Materi tersebut membahas tentang pertumbuhan dan perkembangan anak, meliputi 3 hal utama: 1) pengertian pertumbuhan dan perkembangan, 2) tahap-tahap tumbuh kembang, dan 3) penilaian tumbuh kembang melalui berbagai tes seperti DDST.

1. Materi Pengayaan 2009
Prodi Kebidanan Jalum

2. Pertumbuhan / growth adalah perubahan dalam
besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel,
organ maupun individu yang bisa di ukur
Perkembangan / development adalah
bertambahnya kemampuan (skill) dalam
struktur dan fungsi
Pengertian :
September 15, 2013 2Robin Dompas

3. • Proses kontinue
• Periode tertentu ada masa percepatan dan
perlambatan
• Perkembangan → sama pada semua anak, kecepatan
berbeda
• Perkembangan – erat hubungannya dengan maturasi
sistem saraf
• Perkembangan --- sefalokaudal
• Aktifitas tubuh diganti dengan respon individu yang
khas
• Refleks primitif akan hilang
Ciri-ciri tumbuh kembang
September 15, 2013 3Robin Dompas

4. 1. Masa pra natal ( embrio, janin/fetus )
2. Masa bayi ( neonatal, pasca neonatal )
3. Masa pra sekolah
4. Masa sekolah ( pra remaja, remaja )
Tahap-tahap tumbuh
kembang
September 15, 2013 4Robin Dompas

5. Pertumbuh Fisik
A. Pertumbuhan Janin Intrauterin
• 8 minggu → berat 1 gram, panjang 2,5 cm
• 12 minggu → berat 14 gram, panjang 7,5 cm
• Jenis kelamin bisa dikenal pada trimester I
• 16 minggu → berat 100 gram, panjang 17 cm
• 20 minggu → 500 gram,
• 28 mgg → 1000 gr, panjang 35 cm
• 8 bulan → 1500 gram dan 9bulan rata-rata berat 3200
gr, panjang 50 cm, LK 34 cm.
• Pertumbuhan trimesteer III → bertambahnya lemak
sub cutan dan masa otot.

6. Pertumbuh Fisik
B. Pertumbuhan setelah lahir
1. Berat badan :
5 bulan → 2 kali beratlahir
Satu tahun → 3 kali berat lahir
Dua tahun → 4 kali berat lahir
Pra sekolah → rata-rata 2 kg/tahun
Pre adolescent growth spurt → 3 - 3,5 kg/thn
Adolescent growth spurt →

7. Pertumbuh Fisik
Bila anak mendapat gizi adekuat, kenaikan BB
berkisar antara :
700 – 1000 gr/bulan pada trimester I
500 – 600 gr/bulan pada trimester II
350 – 450 gr/bulan pada trimester III
250 – 350 gr/bulaun pada trimester IV

8. Pertumbuh Fisik
3. Kepala :
LK rata-rata saat lahir → 34 cm ≥ LD
6 bulan LK rata-rata → 44 cm
1 tahun LK → 47 cm
2 tahun LK → 49 cm
dewasa rata-rata LK → 54 cm

9. Pertumbuh Fisik
4. Gigi :
Mulai tumbuh umur 5 – 9 bulan
satu tahun → 6 – 8 gigi susu
tahun kedua → 14-16 gigi susu
2½ tahun → 20 gigi susu
erupsi gigi tetap → 6 – 7 tahun

10. Pertumbuh Fisik
5. Jaringan lemak
6. Organ – organ tubuh :
• Pola umum
• Neural
• Limfoid
• genitalia

11. Perkembangan
Personal sosial
Fine motor adapative
Language
Gross motor

12. Perkembangan
Milestone perkembangan anak :
4 - 6 mgg : tersenyum spontan,
12 – 16mgg : menegakkan kepala, tengkurap sendiri,
menoleh ke arah suara, memegang benda yang ditaruh
ditangannya
20 mgg : meraih benda yang didekatkan padanya
26 mgg : memindahkan benda ditangannya, duduk, makan
biskuit sendiri
9 – 10 bln : menunjuk dgn telunjuk, merangkak, bersuara
da…da…
13 bln : berjalan tanpa batuan, mengucapkan kata tunggal

14. 1. Antropometri
1. Tergantung umur :
• BB terhdp umur
• T/PB terhdp umur
• LK terhdp umur
• LLA terhdp umur
2. Tak tergantung umur :
• BB terhdp TB
• LLA terhdp TB

15. 2. Gejala/tanda px fisik
Keseluruhan fisik
Jaringan otot
Jaringan lemak
Gigi-geligi

16. 3. Gejala/tanda px lab. :
Pemeriksaan darah
Pemeriksaan hormon

17. 4. Gejala/tanda px. Radiologi :
Mengetahui umur biologis tulang

18. Simpulan penilaian T
Antropometri
Gejala/tanda
px lab.
Gejala/tanda px
radiologi
Gejala/tanda px
fisik
Penilaian
TK

19. • Anamnese
• Skrining gangguan perkembangan anak
• Evaluasi lingkungan anak
• Evaluasi penglihatan dan pendengaran anak
• Evaluasi bicara dan bahasa anak
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan neurologi
• Evaluasi penyakit-penyakit metabolik
• Integrasi dari hasil penemuan

20. Penilaian
perkembangan
Test Intelegensi
Individual ( test IQ ) :
•Tes stanford binet
•LIPS (the leiter
international performance
scale)
•WISC the wechsler
intelegence scale for
children)
•WPPSI (wechsler preschool
and primary scale of
ontelegence)
•Mccarthy Scale of
Children’s Abilities
Tes Prestasi :
•Gray Oral Reading test-revised
(GORT-R)WRAT (wide range
achievement test)
•Peabody Individual
Achievement Test)
Tes perilaku adaptif :
•Vineland Adaptive Behaviour scale
•Vineland Adaptive Behaviour Scale
(edisi kelas)
Tes Proyeksi :
•Symond Picture Story Test
•The Machover Human Figure Drawing Test
•The animal choice Test
•The three wishes Test
•Children ‘s apperception Test
•The Rorschach Test
Tes Psikomotor :
•Brazelton Newborn
Behaviour assesment Scale.
•Bayley Infant Scale of
Development
•DDST
•Geometric Form test
•Draw A-Man Test
•Ammons Quick Tst (picture-
word test)
•Picture-Vocabulary subtest
stanford-Binet Test
•Test Munchen tahun
pertama

21. DDST (Denver Development scrining
Test)
• Personal Sosial
• Fine motor adaptive
• Language
• Gross motor

22. DDST
• Sasaran anak usia 0- 5 tahun
Prosedur :
Terdiri dari 2 tahap yaitu :
• Secara periodik pada semua anak ( usia 3-6
bln, 9-12 bln, 18-24 bln, 3 thn, 4 thn, 5 thn )
• Pada anak yang dicurigai ada hambatan dalam
perkembangan

23. Cara pengukuran
• Tentukan umur anak
• Tarik garis pada lembar DDST II sesuai dengan
umur yang telah ditentukan
• Lakukan pengukuran pada anak tiap
komponen dengan batasan garis yang ada
mulai sektor motorik kasar, bahasa, motorik
halus dan personal sosial.

24. Penilaian DDST
• P –passed = lulus
• F –fail = gagal
• N O-no oppornunity = tak mendapat
kesempatan melakukan tugas
Kemudian dihitung jumlah berapa P, F
selanjutnyan diklasifikasi berdasarkan
pedoman == abnormal, normal atau
meragukan dan tak dapat dites

25. Klasifikasi hasil testDDST
1. Abnormal
2. Meragukan
3. Tidak dapat dites
4. Normal

26. 1. Merupakan ungkapan kasih sayang, bermain
dengan anak
2. Dilakukan berkelanjutan dan mencakup empat
bidang kemampuan tumbang
3. Dilakukan dari tahap yang sudah dicapai anak
4. Dilakukan dengan wajar, tanpa paksaan /
hukuman / marah bila anak tak bisa melakukan
5. Beri pujian bila behasil
6. Dilakukan dengan alat bantu sederhana

27. • 0 – 3 bulan :
• Sosial : ajak bayi berbicara dengan
lembut, dibuai,dipeluk, dinyanyikan lagu
• Bahasa : ajak bayi berbicara, mendengarkan
berbagai suara
• Motorik kasar : latih bayi mengangkat kepala
pada posisi telungkup dan memperhatikan benda
bergerak
• Motorik halus : latih bayi menggenggam benda
kecil

28. • 3 – 6 bulan :
• Sosial : latih bayi mencari sumber suara
• Bahasa : latih meniru suara/bunyi/kata
• Motorik kasar :latih menyangga leher dengan
kuat
• Motoik halus : latih merapu benda kecil

29. • Kebutuhan fisik-biomedis ( Asuh )
• Kebutuhan kasih sayang/emosi ( asih )
• Kebutuhan latihan/rangsangan/ bermain (
Asah )

30. • Kegiatan yang menyenangkan bagi anak,
bebas mengungkapkan konflik dalam dirinya
dengan tidak disadari.

31. 1. Kepuasan ( content of play )
2. Karakter sosial ( social charakter of play )

32. Social affective play
Sense pleasure play
Skill play
Un occupied behaviour
Dramatic play

33. On looker play
Solitary play
Paralel play
Associative play
Cooperative play

34. Fungsi bermain
• Perkembangan sensori motor
• Perkembangan kognitif
• Sosialisasi
• Kreativitas
• Nilai moral
• Nilai terapiutik
• komunikasi

35. 1. Tahap perkembangan
2. Status kesehatan
3. Jenis kelamin
4. Lingkungan
5. Alat permainan

36. 1. Infant (Sosial affective play, sense of plesure
play )
2. Toddler ( Paralel play, solitary play )
3. Pre school ( skill play, dramatic play,
assosiative play )
4. School (cooperative play )

38. Perubahan pada bayi BL :

39. Periode transisi
1. Merupakan fase yg tak stabil selama 6-8 jam
pertama kehidupan
2. Periode segera setelah lahir, pernafasan cepat
dan pch sementara, retraksi dan suara
mendengkur (+), denyut jantung menit
pertama 180 x/m
3. Lendir dimulut ---tersedak, tercekik dan batuk

40. Pernafasan
Pernafasan awal dipicu oleh :
1. Faktor fisik
2. Faktor sensorik
3. Faktor kimia

41. K
A
R
D
I
O
V
A
S
K
U
L
A
R

43. termoregulasi
Suhu badan BBL turun karena lingkungan
eksternal lebih dingin dari lingkungan dalam
uterus
Neonatus menghasilkan panas dengan dengan
cara ; menggigil, aktivasi otot volunter dan
termogenesis tanpa menggigil
Kehilangan panas terjadi melalui; evaporasi,
konveksi, konduksi dan radiasi

44. Evaporasi ----penguapan
Radiasi --- pemancaran panas dari tubuh bayi
ke lingkungan sekitar yang lebh dingin---AC
Konduksi --- kontak dengan objek yang lebih
dingin – timbangan
Konveksi ---melalui aliran udara – dekat
jendela
Ingat : permukaan tubuh baru lahir relatif kecil
dibanding permukaan kepala bayi---kepala bayi
potensial menjadi sumber kehilangan panas

45. • Cara untuk meningkatkan kekebalan (imunitas),
bila terpajan antigen/kuman penyakit, anak tidak
sakit/sakit ringan/tak cacat/tidak mati.

46. Kekebalan
aktif pasif
aktif alamiah pasif alamiah
aktif buatan pasif buatan

48. Kontak
(umur)
Bayi lahir di rumah Bayi lahirdi fasilitas pelayanan
imunisasi
I
(< 7 hari)
HB O HB0, BCG, Polio 1
II
(2 bulan)
BCG, DPT + HB 1
Polio 1
DPT+HB 1
Polio 2
III
(3 bulan)
DPT+HB 2
Polio 2
DPT+HB 2
Polio 3
IV
(4 bulan)
DPT+HB 3
Polio 3
DPT+HB 3
Polio 4
V
(9 bulan)
Campak
Polio 4
Campak

49. Imunisasi Dasar
Imunisasi Lanjutan
Imunisasi TT
Bayi,
0 – <12 bulan
Anak
sekolah
tk
dasar
WUS (Catin -Bumil

50. • Utama : Puskemas, puskeemas pembantu----
dilapangan
→Polindes, Posyandu, Sekolah, Rumah
• Tambahan : Rumah Sakit, Klinik KIA, Praktek
dokter/Bidan swasta

51. BCG ( Basille Calmette Guerin )
Menurunkan tuberkulosis pada anak
Bakteri TBC hidup yg dilemahkan
Kemasan bubuk kering lalu filarutkan
Bila sudah larut harus digunakan ( > 8 jam
dimusnakan)
Vaksin tidak boleh kena sinar matahari
Dosis 1 kali 0,05 mL (5 strip/spuit 1 cc), IC di
deltoideus kanan → anak 0,10 mL
Umur 0-11 bulan ( 0-3 bulan, → > 3 bulan sebaiknya
uji tuberkulin ; IDAI, 1999 )
Indikasi kontra :reaksi tuberkulin > 5 mm, gizi
buruk, menderita HIV, pernah TBC

52. Vaksin dan cara pemberiannya
Polio
Vaksin polio sabin --- kemasan
Cairan merah mudah jernih / orange pucat
Dosis 2 tts / oral, 4 kali interval 4 minggu
Umur 0 – 11 bulan
Kekebalan seumur hidup --- boster (-)
Vaksin peka panas, simpan dalam freezer
Kontra indikasi : penyakit akut atau demam ( suhu >
38,5⁰ C), diare berat, efisiensi kekebalan
KIPI: pusing, diare ringan dan nyeri otot

53. Vaksin dan cara pemberiannya
DPT
Terdiri dari vaksin :
 Difteri ; exotoxin bakt. Difteri yg dilemahkan
 Tetanus ; exotoxin bakt. Tetanus yg dilemahkan
 Pertusis ; bakt. Pertusis yg dimatikan – efek panas
Kemasan cairan, dosis 3 kali 0,5 mL,interval 4 minggu, IM
/ SC dalam pada ⅓ bgn proximal lengan kiri atas dan paha
sebelah luar
Umur 2 – 11 bulan
Boster : kelas I SD, Kelas VI SD (DT)
Kontra indikasi : panas > 38⁰C, riwayat kejang demam
KIPI : panas, sakit di daerah suntikan, kejang, peradangan (
1 mgg/> stlh vaksinasi, jarum tak steril, suntikan )

54. Vaksin dan cara pemberiannya
Hepatitis B
 Cegah penyakit hepatitis B
 Kandungan HbsAg bentuk cair, tak berwarna
 Dosis 0,5 mL, IM, tiga kali pemberian, interval
pertama dan kedua minimal satu bulan selanjutnya
agar dapat dicapai kadar protektif secepatnya
dianjurkan HB tiga diberikan lebih awal, mengingat
Indonesia adalah daerah endemis tinggi
 Sasaran : semua bayi baru lahir tanpa memandang
status VHB ibu, pasien hemodialisis, pasien transfusi
berulang,
 Reaksi : nyeri pada bekas suntikan, demam ringan 1-2
hari ( kadang )

55. Vaksin dan cara pemberiannya
Campak
 Virus hidup yg dilemahkan
 Bentuk freezer dried → dilarutkan
 Dosis 1 kali 0,5 mL di lengan kiri atas / paha, sub
cutan
 Umur : 9 – 11 bulan
 Kontra indikasi : panas > 38⁰C, riwayat kejang
demam

56. Pemeriksaan pada bayi baru lahir
meliputi :
1. Riwayat bayi baru lahir
2. Pengkajian usia kehamilan
3. Pemeriksaan fisik

57. Refleks pengkajiannya Temuan normal
Moro (kaget) Pukul permukaan datar di
daerah dekat bayi
Erkan “merangkul” simetris,
hilang 3-4 bln—kuat –2 bln
Palmar Letakkan jari pada telapak tagan
bayi
Menggenggam jari
Plantar Tekan ibu jari pada pangkal jari
kaki bayi
Jari-jari kaki
Melengkung ke bawah
Rooting Usap pipi atau bibir Memutar kepala ke arah
stimulus. S.d. 6 bln
Mengisap Masukkan jari bersarung tangan
atau dot ke dalam mulut bayi
Bayi mengisap
Tonik neck Putar kepala bayi ke sisi saat
terlentang
Tungkai pada sisi yang sama
ekstensi, dan tungkai pada sisi
yang lin fleksi-hilang usia 2-3 bln
Uji refleks

58. Lanjutan
Refleks Pengkajiannya Temuan normal
Menelan Amati saat minum Menelan tanpa tersedak,
batuk, atau muntah
Ekstruksi Sentuh ujung lidah dengan jari
atau puting
Lidah menjulur ke luar
Melangkah Tegakkan bayi dan biarkan satu
kaki menyentuh permukaan
datar
Gerakan seperti
berjalan
Merangkak Tempatkan bayi pada posisi
tengkurap
Melakukan gerakan
merangkak
Babinski Gorreskan bagian lateral telapak
kaki ke arah atas dan leintasi
bantalan kaki
Jari-jari kaki
merengang
Gallant Posisi bayi tengkurap, gores
punggung ke sisi tulang belakang
dengan gerakan ke bawah.
Lakukan pada kedua sisi.
Badan melengkung ke sisi
yang digores
Hilang 2-3 bulan

59. Penilaian APGAR Score
Tanda 0 1 2
Laju jantung Tidak ada < 100 ≥ 100
Usaha bernafas Tidak ada Lambat Menangis kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas fleksi
sedikit
Gerakan aktif
Refleks* Tak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan
Warna kulit Seuruh tubuh
biru/pucat
Tubuh
kemerahan,ekstre
mitas biru
Seluruh tubuh
kemerahan
*Reaksi pada pengisapan hidung dengan spuit bola