, chäc dß mµng
phæi...

21. VI. §iÒu trÞ
VI. §iÒu trÞ

22. 1. Nguyªn t¾c ®iÒu trÞ
Mäi bÖnh nh©n ho ra m¸u ph¶i ®−îc chuyÓn
®Õn bÖnh viÖn ®Ó ®−îc lµm c¸c th¨m dß chÈn
®o¸n vµ ®iÒu trÞ sím.
Mét khi t×nh tr¹ng bÖnh nh©n t−¬ng ®èi æn
®Þnh cÇn lµm sím c¸c th¨m dß chÈn ®o¸n vµ
®iÒu trÞ v× ho ra m¸u cã thÓ t¸i ph¸t bÊt cø lóc
®Þnh cÇn lµm sím c¸c th¨m dß chÈn ®o¸n vµ
®iÒu trÞ v× ho ra m¸u cã thÓ t¸i ph¸t bÊt cø lóc
nµo.
Muèn ®iÒu trÞ ho m¸u cã kÕt qu¶ ph¶i ®ång
thêi ®iÒu trÞ cÇm m¸u vµ ph¸t hiÖn ®iÒu trÞ
nguyªn nh©n.
Håi søc ®¶m b¶o th«ng khÝ phÕ nang, cung
cÊp ®ñ o xy, båi phô dÞch tuÇn hoµn bÞ mÊt.

23. 2. Håi søc
Khai th«ng ®−êng h« hÊp. §¶m b¶o th«ng
khÝ phÕ nang:
Hót m¸u, c¸c chÊt tiÕt, ®êm rbi trong ®−êng h«
hÊp.
§Æt néi khÝ qu¶n, më khÝ qu¶n, thë oxy, thë m¸y
§Æt néi khÝ qu¶n, më khÝ qu¶n, thë oxy, thë m¸y
nÕu cã suy h« hÊp nÆng ...
Båi phô khèi l−îng tuÇn hoµn: ®Æt ®−êng
truyÒn cì lín
TruyÒn m¸u: bï ®ñ l−îng m¸u mÊt.
Båi phô n−íc vµ ®iÖn gi¶i: TruyÒn dÞch ®¶m
b¶o khèi l−îng tuÇn hoµn, båi phô ®iÖn gi¶i
theo l−îng ®iÖn gi¶i thiÕu hôt.

24. 3. Ch¨m sãc chung, c¸c thuèc
®iÒu trÞ triÖu chøng ho ra m¸u
Thë o xy tuú theo møc ®é khã thë, møc ®é gi¶m
SpO2 nÕu cã ®iÒu kiÖn theo dâi.
N»m nghØ tuyÖt ®èi ë n¬i yªn tÜnh, tr¸nh vËn ®éng
lång ngùc m¹nh.
¡n láng, uèng n−íc m¸t, l¹nh.
¡n láng, uèng n−íc m¸t, l¹nh.
Dïng thuèc an thÇn nhÑ: diazepam liÒu thÊp. Kh«ng
dïng an thÇn m¹nh v× nguy c¬ sÆc khi ho ra m¸u
nhiÒu vµ che lÊp c¸c dÊu hiÖu suy h« hÊp.
Dïng thuèc phiÖn hoÆc c¸c chÕ phÈm:
Cã t¸c dông øc chÕ thÇn kinh trung −¬ng, g©y ngñ, øc chÕ
trung t©m ho, trung t©m phã giao c¶m, t¸c ®éng lªn vá nbo
lµm gi¶m c¶m øng ngo¹i biªn, trªn c¸c trung t©m vá nbo lµm
gi¶m ®au, ®iÒu chØnh ho¹t ®éng thÇn kinh thùc vËt, t¨ng søc
chøa cña c¸c tÜnh m¹ch chi d−íi, gi¶m l−îng m¸u qua phæi,
gi¸n tiÕp ®iÒu hoµ tuÇn hoµn phæi.

25. 4. C¸c thuèc co m¹ch
Post-hypophyse: hypantine, glandutrine (néi
tiÕt tè thuú sau tuyÕn yªn)….
LiÒu dïng: tiªm tÜnh m¹ch chËm mçi lÇn 5 UI
hoµ trong 5 ml huyÕt thanh hoÆc truyÒn nhá
hoµ trong 5 ml huyÕt thanh hoÆc truyÒn nhá
giät tÜnh m¹ch 2 - 4 èng trong dÞch truyÒn.
Chèng chØ ®Þnh trong tr−êng hîp nhåi m¸u
c¬ tim cò hay cã nguy c¬ nhåi m¸u c¬ tim.

26. 5. §iÒu chØnh c¸c rèi lo¹n
®«ng m¸u, cÇm m¸u
TruyÒn huyÕt t−¬ng t−¬i nÕu cã rèi lo¹n ®«ng m¸u, INR kÐo dµi,
truyÒn tiÓu cÇu nÕu cã gi¶m sè l−îng hoÆc chøc n¨ng cña tiÓu
cÇu. Ngõng c¸c thuèc g©y rèi lo¹n ®«ng m¸u. Vitamin K1 èng
10mg - tiªm b¾p hoÆc tÜnh m¹ch chËm 1- 3 èng/ngµy khi cã
gi¶m prothrombine do bÖnh gan hoÆc thiÕu vitamine K.
Adrenochrome (adrenoxyl, adona, adrenosem): lµ dÉn chÊt oxy
ho¸ cña adrenalin cã thÓ t¨ng c−êng søc ®Ò kh¸ng thµnh m¹ch.
LiÒu dïng: viªn 10 mg - 1-2/ngµy; èng 50 mg - truyÒn tÜnh m¹ch.
LiÒu dïng: viªn 10 mg - 1-2/ngµy; èng 50 mg - truyÒn tÜnh m¹ch.
C¸c thuèc chèng tiªu sîi huyÕt (axÝt tranexamique): cã t¸c
dông øc chÕ c¸c chÊt ho¹t ho¸ plaminogen. ChØ ®Þnh khi cã
t¨ng tiªu sîi huyÕt hoÆc biÕn chøng ho ra m¸u ë bÖnh nh©n
dïng thuèc tiªu sîi huyÕt. Tr−êng hîp cÊp cøu cã thÓ tiªm tÜnh
m¹ch chËm 1-2 èng 0,5g x mçi 8 giê.
Desmopressin: lµ peptid tæng hîp gièng hormon chèng bµi
niÖu, ®−îc chØ ®Þnh trong tr−êng hîp bÖnh −a ch¶y m¸u
hemophili A møc ®é trung b×nh, bÖnh Wilbrand, suy thËn m¹n
víi thêi gian m¸u ch¶y kÐo dµi.

27. 6. C¸c can thiÖp
trong ho ra m¸u
trong ho ra m¸u

28. 6.1. Soi phÕ qu¶n vµ c¸c can
thiÖp cã liªn quan
Soi phÕ qu¶n èng mÒm cã thÓ gióp lµm ngõng ch¶y
m¸u, kiÓm so¸t ®−êng thë b»ng c¸ch chÌn èng soi
t¹i n¬i ch¶y m¸u hoÆc ®Æt èng néi khÝ qu¶n riªng bªn
lµnh, ®èt ®iÖn ®«ng cao tÇn cÇm m¸u, nhÐt g¹c cã
tÈm thuèc cÇm m¸u vµo phÕ qu¶n ch¶y m¸u.
NÕu ch¶y m¸u tiÕp tôc nh−ng kh«ng x¸c ®Þnh ®−îc
NÕu ch¶y m¸u tiÕp tôc nh−ng kh«ng x¸c ®Þnh ®−îc
n¬i ch¶y nguyªn ph¸t th× cã thÓ ®Æt èng néi khÝ qu¶n
hai nßng ®Ó c« lËp phæi ch¶y m¸u, th«ng khÝ phæi
bªn lµnh. Cã thÓ ®Æt sonde Forgaty vµo t¹m thêi g©y
bÝt t¾c phÕ qu¶n n¬i ch¶y m¸u. NÕu ch¶y m¸u nhiÒu
qu¸ kh«ng cho phÐp quan s¸t râ khÝ phÕ qu¶n th× cã
thÓ ph¶i soi phÕ qu¶n èng cøng hoÆc chôp ®éng
m¹ch phÕ qu¶n vµ g©y bÝt t¾c ®éng m¹ch phÕ qu¶n
cÊp cøu.

34. 6.2. Chôp ®éng m¹ch phÕ qu¶n vµ g©y
bÝt t¾c ®éng m¹ch phÕ qu¶n cÊp cøu

35. 6.3. PhÉu thuËt
Th−êng Ýt cã chØ ®Þnh ngo¹i khoa cÊp cøu trong lóc
®ang ho ra m¸u
PhÉu thuËt ®−îc chØ ®Þnh khi m¸u ch¶y nhiÒu ë mét
bªn phæi, khi kh«ng cã ®iÒu kiÖn chôp ®éng m¹ch
phÕ qu¶n vµ g©y bÝt t¾c ®éng m¹ch phÕ qu¶n cÊp
cøu, khi tiÕp tôc ho m¸u mÆc dï ®b g©y bÝt t¾c ®éng
cøu, khi tiÕp tôc ho m¸u mÆc dï ®b g©y bÝt t¾c ®éng
m¹ch phÕ qu¶n hoÆ khi ho ra m¸u nÆng g©y ¶nh
h−ëng tíi huyÕt ®éng vµ suy h« hÊp.
ChØ ®Þnh ngo¹i khoa tr× hobn th−êng chØ tiÕn hµnh ë
nh÷ng bÖnh nh©n cã tæn th−¬ng khu tró, khi t×nh
tr¹ng toµn th©n, chøc n¨ng h« hÊp cho phÐp.
Chèng chØ ®Þnh phÉu thuËt ë c¸c bÖnh nh©n ung th−
phæi ë giai ®o¹n kh«ng mæ ®−îc, chøc n¨ng h« hÊp
lµm tr−íc khi ho ra m¸u ®b qu¸ kÐm kh«ng cho phÐp
c¾t phæi.

36. 7. Ph¸c ®å xö trÝ theo møc
®é ho ra m¸u
®é ho ra m¸u

37. 7.1. Ho ra m¸u nhÑ
Ho ra m¸u Ýt, m¸u chØ thµnh tõng vÖt trong
chÊt kh¹c: chñ yÕu lµ theo dâi, t×m vµ ®iÒu trÞ
nguyªn nh©n.
Ho ra m¸u tõ vµi ml ®Õn 50 ml/ 24 giê: cã
Ho ra m¸u tõ vµi ml ®Õn 50 ml/ 24 giê: cã
thÓ dïng mét sè nhãm thuèc sau:
Morphin 10mg tiªm d−íi da
Néi tiÕt tè thuú sau tuyÕn yªn: 5 UI pha 5ml huyÕt
thanh - tiªm tÜnh m¹ch chËm.
Adrenoxyl 50 mg/ èng x 1-2 èng tiªm d−íi da hay
tiªm b¾p.

38. 7.2. Ho ra m¸u møc trung b×nh
Morphin 10 mg tiªm d−íi da
Néi tiÕt tè thuú sau tuyÕn yªn 5- 20 UI, pha
trong 500 ml huyÕt thanh sinh lý truyÒn nhá
giät tÜnh m¹ch.
Adrenoxyl 50 mg/èng x 2-4 èng tiªm b¾p,
Adrenoxyl 50 mg/èng x 2-4 èng tiªm b¾p,
tiªm d−íi da hoÆc truyÒn tÜnh m¹ch.
Båi phô khèi l−îng tuÇn hoµn, c©n b»ng ®iÖn
gi¶i b»ng truyÒn m¸u vµ truyÒn dÞch.

39. 7.3. Ho ra m¸u nÆng
Khai th«ng ®−êng h« hÊp. §¶m b¶o th«ng
khÝ phÕ nang.
Thuèc: Morphine, atropin, néi tiÕt tè thïy sau
tuyÕn yªn.
TruyÒn dÞch, truyÒn m¸u båi phô khèi l−îng
TruyÒn dÞch, truyÒn m¸u båi phô khèi l−îng
tuÇn hoµn, ®iÖn gi¶i.
BiÖn ph¸p kh¸c:
Lµm bÝt t¾c ®éng m¹ch phÕ qu¶n nÕu cã ®iÒu
kiÖn, chØ ®Þnh cho bÖnh nh©n ho ra m¸u
nhiÒu, ho m¸u dai d¼ng vµ hay t¸i ph¸t.

40. 7.4. Ho ra m¸u t¾c nghÏn
Xö trÝ nh− ho ra m¸u nÆng.
Tr−íc hÕt ph¶i ®¶m b¶o th«ng khÝ phÕ
nang: ®Æt èng néi khÝ qu¶n, më khÝ
qu¶n, hót c¸c côc m¸u ®«ng g©y t¾c,
qu¶n, hót c¸c côc m¸u ®«ng g©y t¾c,
hót s¹ch c¸c chÊt xuÊt tiÕt phÕ qu¶n,
khai th«ng ®−êng h« hÊp, cho thë oxy,
thë m¸y.

41. 8. §iÒu trÞ nguyªn nh©n
Lao phæi
Dïng thuèc chèng lao theo ph¸c ®å chèng lao
cña tæ chøc Y TÕ ThÕ giíi.
Ngo¹i khoa: C¾t phæi, c¾t thuú phæi, kÕt hîp víi
thuèc chèng lao khi cã chØ ®Þnh.
Viªm phæi, viªm phÕ qu¶n: dïng kh¸ng sinh
Viªm phæi, viªm phÕ qu¶n: dïng kh¸ng sinh
Ung th− phÕ qu¶n: c¾t bá khèi u nÕu cã chØ
®Þnh mæ, nÕu kh«ng mæ ®−îc cã thÓ dïng
ho¸ chÊt chèng ung th−, tia x¹,...
T¾c ®éng m¹ch phæi: heparin, thuèc chèng
®«ng kh¸ng vitamin K.
Phï phæi cÊp: thuèc lîi tiÓu, trî tim ...

42. VII. kÕt luËn
Ho m¸u lµ mét cÊp cøu néi khoa. V× vËy khi
ph¸t hiÖn bÖnh nh©n ho m¸u cÇn ngay lËp
tøc ®−a bÖnh nh©n tíi c¬ së y tÕ n¬i gÇn
nhÊt. Trong qua tr×nh vËn chuyÓn bÖnh nh©n
cÇn l−u ý ®Ó bÖnh nh©n nghØ tuyÖt ®èi, tr¸nh
cÇn l−u ý ®Ó bÖnh nh©n nghØ tuyÖt ®èi, tr¸nh
vËn ®éng lång ngùc m¹nh. ViÖc ®iÒu trÞ ph¶i
®Æc biÖt l−u ý ®Õn viÖc ®¶m b¶o khai th«ng
®−êng thë. §èi víi nh÷ng tr−êng hîp ho m¸u
nÆng cÇn cã can thiÖp sím kÕt hîp c¸c
chuyªn khoa ®Ó cã thÓ cøu sèng ng−êi bÖnh.