Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Diagnostik Sistem Integumen

1. ANAMNESIS SISTEM
INTEGUMEN
Oleh : Ida Djafar

2. Integumen
Kulit
Rambut
Kuku

4. Tiga jenis:
1. Lanugo, (adalah rambut
dan tanpa pigmentasi yang
dengan bayi)
2. Rambut (adalah yang menutupi
hampir seluruh tubuh dan
disajikan dengan pigmentasi
yang lebih ringan dan muncul di
kedua jenis kelamin) dan
3. Rambut terminal. (Ini adalah
rambut yang paling dewasa,
memiliki bentuk tebal dan warna
yang sangat gelap)

7. Cara Kerja Sistem Integumen
• Dalam sistem integumen masing-masing elemen yang membentuknya bekerja
dengan cara yang berbeda; misalnya, rambut bekerja pada kulit yang berfungsi
sebagai elemen kalori dalam termoregulasi.
• Kelenjar keringat berusaha untuk melindungi tubuh ketika merasa bahwa kulit
terasa di bawah ancaman dari suhu tinggi, sementara kelenjar sebaceous berusaha
melindungi tubuh dari bakteri lain ketika kerusakan disebabkan pada kulit.
• Operasi termoregulasi semuanya didasarkan pada kontraksi dan pelebaran
pembuluh darah yang bersarang di dermis, ini meningkatkan atau mengurangi
jumlah aliran darah yang melaluinya untuk meningkatkan atau mengurangi
pelepasan panas.

8. Sistem integumen adalah garis pertahanan pertama
yang disajikan tubuh untuk melindungi sistem internal
dari semua jenis bakteri atau situasi yang berarti
masalah saat atau di masa depan;
Jadi sangat penting untuk menjaganya tetap bersih
dan dirawat,
Selain mengunjungi dokter spesialis sesering
mungkin agar mendapat informasi dan dirawat dengan
baik dalam semua aspek.

9. PENGKAJIAN
Mengumpulkan data riwayat kesehatan yang
meliputi informasi kulit, rambut dan kuku
Inspeksi
Palpasi

10. Pengkajian
• Tanggal dan waktu pengkajian.
• Biodata:
• Nama
• Umur (penting mengetahui angka prevelensi)
• Jenis kelamin
• Pekerjaan (pada beberapa kasus penyakit
kulit, banyak terkait dengan factor pekerjaan,
[misalnya, dermatitis kontak alergi]).

11. Keluhan Utama
• Itching
• Dryness
• Lesions
• Ekimosis
• Lumps
• Massa

12. RIWAYAT KESEHATAN
Kesehatan Terkini Keluhan Utama
Tanyakan tentang perubahan pada kulit,
rambut, dan kuku yang akan berhubungan
dengan keluhan utama
Lama kejadian
Faktor pemicu dan pereda
Kelainan meluas

13. Manifestasi Klinis K.U
Pruritis
 Gatal yang persisten atau pruritus merupakan manifestasi yang
sering membawa klien mendatangi tenaga kesehatan.
 Catat apakah gatal berhubungan dengan lesi kulit dan apakah
lokal atau merata.
 Gatal persisten tanpa berhubungan dengan lesi dapat menunjukkan
penyakit sistemik yang penting seperti obstruksi bilier, diabetes
mellitus, uremia, limfoma, atau hipertiroidisme.
 Jika pruritus berhubungan dengan lesi kulit, maka
pertimbangkan scabies, berbagai jenis dermatitis, psoriasis, xerosis,
dan dermatofitosis pada saat proses diagnosis.

14. Lanjutan m.klinis….
Lesi
 Tanyakan kapan waktu muncul lesi, adanya perubahan
warna, adanya eksudat, dan perubahan lain yang telah
terjadi.
 Lesi dapat berubah karena garukan, trauma, infeksi, atau
pembentukan jaringan parut.
 Tentukan lesi pada area kulit yang telah mendapat paparan
signifikan sinar matahari.

15. Lanjutan m.klinis….
Infeksi
Infeksi kulit dapat mendorong klien untuk mencari
evaluasi lebih lanjut, terutama jika terdapat riwayat
kegagalan dalam usah a mengobati diri sendiri. Sama
haln ya dengan infeksi lain, penekanan dilakukan jika
ada demam,menggigil, tipe dan
jumlah eksudat, serta nyeri pada daerah infeksi.

16. Riwayat Masa Lalu
Riwayat lengkap harus mencakup informasi tentang
lingkungan, perubahan dalam rutinitas dan pola makan.
Deskripsi lingkungan fisik diperlukan, termasuk hal-hal seperti
suhu dan kelembaban, yang dapat mempengaruhi pergantian
kulit yang normal dan yang mungkin berperan dalam sindrom
penyakit klinis
Riwayat pekerjaan : terpapar bahan kimia --- rx alergi
Riwayat Pemakaian obat

17. Pola Hidup
Penggunaan produk : sabun, bedak, dan lotion
Waktu membersihkan kulit
Gaya hidup
Menganggu Aktifitas dan peran sehari-hari

18. Physical Examination
Kulit
 Warna Kulit
Tekstur
Temperatur
Kelembaban
Turgor
Kondisi rambut serta kuku
Ada Lesi, Edema ?

20. Eropa
Afrika Asia

22. Perubahan Warna
Warna Kebiru-Biruan
Warna Kebiru-biruan,mungkin
terlihat dibawah kuku, bibir dan
mukosa mulut. Terjadi karena
penurunan ikatan
oksihemoglobin, atau
penurunan oksegenisasi darah.
Dapat disebabkan karena
penyakit paru, penyakit jantung

23. Perubahan Warna
Jaundice/Ikterik
Warna kuning atau kehijauan.
Terjadi karena bilirubin jaringan
meningkat dan dapat pertama
kali terlihat di skelera kemudian
membran mukosa dan kulit

24. Perubahan Warna
Erytema
Warna kemerahan di
kulit.Mungkin terjadi
secara general maupun
lokal.
General disebabkan
karena demam,
sedangkan eritema lokal
disebabkan karena
infeksi lokal atau terbakar
sinar matahari

25. Perubahan Warna
Pallor (pucat) penurunan warna
kulit.
Terjadi karena penurunan aliran
darah ke pembuluh darah
superfisialis atau p[enurunan
jumlah hemoglobin dalam darah.
Pucat mungkin terjadi dimuka,
palpebra konjuctiva, mulut dan di
bwaah kuku

26. Physical Examination
Rambut
Distribusi
Ketebalan
Tekstur

27. Kuku
Bentuk
Kelengkungan
Adhesi
Permukaan Kuku
Warma
Pemeriksaan CRT
Ketebalan

29. Bentuk Kuku
Normal
Clubbing
Funger
Paronikia Onikolisis Terrys Nail Pitted Nails
Leukonychia
Nail

30. DIAGNOSTICS
Pemeriksaan Tes Alergi Kulit
Biopsi Kulit
Immunofluoresensi (IF)
Pemeriksaan Apus Tzanck
Pemeriksaan Cahaya Wood
Kerokan/Guntingan kulit
Kultur Kulit
Pemeriksaan Kalium Hidroksida dan kultur jamur