1. Dokumen membahas tentang pertumbuhan dan perkembangan manusia mulai dari janin hingga usia sekolah. 2. Pertumbuhan adalah perubahan fisik seperti bertambah besar dan berat badan, sedangkan perkembangan adalah perubahan intelektual dan emosional seperti kemampuan belajar dan mengontrol emosi. 3. Tahapan pertumbuhan dan perkembangan meliputi masa janin, bayi baru lahir, bayi, pra se

1. PPeerrttuummbbuuhhaann ddaann PPeerrkkeemmbbaannggaann
1
Dr Sevina Marisya, Mked(

2. 2
DDeeffiinniissii
sel
Pertumbuhaan = Perubahan Bertambah organ
ukuran/bentuk besar individu
- multiplikasi sel
- zat interseluler
( Aspek FISIK )
sel
Perkembangan = Perubahan Bertambah organ
bentuk & keterampilan & individu
fungsi pematangan fungsi kompleks
( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)

3. 3
PPeerrttuummbbuuhhaann ddaann PPeerrkkeemmbbaannggaann
 Berbeda
 Saling berkaitan
 Berkesinambungan
 Sulit dipisahkan
TUMBUH KEMBANG:
I. Tumbuh kembang fisik
II. Tumbuh kembang intelektual
III. Tumbuh kembang emosional

4. II.. TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg ffiissiikk
MMeelliippuuttii::
ppeerruubbaahhaann ddaallaamm uukkuurraann // bbeessaarr oorrggaann //
iinnddiivviidduu::
ttiinnggkkaatt mmoolleekkuulleerr // sseeddeerrhhaannaa kkoommpplleekkss
ppeerruubbaahhaann bbeennttuukk ffiissiikk:: jjaanniinn rreemmaajjaa
4

5. 5
IIII.. TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg iinntteelleekkttuuaall
BBeerrkkaaiittaann ddeennggaann::
KKeeppaannddaaiiaann bbeerrkkoommuunniikkaassii
KKeemmaammppuuaann mmeennaannggaannii mmaatteerrii
yyaanngg aabbssttrraakk
ttiinnggkkaatt mmoolleekkuulleerr // sseeddeerrhhaannaa
pprroosseess mmeettaabboolliissmmee // kkoommpplleekkss
ppeerruubbaahhaann bbeennttuukk ffiissiikk:: jjaanniinn
ppuubbeerrttaass // rreemmaajjaa

6. IIIIII.. TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg eemmoossiioonnaall
-- KKeemmaammppuuaann mmeemmbbeennttuukk iikkaattaann bbaattiinn
-- MMeeppuunnyyaaii rraassaa cciinnttaa // kkaassiihh ssaayyaanngg
-- KKeemmaammppuuaann mmeennggeelloollaa // mmeennaannggaannii rraannggssaannggaann
aaggrreessiiff
PPeerriissttiiwwaa ttuummbbuuhh kkeemmbbaanngg mmeelliippuuttii sseelluurruuhh
pprroosseess kkeejjaaddiiaann:: ppeemmbbuuaahhaann ddeewwaassaa
6

7. 7
TTaahhaappaann TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg

8. 8
TTaahhaappaann TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg,, llaannjjuuttaann …………
Masa intra uterin (prenatal = janin):
Dua periode: - masa embrio: konsepsi – 8-12 minggu
- masa fetus: 12 minggu – kelahiran
- masa fetus dini: 12 minggu – trimester II
- masa fetus lanjut: trim. terakhir
 Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):
o Masa neonatal: 0-28 hari
o Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan
- Masa bayi lanjut: 1-2 tahun
o Masa prasekolah: 2-6 tahun
o Masa sekolah (masa prapubertas): -Pr: 6-10 tahun
-Lk:8-12 tahun
o Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun
-Lk:12-20 tahun

9. 9
CCiirrii ppeerrttuummbbuuhhaann
Þ 4 Kategori perubahan:
I. Perubahan ukuran
Pertumbuhan fisik: Bertambah umur ®
bertambah BB, TB, Lingkaran kepala,
bertambah besar organ tubuh (jantung, paru,
usus dll)
II. Perubahan proporsi
Bayi baru lahir: Dewasa:
-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil
-Titik pusat tubuh:umbilicus atas symphisis

10. PPrrooppoorrssii ttuubbuuhh:: jjaanniinn ssaammppaaii ddeewwaassaa
10

11. 11
TTaahhaappaann TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg,, llaannjjuuttaann …………
III. Hilangnya ciri-ciri lama
- menghilangnya kel. Thymus
- tanggalnya gigi susu
-menghilangnya refleks primitif
IV. Timbulnya ciri-ciri baru
-munculnya gigi permanen
-munculnya tanda-tanda seks sekunder
Ciri pertumbuhan ® keunikan, yakni:
1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur
2. Masing-masing organ ® pola pertumbuhan
berbeda

12. 12
KKeecceeppaattaann ppeerrttuummbbuuhhaann::
CCeeppaatt II :: 00 –– 55 ttaahhuunn
LLaammbbaatt II :: 55 –– 1100 ttaahhuunn
CCeeppaatt IIII :: 1100 –– 1155 ttaahhuunn
LLaammbbaatt IIII :: 1155 –– 2200 ttaahhuunn

13. GGrraaffiikk ppeerrttuummbbuuhhaann bbeerrbbaaggaaii oorrggaann
13

14. 14
TTUUMMBBUUHH KKEEMMBBAANNGG JJAANNIINN
1. Masa embrionik:
• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin
• Diferensiasi yang cepat
• Ovum yang dibuahi ® organisme yang secara anatomik telah
berbentuk manusia
2. Masa fetal:
• Minggu 12-40
• Pertumbuhan cepat ® fungsi organ ® 38-42 minggu
• Terdiri dari 2 periode:
1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel
2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di
luar rahim)

15. 15
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg jjaanniinn,, llaannjjuuttaann …………
Mortalitas tertinggi ® masa embrionik, penyebab:
1. Kelainan genetik (ataupun kombinasi keduanya)
2. Status kesehatan ibu
Infeksi pada ibu ® gangguan diferensiasi embrio:
Rubella (Campak Jerman) ® kelainan kongenital:
- Buta
- Tuli
- Kelainan jantung bawaan

16. 16
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg jjaanniinn,, llaannjjuuttaann …………
3. Lingkungan intrauterin:
• Kelainan plasenta/tali pusat ® gangg. Oksigenasi
• Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,
Cytomegalovirus, Herpes simplex)
• Trauma
• Radiasi
• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)
• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility
• Defisiensi gizi pada ibu
• Anemia ibu hamil

17. 17
TTUUMMBBUUHH KKEEMMBBAANNGG NNEEOONNAATTUUSS
Penampilan fisik:
• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar
• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar
• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
• Titik tengah tubuh: Umbilicus
Antropometri:
• BB lahir ± 3000 g, 95% ® 2500-4500 g
• PB lahir ± 50 cm, 95% ® 45-55 cm
• Lingkaran kepala 34-35 cm

18. 18
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg nneeoonnaattuuss,, llaannjjuuttaann …………
Fisiologi:
FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)
FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:
memutar kepala ® puting susu (rooting reflex)
Menangis ® lapar, Mengisap (sucking reflex),
Menelan (swallowing refl.), Terkejut ® Moro reflex
Bab: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan
® coklat kehijauan

19. 19
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg nneeoonnaattuuss,, llaannjjuuttaann …………
• Kebutuhan kalori:
55 Kal/kgBB/H ® 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I
• Kebutuhan cairan:
Hari I: 60 ml/ kgBB/H
II: 90 ml/ kgBB/H
III:120 ml/ kgBB/H
Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H
Triwulan II : 135 ml/kgBB/H
Triwulan III: 125 mlkgBB/H
Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H
Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 –
14.000/mm3

20. 20
TTUUMMBBUUHH KKEEMMBBAANNGG BBAAYYII (( 11 BBLL-- 22 TTAAHHUUNN))
Karakteristik fisik:
• Berat badan: -5 bulan: 2x BB lahir
-1 tahun: 3x BB lahir
-3 tahun: 4x BB lahir
-5 tahun: 6x BB lahir
Pertambahan berat badan (g per bulan):
triwulan I: 700-1000
II: 500-600
III: 350-450
IV: 250-350

21. 21
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg bbaayyii,, llaannjjuuttaann …………
• Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm
-1 tahun : 1,5x PB lahir
-4 tahun : 2x PB lahir
-6 tahun : 2,25x PB lahir
-13 tahun: 3x PB lahir
• Lingkaran kepala: - lahir: 34-35 cm
-6 bulan: 44 cm
-1 tahun: 47 cm

22. 22
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg bbaayyii,, llaannjjuuttaann …………
•Lingkaran dada:
-lahir : < lingkaran kepala
-1 tahun : = lingkaran kepala
Ciri lain: penambahan jar. Subkutan (lemak)
•Fontanel ant (UUB):
lahir : 3 x 3 cm
6 bulan: makin besar / lebar
9-18 bulan: menutup

23. 23
TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg bbaayyii,, llaannjjuuttaann …………
•Fontanel post (UUK):
Menutup: 4 bulan
•Erupsi gigi susu: 5-10 bulan
Gigi seri med. bawah ® Gigi seri med. atas ® Gigi seri
lat. atas ® Gigi seri lat. bawah ® geraham susu I ®ta-ring
® geraham susu II
Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi

24. TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg 33 bbuullaann ppeerrttaammaa
•Kemampuan mengelola gerakan bola mata ® fiksasi /
Mengikuti gerakan suatu objek
•Kemampuan mengenal/membedakan seseorang/benda:
2-6 minggu
• Senyum: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)
•Kemampuan bersuara (selain menangis):
4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal,
12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)
24

25. • Timbul rasa aman: jika perawatan bayi
dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus
ikhlas, rela dan penuh kasih sayang
• Kalau tidak optimal ® perilaku negatif di
belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa
permusuhan
25
K Tumbuh Keemmbbaanngg 33 bbuullaann ppeerrttaammaa,,
llaannjjuuttaann …………....

26. K Tumbuh Keemmbbaanngg 33 bbuullaann ppeerrttaammaa,,
llaannjjuuttaann …………....
Kemampuan intelektual / neurologik:
Pengelolaan gerakan kepala:
- Posisi telungkup:
-Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt ®
26
menghindari suffocation
-4 minggu: Dapat mengangkat kepala
Posisi telentang: tarik tangan ® gerakan bangun
® Posisi duduk ® kelambatan gerakan kepala
dalam mengikuti gerakan badan (head lags)

27. 27
K Tumbuh Keemmbbaanngg 33 bbuullaann ppeerrttaammaa,,
llaannjjuuttaann …………....
-12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,
walaupun masih terkulai ke depan
 Refleks jalan: telah ada sejak lahir ® hilang
pada usia 8 minggu ® sifatnya lebih aktif
 12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke
tangannya

28. 28
Tumbuh KKeemmbbaanngg uussiiaa 33--66 bbuullaann
Kemampuan intelektual / neurologik:
-3 bulan: Posisi telungkup ® bisa mengangkat
kepala dengan bertekan pada tangan
-4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka
Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat
-4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi du-duk
® berdiri ® mampu berdiri menahan BB,
walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat

29. TTuummbbuuhh KKeemmbbaanngg 66--1122 bbuullaann
- 7 bulan:
Posisi telungkup:
Mampu mengikuti benda yang bergerak ® gerak
memutar, menjangkau dengan tangan ® kalau tak
tercapai ® gerak merayap
- 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan
- merangkak
- tangan dipegang ® mampu berdiri sendiri
29
- 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang
- mulai tertarik kepada suara nama sendiri
(respon terhadap panggilan)

30. K Tumbuh Keemmbbaanngg 66--1122 bbuullaann,, llaannjjuuttaann …………....
• 9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu ¯
semakin mampu mengenali lingkungannya
• 6-12 bulan: Perilaku gemar meniru
o Menarik taplak meja
o Melambaikan tangan
o Memukul / membunyikan mainan
o Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila
diminta
o 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi
benda yang diminta seseorang
30

31. Tumbuh KKeemmbbaanngg 66--1122 bbuullaann,, llaannjjuuttaann …………..
31
ERUPSI GIGI SUSU
Gigi: Bulan:
2 incisisor sentral bawah 5-10
2 incisisor sentral atas 6-12
2 incisisor lateral atas 9-13
2 molar pertama bawah 13-16
2 molar pertama atas 13-17
4 kuspid 12-22
4 molar kedua 24-30

32. 32
TTUUMMBBUUHH KKEEMMBBAANNGG 11--22 TTAAHHUUNN
Kelanjutan perlambatan TK fisik
Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)
PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)
Usia 10 bl ® nafsu makan ¯ ® sampai usia 2 thn ®
jar. Subkutan ¯ ® bayi: gemuk / montok ®
langsing /
berotot

33. Lanjutan Tumbuh kkeemmbbaanngg 11--22 ttaahhuunn,, …………....
Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I
Pertambahan lingkaran kepala:
33
tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm
 Besar otak:
• akhir tahun I: 2/3
ukuran otak dewasa
• akhir tahun II:4/5

34. 34
Lanjutan TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg 11--22 ttaahhuunn,, …………....
 Peningkatan berat otak:
Umur Berat otak (g) ­ (g) Dalam masa
 Intrauterin 50
 Lahir 400 350 9 bulan
 18 bulan 1000 600 18 bulan
 Dewasa 1350 350 18 tahun
 KEMAJUAN PERTUMBUHAN OTAK:
0-6 bl: 50 %
24 bulan: 75 %
6-24 bl: 25 %

35. Lanjutan TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg 11--22 ttaahhuunn,, …………....
 Gigi:
Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu ®
akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu
 Motorik: Mampu berdiri / agak kaku gerakan
melangkah berjalan berpegangan ® berjalan sendiri
(15 bulan) ® berlari (18-24 bulan)
Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan ® perlu
pengawasan
 18 bulan: membuat garis vertikal
 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan
35

36. 36
Lanjutan TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg 11--22 ttaahhuunn,, …………....
 15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya
 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus
24 bulan: 6 kubus
 Perilaku meniru terus berkembang ® mencoret-coret
 Perkembangan bahasa:
o 10-12 bulan: kata-kata tunggal
o 18 bulan: kalimat pendek
o 30 bulan: kalimat sempurna

37. Lanjutan TTuummbbuuhh kkeemmbbaanngg 11--22 ttaahhuunn,, …………....
 Kemampuan berbicara:
o 18 bulan: perbendaharaan 10 kata
o 18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya kelam-batan
37
bicara
o Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata
Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata
yang berarti ® cari tahu apa sebabnya
18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet ®
bantu / kita harus peduli ® tunjuki
untuk melakukan kebiasaan yang baik

38. TUMBUH KKEEMMBBAANNGG 33--55 TTAAHHUUNN ((UUSSIIAA PPRRAASSEEKKOOLLAAHH))
Pertambahan BB:2,0 kg / tahun
38
PB:6-8 cm / tahun
 Kelihatan lebih langsing
 Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu
 Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan teng-korak
® rahang melebar ® persiapan erupsi gigi
tetap

39. 39
k Tumbuh keemmbbaanngg 33--55 TTAAHHUUNN,, llaannjjuuttaann ………………..
 Motorik:
o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki
- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian
o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama
o 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian
 Gerakan dan koordinasi tangan:
o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang
(dengan diberi contoh)

40. 40
k Tumbuh keemmbbaanngg 33--55 TTAAHHUUNN,, llaannjjuuttaann ………………..
o 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa
diberi contoh)
o 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga
Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda
- 4 thn: nama 4 benda
- 5 thn: nama > 10 benda
oAkhir pra sekolah: mencari panutan
(orang tua, saudara /keluarga
dekat)

41. k Tumbuh keemmbbaanngg 33--55 TTAAHHUUNN,, llaannjjuuttaann ………………..
4-6 thn: - melamun / mengkhayal
Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya
- Mengenal jenis kelamin ® perhatian kepada alat ke-laminnya
sendiri ® dipermainkan ® kadang-kadang
dipermasalahkan orangtua
-Rasa cemas (takut berpisah dg orangtua) ® kalau
lebih berat ® mengisap jari, gagap, enuresis
nocturnal
41
(mengompol)

42. TUMBUH KKEEMMBBAANNGG 66--1122 TTAAHHUUNN ((UUSSIIAA SSEEKKOOLLAAHH))
 Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap ® Pertum-buhan
42
cepat II, Pr:10 thn, Lk: 12thn)
Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun
PB: 5 cm / tahun
 ­ Lingk. Kepala: 50 cm ® 52-53 cm
(dari usia 5 tahun ® 12 tahun)
Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang
dewasa

43. Tumbuh keemmbbaanngg k 66--1122 ttaahhuunn,, llaannjjuuttaann ………………....
 Motorik: mengarah kepada permainan
 Pertumbuhan tulang muka® perluasan rongga sinus
 Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri,
membentuk watak
 Bergesernya perikehidupan anak: lingkungan rumah
® sekolah ® berubah perhatian / minat ® kekesalan
orangtua ® kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan
baik ® kesulitan penyesuaian diri di luar rumah
Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat ® hipertrofi
tonsil, tonsilitis
43

44. 44
k Tumbuh keemmbbaanngg 66--1122 ttaahhuunn,, llaannjjuuttaann ………………....
 Mulai terjadi erupsi gigi tetap
 Waktu erupsi gigi tetap: Umur (tahun)
• Molar I 6-7
• Incicisor I 7-9
• Premolar 9-11
• Kaninus 10-12
• Molar II 12-16
• Molar III 17-25

45. Rumus ( ffoorrmmuullaa)) uunnttuukk mmeenneennttuukkaann BBBB ddaann PPBB
45
(( kkaallaauu uummuurr ddiikkeettaahhuuii))::
BB= 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)
Keterangan: n= umur (dalam tahun)
Berlaku sampai usia 12 tahun

46. 46

47. Seorang ibu membawa anaknya usia 2 tahun untuk
konsultasi pada dokter anak mengenai perihal
keterlambatan bicara dan motorik, saat ini anak
belum bisa berjalan dan mengucapkan kata-kata
dengan benar
 Ibu saat hamil sering minum alkohol dan merokok
Anaknya lahir prematur
47

48. 1. Apa kompetensi dokter umum
2. Mengapa alkohol dapat menyebabkan
prematur
3. Bagaimana alkohol dapat menyebabkan
prematur
4. bagaimana bisa terjadi kelainan jantung
5. bagaimana stress dapat menyebabkan
prematur
48

49. 6. Apakah keterlambatan bicara dan motorik
disebabkan karena prematurnya atau tidak?
7. Apa yg bisa dilakukan anak usia 2 tahun
8. Apa yg harus dilakukan dokter umum dan
anak kepada anak dan orangtuanya
9. Bagaimana alkohol itu berpengaruh
terhadap janin?
49