Nadir Görülen İnvaziv MemeKanserlerinin Histopatolojisi         Dr Gülnur Güler
İnvaziv Karsinom• Tübüler karsinom, kribriform karsinom, müsinöz  karsinom,adenoid kistik, tübülolobüler karsinom,  pür ol...
•   Apokrin Differensiasyon Gösteren Karsinom•   Medüller Özellikler Gösteren Karsinom•   Tübüler Karsinom•   Kribriform K...
Apokrin Differensiasyon Gösteren               Karsinom• Hücreleri apokrin özellik gösteren meme  kanserleri ( duktal, lob...
Apokrin Karsinom‘Belirgin Apokrin Differensiasyon Gösteren Duktal                     Karsinom’• İnvaziv meme tümörlerinin...
Apokrin karsinom-immünprofil• ER ve PR negatif• AR ve GCDFP-15 pozitif• Bazen Her-2 pozitifAR ve GCDFP-15 tüm invaziv meme...
Apokrin Karsinom‘Belirgin Apokrin Differensiasyon   Gösteren Duktal Karsinom’                            GCDFP-15
AR   HER2
Taşlı Yüzük Hücreli Karsinom-Apokrin Differensiasyon‘Belirgin Apokrin ve Taşlı Yüzük Hücreli Differensiasyon              ...
Pleomorfik Lobüler-Apokrin
Şeffaf Apokrin (Histiyositoid)
Şeffaf Apokrin (Histiyositoid)H&E                  AR
Proposed model of the tumor suppressor vs. oncogenic roles of AR in breast cancer.                             Hickey T E ...
AR hedefleyen tedaviler• Sistemik androjen tedavisi- ER+ tümörlerde %15-  30 regresyon• Fluoxymesterone- metabolizmaya dir...
AR hedefleyen tedaviler• Bicatulamide ( antiandrojen)-ABD’de ER ve PR-  ,AR+ tümörlerde faz II klinik çalışma yürüyor• Abi...
Medüller Karsinom                Atipik Medüller Karsinom• >%75, sinsityal büyüme         • Sinsityal büyüme paterni  pate...
Medüller Karsinom
Medüller Benzeri Karsinom  (Medüller/Atipik Medüller Karsinom)• Tipik medüller karsinom BRCA1 taşıyıcılarında  %7.8-13, ko...
Medüller Benzeri Karsinom
Medüller Benzeri Karsinom
Medüller Benzeri Karsinom
Medüller Benzeri Karsinom- ER
Medüller Benzeri Karsinom-CK5/6
Medüller Özellikler Gösteren Karsinom• Medüller Karsinom• Atipik Medüller Karsinom• Medüller Benzeri Özellikler Gösteren D...
Tübüler Karsinoma• Sellüler fibröz ya da fibroelastik stroma içinde yuvarlak,   ovoid ya da angüle tek sıralı tübüler yapı...
Tübüler Karsinoma
Tübüler Karsinoma
Tübüler Karsinoma
Tübüler Karsinoma
Tübüler Karsinom                  Prognoz• Bazı serilerde meme kanseri olmayan  hastalarla aynı mükemmel prognoz• %80’e de...
İnvaziv Kribriform Karsinom• Tübüler karsinomdaki gibi genellikle küçük  regüler hücrelerden oluşur,ancak neoplazm  tübüll...
İnvaziv Kribriform Karsinom
İnvaziv Kribriform Karsinom
İnvaziv Kribriform Karsinom
İnvaziv Kribriform Karsinom-ER
Mikst duktal +kribriform
İnvaziv Kribriform Karsinom-                 Ayırıcı Tanı• Adenoid Kistik Karsinom   – İntrakistik sekretuar, bazal membra...
Adenoid Kistik Karsinom• Tükrük bezindekine benzer morfolojide, düşük malign  potansiyelli tümör• 10 yıllık yaşam >%90• ER...
SMAp63
Müsinöz Karsinom        ( Kolloid, Mukoid Karsinom)• Ekstrasellüler müsin gölü içinde küçük uniform  hücrelerden oluşan tü...
Mikst Müsinöz Duktal Karsinom
Mikst Müsinöz Duktal Karsinom
Mikst Müsinöz Duktal Karsinom-Müsin
Mukosel Benzeri Müsinöz Karsinom
Miksoid Fibroadenom
Matriks üreten varyant
Diğer Müsin Üreten Tümörler• Müsinöz Kistadenokarsinom, Kolumnar Hücreli  Müsinöz Karsinom  – Genellikle yüksek kolumnar, ...
Müsinöz Kistadenokarsinom
Müsinöz Kistadenokarsinom
Mukoepidermoid Karsinom
Taşlı Yüzük Hücreli Karsinom
Nöroendokrin DifferensiasyonAkciğerin ve gastrointestinal sistemin nöroendokrintümörlerine benzer morfolojik özellikler gö...
Nöroendokrin Tümörler2003 WHO                   • 2012 WHO• Solid nöroendokrin       • Nöroendokrin tümör, iyi  karsinoma ...
Şeffaf Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom                               KROMOGRANİN                    ER           CK14
Küçük Hücreli Karsinom
Kromogranin
Sinaptofizin
PR
İnvaziv Mikropapiller Karsinom• Pür formu nadir %0.9-2• Fokal mikropapiller patern %7.4• ER ve PR (+), Her2 %10-35 (+), Lu...
MUC-I
Sekretuar Karsinom•   Nadir, düşük dereceli, iyi prognozlu•   Ortalama görülme yaşı 25•   ER, PR, Her2 (-)•   S100, EMA (+...
Koryokarsinomatöz Özellikler İçeren             Karsinom• Duktal NOS karsinomların %60’ı β-HCG pozitif  hücre içerir.• His...
Diğer az görülen morfolojik tipler:                   Yağdan zengin• Nadir ve genellikle yüksek gradeli
Diğer az görülen morfolojik tipler:              Glikojenden zenginİnsidansı%1-3Prognozu kötü
İnflamatuar Karsinom• Kliniği tipik.• Belirgin dermal lenfatik infiltrasyon• Klinik bulgular olmadan dermal lenfatik  tutu...
Diğer az görülen morfolojik tipler:•   Sebase karsinom•   Asinik hücreli karsinom•   Onkositik karsinom•   ....
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler

1,971 views

Published on

meme kanserinde özel durumlar kursu

Published in: Education
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,971
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Duktal-lobüler dışı kanserlerin histopatolojisi: Gülnur Güler

  1. 1. Nadir Görülen İnvaziv MemeKanserlerinin Histopatolojisi Dr Gülnur Güler
  2. 2. İnvaziv Karsinom• Tübüler karsinom, kribriform karsinom, müsinöz karsinom,adenoid kistik, tübülolobüler karsinom, pür olduklarında iyi prognoza sahiptirler.• Metaplastik karsinom, pleomorfik karsinom inflamatuar karsinom kötü prognoza sahiptir
  3. 3. • Apokrin Differensiasyon Gösteren Karsinom• Medüller Özellikler Gösteren Karsinom• Tübüler Karsinom• Kribriform Karsinom• Adenoid Kistik Karsinom• Müsin Üreten Kanserler• Mikropapiller Karsinom• Nöroendokrin Diferensiasyon• Çok az görülenlerden örnekler
  4. 4. Apokrin Differensiasyon Gösteren Karsinom• Hücreleri apokrin özellik gösteren meme kanserleri ( duktal, lobüler, tübüler, mikropapiller…)• Histolojik derece ve klinik evre açısından eşleşen kanserlerle yapılan çalışmalarda prognoz farkı yok• Apokrin kanserler moleküler olarak spesifik bir ‘cluster’ oluşturmuyor
  5. 5. Apokrin Karsinom‘Belirgin Apokrin Differensiasyon Gösteren Duktal Karsinom’• İnvaziv meme tümörlerinin <%5’i• ‘Tümör hücrelerinin >%90’ı apokrin differensiasyon gösteriyorsa’• Apokrin :Büyük hücreler, sitoplazmalar geniş ve granüler, hücre sınırları belirgin, nükleuslar iri, makronükleoller ve veziküle kromatin
  6. 6. Apokrin karsinom-immünprofil• ER ve PR negatif• AR ve GCDFP-15 pozitif• Bazen Her-2 pozitifAR ve GCDFP-15 tüm invaziv memetümörlerin %60-70’inde pozitif
  7. 7. Apokrin Karsinom‘Belirgin Apokrin Differensiasyon Gösteren Duktal Karsinom’ GCDFP-15
  8. 8. AR HER2
  9. 9. Taşlı Yüzük Hücreli Karsinom-Apokrin Differensiasyon‘Belirgin Apokrin ve Taşlı Yüzük Hücreli Differensiasyon Gösteren Duktal Karsinom
  10. 10. Pleomorfik Lobüler-Apokrin
  11. 11. Şeffaf Apokrin (Histiyositoid)
  12. 12. Şeffaf Apokrin (Histiyositoid)H&E AR
  13. 13. Proposed model of the tumor suppressor vs. oncogenic roles of AR in breast cancer. Hickey T E et al. Molecular Endocrinology 2012;26:1252- 1267©2012 by Endocrine Society
  14. 14. AR hedefleyen tedaviler• Sistemik androjen tedavisi- ER+ tümörlerde %15- 30 regresyon• Fluoxymesterone- metabolizmaya dirençli bir androjen• Luminal kanserlerin %20–30’u metastaz yaparken ER’yi kaybeder, AR ve FOXA1 ekspresyonu ile moleküler apokrin fenotip kazanır.
  15. 15. AR hedefleyen tedaviler• Bicatulamide ( antiandrojen)-ABD’de ER ve PR- ,AR+ tümörlerde faz II klinik çalışma yürüyor• Abiraterone- cytochrome p-450 (CYP17) steroidogenik enzimi inhibe ederek androjen ve östrojen sentezini bloke eder. UK’de ER+ ve ER- tümörlerde kinik çalışma yürüyor
  16. 16. Medüller Karsinom Atipik Medüller Karsinom• >%75, sinsityal büyüme • Sinsityal büyüme paterni paterni hakimiyeti yanısıra diğer• Glandüler komponent yok kriterlerin iki ya da üçü• Diffüz orta-şiddetli • Medüller karsinomunda lenfoplazmositer görülen iyi prognoz atipik infiltrasyon medüller karsinomda yok• Orta-şiddetli nükleer pleomorfizm• Histolojik olarak tam olarak sınırlanmış olmalı
  17. 17. Medüller Karsinom
  18. 18. Medüller Benzeri Karsinom (Medüller/Atipik Medüller Karsinom)• Tipik medüller karsinom BRCA1 taşıyıcılarında %7.8-13, kontrol grubunda %2• BRCA1 taşıyıcılarında medüller özellikler %35- 60• Medüller karsinom grubunda BRCA1 mutasyonu %11• Çoğu üçlü negatif
  19. 19. Medüller Benzeri Karsinom
  20. 20. Medüller Benzeri Karsinom
  21. 21. Medüller Benzeri Karsinom
  22. 22. Medüller Benzeri Karsinom- ER
  23. 23. Medüller Benzeri Karsinom-CK5/6
  24. 24. Medüller Özellikler Gösteren Karsinom• Medüller Karsinom• Atipik Medüller Karsinom• Medüller Benzeri Özellikler Gösteren Duktal Karsinom
  25. 25. Tübüler Karsinoma• Sellüler fibröz ya da fibroelastik stroma içinde yuvarlak, ovoid ya da angüle tek sıralı tübüler yapılar.• Hücreler regüler, nükleer grade düşük, apikal ‘snout’lar mevcut.• %90’ın üzerinde bu patern olmali• Tüm meme kanserlerinin %2-7’si• Mammografide spiküler lezyon, %50 mikrokalsifikasyon• Prognoz: Bazı serilerde meme kanseri olmayan hastalarla aynı mükemmel prognoz
  26. 26. Tübüler Karsinoma
  27. 27. Tübüler Karsinoma
  28. 28. Tübüler Karsinoma
  29. 29. Tübüler Karsinoma
  30. 30. Tübüler Karsinom Prognoz• Bazı serilerde meme kanseri olmayan hastalarla aynı mükemmel prognoz• %80’e dek DCIS, %40’ a dek LCIS eşlik eder• Ekstensif in-situ komponet, multifokalite yoksa meme koruyucu cerrahi ile mükemmel sonuç
  31. 31. İnvaziv Kribriform Karsinom• Tübüler karsinomdaki gibi genellikle küçük regüler hücrelerden oluşur,ancak neoplazm tübüllerden çok kribriform yapılardan oluşur.• Tüm meme kanserlerinin %0.8-3.5’u• Apikal ‘snout’lar sıklıkla var,genellikle nükleer grade düşük.• Pür kribriform karsinomda >%90 kribriform olmalı, diğer komponent tübüler ise, kribriform karsinom tanısı için >%50 yeterli
  32. 32. İnvaziv Kribriform Karsinom
  33. 33. İnvaziv Kribriform Karsinom
  34. 34. İnvaziv Kribriform Karsinom
  35. 35. İnvaziv Kribriform Karsinom-ER
  36. 36. Mikst duktal +kribriform
  37. 37. İnvaziv Kribriform Karsinom- Ayırıcı Tanı• Adenoid Kistik Karsinom – İntrakistik sekretuar, bazal membran benzeri materyal – Basaloid hücre populasyonu• Karsinoid – İntrastoplazmik arginofilik granüller• İn-situ Kribriform Karsinom – ME(+), BM(+)PROGNOZ: Pür invaziv kribriform karsinom relativ daha iyi prognozlu
  38. 38. Adenoid Kistik Karsinom• Tükrük bezindekine benzer morfolojide, düşük malign potansiyelli tümör• 10 yıllık yaşam >%90• ER, PR, Her-2 (-)• P63 (+)• SMA (+)• c-kit (+)• HMW- keratinler (+)
  39. 39. SMAp63
  40. 40. Müsinöz Karsinom ( Kolloid, Mukoid Karsinom)• Ekstrasellüler müsin gölü içinde küçük uniform hücrelerden oluşan tümör adaları• Tüm invaziv tümörlerin %2’si• Nöroendokrin diferansiasyon sık görülür• ER (+) %90’ın üzerinde,• MUC2 ve MUC5 (+)• İyi prognoz, 10 yıllık yaşam %80-100
  41. 41. Mikst Müsinöz Duktal Karsinom
  42. 42. Mikst Müsinöz Duktal Karsinom
  43. 43. Mikst Müsinöz Duktal Karsinom-Müsin
  44. 44. Mukosel Benzeri Müsinöz Karsinom
  45. 45. Miksoid Fibroadenom
  46. 46. Matriks üreten varyant
  47. 47. Diğer Müsin Üreten Tümörler• Müsinöz Kistadenokarsinom, Kolumnar Hücreli Müsinöz Karsinom – Genellikle yüksek kolumnar, belirgin stoplazmik müsin içeren hücrelerden oluşur, çok nadir• Taşlı Yüzük Hücreli Karsinom• Mukoepidermoid Karsinom
  48. 48. Müsinöz Kistadenokarsinom
  49. 49. Müsinöz Kistadenokarsinom
  50. 50. Mukoepidermoid Karsinom
  51. 51. Taşlı Yüzük Hücreli Karsinom
  52. 52. Nöroendokrin DifferensiasyonAkciğerin ve gastrointestinal sistemin nöroendokrintümörlerine benzer morfolojik özellikler gösterenmeme tümörleri
  53. 53. Nöroendokrin Tümörler2003 WHO • 2012 WHO• Solid nöroendokrin • Nöroendokrin tümör, iyi karsinoma diferansiye• Küçük hücreli karsinom • Nöroendokrin karsinom,• Büyük hücreli az differensiye/küçük nöroendokrin karsinom hücreli karsinom • Nöroendokrin differensiasyon gösteren duktal karsinom
  54. 54. Şeffaf Büyük Hücreli Nöroendokrin Karsinom KROMOGRANİN ER CK14
  55. 55. Küçük Hücreli Karsinom
  56. 56. Kromogranin
  57. 57. Sinaptofizin
  58. 58. PR
  59. 59. İnvaziv Mikropapiller Karsinom• Pür formu nadir %0.9-2• Fokal mikropapiller patern %7.4• ER ve PR (+), Her2 %10-35 (+), Luminal tümör• LVI ve lenf nodu met. Sık• Bağımsız kötü prognostik parametre mi??
  60. 60. MUC-I
  61. 61. Sekretuar Karsinom• Nadir, düşük dereceli, iyi prognozlu• Ortalama görülme yaşı 25• ER, PR, Her2 (-)• S100, EMA (+)• t (12;15), ETV6-NTRK3 gen füzyonu – Konjenital fibrosarkom – Konjenital mesoblastik fibromun sellüler varyantı
  62. 62. Koryokarsinomatöz Özellikler İçeren Karsinom• Duktal NOS karsinomların %60’ı β-HCG pozitif hücre içerir.• Histolojik koryokarsinomatöz differensiasyon ise çok nadir
  63. 63. Diğer az görülen morfolojik tipler: Yağdan zengin• Nadir ve genellikle yüksek gradeli
  64. 64. Diğer az görülen morfolojik tipler: Glikojenden zenginİnsidansı%1-3Prognozu kötü
  65. 65. İnflamatuar Karsinom• Kliniği tipik.• Belirgin dermal lenfatik infiltrasyon• Klinik bulgular olmadan dermal lenfatik tutulum tanı içi yeterli değil
  66. 66. Diğer az görülen morfolojik tipler:• Sebase karsinom• Asinik hücreli karsinom• Onkositik karsinom• ....

×