2. 22
Syok dalam kebidananSyok dalam kebidanan
Pengertian SyokPengertian Syok suatu keadaansuatu keadaan
disebabkan ggn sirkulasi darah kedalamdisebabkan ggn sirkulasi darah kedalam
jaringan, sehingga tidak dapat memenuhijaringan, sehingga tidak dapat memenuhi
kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan dankebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan dan
tidak mampu mengeluarkan hasiltidak mampu mengeluarkan hasil
metabolisme.metabolisme.
Gejala Syok :Gejala Syok :
- TD menurun- TD menurun ..
- nadi cepat dan lemah.- nadi cepat dan lemah.
- muka pucat, berkeringat dingin.- muka pucat, berkeringat dingin.
- ujung kaki dan tangan dingin- ujung kaki dan tangan dingin, sianosis., sianosis.
- Sesak nafas, penglihatan kabur.- Sesak nafas, penglihatan kabur.
- kesadaran menurun, penderita gelisah.- kesadaran menurun, penderita gelisah.
- pembentukkan urine berkurang.- pembentukkan urine berkurang.
3. 33
Syok adalah berkurangnya perfusi jaringanSyok adalah berkurangnya perfusi jaringan
dengan darah, akibat gangguan pada sirkulasdengan darah, akibat gangguan pada sirkulasii
mikro.mikro.
Pembagian syokPembagian syok
1.1. Syok haemoragikSyok haemoragik disebabkan perdarahandisebabkan perdarahan terbanyak.terbanyak.
2. Syok septik2. Syok septik/ endotoksik./ endotoksik. disebabkan infeksidisebabkan infeksi terbanyakterbanyak
3.3. Syok kardiogenikSyok kardiogenik kegagalan jantung.kegagalan jantung.
4. Syok anafilaktik4. Syok anafilaktik rx allergirx allergi
5.5. Syok neurogenikSyok neurogenik
– RanRanggsangan yang hebat pada syarafsangan yang hebat pada syaraf
6.6. Syok obstruktifSyok obstruktif
– Hambatan aliran darah kepala jantungHambatan aliran darah kepala jantung
4. 44
Pada semua macam syok terdapat gangguanPada semua macam syok terdapat gangguan
dalam sirkulasi mikro.dalam sirkulasi mikro.
PerdarahanPerdarahan HipovolumeHipovolume hipotensihipotensi syoksyok
peningkatan kadar katekolaminpeningkatan kadar katekolamin vasokonstriksivasokonstriksi
rangsangan simpatikusrangsangan simpatikus
HipotensiHipotensi sympathetic squezingsympathetic squezing aliran darahaliran darah
organ vital tetaporgan vital tetap aliran darah dalam daerahaliran darah dalam daerah
splangnikus, uterus, ginjal, otot-otot dan kulitsplangnikus, uterus, ginjal, otot-otot dan kulit
berkurang (auto-transfusi )berkurang (auto-transfusi )
5. 55
Auto-transfusiAuto-transfusi tingkat syok yang masihtingkat syok yang masih
dikompensasikan, volume darah yang beredardikompensasikan, volume darah yang beredar
dan curah jantung (cardiadan curah jantung (cardiacc output) dapatoutput) dapat
dipertahankandipertahankan
Hormon antidiuretik dan aldosteron meningkatHormon antidiuretik dan aldosteron meningkat
penyimpanan air dan garam oleh ginjalpenyimpanan air dan garam oleh ginjal
mempertahankan volume darah dalam sirkulasimempertahankan volume darah dalam sirkulasi
Syok hemoragik reversible masih dini, pemberianSyok hemoragik reversible masih dini, pemberian
cairan dan elektrolit intravena mempercepatcairan dan elektrolit intravena mempercepat
homostasishomostasis
6. 66
Perdarahan berlangsung terusPerdarahan berlangsung terus volume darahvolume darah
yang beredar makin berkurang dan tekananyang beredar makin berkurang dan tekanan
darah tidak dapat dipertahankan lagidarah tidak dapat dipertahankan lagi
Hipoksia jaringan makin berat dan pengumpulanHipoksia jaringan makin berat dan pengumpulan
metabolit makin banyakmetabolit makin banyak hipotensi menjadihipotensi menjadi
makin beratmakin berat anoksia otot jantunganoksia otot jantung syoksyok
hemoragik reversiblehemoragik reversible kegagalan fungsi alat-kegagalan fungsi alat-
alat tubuh vitalalat tubuh vital
Penyebab syok septikPenyebab syok septik
EndotoksinEndotoksin
Kompleks lipopolysacharide yang berasal dariKompleks lipopolysacharide yang berasal dari
desintegrasi dinding sel bakteri yang gramdesintegrasi dinding sel bakteri yang gram
negatif.negatif.
7. 77
Sepsis membuat sistem sirkulasi dalam keadaanSepsis membuat sistem sirkulasi dalam keadaan
hiperdinamikhiperdinamik
Peredaran endotoksin dalam sirkulasi menimbulkanPeredaran endotoksin dalam sirkulasi menimbulkan
perubahan dalam sirkulasi mikroperubahan dalam sirkulasi mikro
Endotoksin menimbulkan vasopasmus yang kuatEndotoksin menimbulkan vasopasmus yang kuat
pada vena-vena kecil dan venula karenapada vena-vena kecil dan venula karena
pembuluh-pembuluh darah pascakapilar ini sangatpembuluh-pembuluh darah pascakapilar ini sangat
sensitif terhadap endotoksinsensitif terhadap endotoksin
8. 88
Endotoksin juga menimbulkan kerusakan padaEndotoksin juga menimbulkan kerusakan pada
dinding kapilardinding kapilar perembesan cairan dariperembesan cairan dari
ruangan vaskular ke ruangan ekstravaskularruangan vaskular ke ruangan ekstravaskular
volume darah berkurangvolume darah berkurang
Endotoksin merusak sel-sel trombositEndotoksin merusak sel-sel trombosit
anoksia umum menciptakan keadaan yanganoksia umum menciptakan keadaan yang
memudahkan terjadinya pembekuan darahmemudahkan terjadinya pembekuan darah
intravaskular (DIC)intravaskular (DIC) menyumbat dan aliranmenyumbat dan aliran
darah berkurangdarah berkurang volume darah yang mengalirvolume darah yang mengalir
kembali ke jantung menjadi makin berkurangkembali ke jantung menjadi makin berkurang
9. 99
Endotoksin juga bersifat depresif terhadap ototEndotoksin juga bersifat depresif terhadap otot
jantung, sehingga melemahkan daya kontraksinyajantung, sehingga melemahkan daya kontraksinya
Berkurangnya volume darah yang beredar +Berkurangnya volume darah yang beredar +
jantung yang melemahjantung yang melemah curah jantung menuruncurah jantung menurun
hipotensihipotensi
10. 1010
Dari sudut klinis, sehubungan dengan ringan atauDari sudut klinis, sehubungan dengan ringan atau
beratnya syok dapat dibagi dalam :beratnya syok dapat dibagi dalam :
Syok yang reversibel atau primerSyok yang reversibel atau primer
Syok yang tidak reversibel atau sekunderSyok yang tidak reversibel atau sekunder
Syok hemoragik reversibel dibagi dalam duaSyok hemoragik reversibel dibagi dalam dua
stadium, yaitu:stadium, yaitu:
– Syok reversibel dini (early reversible shock),Syok reversibel dini (early reversible shock),
yang masih dapat dikompensasikanyang masih dapat dikompensasikan
– Syok reversibel lanjut (late reversible shock),Syok reversibel lanjut (late reversible shock),
yang dalam keadaan dekompensasi.yang dalam keadaan dekompensasi.
11. 1111
Diperkirakan bahwa endotoksinDiperkirakan bahwa endotoksin ::
YYang menimbulkan syok adalah suatu kompleksang menimbulkan syok adalah suatu kompleks
lipopolysaccharide, protein berasal dari desintegrasilipopolysaccharide, protein berasal dari desintegrasi
dinding bakteri-bakteri gram negatif yang beradadinding bakteri-bakteri gram negatif yang berada
dalam peredaran darah dalam jumlah yang besar.dalam peredaran darah dalam jumlah yang besar.
Peristiwa-peristiwa infeksi yang dapatPeristiwa-peristiwa infeksi yang dapat
menimbulkan syok septik adalah :menimbulkan syok septik adalah :
Abortus infeksiosus, terutama abortus kriminalisAbortus infeksiosus, terutama abortus kriminalis
Febris puerperalis yang beratFebris puerperalis yang berat
Pielonefritis.Pielonefritis.
12. 1212
Syok septik reversibel dibagi dalam :Syok septik reversibel dibagi dalam :
Syok reversibel stadium hipotensi hangatSyok reversibel stadium hipotensi hangat
(warm hypotensive phase)(warm hypotensive phase)
Syok reversibel stadium hipotensi dingin (coldSyok reversibel stadium hipotensi dingin (cold
hypotensive phase).hypotensive phase).
Pembagian dalam stadium ini dapatPembagian dalam stadium ini dapat
dipergunakan sebagai petunjuk dalamdipergunakan sebagai petunjuk dalam
menentukan cara perawatan penderita.menentukan cara perawatan penderita.
13. 1313
Peristiwa-peristiwa yang dalam praktekPeristiwa-peristiwa yang dalam praktek
kebidanan dapat menimbulkan syok adalah:kebidanan dapat menimbulkan syok adalah:
– PerdarahanPerdarahan
– Infeksi beratInfeksi berat
– Solusio plasentaSolusio plasenta
– Perlukaan dalam persalinanPerlukaan dalam persalinan
– Inversio uteriInversio uteri
– Emboli air ketubanEmboli air ketuban
– Gabungan dua atau lebih faktor tersebut diGabungan dua atau lebih faktor tersebut di
atasatas
– Supine hypotensive syndrome.Supine hypotensive syndrome.
14. 1414
PERDARAHANPERDARAHAN
Perdarahan merupakan sebab utama dariPerdarahan merupakan sebab utama dari
syok yang terjadi dalam praktek kebidanan.syok yang terjadi dalam praktek kebidanan.
Penyebab kematian maternal, mendudukiPenyebab kematian maternal, menduduki
tempat yang penting khususnya di negara-tempat yang penting khususnya di negara-
negara yang belum majunegara yang belum maju
Peristiwa-peristiwa dalam bidangPeristiwa-peristiwa dalam bidang
kebidanan yang dapat menimbulkankebidanan yang dapat menimbulkan
perdarahan sehingga menimbulkan syokperdarahan sehingga menimbulkan syok
adalah :adalah :
– AbortusAbortus
– Kehamilan ektopik yang tergangguKehamilan ektopik yang terganggu
– Mola hidatidosaMola hidatidosa
– Gangguan pelepasan plasentaGangguan pelepasan plasenta
– Atonia uteri post partumAtonia uteri post partum
– Plasenta previaPlasenta previa
15. 1515
Infeksi.Infeksi.
Infeksi berat banyak dijumpai dalamInfeksi berat banyak dijumpai dalam
praktek kebidanan.praktek kebidanan.
Syok karena infeksi berat dinamakan syokSyok karena infeksi berat dinamakan syok
septik (septicaemic shock) atau syokseptik (septicaemic shock) atau syok
endotoksik (endotoxic shock).endotoksik (endotoxic shock).
Penyebab kuman gram negatif, sepertiPenyebab kuman gram negatif, seperti
Escherichia coli, Pseudomonas, Proteus,Escherichia coli, Pseudomonas, Proteus,
KlebsieliaKlebsielia
