SẢN PHỤ KHOA

1. Siªu ©m thai
(PhÇn ngùc thai)
Bs nguyÔn anh tuÊn
BÖnh viÖn phô s¶n trung ¬ng

2. Lång ngùc
Sö dông ®êng c¾t ngang, ®êng c¾t däc vµ ®-
êng c¾t trùc diÖn ®Ó quan s¸t:
H×nh ¶nh tim: Tim 4 buång
H×nh ¶nh phæi

3. Lång ngùc
Tim
N»m ë nöa tr¸i cña lång ngùc
Hai t©m nhÜ, hai t©m thÊt, v¸ch liªn thÊt liÒn,
v¸ch liªn nhÜ cã lç Botal
Van nhÜ thÊt, van Vieussen
C¸c buång tim cã kÝch thíc b»ng nhau
XuÊt ph¸t §MC, §MP

4. Lång ngùc
Phæi
Phæi bao quanh tim
Phæi kh«ng ho¹t ®éng
TÝnh chÊt ©m vang cña phæi so víi tÝnh chÊt ©m
vang cña gan.

5. H×nh ¶nh tim 4 buång
Quan s¸t tõ ®Ønh tim

6. H×nh ¶nh tim 4 buång
Quan s¸t tõ ®¸y tim

7. H×nh ¶nh tim 4
buångQuan s¸t tõ phÝa bªn ( §êng c¾t däc tim )

8. §Þnh vÞ c¸c buång tim:
Van Vieussen lu«n n»m trong t©m nhÜ tr¸i
T©m thÊt tr¸i nhän, thµnh nh½n, n»m phÝa tríc cña
t©m thÊt ph¶i, t¹o ra ®Þnh tim
T©m thÊt ph¶i tï, thµnh dÇy, cã v¸ch tua, n»m sau
t©m thÊt ph¶i.
Nõa tim gÇn cét sèng lµ nöa tr¸i.

9. §Þnh vÞ c¸c buång tim

10. §Þnh vÞ c¸c buång tim.

11. Ch÷ thËp tim:
Lµ vïng quan träng cña c¸c v¸ch tim
Ch÷ thËp tim ®îc t¹o bëi:
- V¸ch nguyªn thuû cña v¸ch liªn nhÜ
- V¸ch liªn thÊt
- Van nhÜ thÊt.

12. H×nh ¶nh ch÷ thËp tim

13. H×nh ¶nh ch÷ thËp tim

14. H×nh ¶nh van nhÜ thÊt.
Trong th× t©m thu t¹o ra h×nh sè 3

15. V¸ch liªn thÊt.

16. V¸ch liªn thÊt.

17. Mét sè chØ sè
ChØ sè tim/ngùc
- Kt ngang tim / Kt ngang cña lång ngùc.
trÞ sè b×nh thêng < 0,5.
NÕu > 0,5 lµ tim to
- Kt nöa ph¶i / nöa tr¸i tim = 1
NÕu > 1,4 thiÓu s¶n.

18. dÞ d¹ng tim

19. C¸c lo¹i dÞ d¹ng tim
1. BÊt thêng kÝch thíc cña tim: gi·n tim toµn bé,
thiÓu s¶n buång tim
2. BÊt thêng cña c¸c m¹ch m¸u
3. C¸c khèi u cña tim

20. C¸c dÊu hiÖu gîi ý
Cã tiÒn sö ®Î dÞ d¹ng tim
TiÒn sö gia ®×nh cã dÞ d¹ng tim bÈm sinh
MÊt c©n xøng kÝch thíc c¸c buång tim trªn ®êng
c¾t tim 4 buång.

21. 1.BÊt thêng kÝch thíc cña tim
Gi·n tim toµn bé:
Trªn ®êng c¾t tim 4 buång
Tim to toµn bé
Thêng kÌm theo trµn dÞch mµng ngoµi tim, C¬ tim
t¨ng ©m vang
ChØ sè Tim/Ngùc >0,5
Nguyªn nh©n do phï thai, do t¨ng g¸nh

22. Gi·n tim toµn bé

23. MÊt c©n xøng c¸c buång tim
T©m nhÜ gi·n to, hai t©m thÊt k/t kh¸c nhau, c¬
tim t¨ng ©m vang

24. MÊt c©n xøng c¸c buång tim
T©m nhÜ gi·n to, hai t©m thÊt kÝch thíc kh¸c nhau,
c¬ tim t¨ng ©m vang

25. Trµn dÞch mµng ngoµi tim
Cã thÓ lµ sinh lý
Cã thÓ lµ bÖnh lý
Phï thai
Thai chËm PT

26. Trµn dÞch mµng ngoµi tim

27. Trµn dÞch mµng ngoµi tim

28. Trµn dÞch mµng ngoµi tim

29. Th«ng liªn thÊt
- §Þnh nghÜa: Lµ bÊt thêng cña v¸ch liªn thÊt, cã sù
th«ng th¬ng gi÷a hai buång thÊt:
- VÞ trÝ:
PhÇn mµng.
PhÇn b¸n mµng
PhÇn c¬
PhÇn v¸ch ng¨n gi÷a §MC vµ §MP

30. Th«ng liªn thÊt
KÝch thíc: díi 3mm khã x¸c ®Þnh b»ng SA.
ChÈn ®o¸n dùa vµo siªu ©m 2D vµ SA Doppler mµu.
Sö dông ®êng c¾t tim 4 buång.

31. V¸ch liªn thÊt b×nh thêng

32. Th«ng liªn thÊt

33. Th«ng liªn thÊt

34. Th«ng liªn thÊt

35. H×nh ¶nh v¸ch nguyªn thuû b×nh thêng

36. C¸c dÞ d¹ng cña phæi
1. BÖnh phæi tuyÕn nang
2. Phæi biÖt lËp
3. T¾c thanh qu¶n
4. Trµn dÞch mµng phæi
5. Nang phÕ qu¶n

37. S¬ ®å mét sè dÞ d¹ng cña phæi

38. Trµn dÞch mµng phæi
S¬ ®å trµn dÞch mµng phæi

39. Trµn dÞch mµng phæi
Trµn dÞch mµng phæi cã thÓ lµ nguyªn ph¸t: Trµn d-
ìng chÊp, thêng x¶y ra mét bªn
Cã thÓ thø ph¸t:
Phï thai
Hygroma kystique
Trµn dÞch c¶ hai bªn
H×nh ¶nh cã dÞch trong mµng phæi
Tim vµ trung thÊt bÞ ®Èy

40. Trµn dÞch mµng phæi ph¶i

41. Trµn dÞch mµng phæi hai bªn

42. Trµn dÞch mµng phæi hai bªn
trong bÖnh c¶nh phï thai

43. Tho¸t vÞ c¬ hoµnh
Lµ bÊt thêng do tån t¹i lç thñng trªn c¬ hoµnh
Thêng ë bªn tr¸i vµ tho¸t vÞ sau bªn: lç Bochdalek
Thêng kÌm theo ®a èi
Kh«ng thÊy h×nh ¶nh d¹ dµy trong æ bông
D¹ dµy n»m tríc cét sèng, sau tim
Tim vµ trung thÊt bÞ ®Èy lÖch
Kh«ng nh×n thÊy h×nh ¶nh c¬ hoµnh trªn ®êng c¾t
däc

44. Tho¸t vÞ c¬ hoµnh
- ChÈn ®o¸n:
QuÝ ®Çu: dùa vµo dÊu hiÖu gi¸n tiÕp ( t¨ng kho¶ng
s¸ng sau g¸y)
Quý 2 (Tuæi thai 18-20 tuÇn) dùa vµo h×nh ¶nh
tho¸t vÞ
Tiªn lîng: xÊu
Xö trÝ: Cã thÓ phÉu thuËt sau ®Î

45. ChÈn ®o¸n SA tho¸t vÞ c¬ hoµnh
- Trùc tiÕp:
D¹ dµy trong lång ngùc
Tríc cét sèng, sau tim
§Ëp cïng víi tim
- Gi¸n tiÕp:
§a èi
Kh«ng thÊy d¹ dµy trong æ bông
Tim vµ trung thÊt bÞ ®Èy lÖch

46. DÞ d¹ng kÌm theo tho¸t vÞ c¬ hoµnh
ThÇn kinh: 30%
Tim: 20%
§a dÞ d¹ng: HC Fryns
DÞ d¹ng NST: T18, T21, T22 bµn phÇn
RCIU: 50-80%

47. C¬ hoµnh tr¸i: b×nh thêng

48. Tho¸t vÞ c¬ hoµnh