Sosiaaliturvan kuumat perunat 2015 15.1.2015 Pääsuunnittelija Anne Giss

1. Sosiaaliturvan kuumat perunat 2015
Sairaanhoitokorvausten muutokset
matkakorvaukset
hammashoidon korvaukset
15.1.2015
Anne Giss
pääsuunnittelija
Kelan terveysosasto

2. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 2
Matkakorvaukset 2013 ja 2014
2014 2013
Muutos-
%
Korvauksen saajia 662 300 673 800 -1,7
Korvattuja matkoja 5 146 900 5 253 500 -2,0
joista taksi 2 539 200 2 557 800 -0,7
oma auto 1 025 600 1 136 900 -9,8
ambulanssi 472 000 468 400 0,8
Korvaukset, milj. euroa 305,0 294,0 3,7
Korvaus, e/matka 59,3 56,0 5,9
Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja.

3. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 3
Matkakorvaukset taksimatkoista1 2013 ja 2014
2014 2013
Muutos-
%
Korvauksen saajia 429 000 432 600 -0,7
Korvattuja matkoja 3 240 000 3 232 600 0,2
Korvaukset, milj. euroa 174,0 169,5 2,6
Korvaus, e/matka 53,7 52,7 2,4
Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja
1 Taksi, invataksi ja paaritaksi

4. Matkakorvaustilastot
4

5. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 5

6. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 6

7. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 7

8. Matkakorvaustilastot
14.1.2015 8

9. 9
AH 12/2014
Taksimatkojen
suorakorvausmenettely
kattaa koko maan
(Ahvenanmaata lukuun ottamatta)
Jokaisen sairaanhoitopiirin alueella on
keskitetty tilausnumero Kelan
korvaamien taksimatkojen tilauksia
varten
Asiakas voi tilata yhdellä puhelulla
kahden viikon matkat etukäteen
-puhelusta peritään palvelumaksu, joka
vaihtelee 0,99 €-1,74 €+ppm/pvm
- jonotus on maksuton
Noin 90 % alueen autoilijoista kuuluu
suorakorvausmenettelyyn

10. Matkakorvausten omavastuut nousivat
1.1.2015
• Muutokset johtuvat hallituksen asettamista säästötavoitteista
sairaanhoitokorvauksiin 75 milj.€ vuodelle 2015, joista
matkakorvauksiin kohdentuu 23,9 milj. €.
• Yhdensuuntaisen matkan omavastuu nousi 14,25 € -> 16,00 €
• Vuotuinen omavastuu nousi 242,25 € -> 272,00 €
• Lisäksi taksimatkoissa erillinen korotettu omavastuu 32,00 €
10

11. Taksimatkojen 2 eri omavastuuta
• Kun matka tilataan alueen keskitetystä tilausnumerosta,
asiakas maksaa ainoastaan omavastuuosuuden (16
euroa vuonna 2015) ja saa matkan suorakorvauksena heti
taksissa. Tämä omavastuu kerryttää matkakattoa.
• Asiakas näyttää taksissa kelakortin
• Kun matka tilataan muusta numerosta, esimerkiksi suoraan
autoilijalta asiakas maksaa koko matkan itse ja omavastuu
on 32 euroa. Korvaus haetaan Kelasta jälkikäteen. Nämä
matkat eivät kerrytä matkakattoa ollenkaan.
• Asiakas tarvitsee taksimatkaa varten terveydenhuollon
kirjoittaman todistuksen taksin tarpeellisuudesta
− Todistus on mahdollista kirjoittaa kertamatkalle, määräajaksi tai
toistaiseksi voimassa olevaksi
− Pitkäaikaiset todistukset asiakas toimittaa Kelaan
11

12. Miksi korotettu omavastuu taksimatkoihin?
• Keskittämällä taksimatkat alueen välityskeskuksiin pystytään
matkoja yhdistelemään silloin, kun asiakkaan terveydentila sen
sallii ja kun asiakkaat matkustavat samaan suuntaan
• Omavastuun korotus mahdollista toteuttaa nyt, kun
suorakorvausmenettely on laajennettu koko maahan
• Itse maksavia asiakkaita paljon niissä kunnissa, joissa matkat ovat
pitkiä ja kalliita=> näiden matkojen saaminen mukaan yhdisteltäviin
matkoihin on merkittävä kustannussäästö
• Suorakorvausmenettelyssä asiakas ei voi valita tiettyä kuljettajaa,
mutta asiakkaan toive saada matkalle oman kunnan autoilija
huomioidaan mahdollisuuksien mukaan tilauksen yhteydessä
• Yhdenmukainen menettely asiakkaille riippumatta asuinpaikasta
• Matkojen yhdistelyllä saavutettu vuonna 2014 yli 10 miljoonan
€ säästö
12

13. Suorakorvausmenettelyn kehittämisajatuksia
• Matkan tilaustapojen kehittäminen (nettitilaus
terveydenhuollolle ja paljon matkoja tekeville asiakkaille)
• Terveydenhuollon sitouttaminen omassa
toiminnassaan matkojen yhdistelyyn
• Suorakorvausmenettely mahdollistaa matkojen
yhdistelyn myös muiden maksajatahojen matkoihin
(kunnan vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaan
järjestämät matkat)
• Kokeiluhankkeet Kymenlaaksossa ja Lapissa
13

14. Kampanjamme näkyy printissä, kuuluu
radiossa ja viestii verkossa
• Printtimedia
• Toimitamme artikkelipohjia vapaasti julkaistavaksi esim.
potilasjärjestöjen omiin julkaisuihin.
• Kerromme uudistuksesta maksetulla artikkelilla (ns. advertoriaali)
Apu-lehdessä. Lukijoita 421 000/kk.
• Radio
• Tuotamme n. 5 minuutin pituisen radio-ohjelman vapaasti
radioasemien käyttöön. Ohjelman pohjalta teemme artikkelin ja
videon eri medioiden käyttöön.
• Tuotamme lyhyen, ytimekkään maksetun tietoiskun
valtakunnallisiin, alueellisiin ja maakunnallisiin radioihin.
• Verkkomainonta
• Verkkomainonta kohdennetaan seniori-ikäisille asiakkaillemme.
Bannerimainokset näkyvät laajasti eri verkkosivuilla.
• Muu
• Julkaisemme valtakunnallisia ja alueellisia mediatiedotteita.
• Teemme jokaiselle tilausvälitysalueelle (18 kpl) sekä painetun että
verkosta tulostettavan esitteen.
• Hyödynnämme laajasti apteekkien info-näyttöjä.
14

15. Hammashoidon korvaukset pienenivät
1.1.2015 alkaen
• Vuonna 2013 Kela korvasi hammashoitoa yhteensä
125,6 miljoonaa euroa, lähes 1,1 miljoonalle vakuutetulle
• Korvauksia alennetaan johtuen hallituksen asettamista
säästötavoitteista, joista hammashoitoon kohdennetaan
32,9 miljoonaa euroa
• Säästö kohdistuu hammaslääkärin- ja suuhygienistin
palkkiotaksoihin, joiden toimenpidekohtaiset korvaustaksat
pienenivät noin neljänneksellä
• Keskimääräisen korvausosuuden arvioidaan alenevan noin 5 %-yksikköä
• Säästöt eivät koske rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan
toimenpiteitä mukaan lukien heidän suun tutkimuksensa
• Säästöä myös tutkimusvälejä pidentämällä
15

16. Hammashoidossa vuoden 2015 alusta laskien
Hammaslääkärin suorittama suun ja hampaiden
tutkimus korvataan
 kerran kahdessa kalenterivuodessa
tai
 hammaslääkärin tutkimuksessaan toteaman vakuutetun
terveydentilan edellyttämän tarpeen perusteella kerran
kalenterivuodessa
Suuhygienistin hammaslääkärin määräyksestä tekemä
suun ja hampaiden terveystarkastus korvataan
 kerran kahdessa kalenterivuodessa
16