MAKALAH REVIEW JURNAL INTERNASIONAL

1. 1
MAKALAH
PENDEKATAN PRAKMATIS UNTUK MENCEGAH OSTEOARTRITIS
PASCATRAUMA SETELAH CEDERA SENDI TERKAIT OLAHRAGA ATAU
OLAHRAGA
Mata Kuliah : Filsafat dan Sejarah Olahraga
Dosen pengampu : Dr. Made Pramono, M.Hum.
Disusun Oleh :
FAYZA ADELIA WIBISONO 20060484076 KELAS 2020 B
JURUSAN PENDIDIKAN KESEHATAN DAN REKREASI
FAKULTAS ILMU OLAHRAGA
UNIVERSITAS NEGRI SURABAYA
2021

2. 2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga
saya dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul PENDEKATAN PRAKMATIS
UNTUK MENCEGAH OSTEOARTRITIS PASCATRAUMA SETELAH CEDERA
SENDI TERKAIT OLAHRAGA ATAU OLAHRAGA
Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas
Bapak/Ibu Dosen pada mata kuliah Filsafat dan Sejarah Olahraga. Selain itu, makalah ini
juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang PENDEKATAN PRAKMATIS UNTUK
MENCEGAH OSTEOARTRITIS PASCATRAUMA SETELAH CEDERA SENDI
TERKAIT OLAHRAGA ATAU OLAHRAGA bagi para pembaca dan juga bagi penulis.
Saya mengucapkan terima kasih kepada bapak Dr. Made Pramono, M.Hum. selaku
Dosen Filsafat dan Sejarah Olahraga yang telah memberikan tugas ini sehingga dapat
menambah pengetahuan wawasan sesuai dengan bidang studi yang saya tekuni.
Saya juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi
sebagian pengetahuannya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah ini.
Saya menyadari, makalah yang saya tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,
kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi kesempurnaan makalah ini.
Surabaya, 5 Maret 2021
Fayza Adelia Wibisono

3. 3
REVIEW
Judul A pragmatic approach to prevent post-traumatic
osteoarthritis after sport or exercise-related joint
injury
Nama judul Best Practice & Research Clinical Rheumatology
Volume dan halaman Best Practice & Research Clinical Rheumatology 33 (2019)
158e171
Tahun 2019
Penulis Jackie L. Whittaker a, Ewa M. Roos
Reviuw FAYZA ADELIA WIBISONO
Tanggal reviuw 5 Maret 2021

4. 4
I. LANDASAN TEORI
Cedera muskuloskeletal dalam olahraga
Aktivitas olahraga dan rekreasi menyumbang hingga 40% dari cedera yang
membutuhkan perhatian medis, dengan 50% melibatkan pergelangan kaki, lutut, atau. Sendi
yang paling sering cedera selama aktivitas olahraga adalah pergelangan kaki diikuti oleh lutut.
Tingkat cedera tertinggi terjadi pada olahraga tim yunior yang melibatkan kontak, perubahan
arah yang cepat, atau akselerasi dan perlambatan yang cepat. Selain tingginya prevalensi
cedera ini, ada peningkatan jumlah tanda peringatan bahwa cedera olahraga dan rekreasi
sedang meningkat .
Cedera yang berhubungan dengan olahraga dan olahraga dikaitkan dengan berbagai
konsekuensi negatif. Dalam jangka pendek, mereka dapat menyebabkan keadaan suasana hati
yang negatif, kecemasan cedera kembali, perasaan terisolasi, kehilangan identitas sosial,
penarikan diri dari olahraga, cedera ulang, dan ketidakaktifan fisik. Misalnya, individu yang
saat ini menjalani rehabilitasi untuk cedera terkait olahraga melaporkan frustrasi, kecemasan,
dan kemarahan yang terkait dengan absennya periode pelatihan dan kompetisi yang
substansial, mengecewakan rekan satu tim dan pelatih mereka, dan tertinggal dalam
kemampuan kompetitif dan fisik mereka. fi tness. Selanjutnya, diperkirakan mengikuti suatu
signi fi cedera tidak bisa, seperti Anterior Cruciate Ligament (ACL) dan bedah rekonstruksi
(ACLR), hanya 65% pasien yang kembali ke olahraga sebelum cedera dan hanya 55% yang
kembali ke olahraga kompetitif dalam dua tahun. Secara keseluruhan, 15% pasien yang
menjalani ACLR menderita cedera ACL kedua (7% ipsilateral dan 8% kontralateral), dengan
tingkat cedera ulang meningkat menjadi 23% bagi mereka yang kembali berolahraga.
Selanjutnya, pasien dua tahun pasca-ACLR menghabiskan lebih sedikit waktu dalam aktivitas
fisik sedang hingga kuat dan memiliki jumlah langkah yang lebih rendah daripada kontrol yang
tidak terluka.
Dalam jangka panjang, cedera yang berhubungan dengan olahraga dan olahraga
dikaitkan dengan obesitas, penurunan kualitas hidup, dan PTOA. Remaja yang menderita
cedera lutut yang berhubungan dengan olahraga menunjukkan total lemak tubuh dan perut
yang lebih tinggi dalam 3 e 10 tahun setelah cedera dibandingkan kontrol yang tidak cedera .

5. 5
Hal ini mengkhawatirkan mengingat penanda obesitas pada masa remaja dikaitkan dengan
adipositas yang tinggi dan peningkatan risiko morbiditas dan mortalitas di kemudian hari, dan
adipositas diketahui berkontribusi pada perkembangan OA lutut melalui mekanis dan sistemik
mekanisme. Berkenaan dengan kualitas hidup, atlet remaja yang terluka melaporkan
penurunan dalam domain fisik dan sosial dari kualitas hidup yang berhubungan dengan
kesehatan dibandingkan dengan teman sebaya yang tidak terluka . Selanjutnya, individu yang
telah menjalani ACLR 5 e 26 tahun sebelumnya menunjukkan penurunan kualitas hidup terkait
lutut, dengan penurunan lebih lanjut terlihat dengan adanya gejala OA radiografi. Penjelasan
potensial untuk penurunan kualitas hidup dalam populasi ACLR termasuk kegagalan untuk
kembali ke olahraga, operasi berikutnya setelah ACLR primer, dan indeks massa tubuh yang
meningkat (BMI
EPIDEMOLOGI
1.1 Epidemiologi dan beban osteoarthritis
Osteoartritis menempati urutan ke 11 dari 291 dalam hal YLD dan merupakan sumber utama
rasa sakit, disabilitas mobilitas, dan biaya sosial ekonomi di seluruh dunia. Meskipun onset OA
bersifat multifaktorial, dua faktor risiko yang paling mapan adalah cedera sendi sebelumnya
dan obesitas. Speci fi menghitung, 20 e 50% orang mengembangkan gejala OA radiografi
setelah trauma sendi, sedangkan risiko seumur hidup dari gejala radiografi OA meningkat
dengan meningkatnya BMI.
Osteoartritis diproyeksikan menjadi penyebab kecacatan keempat di dunia pada tahun 2020,
dengan seperempat orang Amerika Utara didiagnosis dengan penyakit ini pada tahun 2040.
Prevalensi yang meningkat dan beban OA yang meningkat telah dikaitkan dengan faktor gaya
hidup (yaitu, ketidakaktifan dan nutrisi), perubahan sosio-demografi, onset usia lebih dini, dan
peningkatan prevalensi cedera sendi dan obesitas Pencegahan osteoarthritis
Bukti terbaik menunjukkan bahwa OA dapat dicegah dan diobati pada tahap awal Namun,
pencegahan OA dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Strategi yang ditujukan untuk mencegah
atau mengurangi faktor risiko pada populasi yang rentan (misalnya, populasi yang rentan
terhadap cedera sendi atau obesitas) disebut sebagai pencegahan primer. Strategi yang
bertujuan untuk mengidentifikasi dan memperlambat timbulnya OA simptomatik pada
populasi praklinis berada di bawah payung pencegahan sekunder, dan strategi yang berkaitan
dengan peningkatan fungsi dan pengurangan kecacatan pada penderita OA simptomatik
disebut sebagai pencegahan tersier. Dalam konteks PTOA, pencegahan primer akan mengacu

6. 6
pada strategi yang ditujukan untuk mencegah cedera sendi pada populasi yang rentan terhadap
cedera sendi (misalnya, individu yang berpartisipasi dalam olahraga dan olahraga), pencegahan
sekunder akan mengacu pada strategi yang bertujuan untuk menunda atau menghentikan
timbulnya gejala. OA setelah cedera sendi,
uji klinis acak berkualitas tinggi (misalnya, lamanya waktu antara cedera sendi dan onset
PTOA); kurangnya de diterima fi definisi untuk gejala awal dan / atau struktural (mis., MRI-
de fi ned atau radiografi) PTOA; dan heterogenitas dalam morfologi anatomi, pencetus cedera,
pengobatan (misalnya, akses, dan kelengkapan rehabilitasi dan riwayat pembedahan), beban
sendi, dan cedera berikutnya. Terlepas dari tantangan ini, ada banyak pengetahuan yang
terkumpul untuk menyelidiki populasi pasca-trauma dalam waktu yang lebih singkat sejak
cedera menggunakan berbagai pengganti klinis, fungsional, dan struktural (kecacatan yang
dilaporkan sendiri, MRI-de fi ned OA, atau QOL) atau hasil sementara (yaitu, cedera ulang
atau kembali ke olahraga). Beberapa dari penelitian ini berfokus pada pemahaman sejauh mana
cedera sendi mengarah ke OA simtomatik atau struktural dan menekankan pada nonmodi. fi
faktor risiko yang mampu seperti usia, jenis kelamin, dan jenis cedera. Studi ini penting untuk
memahami peningkatan risiko pengembangan OA simtomatik atau struktural setelah ACL
robek, ACLR, dan cedera gabungan. Selain menyelidiki nonmodi ini fi Selain faktor risiko,
perhatian juga telah diberikan pada berbagai faktor risiko potensial yang mungkin dapat
diintervensi. Meskipun kualitas dan tingkat bukti pendukung bervariasi di antara modi yang
berpotensi ini fi faktor risiko, ada beberapa benang merah yang konsisten dengan laporan klinis
dan apa yang diketahui efektif untuk pencegahan primer dan tersier gejala OA. Persamaan ini

7. 7
menunjukkan pro risiko fi le untuk mengembangkan PTOA setelah cedera dan kemungk inan
target pengobatan.
1.2 Pencegahan sekunder osteoartritis pasca trauma
Pencegahan OA setelah cedera sendi bergantung pada pemahaman siapa yang berisiko
(populasi target) dan ketersediaan intervensi yang mampu mengurangi potensi modifikasi. fi
faktor risiko yang mampu (target pengobatan). Meski beragam secara teoritismodi fi Faktor
risiko yang mampu untuk gejala PTOA telah diidentifikasi fi ed, ada bukti terbatas sejauh mana
mereka dimodifikasi fi mampu, jika memodifikasinya efektif dalam menunda atau
menghentikan timbulnya penyakit, dan biaya terkait. Namun, mengingat hasil yang
berhubungan dengan kesehatan individu yang cukup negatif dan beban sosial OA yang tumbuh
secara eksponensial, ada kebutuhan mendesak untuk upaya pencegahan. Bagian berikut akan
menyajikan a “ risiko pro fi le ” untuk PTOA gejala dan saran untuk strategi intervensi
berdasarkan sintesis bukti. Isi bagian ini sangat dibobotkan di fi Temuan investigasi dalam
populasi cedera lutut pasca-trauma yang berhubungan dengan olahraga tetapi mungkin dapat
diterapkan secara luas pada populasi dengan cedera pinggul dan lengan yang traumatis.
Dengan demikian, hipOA lebih jarang dikaitkan dengan trauma dan lebih mungkin dikaitkan
dengan akumulasi beban dan / atau faktor morfologis, sementara OA pergelangan kaki
umumnya dikaitkan dengan morbiditas yang lebih besar karena onset usia yang lebih dini dan
tingkat keberhasilan yang lebih rendah dengan artroplasti sendi dibandingkan dengan OA lutut.
1.3 Faktor risiko osteoartritis pasca trauma setelah cedera sendi terkait olahraga
Untuk tujuan menginformasikan pengobatan yang ditargetkan untuk mencegah gejala
PTOA setelah cedera sendi MSK terkait olahraga, untuk PTOA paling baik dicirikan dengan
mempertimbangkan potensi.

8. 8
II. JENIS CEDERA
2.1 Jenis cedera dan cedera ulang
Ada banyak bukti bahwa mereka yang menderita cedera intra-artikular seperti ACL,
robekan meniscal atau labral, lesi osteochondral, atau fraktur intra-artikular, terutama jika
dalam kombinasi, berisiko tinggi terkena OA radiografi. Speci fi Biasanya, diperkirakan risiko
relatif OA radiografi setelah robekan ACL adalah 3,89 (95% CI 2,72, 5,57) , bahwa
kemungkinan OA meningkat dengan cedera yang terjadi secara bersamaan dan bahwa cedera
ACL dikaitkan dengan 7 kali lipat (OR 6,96, 95% CI 4,73, 10,31) peningkatan kemungkinan
artroplasti lutut total dibandingkan dengan populasi umum.
Mengingat bahwa cedera intra-artikular merupakan faktor risiko OA simptomatik,
logis untuk berhipotesis bahwa berulangnya cedera intra-artikular juga akan meningkatkan
risiko gejala PTOA. Meskipun cedera dan cedera ulang berikutnya kemungkinan tidak menjadi
masalah pada OA pinggul, diperkirakan 23% orang yang menjalani ACLR mengalami robekan
kedua. dan 20% orang yang mengalami keseleo pergelangan kaki akan terus mengalami
ketidakstabilan berulang. Lebih lanjut, cedera ulang setelah ACLR dikaitkan dengan lebih
buruk fi hasil lima tahun. Ada hubungan yang jelas antara memenuhi kriteria kembali ke
olahraga dan risiko cedera Kembali sebagaimana dibuktikan oleh pengamatan bahwa atlet
yang gagal memenuhi kriteria kembali ke olahraga berada di empat kali lipat (OR 4,32, 95%
CI 1.0,18.4) meningkatkan kemungkinan menderita ruptur cangkok ACL daripada atlet yang

9. 9
memenuhi kriteria kembali ke olahraga. Oleh karena itu, tampaknya masuk akal untuk
berasumsi demikian individu yang kembali berolahraga setelah cedera tanpa memenuhi
kriteria kembali ke olahraga berpotensi berisiko lebih tinggi untuk cedera ulang dan gejala OA
berikutnya.
2.2 Obesitas dan adipositas
Di samping cedera sendi, faktor risiko paling mapan untuk OA adalah obesitas, yang
berkontribusi pada perkembangan gejala OA lutut melalui mekanisme dan sistemik
mekanisme. Risiko seumur hidup OA meningkat dengan meningkatnya BMI dengan dua
pertiga orang dewasa obesitas mengembangkan gejala OA radiografi. Hal ini
mengkhawatirkan mengingat hubungan antara BMI dan OA terutama dimediasi oleh massa
lemak dan menyarankan bahwa dalam konteks cedera sendi, penambahan adipositas cenderung
meningkatkan risiko gejala OA di masa mendatang.
2.3 Ketidakaktifan fisik
Meskipun hubungan antara aktivitas fisik dan timbulnya OA pada manusia tidak
mapan seperti beberapa faktor risiko yang disebutkan di atas, sebuah studi kadaver baru-baru
ini dengan elegan menunjukkan bahwa faktor gaya hidup (misalnya, termasuk aktivitas fisik
dan kemungkinan kebiasaan diet) ada di mana-mana dengan era pascaindustri telah
berkontribusi pada penggandaan prevalensi OA lutut sejak pertengahan abad ke-20 terlepas
dari indeks massa tubuh dan usia. Selain itu, sekitar 8% pemuda Australia berhenti dari
kegiatan olahraga rekreasi setelah cedera dan hingga 20% orang yang merobek ACL mereka
tidak kembali ke olahraga apa pun (dengan 35% tidak kembali ke tingkat olahraga sebelum
cedera dan 45% tidak kembali ke olahraga kompetitif). Individu yang menjalani ACLR
menunjukkan lebih sedikit waktu dalam aktivitas fisik sedang hingga berat dan memiliki
jumlah langkah yang lebih rendah daripada kontrol yang tidak terluka, dan individu yang
menderita cedera lutut terkait olahraga remaja 3 e 10 tahun sebelumnya melaporkan diri
menjadi kurang aktif secara fisik dibandingkan kontrol yang tidak terluka. Selain itu, ada bukti
bahwa remaja yang mengalami cedera terkait olahraga mungkin melepaskan diri dari olahraga.
Mengingat asosiasi yang jelas antara ukuran objektif aktivitas fisik (termasuk perilaku
menetap), pengeluaran energi, dan adipositas kemungkinan ketidakaktifan fisik merupakan
perilaku berisiko yang dapat berkontribusi pada perkembangan gejala OA setelah cedera sendi.
2.4 Kelemahan otot dan kontrol neuromuskuler yang berubah

10. 10
Berdasarkan meta-analisis yang melibatkan lebih dari 5000 peserta, kemungkinan
berkembangnya gejala radiografi OA adalah 1,65 (95% CI 1,23, 2,21) kali lebih besar untuk
orang dengan ekstensor lutut lemah daripada ekstensor kuat. dan penelitian terbaru dari
perspektif pencegahan tersier telah menunjukkan bahwa peningkatan kekuatan ekstensor lutut
memediasi nyeri dan peningkatan fungsi fisik pada orang dengan gejala OA radiografi lutut.
Selain ekstensor lutut, ada bukti yang muncul bahwa lutut fl kekuatan eksor dan kontrol
neuromuskuler dari paha depan dan paha belakang mungkin juga penting dalam mencegah
cedera kembali. Akhirnya, ada bukti bahwa penurunan kinerja fungsional (yaitu, jumlah satu
kaki naik dari duduk) dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan radiografi lutut OA. fi lima
tahun kemudian. Dengan demikian, kelemahan otot (terutama kelemahan ekstensor lutut) dan
kinerja yang buruk pada tugas fungsional harus dianggap sebagai faktor risiko OA simtomatik.
2.5 Takut akan Gerakan
Dari perspektif klinis, ada bukti yang muncul bahwa lebih sedikit gejala dan ketakutan
akan gerakan di dalam fi enam bulan pertama setelah ACLR dikaitkan dengan hasil jangka
panjang yang lebih baik. Lebih lanjut, terdapat bukti cross-sectional bahwa individu yang
didiagnosis dengan gejala radiografi OA yang telah menjalani ACLR di masa lalu melaporkan
gangguan lutut yang lebih buruk. fi dence dan ketakutan yang lebih tinggi terhadap gerakan
dibandingkan orang yang telah menjalani ACLR dan belum didiagnosis dengan OA radiografi
simtomatik hubungan antara rehabilitasi atau gejala awal dan OA adalah hasil dari keparahan
cedera (misalnya, cedera yang lebih parah dikaitkan dengan peningkatan gejala, kinesiofobia,
dan OA) atau apakah asosiasi ini adalah hasil dari bagaimana faktor-faktor ini memengaruhi
tingkat aktivitas fisik.
2.6 Keyakinan yang tidak akurat dan harapan yang tidak realistis
Ada serangkaian investigasi baru-baru ini yang menunjukkan faktor risiko potensial
lain untuk PTOA terkait dengan harapan dan keyakinan pasien terkait kembali ke olahraga,
risiko OA di masa depan, bagaimana menafsirkan dan mengelola. fl up-up, dan cara mengatur
kecepatan dan / atau mengubah tingkat aktivitas mereka. Misalnya, survei pasien yang
menjalani ACLR mengungkapkan bahwa 91% diharapkan untuk kembali berolahraga pada
tingkat yang sama dalam satu tahun pasca operasi ketika perkiraan diketahui mendekati 63%
dan hanya 2% yang mengira bahwa mereka memiliki risiko gejala PTOA di masa depan
meskipun perkiraan rata-rata 50%. Di luar tingkat penerimaan yang tidak realistis mengenai
dampak cedera pada kemampuan olahraga dan risiko PTOA di masa depan, individu yang

11. 11
menderita cedera lutut yang berhubungan dengan olahraga atau olahraga sangat termotivasi
untuk pulih dan meskipun mengalami cedera dengan ketahanan, banyak yang mungkin tidak
dapat menyesuaikan diri dengan baik. Pemutusan hubungan antara ekspektasi dan pengalaman
cedera dunia nyata mereka kemungkinan besar berkontribusi pada evolusi “ identitas atletik. ”
Meskipun tidak ada hubungan langsung antara pengetahuan dan keyakinan pasien, dan
perkembangan PTOA, terdapat bukti bahwa harapan pasien yang tidak realistis dapat
menyebabkan hasil yang negatif. Oleh karena itu, kurangnya pengetahuan dan kepercayaan
yang tidak tepat juga dapat menyebabkan risiko fi le untuk PTOA.
2.7 Diet yang buruk
Asupan makronutrien yang tidak seimbang (yaitu, karbohidrat, lemak, dan protein)
dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang tidak memadai dikaitkan dengan obesitas dan OA
berikutnya. Lebih lanjut, intervensi yang menggabungkan diet terbatas energi yang mengarah
pada penurunan berat badan di urutan 10% telah dikaitkan secara longitudinal dengan
penurunan nyeri dan peningkatan fungsi dan pada orang dengan OA lutut. Selain asupan
makronutrien, mikronutrien tertentu (yaitu, kalsium; vitamin C, D, E, dan K; asam lemak
omega-3; dan fi ber) telah terbukti memainkan peran integral dalam kesehatan sendi dan tulang
dan dapat mengurangi risiko gejala OA. Misalnya, pola makan total fi asupan ber sekitar 25 g
/ hari telah terbukti menurunkan risiko pengembangan nyeri lutut sedang atau parah dari waktu
ke waktu dalam sampel dari 4470 orang yang berisiko mengalami OA lutut. Lebih lanjut, ada
bukti dari database Inisiatif OA yang menunjukkan prevalensi yang lebih besar dari gejala
radiografi OA pada orang dengan pola makan tinggi di fl indeks ammatory, menunjukkan pro-
in fl diet ammatory. Mengingat hubungan antara asupan makanan, mikro-in fl Lingkungan
yang berhubungan dengan tubuh manusia, obesitas, dan kesehatan tulang dan persendian,
masuk akal bahwa pola makan yang tidak seimbang dan tidak memadai merupakan kontributor
PTOA.
2.8 Intervensi pencegahan sekunder
Mengingat kurangnya uji klinis berkualitas tinggi untuk memandu pencegahan gejala
PTOA setelah cedera sendi dan kebutuhan mendesak untuk mengurangi beban OA yang terus
meningkat, adalah bijaksana untuk mengusulkan prinsip-prinsip panduan untuk secara
pragmatis menangani target pengobatan yang dapat diintervensi. Selain mempertimbangkan
apa yang diketahui tentang faktor-faktor yang meningkatkan risiko PTOA setelah cedera
sendi, prinsip panduan yang ditujukan untuk mencegah gejala PTOA dapat bermanfaat. fi t

12. 12
mempertimbangkan apa yang telah terbukti efektif untuk mencegah cedera sendi (pencegahan
primer) dan mengoptimalkan fungsi pada orang dengan PTOA (pencegahan tersier). Speci fi
Secara umum, program pencegahan cedera yang terdiri dari latihan lari yang dikombinasikan
dengan peregangan aktif, kontak mitra terkontrol, gerakan penanaman dan pemotongan, dan
latihan pengondisian yang menggabungkan kekuatan, kemampuan dan keseimbangan, di
samping pendidikan yang menekankan pola gerakan (mendarat) dan permainan yang adil telah
terbukti signi fi mengurangi cedera ekstremitas bawah yang berhubungan dengan olahraga.
Demikian pula, program latihan yang berfokus pada kontrol dan kekuatan neuromuskuler di
samping pendidikan yang memberikan prinsip-prinsip utama yang diperlukan untuk
manajemen diri telah terbukti meningkatkan rasa sakit, kualitas hidup, fungsi fisik, dan
aktivitas fisik pada orang dengan OA lutut dan pinggul. Mengingat sifat dari file “ risiko pro
fi le ” untuk PTOA dan keberhasilan gabungan dari terapi olahraga dan program pendidikan
untuk pencegahan PTOA primer dan tersier, sangat masuk akal bahwa pendekatan serupa akan
sesuai untuk mencegah gejala PTOA setelah cedera yang berhubungan dengan olahraga atau
olahraga.
III. Program latihan
Komponen kunci dari program latihan untuk mencegah PTOA setelah cedera sendi
yang berhubungan dengan olahraga atau olahraga adalah memulihkan, mempertahankan, atau
meningkatkan fungsi otot. Dalam kasus paha depan PTOA lutut, kekuatan otot sangat penting.
Selain neuromuskuler quadriceps atau latihan kekuatan yang menggabungkan latihan untuk
mengoptimalkan kekuatan dan kapasitas semua otot tungkai dan tubuh kemungkinan besar
diuntungkan. fi cial Penting untuk mempertimbangkan bahwa kekuatan saja mungkin tidak
mencukupi fi efisien, karena sangat penting bahwa pasien dapat melakukan tugas fungsional
yang relevan dan penting bagi mereka, baik dalam konteks gaya hidup, olahraga, atau
pekerjaan mereka. Komponen kunci untuk keberhasilan program latihan apa pun adalah
kebutuhan untuk mengatasi ketakutan yang ada akan gerakan atau kecemasan cedera ulang
dengan menghadapi gerakan provokatif dan mitos tentang menahan beban dan beban sendi.
Terakhir, program terapi olahraga yang berfokus pada penundaan atau pencegahan PTOA
mempromosikan, atau jika mungkin, memasukkan kembali ke tingkat aktivitas fisik harian
yang direkomendasikan.
3.1 Pendidikan

13. 13
Dari perspektif pendidikan, sangat penting untuk memberikan informasi kepada pasien
yang memungkinkan mereka mengembangkan ekspektasi yang realistis mengenai kembali ke
olahraga, cedera ulang, dan risiko OA dalam konteks keparahan cedera mereka. Hal ini
kemungkinan besar akan melibatkan membantu pasien melepaskan harapan tidak realistis
yang mereka dapatkan dari sumber lain (misalnya, media sosial, rekan satu tim, pelatih, dan
praktisi perawatan kesehatan yang tidak menggunakan perawatan berbasis bukti). Topik
penting lainnya untuk pendidikan pasien adalah membantu pasien menyeimbangkan
kebutuhan mereka untuk aktivitas fisik, rehabilitasi, dan olahraga sambil mengatur kecepatan
dan mengatur fl ada-up. Selain itu, penting untuk membahas cara menghindari cedera ulang
dan pentingnya kriteria kembali ke olahraga. Jika ada kebutuhan untuk mengubah aktivitas
fisik atau olahraga pasien, penting untuk memahami apa preferensi mereka (misalnya,
olahraga berbasis darat, berbasis air, tim, atau satu-satunya usaha keras) untuk membantu
mereka fi temukan alternatif yang tidak membuat mereka frustrasi atau melepaskan diri.
Terakhir, mungkin ada kebutuhan untuk pendidikan yang berkaitan dengan manajemen berat
badan dan diet. Target mungkin termasuk menyeimbangkan asupan kalori dengan pola
aktivitas fisik, suplementasi mikronutrien, dan meminimalkan pro-in. fl konsumsi makanan
penghangat.
3.2 Intervensi bedah dan farmasi
Meskipun ada upaya untuk mengoptimalkan (merekonstruksi atau menghilangkan) jaringan
yang rusak atau morfologi dan mekanisme sendi dengan pembedahan, atau cedera sendi akut
pada fl respon pengobatan dengan obat-obatan, saat ini tidak mencukupi fi bukti yang cukup
untuk menunjukkan bahwa intervensi ini mengurangi risiko PTOA. Ini bukan untuk
mengatakan bahwa intervensi ini tidak berperan dalam manajemen pasien dengan cedera yang
berhubungan dengan olahraga atau olahraga; namun, penting untuk disoroti bahwa intervensi
bedah yang dilakukan segera setelah cedera akut dapat memperpanjang pengobatan fl respon
inflamasi dilihat dengan trauma, yang, dalam beberapa kasus, terkait dengan kerusakan tulang
rawan dan remodeling tulang. Lebih lanjut, ada bukti yang menunjukkan bahwa respon
terhadap ACLR dini, menisektomi dan operasi pinggul arthroscopic bersifat individual dan
tidak selalu dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang menguntungkan. Karena pendekatan
pengobatan yang berbeda dikaitkan dengan prognosis yang berbeda, pendekatan individual
(pengobatan yang dipersonalisasi) untuk pengobatan sendi akut dan pencegahan PTOA
direkomendasikan.

14. 14
3.3 Filsafat dan aliansi terapeutik
Komponen penting untuk setiap strategi pencegahan adalah filosofi yang mendasari
pendekatan penyedia layanan kesehatan kepada pasien mereka. Merupakan kewajiban bagi
penyedia layanan kesehatan untuk melakukan percakapan awal dengan pasien yang mengikuti
tanda praktik baik yang dipasang oleh kampanye Memilih dengan Bijak (lihat bab 2).
Keberhasilan kemungkinan besar akan bergantung pada pendekatan yang didasarkan pada
pengelolaan bersama dan aliansi terapeutik di mana penyedia layanan kesehatan bersedia
untuk mengalami kesulitan sedini mungkin. fi percakapan kultus yang berkaitan dengan
rehabilitasi, pembedahan, kembali ke olahraga, modi aktivitas fi kation, dan konsekuensi
jangka panjang sambil menyeimbangkan kebutuhan akan ekspektasi yang realistis dan terlalu
memedikalisasi situasi. Praktisi kesehatan harus bersedia untuk menantang standar yang
mendukung perawatan berteknologi tinggi dan invasif dan mengakui terapi olahraga sebagai
berbasis bukti fi pengobatan lini pertama. Ini tidak menyiratkan bahwa terapi olahraga akan
menjadi satu-satunya pengobatan, karena kemungkinan akan ada tambahan di sepanjang jalan
termasuk misalnya, modalitas untuk menghilangkan rasa sakit, terapi manual untuk
meningkatkan rentang gerak dan pembedahan untuk mengatasi ketidakstabilan yang berulang.
Mengingat bukti yang menyiratkan peran penting olahraga dalam pencegahan dan pengelolaan
cedera sendi dan OA, dan aktivitas fisik untuk kesehatan umum, olahraga harus menjadi bagian
integral dari semua program yang bertujuan untuk mencegah atau mengelola cedera sendi dan
OA. Cara terbaik untuk mengatasi masalah apa pun adalah dengan mencegahnya; oleh karena
itu, pendekatan yang lebih awal dan lebih individual dapat meminimalkan faktor risiko yang
memperparah risiko PTOA (misalnya, adipositas, ketidakaktifan, ketakutan akan gerakan, dan
nutrisi) setelah cedera, semakin baik. Terakhir, sangat penting bagi praktisi, pasien, dan semua
pemangku kepentingan lainnya untuk memahami bahwa tujuan jangka panjang saat merawat
cedera sendi terkait olahraga atau olahraga akut adalah kesehatan muskuloskeletal seumur
hidup, mobilitas, dan kualitas hidup terkait kesehatan yang baik, yang mungkin atau mungkin
tidak melibatkan kembali ke olahraga sebelum cedera.
IV. KESIMPULAN
Cedera sendi yang berhubungan dengan olahraga dan olahraga dikaitkan dengan
peningkatan risiko PTOA dan kecacatan berikutnya. OA setuju untuk pencegahan dan
pengobatan tahap awal. Meskipun besar dan memperluas beban OA, ada kekurangan bukti
berkualitas tinggi untuk membantu dokter dalam mengidentifikasi siapa yang berisiko terbesar

15. 15
untuk PTOA setelah cedera sendi yang berhubungan dengan olahraga atau olahraga atau
intervensi yang paling efektif untuk menunda atau mencegah PTOA. Dengan tidak adanya
informasi ini, pemahaman menyeluruh tentang faktor dan mekanisme yang berkontribusi pada
peningkatan risiko gejala PTOA setelah olahraga dan cedera terkait olahraga dapat
menginformasikan pendekatan pragmatis untuk pencegahan. Berdasarkan apa yang diketahui
saat ini, individu yang menderita cedera sendi yang berhubungan dengan olahraga atau
olahraga yang melibatkan satu atau lebih struktur intra-artikular dan hadir dengan morfologi
sendi yang abnormal, adipositas yang tinggi, otot yang lemah di sekitar sendi yang cedera, atau
menjadi tidak aktif secara fisik memiliki peningkatan risiko PTOA. fi terapi olahraga yang
efisien atau rehabilitasi yang tidak lengkap, kembali ke olahraga prematur dan cedera ulang,
harapan dan keyakinan yang tidak realistis, atau nutrisi yang tidak seimbang atau tidak
memadai. Dengan demikian, menunda intervensi bedah sebagai pengganti terapi olahraga yang
bertujuan untuk mengoptimalkan kekuatan otot dan kontrol neuromuskuler sambil mengatasi
rasa takut akan gerakan untuk menjamin dimulainya kembali tingkat aktivitas fisik yang
direkomendasikan, kelengkapan rehabilitasi sebelum kembali ke olahraga, pendidikan yang
mempromosikan harapan yang realistis dan manajemen diri, dan konseling nutrisi adalah
pendekatan terbaik untuk menunda atau mencegah PTOA.
V. Referensi
[1] Jordan JM, Helmick CG, Renner JB, dkk. Prevalensi gejala lutut dan osteo- osteo-
radiografi dan gejala lutut arthritis di Afrika-Amerika dan kaukasia: proyek osteoartritis
daerah Johnston. J Rheumatol 200; 34 (1): 172 e 80 .
[2] Baert IA, Staes F, Truijen S, dkk. Hubungan lemah antara perubahan struktural pada
MRI dan gejala, fungsi dan kekuatan otot dalam kaitannya dengan osteoartritis lutut. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc 2014; 22 (9): 2013 e 25 .