Meme kanserinde hormonal risk faktörleri - Başak Oyan Uluç

Meme Kanserinde Hormonal Risk Faktörleri Dr. Başak Oyan Uluç Yeditepe Üniversitesi Hastanesi Tıbbi Onkoloji Bölümü 26.3.2011, Ankara

Meme kanseri (MK) Meme Kanseri Diyet Yaş Geneti k Çevresel Hayat stili Hormon lar

Hormonal risk faktörleri Hayatboyu östrojen maruziyeti meme kanserinin en önemli sebebidir ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Risk i Artıran Faktörler ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Endojen östrojen maruziyetini gösterir

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Meme kanserinde hormonların rolü

Endojen östrojen maruziyeti ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hsieh CC et al. Int J Cancer. 1990;46(5):796 Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Lancet. 1997;350:1047 Brinton LA et al. Cancer Invest. 1988;6:245

Obezite ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],%25 risk artışı van den Brandt PA et al. Am J Epidemiol. 2000;152(6):514. Eliassen AH et al. JAMA. 2006;296(2):193 . Gunter MJ et al. J Natl Cancer Inst. 2009;101(1):48-60.

Meme gelişimi ,[object Object],[object Object]

Meme Kanallarının Gelişimi Farklılaşma hamilelik ile olur

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2 yaş

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],2 yaş

Proliferasyon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Meme kanseri riskini belirleyen biyolojik faktörler ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Karsinojen

Risk altındaki hücreler hayatboyu olan değişiklikler -Çocuk sahibi bir kadın-

Risk altındaki hücreler hayatboyu olan değişiklikler -Çocuklu ve çocuksuz bir kadın- ÇOCUKLU ÇOCUKSUZ

Nulliparite niye MK riskini arttırır? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Gebeliğin koruyucu etkisi10. yıldan sonra başlar

Doğum sayısı ,[object Object],[object Object],[object Object]

Neden erken yaşta doğum koruyucudur? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Geç yaşta (>30-35) doğum riski artırır ,[object Object],[object Object],[object Object]

Miyada ulaşmayan gebelik (abortus/kürtaj) ,[object Object],[object Object],Beral V et al. Lancet. 2004;363:1007 Melbye M et al. N Engl J Med. 1997;336:81 Erlandsson G et al. Int J Cancer. 2003;103:676 Paoletti X Int J Cancer. 2003;106:270 Reeves GK, Int J Cancer. 2006;119:1741 Michels KB, Arch Intern Med. 2007;167:814

Laktasyon ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer . Lancet. 2002;360:187

Oral kontraseptif kullanımı meme kanseri riskini artırır mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],OC kullanan oranı az (%40) Yetersiz izlem Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Lancet. 1996;347:1713 Hankinson SE et al. Cancer Causes Control. 1997;8:65 Marchbanks PA et al. N Engl J Med. 2002;346:2025

IVF meme kanseri riskini artırır mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hormon replasman tedavisi meme kanseri riskini arttırır mı? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Lancet. 1997;350 : 1047 Beral V et al. Lancet. 2003;362:419 Rossouw JE et al. JAMA 2002;288:321 Chlebowski SABCS 2010 Abstract # 1151

HRT: Bilinenler ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Lancet. 1997;350 : 1047 Beral V et al. Lancet. 2003;362:419 Chen WY et al. Arch Intern Med. 2006;166:1027

Women's Health Initiative (WHI) Hormon Program ı Planlanan tedavi süresi: 8 yıl Tedavinin sonlandırılması: 5.6 yıl (meme kanseri riskinde artış sebebiyle) Chlebowski SABCS 2010 Abstract # 1151

WHI: Estrogen ve Progestin ( E+P ) alanlarda meme kanseri insidansı artar ,[object Object],[object Object],[object Object],Meme kanseri insidansı (5.6 yıl) 11 yıllık sonuçlar WHI Writing Group JAMA 2002; 288: 321 Chlebowski, Hendrix, Langer, et al JAMA 2003; 289: 3253 Rapp et al JAMA 2003;289:2651

Tüm meme kanseri alttiplerinde artış ER missing: 7.5% vs 9.9% from E+P and placebo, PR missing: 8.3% vs 11.6% from E+P and placebo, HER 2 missing: 24.7% vs 35.8% from E+P and placebo Chlebowski et al JAMA 2010;304:1684 Chlebowski SABCS 2010 Abstract # 1151

Meme kanseri mortalitesi E+P ile artar Meme kanserine bağlı mortalite Meme kanseri sonrası herhangi bir sebeple mortalite Chlebowski, Anderson, Gass et al JAMA 2010;304:1684-1692

Women's Health Initiative (WHI) Hormon Program ı Tedavi süresi: 7.1 yıl (sonladırma sebebi SVO artışı) Chlebowski SABCS 2010 Abstract # 1151

WHI: Tek başına Estrogen ile meme kanseri insidansı artmaz ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tek başına estrojen ve menapoz süresine göre meme kanseri riski Menapoz < 5 yıl: MK insidansı değişmez Menapoz ≥ 5 yıl: MK insidansında düşme (HR: 0.6, P: 0.07)

WHI Hormonal Tedavi randomize çalışması Chlebowski SABCS 2010 Abstract # 1151 Ölümlerde artış, insidans artışından yüksek: Sebebi anjiogenezin uyarılması? (büyüme ve matastazın kolaylaşması)

HRT sonuç ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Yarar Zarar

HRT-meme kanseri ile ilgili çalışmalar

Progestin eklenmesi neden riski artırıyor? ,[object Object],[object Object],[object Object],Colditz GANatl Cancer Inst. 1998;90:814 Greendale GA Ann Intern Med. 1999;130:262

Hormon replasman tedavisi verilecekse, riskler iyi anlatılmalı ve mutlaka onam alınmalı.

Sonuç ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Meme kanserinde hormonal risk faktörleri - Başak Oyan Uluç

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Meme kanserinde hormonal risk faktörleri - Başak Oyan Uluç

Similar to Meme kanserinde hormonal risk faktörleri - Başak Oyan Uluç (20)

More from ankaramhd

More from ankaramhd (20)

Meme kanserinde hormonal risk faktörleri - Başak Oyan Uluç

Editor's Notes