Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to xxxxxx
Similar to xxxxxx (20)
xxxxxx
- 1. UPDATE MANAJEMEN SNAKEBITE Dr.dr.Tri Maharani Msi SpEM (K) toxino
- 2. BIODIVERSITY OF INDONESIAN SNAKE Sundaland Wallacea Papua New Guinea
- 3. Snakebites data Data : 135.000/year incidence mortality over 10%incidence (50-100 ITS data ) Cases report in ITS : 500-1000 cases
- 4. Pengertian tentang Ular Ular adalah reptil yang tak berkaki dan bertubuh panjang, dan seluruh tubuh tertutup oleh lapisan kitin yang berbentuk sisik-sisik
- 5. Pengertian tentang Ular (lanjutan…) Ular tidak mempunyai daun telinga dan gendang telinga sehingga tidak ada keistimewaan pada ketajaman indera mata maupun telinga Mata ular selalu terbuka dan dilapisi selaput tipis, sehingga mudah melihat gerakan sekelilingnya tapi tidak dapat memfokuskan pandangannya. Ular baru dapat melihat dengan jelas dalam jarak dekat
- 6. Pengertian tentang Ular (lanjutan…) Indera yang menjadi andalan ular adalah sisik pada perutnya yang dapat menangkap getaran langkah manusia dan binatang lainnya
- 7. Pengertian tentang Ular (lanjutan) Gerakan ular lamban, rata-rata ular bergerak sekitar 1.6 km/jam. Jenis tercepat adalah ular mamba di Afrika yang bisa lari dengan kecepatan 11 km/jam, sedangkan manusia sebagai perbandingan dapat berlari antara 16-24 km/jam Lubang yang terdapat antara mata dan mulut ular dapat berfungsi sebagai thermosensorik (sensor panas). Organ ini biasa disebut ceruk atau organ jacobson, ular juga dapat mengetahui perubahan suhu karena kedatangan makhluk lainnya, contohnya ular tanah yang memilki ceruk peka sekali
- 8. Tempat tinggal Ular Habitatnya: Hutan Sungai Rawa-rawa Sawah Ladang Kebun Rumah
- 9. Berdasarkan Aktivitasnya Diurnal Nocturnal
- 10. Menghindari (gigitan) Ular Di Alam: Mengenakan perlengkapan lapangan (baju, celana, topi, sepatu) Jangan berjalan sendirian di hutan Bekerja dengan hati-hati di habitat yang diperkirakan menjadi sarang ular (semak belukar, tumpukan batu/kayu, serasah tebal, lubang di tanah atau pohon) Jangan mengusik ular yang sedang tidur/posisi diam Ketika bertemu ular yang siap menyerang, jangan lari/panik. Diam dan mundur secara perlahan-lahan Persiapkan penerangan ketika berangkat ke hutan
- 12. Menghindari (gigitan) Ular Di sekitar tempat tinggal: Membersihkan kawasan rumah/tempat tinggal dari tumpukan kayu/batu dan bahan organik lainnya yang dapat dimanfaatkan oleh ular/mangsa ular sebagai tempat sembunyi Memangkas tanaman yang pertumbuhannya menjorok ke arah rumah (lubang ventilasi/jendela) Menutup bagian bawah pintu (bila ada celah) dengan kayu/bahan lainnya, sehingga ular tidak dapat masuk melalui celah di bawah pintu Menutup lubang-lubang yang berpotensi untuk ular masuk dalam rumah
- 13. SNAKE FAMILIES AND GENERAL VENOM EFFECTS Venomous Snake families Elapidae Hydrophiidae Viperidae Colubridae Cytotoxic Myotoxic Coagulopathic Neurotoxic (bungarus sp),calliophis +cytotoxic in cobra & king cobra + coagulopathy in Australasian elapids Coagulopathic Neurotoxin Myotoxic Renal toxicity
- 14. INDONESIA Total snake species : 350 Venomous snake species: Elapidae: 55 Viperidae: 21 Colubridae: 1
- 15. SEA KRAIT AND SEA SNAKES Sea krait Laticauda colubrina Beaked sea snakes Hydrophis schistosa Spine-bellied sea snake Hydrophis curtus
- 17. NON VENOMOUS
- 18. V APERTUM DAN VULNUS ABRASIO
- 19. VENOMOUS
- 20. VULNUS ICTUM
- 22. First aid
- 24. TREATMENT (1) Keep the Airway Breathing and Circulation stable • Airway • 02 Non Re-Breathing Mask 12 lpm • Laryngeal Mask Airway and Endotracheal Tube (if needed) • Suction if gargling (+), Head tilt and chin lift if snoring (+) • Breathing • Evaluate the respiratory rate • Circulation • Make iv access, give Normal Saline 0.9% (don’t forget to take some blood for laboratory checking) • Blood pressure • Pulse • Oxygen saturation by using pulse oxymetri • Blood or Fresh Frozen Plasma as indicated
- 25. TREATMENT (2) • fase local and sistemik • Lokal: • 1.imobilisasi: dengan spalk saja (ular tidak diketahui jenisnya atau selain neurotoxin dan daboia sp • Jika neurotoxin efek venomnya maka PBI (pressure bandage immobilisation) • Jika jenis daboia :pads pressure immobilization
- 26. JIKA FASE SISTEMIK ATAU FASE LOKAL PROGRESIF 1.menentukan species 2.menentukan antibisa (sabu) sesuai species 26
- 28. ALLPPT Layout Clean Text Slide for your Presentation. ALLPPT Layout Clean Text Slide for your Presentation. “You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Get a modern PowerPoint Presentation that is beautifully designed. I hope and I believe that this Template will your Time, Money and Reputation.
- 29. TREATMENT (3) Anticholinesterase drugs Especially for neurotoxin envenoming Should give atropine before giving the drugs to prevent physostigmine intoxication. Physostigmine dose Adult (>12 yo) : 0,5-2,5 mgevery 1-3 hours up to 10 mg/24hours Children ≤ 12 yo : 0.01 mg-0,04/kg Should be given slowly 3-5 minutes by IV /IV/SC repeat 2-4 hours Atropin inj bradikardia
- 30. Venom oftalmia
- 33. You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Contents Here You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Contents Here SIMPLE POWERPOINT REAGENT DEVELOPMENT
- 34. You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Contents Here You can simply impress your audience and add a unique zing and appeal to your Presentations. Contents Here
- 40. 0 500 2019 2020 Chart Title parangtritis mlandingan banyuputih samas cilacap krakal kukup indrayanti drini sepanjang nguyahan ngandong sundak sadranan gesing
- 44. 42-45 degC
- 53. Management •Life threatening cardiac/respiratory decompensation or arrest •ACLS •Antivenom (AV) (max 6 vials) •IV Mg Sulfate 0.3mmol/kg •Inotropics
- 57. Stone fish
- 61. Efek venom • Myotoxin • Neurotoxin • cardiotoxin
- 62. terapi • First aid : hot water 45 derajat (suam suam kuku) • Analgesik:parenteral,local,regional • Antibiotika:terutama saat terdapat lekositosis • Antivenom:terutama kasus nyeri yg tidak membaik setelah diberi analgesik
- 66. Efek lokal • Nyeri • Kemerahan • Bengkak
- 67. sistemik • Nausea • Vomiting • Nyeri perut • Hipotensi • Paralysis • Respiratory distress
- 68. tatalaksana • Simptomatik dan suportif • Antinyeri • Air hangat • Mengambil duri dengan tindakan bedah terutama didekat sendi • Kadang menyebabkan granuloma jika duri tidak dicabut
- 69. sponges
- 70. Lokal reaksi • Gatal • Rasa terbakar • Edema • vesikulasi
- 71. tatalaksana • Dekontaminasi dari kontak • Mengambil duri dengan adhesive tape • Vinegar/cuka • Corticosteroid topikal • Antihistamin topical • Rawat luka
- 72. Sea cucumbers
- 73. Tanda dan gejala • Memegang dapat menimbulkan dermatitis kontak • Mata bisa timbul corneak dan conjunctiva inflamasi jika kontak
- 74. tatalaksana • Dekontaminasi bagian yang kontak • Irigasi mata yang kontak dengan normal salin • Simptomatik terapi
- 75. Stingray/ikan pari • Tanda dan gejala • Tanda local:laserasi,nyeri • Infeksi sekunder dan myonecrotic venom dari duri di ekor
- 76. tatalaksana • First aid : air hangat • Antinyeri kalau perlu blok regional dengan anesthesia local • Infeksi bisa diberikan antibiotika adekuat • Rawat luka dan debridement
- 78. Tanda dan gejala • Venom in saliva • Lokal efek (10-15 menit): • Nyeri • Mati rasa • Paralysis • Dysphagia,dysathria,oropharyngeal paralysis • Sistemik efek (4 sampai 12 menit): • Dyspnea dan respiratory failure • Death from cardiorespiratory arrest
- 79. tatalaksana • First aid: pressure bandage imobilisasi seperti snakebite neurotoxin • Rapid transport ke rumah sakit • Terapi ABC • Terapi simptomatik dan suportif • Antivenom tidak ada
- 80. Cone snails
- 81. Tanda dan gejala • Nyeri local • Perioral dan peripheral paresthesia • Paralysis 15-30 menit • Respiratory paralysis 20-40 menit • kematian pada 40 menit sampai beberapa jam
- 82. tatalaksana • Pressure bandage imobilisasi • Simptomatis dan suportif • Cardiovascular dan respiratory support • Paralysis reversible
- 83. 5.2Keracunan akibat makan ikan 5.2.1 scombroid (tuna ,macherel,escolar )peningkatan kadar histamine pada ikan akibat bakteri yang mengubah histidin menjadi histamine 5.2.2.ciguatoxin(kakap merah,barakuda,amberjack,moray eel,parrot fish ) akibat ikan makan dinofagelata yang menyebabkan adanya ciguatoxin yang terakumulasi di beberapa bagian ikan seperti gonad 5.2.3.Tetrodoksin (ikan buntal,porcupine,boxfish ,sunfish,triggerfish) adanya tetrodiksin pada bagian ikan seperti di gonad ,liver atau visera ikan
- 84. Racun akibat memakan ikan • Scombroid fish poisoning • Disebabkan karena memakan ikan yang kadar histaminnya tinggi seperti ikan tuna,mackerel dan escolar.Ikan tidak beracun saat ditangkap tapi kandungan histamine meningkat seiring dengan peningkatan jumlah bakteri yang mengubah histidin menjadi histamine
- 85. Tanda dan gejala • Kemerahan • urticaria • Palpitasi • Nyeri kepala • Nausea • Vomiting • diare
- 86. tatalaksana • Antihistamin parenteral • Memanajemen alergi dan anafilaksis
- 87. Ciguatoxin • Terjadi karena konsumsi ikan pantai tropis atau ikan karang seperti kakap merah,barakuda,amberjack,moral eel,parrot fish • Toxin itu berasal dari derivate dinoflagelletes yang dimakan oleh ikan,biasanya ikan >2kg beresiko mempunyai toxin ini • Di bagian hati dan gonads
- 88. Tanda dan gejala 3 sampai 12 jam setelah makan Nausea Vomiting Diare Kaku otot
- 89. Efek toxin • Gastrointestinal : 24 jam setelah makan sampai 1-3 hari (mual,muntah,diare,nyeri perut) • Neurological: 2 hari setelah konsumsi paresthesia perioral dan ekstremitas ,nyeri,konvulsi, peningkatan sensasi kedinginan atau kepanasan • Cardiovascular:bradikardia,hipotensi • Diffuse pain syndrome
- 90. tatalaksana • Simptomatik • Amitriptiline jika ada tanda neurologic yang kronik • Indometacin jika ada atralgia • Cyproheptadin jika ada pruritus • Manitol jika ada penurunan kesadaran • Vitamin b1 dan b12
- 91. Ikan buntal (puffer fish)
- 92. tetrodoxin • Ikan buntal/puffer fish • Porcupine fish • Boxfish • Sunfish • triggerfish
- 93. Tempat tetrodoxin • Gonads • Liver • Viscera • Skin • ovary
- 94. tetrodoxin • Diproduksi oleh microorganism • Didapat di alam • Gangguan GIT,neurological manifestasi (paresthesia,hipersalivasi,dizziness,ataxia,sweating,hypotension) • Menyebabkan kematian karena respiratory failure
- 95. tatalaksana • First aid : • Airway protection • Respiratory support • Terapi: • Observasi • Respiratory support • Atropin ketika bradikardia • Tidak ada antidote
- 96. 5.4 Hymenoptera Identifikasi Vespids(waps,yellow,jackets,hornets,ant) Apids(bees) Identifikasi Efek venom Tanda dan gejala Habitat Penanganan awal Penatalaksanaan: Fase lokal Fase sistemik
- 97. V. affinis V. tropica V. analis V. velutina Non Vespa Tertutup+ Terbuka Tertutup Terbuka Tertutup+ Terbuka Terbuka Dataran rendah Dataran rendah Datar Datar tinggi Dataran rendah Tinggi Rendah Rendah Rendah Rendah Insectivora+ Super-scavanger Insectivora+ Scavanger Insectivora+ Scavanger Insectivora+ Scavanger Insectivora Tinggi Rendah Sedang Tinggi Rendah KARAKTER JENIS TIPE BERSARANG KETINGGIAN TINGKAT ADAPTASI PERILAKU MAKAN FREKUENSI PEMECAHA N KOLONI Identifikasi tawon
- 99. FIRST AID 1.Kompres es pada bekas sengatan dan rawat luka ( WHO 2013)
- 100. FASE LOKAL • Nyeri • Edema • eritema
- 101. 2.BERI ANALGESIK • Tramadol • Methampiron • achetaminophen
- 102. 3.ABC • Airway • Breathing • circulation
- 103. FASE SISTEMIK • Tanda dan gejala • Sesak • Oliguria • Anuria • Rhabdomyolisis • ALO • GGA
- 104. • GGA:terapi cuci darah • ALO: penatalaksanaan dengan diuretic
- 105. KESIMPULAN Tidak membuang sisa-sisa bahan makanan hewani Tidak mengganggu “koloni kawan” Membersihkan koloni berpotensi “berbahaya” dengan cara yang aman (sejak koloni kecil dan tepat caranya). Memindahkan / membunuh koloni tanpa memunculkan koloni-koloni pendendam baru. Menandai, memonitor dan mengevaluasi perkembangannya sarang.
- 106. Saran terapi 1.Melakukan first aid yang benar pada sengatan tawon 2JIka sengatan lebih dari 2 segera ke tempat pelayana kesehatan 3.Jika ada tanda tanda sesak ,kemerahan ,bengkak atau susah buang air kecil maka merupakan tanda fases sistemik 4.Pada kondidi sengatan sangat banyak maka pengobatan HD dan juga manajemen Alo sangat dibutuhkan untuk meneyelematkan nyawa si
- 107. RAWAT LUKA DENGAN MODERN DRESSING SEPERTI BURN
- 108. APIS DORSATA
- 109. Apis dorsata Tanda dan gejala alergi sampai anafilaksis pada orang hipersensitifitas Penanganan awal:mengambil sengat dan dikompes es Tatalaksana Mengambil sengat Analgesik Oral corticosteroid Antihistamin Adrenalin jika anafilaksis
- 110. LEBAH MADU APIS DORSATA. TIDAK MASALAH KALAU TIDAK DIGANGGU. BAHKAN 2 MINGGU LAGI BISA PANEN MADU
- 112. Centipedes Tanda dan gejala: Fase local :nyeri,bengkak,eritema Fase sistemik:ACS(acut coronary ischemia),rhabdomyolisis,renal failure: Penanganan awal:analgesic dan kompres es Penatalaksanaan :jika nyeri berat bisa diberi obat anestesi local infiltrasi
- 113. Laba laba(spider) Venom sangat menimbulkan efek menganggu kesehatan dan menimbulkan kematian di daerah Australia,Afrika,Amerika selatan,US,timur tengah Tipe venom: neuroexcitatory dan cytotoxin Tanda dan gejala tergantung dari spesiesnya tetapi kebanyakan menimbulkan lesi nekrosis,nyeri dan kaku otot,berkeringat banyak Fase local:nyeri,edema,eritema,local necrosis Fase sistemik:neuromuscular symptom Tarantula : nyeri dalam,urtikaria Penatalaksanaan:simptomatik dan rawat luka serta tidak ada antivenom
- 114. Scorpion /kalajengking Hewan berkoloni ,mudah beradaptasi,nocturnal . Menimbulkan kematian karena neurotoxin di amerika utara dan masalah jantung di amerika selatan fase local tanda dan gejala: nyeri local,eritema,edema Fase sistemik: menstimulasi syaraf parasimpatik dan simpatik ,ALO,cardiac failure,nekrosis di iran Penanganan awal : kompres es Rawat luka Obat analgesic Penatalaksanaan Pada envenomasi sistemik adalah pemberian antivenom
- 115. Bab 6 tanaman beracun Tanaman beracun untuk membela diri terhadap herbivore,insekta,mikroba dan kompetitif dengan hewan lain Identifikasi Solanaceae - Potato / tomato family Araceae - Aroids Apocynaceae – Oleander family, milky sap Euphorbiaceae – Euphorbia family, milky sap .Apiaceae - carrot family Fabaceae - legumes Liliaceae - lily family
- 116. Tanaman hias Selain tumbuhan liar juga terdapat tanaman hias yang sering ditanam di halaman rumah secara alamiah mengandung racun, seperti gambar dibawah ini : Gambar 37. Pilodendron (Philodendron sp) Gambar 38. Difenbahia (Diefenbahia sp) Gambar 39. Pohon Merah (Euphorbia pulcherrima) Gambar 40. Bunga Tembelekan (Lantana camara) Gambar 41. Tapak dara
- 117. 6.2.Venom efek tanaman beracun 6.2.1 neurotoxin 6.2.2.cytotoxic dan cyanotoxic 6.2.3.hepatotoxic dan neprotoxic 6.2.4.cardiotoxic 6.2.5.dermatoxic 6.2.6 jamur beracun
- 118. Tanaman dengan racun merusak syaraf Jenis tanaman: conium maculatum ( Apiaceae/fools parsley),tree tobacco,laburnum,wild carrot/cicuta virosa Mekanisme:blockade terhadap reseptor nikotinik di otak,ganglia simpatik,parasimatik dan neuromuscular junction Tanda dan gejala:tremor,ataxia,midriasis,gangguan pencernaan,depresi ascending paralysis,cardiorespirasi depresi Terapi : Suportif :A,B,C Antidote: atropine kalau bradikardia,
- 119. Tumbuhan yang menyebabkan halusinasi Bunga terompet/brugmansia Atropin belladonna Tanda dan gejala: Takikardia,hipotensi,coma,convulsi,retensi urin,ileus,rhabdomyolisis,pupil dilatasi Tatalaksana:sedasi,intubasi Indikasi terapi jika agitasi,kejang Antidote:fisostigmin Dosis 1-2mg IV pelan 5 menit Diulang jika 15 sampai 30 menit tidak berespon
- 120. 6.2.2.cytotoxic dan cyanotoxic Atractylis gummifera,xanthium strumarium,detrium senegalense,elderberry,cassava,,sorghum,prunus ,bitter almonds,ackees fruit,G superba,colchicine,common true,robini pseudoacacia,ricin Tanda dan gejala: Mual ,muntah,nyeri perut dan ulu hati,diare,nyeri kepala,kejang sampai koma Gagal hati,kematian Terapi: Dekontaminasi pencernaan Rehidrasi dan suportif
- 121. 6.2.3.hepatotoxic dan neprotoxic Menyebabkan hepato veno oklusi Jenis tanaman:senecio spp,senna occidentalis, Tanda dan gejala:rash,hepatomegaly,lifer failure,kematian Antidote belum ada Terapi simptomatik dan usportif
- 122. cardiotoxin Aconitum, Tanda dan gejala:masalah pencernaan,muntah berat,ektremitas tidak berasa atau baal,hipotensi dan cardiovascular colaps,CBS depresi dan kejang VT/VF Hipotensi Cardiovaskuler kolaps Kejang dan CNS depresi Penatalaksanaan: suportif,obat atropine,Mgso4,flecaidine/liddocain,amiodaron,ecmo
- 123. Jenis jenis lain tumbuhan dengan venom efek cardiotoksin Grayanotoxin Anabasis dari Xenophon Taxus spp Coconut crab dari makan cerbera manghas Cardenolide Tanda dan gejala: Disritmia hiperkalemia
- 124. terapi Kumbah lambung Arang aktif Suportif Atropin Cardiac pacing Digoxin spesifik Fab antibody fragmen Antitoxin belum ada
- 125. Dermatik toxin Dermatitis kontak Golongan toxicodendron: 1.anacardiae Sesquiterpene lactone
- 127. 6.2.7 Jamur Identifikasi: Muskarinik Coprine Ibotenic Amantoxin Orellanine Amanita Erythromelalgic Shittake dermatitis
- 128. jamur • Kandungan racun pada jamur ini bersifat paling toksik dan dari kasus keracunan akibat Amanita phalloides 90% di antaranya menyebabkan kematian. • Jamur ini mengandung racun amatoksin yang merupakan golongan peptida yang sangat beracun. • Racun ini bersifat menghambat sintesis protein seluler dengan cara menghambat polimerisasi RNA. Amatoksin bersifat stabil dan tahan panas, tidak larut dalam air dan tidak dapat diuraikan walaupun telah dimasak. • Dosis letal kira-kira 0,1 mg /kg BB. Sebuah jamur Amanita mengandung 10 – 15 mg. Menyebabkan kulit berwarna kuning.
- 129. 6.3 tanaman pangan beracun