Sosiaaliturvan kuumat perunat 2015 15.1.2015 Kuntoutuspäällikkö Tiina Huusko

1. Kelan harkinnanvaraisen
kuntoutuksen säästöt
2016–2018
Tiina Huusko
Kuntoutuspäällikkö
15.1.2015

2. Kelan kuntoutuksen saajat
2
Saajia yht. 107 107
(24 070)
(15 178)
(25 022)
(44 857)

3. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen suunnittelun taustaa
• Nuorisotakuun toteutus
• Osatyökykyiset työssä – ohjelman ehdotukset
• Kehittämishankkeiden rahoittajien yhteistyö
• Kelan vuonna 2014 tekemä terveydenhuollon kysely
kuntoutuspalveluista
• SOTE-laki
• Uusi hallitusohjelma keväällä 2015
• Eläkeuudistus
3

4. Suunnitelman taustaa – lainsäädännön muutokset
• Harkinnanvaraisen kuntoutuksen vähimmäismäärän
muutos 4 % > 2 % sairausvakuutusmaksujen
kertymästä  rahamäärä supistuu pysyvästi 12.4 milj.
vuodesta 2015  riski määrärahan supistumisesta
edelleen tämän lainmuutoksen myötä
• Osakuntoutusraha  mahdollistaa avomuotoisten
palvelujen lisäämisen
4

5. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahoitukseen
liittyvä hahmotelma vuosille 2013-2018
5
*Tilanne, jossa vuodelle 2018 Kelalle
myönnettäisiin vain 2 %:n
vähimmäiskertymän mukainen määrä
KKRL 12 §:n rahoitusta. Valtion
talousarvion käsittely joulukuussa 2017.
*

6. Arvio harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kuntoutujamäärien kehityksestä 2013-2017
6
36 000
37 000
38 000
39 000
40 000
41 000
42 000
43 000
44 000
45 000
46 000
2013 2014 2015 2016 2017
Kuntoutujienlukumäärä
Vuosi

7. Määrärahojen pienentyessä on entistä tärkeämpää
kehittää palveluita, jotka ovat vaikuttavia ja
kustannustehokkaita 
• Vaikuttavuuden raportointi alkaa 2016
• KAARI-kysely eli kuntoutuksen asiakaslähtöisyyden arviointi -kysely
alkaa kuntoutujille kaikessa lääkinnällisessä kuntoutuksessa 2016
• Palveluiden sisältöä ja prosesseja kehitetään koko ajan tutkimusnäyttöön
perustuen ja asiakasläheisesti yhteistyössä kumppaneiden kanssa
• Nykyisten harkinnanvaraisten palveluiden rinnalle kehitetään
avomuotoisia, suurelta osin käyntikertoihin perustuvia kuntoutusmalleja
7

8. Osakuntoutusrahan vaikutus – esimerkkinä
tules-kuntoutus
• Nykyinen kuntoutuskurssi
• 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen
palveluntuottajan tiloissa
• Jatkossa
• 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen
palveluntuottajan tiloissa (vanha malli uudistetulla sisällöllä)
• 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / toteutus vain
avomuotoisena (uusi malli)
8

9. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen
kehittämishankkeet 2015
• Nuorten syrjäytymisen ehkäisy
• Eri sektoreiden väliset palvelut yhteistyössä
kunnallisten palveluiden kanssa
• Mielenterveyskuntoutus
• Maahanmuuttajien kuntoutus
• Kuntoutuksen tiedottaminen
• Kuntoutukseen ohjauksen tehostaminen
• Uudet tietotekniset ratkaisut ja
verkkokuntoutusmallit
• Uusien terapiamuotojen vaikuttavuus
9

10. KOPPI – ohjaus oikeaan kuntoutukseen
kehittämishanke 2014-2016
Hankeen tavoitteet
• Luoda käytännön toimintamalli arjen työhön eri kunnan
yksiköille kuntoutukseen oikea-aikaisesti ohjaamiseksi
• Koota tiedot selkeiksi kuvauksiksi eri ammattiryhmille
• Lisätä tietoa Kelan kuntoutuspalveluista
terveydenhuoltoon, sosiaalitoimeen ja muille tahoille
• Luoda pohjaa suorapäätösten valmistelulle
− tietoa soveltuvista kohderyhmistä ja päätöskriteereistä
− terveydenhuollon valmistaminen suorapäätöksiin
• Millainen lääkärinlausunto/tiedot riittää tulevaisuudessa
harkinnanvaraisessa kuntoutuksessa?
10

11. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt,
mihin suuntaan haluamme kuntoutusta viedä?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2015 lopussa:
− Moniammatillinen yksilökuntoutus – volyymia leikataan kiintiöillä
− AURA-kuntoutus - uudistettu ASLAK-Tyk-malli – kevennetään
osin avopalveluilla ja määrärahaa supistetaan
− Uudistetut Tules-kurssit - kevennetään osin avopalveluilla
− Aivoverenkiertohäiriötä sairastavien kurssit
− MS-tautia sairastavien kurssit
− Ikääntyneiden monisairaiden kurssit
Uusia kohderyhmiä hankitaan 2015:
− Narkolepsiaa sairastavien nuorten kurssit
− OPI-kurssit (nuoret, ammattikouluissa opiskelevat
mielenterveyskuntoutujat)
11

12. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt,
mihin suuntaan haluamme kuntoutusta viedä?
Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa:
− ADHD, Aspergerin oireyhtymä, autismi – lisätarve 1,5 M€
− Diabetes
− Fibromyalgia
− Reuma
− Hengityssairaudet - kursseja vähennetään
− Liikehäiriöt (sis. Parkinsonin tauti)
− Muistihäiriöt
− Omaishoitajat – lisätarve 0,5 M€ nuorten vammaisten
omaishoitajille
− Sydänsairaus
− Syöpäsairaudet (aikuiset)
− Uniapnea
− Työuupumus
12

13. Sen voivat tehdä vain ihmiset
13
”Paraskaan instituutio ei osaa
kuunnella, tuntea myötätuntoa,
ottaa syliin ja rakastaa.
Sen voivat tehdä vain ihmiset.”
Martti Lindqvist