Recommended
More Related Content
Similar to PENATALAKSANAAN
Similar to PENATALAKSANAAN (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
PENATALAKSANAAN
- 2. overview Gigitan ular merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas di negara tropis Reaksi bersifat lethal dan mematikan korban Bisa suatu modifikasi air liur mengandung protein dan enzim yang dapat melumpuhkan korban Korban mengalami paralisis, perdarahan, hingga gangguan napas/respiratory failure
- 3. Gejala Lokalis • Bekas gigitan • Nyeri • Perdarahan • Ekimosis • Tanda radang • Bula • Infeksi lokal, abses • nekrosis a b d c
- 5. Gigitan Ular Laut • Nyeri kepala • Lidah kaku • Haus • Berkeringat • Mual Awal 30 min – 3.5 Jam • Nyeri seluruh tubuh • Kekakuan dan nyeri tekan otot • Nyeri saat peregangan otot scr pasif • Paralisis flaccid • Ptosis • Respiratory failure • Mioglobinemia dan mioglobinuria - coca cola urine • Acute kidney injury • Hiperkalemia (6-12 jam pasca gigitan) • Cardiac arrest 3-8 jam pasca gigitan • Tidak Nyeri dan Tidak Dirasakan Korban • Taring dapat tertinggal • Minimal edema/bengkak • Rabdomiolisis generalisata
- 6. Ptosis, Paralisis Wajah, Trismus a b c Mialgia generalisata dengan peregangan otot scr pasif Mioglobinuria
- 7. First Aid
- 8. •Tetap tenang dan usahakan untuk mengingat jenis, warna, serta ukuran ular. •Kurangi aktifitas dan melakukan imobilisasi area gigitan. •Posisikan area gigitan lebih rendah dari jantung. •Tutup dengan kain kering yang bersih. •Lepaskan cincin atau jam tangan dari anggota tubuh yang digigit •Longgarkan pakaian yang dipakai •Segera dikirim untuk pertolongan medis terdekat. Yang perlu dilakukan : •Memanipulasi luka, baik dengan cara menyedot bisa ular dari tempat gigitan atau menyayat kulit agar bisa keluar bersama darah, menggosok dengan zat kimia, atau mengompres dengan air panas atau es pada luka gigitan. •Mengikat atau member torniket terlalu keras pada luka gigitan. •Minum minuman alcohol atau kopi. •Mencoba mengejar dan menangkap ular. Yang tidak boleh dilakukan :
- 10. Pasien datang dengan riwayat gigitan ular, tanpa deskripsi ciri-ciri ular Edema Lokal Tanda-tanda Neurotoksik Perdarahan Spontan/ Gg. Pembekuan Darah Ya Ya Tanda-tanda Neurotoksik Perdarahan Spontan/ Gg. Pembekuan Darah Tanda-tanda Neurotoksik Ya Ya Tidak Ya Digigit di tanah, tidur di lantai/ rumah Ular Welang Digigit di laut/rawa payau Ular Laut Tidak Gg. Ginjal Akut Ya Ular Hijau/ Ular Tanah Ya Bula/ Nekrosis Gg. Ginjal Akut Tidak Ya Tidak Kobra Ular Tanah
- 11. Pemeriksaan Fisik Status Generalis • Tekanan Darah • Heart Rate • Kulit: Ptekie, purpuram ekimosis • Oral: perdarahan gusi • Nyeri tekan perut • Nyeri otot, sendi • Neurologik: Pupill, kesadaran, lateralisasi, ptosis, oftalmoplegi Status Lokalis • Inspeksi: Bekas gigitan, Eritema, Bula, Blister, Nekrosis, Pus • Palpasi: Edema, pulsasi nadi proksimal/distal, sindroma kompartemen, sensoris
- 12. • Darah Rutin • Diffcount • PT/APTT • Fibrinogen • Fibrin deg products • Golongan darah cross match • Elektrolit serum • Glukosa • SGOT/SGPT • Bilirubin • CK • Uerum/Creatinine • Urinalisis • EKG • BGA Pemeriksaan Lab
- 13. Derajat Gigitan Ular Klinis Penatalaksanaa n Derajat 0 Bekas taring, abrasi, nyeri lokal Perawatan Luka, ABU (-) D 1. Ringan Nyeri, nyeri tekan, edema, parestesia perioral 5 Vial ABU D 2. Sedang Nyeri, nyeri tekan, eritema, edema melebihi area gigitan, koagulopati ringan 15 Vial ABU D 3. Berat Nyeri meningkat, pembengkakan seluruh ekstremitas, tanda sistemik, koagulopati 15-20 Vial ABU D 4. Mengancam nyawa Koagulopati Berat Min 25 Vial ABU grading
- 14. Indikasi pemberian ABU • Kelainan hematologik: Perdarahan spontan (Pemanjangan PT/APTT, Trombositopenia) • Tanda Neurotoksik: Ptosis, oftalmoplegik, paralisis • Kelainan Kardiovaskuler: hipotensi, syok, aritmia, kelainan EKG • Gangguan Ginjal Akut : Oliguria/Anuria (klinis), peningkatan ureum/creatinin (Lab) • Hemoglobinuria/Mioglobinuria: Urin coca cola (klinis), dipstick urin (hemolisis), rabdomiolisis klinis (nyeri otot, hiperkalemia) Efek Bisa Sistemik • Pembengkakan > setengah ekstremitas bekas gigitan dalam 48 jam pascagigitan • Pembengkakan jari-jari di ekstremitas gigitan • Pembesaran kelenjar limfe lokasi gigitan Efek Bisa Lokal
- 15. Adrenalin • 0,5 mg/kali dan 0.01 mg/kg Antihistamin Gen 1 • CTM 0,2 mg/kg IV Corticosteroids • Hidrokortison 100mg; 2 mg/kg • Prednisolon 0,7mg/kg/hari 5-7 hari Antipyretics • Paracetamol 10-15 mg/kg/kali