pengantar fisiologi kardiovaskular untuk mahasiswa akper

1. KUIS
 Definisi Penyakit jantung koroner
 Indikator serangan jantung menurutWHO
 Jelaskan pembagian sistem syaraf
 Sebutkan definisi dari stroke

2. ANATOMI JANTUNG
DR RONALD DAVID MARTUA,SPPD

3.  LETAK
- dalam rongga dada antara paru-paru kiri
dan kanan ( rongga mediastinum)
- diatas diagfragma
- agak ke kiri
 BATAS2
- kiri : RICV kiri 1 jari media dari garis
midclavicularis
- kanan : parasternal kanan
- atas : RIC II
- bawah ; RICV

4.  Jumlah : 1 bh
 Bentuk : spt buah mangga
 Ukuran : sebesar tinju ( 250-300 gr)
Tgt pada :
- umur
- jenis kelamin
-TB
- lemak epikardium
- nutrisi
 Atas :Tumpul ---- BASIS CORDIS
 Bawah : runcing ---- APEX CORDIS

5. LAPISAN JANTUNG
1. PERICARDIUM ( lapisan luar)
- pembungkus jantung
- dari jaringan ikat
-Terdiri dari 2 lapisan :
1. Pericardium Parietalis (luar)
2. PericardiumViseralis (dalam)
- Diantara keduanya : RONGGA
PERICARDIUM--- tdk berisi apa2

6. 2. MYOCARDIUM (lap otot jantung)
- lapisan tengah jantung
-Terdiri dari 3 macam otot
1. otot atrium (tipis)
2. otot ventrikel
ventrikel kiri >> tebal dari v
kanan
3. otot serat khusus
SEPTUM CORDIS (batas
jantung kiri dan kanan)
- 1 & 2 berkontraksi, 3 tdk (tpt rgs konduksi
jantung
- otot ventrikel lebih tebal dari atrium

7. 3. ENDOKARDIUM
- lapisan dalam jantung
- terdiri dr jaringan epitel (endotel)
- berhubungan langsung dengan ruang
jantung

9. RUANGAN 2 JANTUNG
1. ATRIUM KANAN
2. ATRIUM KIRI
3. VENTRIKEL KANAN
4. VENTRIKEL KIRI
SEPTUM CORDIS : sekat jantung --- pembatas
jantung kiri dan kanan

10. KATUP JANTUNG
1. KATUP MITRALIS
- 2 daun katup
- antara atrium kiri dg ventrikel kiri
2. KATUPTRIKUSPIDALIS
- 3 daun katup
- antara atrium kanan dg ventrikel kanan
3. KATUP SEMILINARIS PULMONALIS
- antara ventrikel kanan dg arteri pulmonalis
4. KATUP SEMILUNALIS AORTA
- antara ventrikel kiri dg aorta

12. PEMBULUH DARAH PD JANTUNG
A. MASUK KE JANTUNG
1. vena cava
- masuk ke atrium kanan dari seluruh
tubuh
- vena cava superior dan inferior
- kaya CO2
2. vena pulmonalis
- masuk ke atrium kiri dari paru-paru
- kaya O2

13. B. KELUAR DR JANTUNG
1. aorta
- keluar dr ventrikel kiri menuju
seluruh tubuh
- kaya O2
2. arteri pulmonalis
- keluar dr ventrikel kanan ke
paru-paru
- kaya CO2
ARTERI CORONARIA : pemb darah pd dinding
jantung --- memberi nutrisi pd otot jantung

15. PERSARAFAN JANTUNG
Disarafi oleh SARAF OTONOM
1. Saraf simpatis
merangsang (stimulasi) denyut
jantung menjadi kuat dan cepat
2. Saraf parasimpatis
menahan (inhibisi) denyut/kontraksi
jantung menjadi lemah dan lamat

16. PENYAKIT JANTUNG
KORONER

17. KASUS
SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA,
UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI
SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK
NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1
GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.
HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN :
* TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg)
* KADAR ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI
* REKAM JANTUNG : KEMATIAN JARINGAN OTOT
JANTUNG BAGIAN BAWAH + GANGGUAN IRAMA
JANTUNG
* KOLESTEROL DARAH MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL,
LDL 168 MG/DL, HDL 28 MG/DL, TG 250 MG/DL)

18. APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT
JANTUNG KORONER
 Tidak ada gejala
 Sakit dada sebelah kiri
(kdg menjalar keleher
dan lengan kiri)
 Sesak Napas/Payah
Jantung
 Perasaan denyut jantung
tidak teratur
 Mati Mendadak

19. Letak Jantung

20. Fakta tentang Jantung
 Bila jantung berdenyut 70 kali / menit
 Sekali denyut 70cc darah  5 liter
 Curah Jantung
 70cc darah mengitari ± 100.000 km pembuluh
 berdenyut ± 100.000 x/hari
 2,5 milyar x/ sepanjang hidup
 memompakan darah lebih dari 227 juta liter

21. SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA
PJK ?

22. PENYAKIT JANTUNG KORONER
Pembunuh No. 1 di Dunia
PJK
DIARE
KANKER
TBC
15 JUTA
5 JUTA
4,8 JUTA
3 JUTA
Angka Kematian / Tahun

23. PENYAKITJANTUNG KORONER DI INDONESIA
Th. 1972
No. 11
Data SKRT Depkes
Th. 1980
No. 3
Th. 1992
No. 1

24. Apa yang dimaksud dng Penyakit
Jantung Koroner?
 Penyumbatan atau penyempitan pada
pembuluh darah koroner akibat kerusakan
lapisan dinding pembuluh yang diikuti oleh
penebalan dan kekakuan pembuluh tersebut
(aterosklerosis)

26. Kateterisasi Jantung

29. PERLU DIINGAT ?

30. Pembuluh Darah Koroner
Pembuluh Darah Koroner Berfungsi :
Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.
Terdiri Dari:
1. Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang :
kedepan : LAD ( Left Anterior Descendens Artery)
melingkar ke kiri : LCx ( Left Circumflex Artery)
2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
( RCA = Right Coronary Artery)
Bercabang-cabang  ke dalam otot-otot jantung

32. Serangan Jantung…
Sering didengar … dibaca…
Apa serangan Jantung Itu ?
Bagaimana menolong / mengatasinya?
Respon terhadap nyeri dada ?

33. kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung
Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah
dgn segala nutrisi )  gagal

35. Angina Pektoris Stabil
Angina Pektoris Tidak Stabil
Infark Miokard
Penyakit Jantung koroner
Iskemia Otot Jantung
Serangan Jantung

36. ProsesAterosklerosis yang Progresif
Normal
Fatty
streak
Fibrous
plaque
Athero-
sclerotic
plaque
Plaque
rupture/
fissure &
thrombosis MI
Ischemic
stroke/TIA
Critical leg
ischemia
Keluhan klinis (-)
Kematian
Akibat Kardiovaskular
Bertambahnya Umur
Angina Stabil
Intermittent claudication
Angina Tak
Stabil
}ACS
ACS, acute coronary syndrome; TIA, transient ischemic attack

37. Stable Unstable Plaque Disrupted Plaque

38.  1 juta serangan jantung / th
 50% meninggal setelah 1 tahun
 500.000 berhasil mencapai RS/UGD  CVCU
 Angka kematian di RS : 15 %
 425 000  berhasil keluar RS
 10 % (42.000)  meninggal dalam 1 tahun
 PJK  60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
pengobatan, hilangnya produktivitas dan
penghasilan.
Epidemologi (di Amerika Serikat)

39. Sikap seseorang terhadap serangan jantung :
kaget, cemas, takut dan khawatir
• Diri sendiri
• Anggota keluarganya
• Orang yang dicintai
• Teman dekat atau tetangganya
 sering berakhir dengan kematian

40. Perlu pendidikan untuk masyarakat
 Mengurangi resiko serangan jantung
 Apa yang perlu dilakukan saat mendapat
serangan jantung
 Orang yang disayangi
 Anda sendiri

41. Genetik
Obesitas
Diabetes
Hemosisteinemia
Hiperkoagubilitas
Aterosklerosis
Gaya Hidup (merokok dll)
Hiperlipidemia
Hipertensi
Infeksi?
Umur
Jenis Kelamin
Manifestasi Aterotrombosis
Faktor Resiko untuk PJK
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!

42. KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG
kematian sebagian otot jantung disebabkan
oleh terhentinya pasokan darah akibat
tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
oleh gumpalan darah (trombus).
Serangan Jantung
( Infark Myokard )

43. Serangan jantung sering kali terjadi antara
pukul 4 - 10 pagi, karena:
jumlah adrenalin lebih tinggi dikeluarkan oleh
kelenjar adrenal
dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.

44. > 90% penderita serangan jantung, sumbatan
akibat jendalan darah
karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.
 menghambat / memblokir aliran darah yg
memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan  sel-sel akan mati
Infark Miokard

45. Gejala Serangan Jantung
 Nyeri dada khas
Lokasi :
Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
Kualitas:
seperti ditekan/ditindih benda berat,
dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
Penjalaran:
Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
Gejala penyerta:
Rasa sukar hirup/ sesak napas
Keringat dingin, Pucat

46. Dibelakang
tulang dada
Dibelakang tulang
dada menjalar ke
leher
Dari dada menjalar
ke bahu dan lengan
Dari dada menjalar
ke rahang
Didada bawah di ulu hati
(sering ditafsirkan
sebagai penyakit maag)
Didareah punnggung
di antara kedua belikat

47. Diagnosis ditegakkan, bila:
( 2 dari 3 indikator )
kriteria WHO terpenuhi, yaitu
• Keluhan klinis
• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
• Peningkatan kadar enzim jantung :
(CK, CKMB dan troponin)
Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter ?
Terpenting : Periksa Kesadaran Penderita !!!

48. Apa yang terjadi saat serangan jantung
Tergantung ringan beratnya serangan jantung
Arteri koroner mana & berapa arteri koroner
yang tersumbat
Fibrilasi Ventrikel : jantung bergetar
berdenyut tidak efisien
penelitian terbaru terbukti jendalan :
trombosis koroner
banyak pasien meninggal mendadak
dalam 1 jam setelah gejala timbul

49. Bila Terjadi Serangan Jantung?
• Pastikan keluhan  khas serangan jantung
• Merasa yakin  baringkan penderita
• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah
penderita tidak sadarkan diri , segera
lakukan resusitasi jantung paru dg
melakukan bantuan hidup dasar
Kematian tertinggi  jam-jam pertama

50. Otot Jantung mengalami Kerusakan

51. 1) Menghilangkan keluhan nyeri dada
2) Stabilisasi tekanan darah
3) Mengurangi perluasan kematian otot jantung
4) Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
pembuluh koroner (reperfusi) :
• Obat-obatan
• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
• bila keduanya tidak mungkin  bedah
pintas koroner (CABG)
4 hal yang dilakukan dokter :

52. Tindakan reperfusi yang cepat
 meminimalkan kerusakan otot jantung
 memelihara fungsi pompa jantung
Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat
- penentu utama kualitas hidup
- memperpanjang harapan hidup pasca serangan
Reperfusi optimal: dilakukan dlm 4 – 6 jam
dari serangan jantung.
waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung

55. Modifikasi Gaya Hidup
Menurunkan resiko PJK
• Atasi Stres dengan relaksasi
• Stop merokok
• Stop minuman beralkohol
• Makanan yang sehat dan seimbang
• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

56. Gangguan Irama Jantung
- irama lebih cepat dari normal
- irama lebih lambat dari normal  pacemaker
Gagal Jantung Kongestif
Cardiac Shock
Deep-vein Thrombosis
Aneurisma Jantung
Komplikasi Serangan Jantung

57. Are you hungry
or
sleepy ????
Sciences

58. 1. Kendurkan Pakaian dari
leher s/d pinggang
2. Pastikan tidak kedinginan,
Bilka kedinginan Tutup
dengan selimut.
3. Jangan memberi apapun
melalui mulut.
4. Jangan memindah
-mindahkan.
5. Temani untuk
menenangkan penderita.
6. Segera ke dokter terdekat.
Bila Penderita Sadar :

59. Bila Penderita Tidak Sadar :
1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat kepala penderita
pada tengkuknya dan tekan pada dahinya.
2. Dorong dagunya naik turun.

60. 1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga anda pada
Mulut penderita , sambil memperhatikan gerak pada dadanya.
2. Bila ada makanan atau gigi palsu pada penderita, Bersihkan;
dengan memiringkan penderita lebih dahulu.
Bila Penderita Tidak Sadar (2):

61.  Bila pernapasan tampak lancar : Posisi Recovery
untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.
Bila Penderita Tidak Sadar (3) :

62. Bila Napas Berhenti : Berikan Ventilasi :
Dari Mulut ke Mulut
16 –18 x/menit
Cek Nadi Karotis
Untuk tentukan
Denyut Jantung

63. Bila Henti Jantung :
Kenapa Perlu Kompresi Jantung ?

64. Cara meletakkan
Telapak tangan :
Letak kompresi :
2 jari diatas ulu hati
15 kali kompresi +
2 kali napas buatan

65. Normal
Proses Penyempitan /
Pengerasan
Tidak ada
Penyempitan Penyempitan
Nyeri dada
Kematian Otot Jtg
Kematian Mendadak

68. HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN
JANTUNG/OTAK YANG FATAL !!!
DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR RISIKO :
 Tidak merokok
 Kurangi kelebihan berat badan
 Makanan yang tidak berlebihan
 Olah raga teratur dan rutin
 Istirahat yang cukup
 Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah
dan gula darah
 Sering melakukan kontrol kesehatan bila
mempunyai faktor risiko

69. TERIMAKASIH