Meme Kanserli Hastada İzlem   Dr. Figen Başaran Demirkazık   Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
Meme Kanserli HastalardaMemenin İzlemi Mastektomi yapılanlarda izlem Meme koruyucu tedavi yapılanlarda  izlem
Mastektomi Yapılan HastadaMeme Görüntülemesi Mastektomi lojunun elle muayenesi,  şüpheli bulgu varsa US Karşı memeye yıl...
TRAM Flep ile Rekonstrüksiyon Ele gelmeyen rekürens riski çok düşük. TRAM flep grafisi ‘Tramografi’ önerenler  var. MRG...
Mastektomi Sonrasıİmplant Yapılanlarda İzlem İmplanta komşu rekürrenslerin çoğu  ele gelir. Semptomsuz hastada rutin MRG...
MKT’de Meme Görüntülemesi   MKT tedavi planlananlarda MRG   Parça radyografisi   RT öncesi mamografi   Cerrahi ve RT s...
BI-RADS 4İDK  İDK
Parça Radyografisi   İşaretleme sonrası yapılan eksizyonlardan    sonra mutlaka çekilmeli   Kalsifikasyonların ve ele ge...
RT Öncesi Mamografi   Kalsifikasyon içeren tümörü olan hastalarda    veya kalsifikasyon olup olmadığı bilinmeyen    hasta...
MKT’de İzlem RT sonrası 6. ve 12. ayda mamografi Sonrasında yılda 1 mamografi
MKT Sonrası Yılda 2 kez MMYararlı mı?   UCSF de 1998- 2007 yıllarında   Yılda 2 kez mamografiye (3- 9 ay) gelen    hasta...
Yılda 2 MM          Yılda 1 MMevre I               %90,                %69Boyut                11.7 mm             15.3 mm...
MKT izleminde MRG Rutin önerilmiyor. MM ve US ile karar verilemeyen olgularda BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcıları gibi  bila...
PET- BT PET- BT, rekürrens şüphesi olanlarda  (klinik, tümör belirteçleri, radyolojik bulgu  ile ) veya rekürrens saptana...
MKT’de MM’de CerrahiyeBağlı Değişiklikler   Deride çekinti- skar   Hematom- seroma   Abse   Skar   Yağ nekrozu
RT’ye Bağlı Değişiklikler Deride kalınlaşma Memede dansitesinde ve  trabekülasyonda artış
MKT sonrası 4. yıl
Ağustos 2005   Ekim 2007
2 yıl sonra
Ağustos 1995   Ekim 1995
MKT yapılan hastalarda görüntülemebulgularının bilinmesi hastayı gereksiz  tetkik ve işlemlerden koruyacaktır.
Meme MRG endikasyonları   Meme kanseri evrelendirmesi: Meme koruyucu cerrahi    planlanan ve memesi dens olanlarda ek oda...
Meme MRG endikasyonları   Tarama: Dens memesi olan yüksek riskli    olgularda mamografiye ek olarak   Problem çözücü ola...
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
meme kanserinin takibinde radyoloji
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

meme kanserinin takibinde radyoloji

1,034 views

Published on

ankara meme hastalıkları derneği 21 şubat sunularından

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,034
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

meme kanserinin takibinde radyoloji

  1. 1. Meme Kanserli Hastada İzlem Dr. Figen Başaran Demirkazık Hacettepe Ü. Radyoloji Anabilim Dalı
  2. 2. Meme Kanserli HastalardaMemenin İzlemi Mastektomi yapılanlarda izlem Meme koruyucu tedavi yapılanlarda izlem
  3. 3. Mastektomi Yapılan HastadaMeme Görüntülemesi Mastektomi lojunun elle muayenesi, şüpheli bulgu varsa US Karşı memeye yılda 1 tarama mamografisi US ve MRG rutin önerilmiyor
  4. 4. TRAM Flep ile Rekonstrüksiyon Ele gelmeyen rekürens riski çok düşük. TRAM flep grafisi ‘Tramografi’ önerenler var. MRG, flepde ele gelen anormallik olduğunda benign- malign ayrımı için veya ağrı olduğunda yapılabilir. 2012 ASCO
  5. 5. Mastektomi Sonrasıİmplant Yapılanlarda İzlem İmplanta komşu rekürrenslerin çoğu ele gelir. Semptomsuz hastada rutin MRG önerilmiyor. 2012 ASCO
  6. 6. MKT’de Meme Görüntülemesi MKT tedavi planlananlarda MRG Parça radyografisi RT öncesi mamografi Cerrahi ve RT sonrası değişiklikler Rekürrens bulguları
  7. 7. BI-RADS 4İDK İDK
  8. 8. Parça Radyografisi İşaretleme sonrası yapılan eksizyonlardan sonra mutlaka çekilmeli Kalsifikasyonların ve ele gelmeyen kitlelerin çıkarıldığının gösterilmesinde değerli. Parenkimal distorsiyonların ve asimetrik dansitelerin spesimende algılanması zor olabilir. US eşliğinde yapılan işaretlemelerden sonra da parçaya US yapılabilir.
  9. 9. RT Öncesi Mamografi Kalsifikasyon içeren tümörü olan hastalarda veya kalsifikasyon olup olmadığı bilinmeyen hastalarda RT öncesi yapılmalı. Cerrahiden ort. 4 hafta sonra yapılabilir. Rezidü mikrokalsifikasyon varsa yeniden eksizyon gerekir. Bunların %69’unda fazlasında rezidü tümör olabilir. Cerrahi sınırlarda tümör varsa MRG ile rezidü değerlendirilebilir.
  10. 10. MKT’de İzlem RT sonrası 6. ve 12. ayda mamografi Sonrasında yılda 1 mamografi
  11. 11. MKT Sonrası Yılda 2 kez MMYararlı mı? UCSF de 1998- 2007 yıllarında Yılda 2 kez mamografiye (3- 9 ay) gelen hastalarla yılda 1 (9- 18 ay) gelen hastalarda rekürrens karşılaştırılmış. 5 yılda semptomsuz 2329 hastada 109 rekürrens saptanmış: %4.7 Yılda 2 mamografi yapılan hastalarda rekürrensler daha erken dönemde yakalanmış Radiology 2012; 264:371–377
  12. 12. Yılda 2 MM Yılda 1 MMevre I %90, %69Boyut 11.7 mm 15.3 mm P = .15Lenf nodu (-) %98 %91 P = .28Evre I vs evre II, P = .04Evre 0+ evre I vs evre II, P = .03 Radiology 2012; 264:371–377
  13. 13. MKT izleminde MRG Rutin önerilmiyor. MM ve US ile karar verilemeyen olgularda BRCA1/2 mutasyonu taşıyıcıları gibi bilateral kanser riski olanlarda yapılabilir.
  14. 14. PET- BT PET- BT, rekürrens şüphesi olanlarda (klinik, tümör belirteçleri, radyolojik bulgu ile ) veya rekürrens saptananlarda yeniden evrelemede konvansiyonel görüntülemeden daha üstün. Radiology 2013; 266:388–405
  15. 15. MKT’de MM’de CerrahiyeBağlı Değişiklikler Deride çekinti- skar Hematom- seroma Abse Skar Yağ nekrozu
  16. 16. RT’ye Bağlı Değişiklikler Deride kalınlaşma Memede dansitesinde ve trabekülasyonda artış
  17. 17. MKT sonrası 4. yıl
  18. 18. Ağustos 2005 Ekim 2007
  19. 19. 2 yıl sonra
  20. 20. Ağustos 1995 Ekim 1995
  21. 21. MKT yapılan hastalarda görüntülemebulgularının bilinmesi hastayı gereksiz tetkik ve işlemlerden koruyacaktır.
  22. 22. Meme MRG endikasyonları Meme kanseri evrelendirmesi: Meme koruyucu cerrahi planlanan ve memesi dens olanlarda ek odakların tespit edilmesi Tedavi sonrası izlem: Meme koruyucu tedaviden sonra mamografi- US’nin yetersiz kaldığı olgularda Primer tümörün araştırılması: Metastatik aksiller lenfadenopatisi olanlarda, mamografi- US normal olduğunda primer odağı araştırılması • Paget hastalığında Lokal ileri meme CA’da tedaviye yanıtın izleminde
  23. 23. Meme MRG endikasyonları Tarama: Dens memesi olan yüksek riskli olgularda mamografiye ek olarak Problem çözücü olarak : Mamografi ve US’den sonra Meme protezlerinin değerlendirilmesi

×