Pengkajian sistem persyarafan

1. PENGKAJIAN GANGGUAN
SISTEM PERSYARAFAN
Mata Kuliah :
Keperawatan Medikal Bedah II

2. KELUHAN UTAMA
⚫ Keluhan utama yang umum → nyeri, pusing,
keluhan fungsi sensorik dan motorik, serta
penurunan tingkat kesadaran
⚫ Jika mengalami masalah tersebut ;
 Onset, durasi
 Karakteristik
 Proses
 Faktor pencetus
 Faktor yang mengurangi

3. Keluhan utama → NYERI
⚫ Fokus pada tempatnya (nyeri kepala, punggung,
ekstremitas)
⚫ Onset (mendadak, berangsur-angsur)
⚫ Frekuensi, durasi, karakteristik (berdenyut, nyeri
menetap, tajam atau tumpul)
⚫ Faktor pemicu (nyeri kepala: aura, berjalan, gerakan
leher)
⚫ Faktor yang mengurangi nyeri (medikasi, peregangan,
istirahat)
⚫ Manisfestasi terkait (nyei kepala: mual, nyeri
punggung, spasme otot)

4. Keluhan utama → PUSING
⚫ Gambaran “Pusing” (kepala ringan, ruangan berputar)
⚫ Terkait perubahan postur (penurunan TD ortostatik,
vertigo posisional)
⚫ Gerakan kepala yang menimbulkan pusing
⚫ Masalah penglihatan
⚫ Masalah telinga (penurunan pendengaran, telinga
berdenging, tinnitus)
⚫ Pusing membaik atau memburuk → menutup mata
⚫ Fiksasi visual apakah membantu
⚫ Penyebab pusing yang lain → disritmia jantung,
anxietas, penurunan kadar GD, infeksi telinga

5. Keluhan utama → KELUHAN SENSORIK
⚫ Yang umum → kemampuan melihat, mengecap,
membaui, & merasa (nyeri, mata rasa, kedutan)
⚫ Sensasi dan kualitasnya (seperti tertembak, ditikam,
tajam, tumpl) dan derajatnya
⚫ Tempat abnormalitas sensorik dan distribusinya →
telapak tangan, punggung tangan, ekstremitas
⚫ Gali → onset, frekuensi, dan durasi keluhan sensori
⚫ Faktor mencetuskan → berjalan, gerakan leher,
mengunyah, paparan dingin
⚫ Mengurangi keluhan sensorik → istirahat, perubahan
posisi, obat

6. Keluhan utama → KELUHAN MOTORIK
⚫ Keluhan motorik ;
 Kelemahan
 Masalah dengan koordinasi → keseimbangan,
canggung, gangguan cara berjalan
 Gerakan involunter → tremor, tik
⚫ Gali → tempat, onset, frekuensi, dan durasi keluhan
motoriik
⚫ Faktor mencetuskan mengurangi keluhan sensorik →
istirahat, perubahan posisi, obat

7. Keluhan utama → KEHILANGAN
KESADARAN/GGN STATUS MENTAL
⚫ Merupakan suatu masalah neurologis yang umum
 Pingsan
 Pusing
 Kejang
 Gangguan afek/mood
 Orientasi (orang, tempat, waktu
 Gangguan memori jangka panjang atau pendek
⚫ Perubahan kemampuan untuk berbicara, membaca,
memahami bahasa
⚫ Onset (berangsur-angsur atau mendadak); durasi
(menetap atau sementara)

8. RIWAYAT KESEHATAN :
Riwayat kesehatan sebelumnya
⚫ Penyakit pada masa kanak-kanak dan imunisasi →
rubela, infeksi sitomegalovirus,herpes simpleks,
influenza, meningitis
⚫ Riwayat tumbuh kembang → disfungsi neurologis
pada usia awal, perkembangan
⚫ Riwayat perinatal → toksemia maternal, defek
tbung saraf, paparan virus in utero (rubella),
alkohol, temabakau, atau obat lain; kelahiran
cukup bulan (prematur → oksigenasi); persalinan
dengan penyulit (hipoksia, forcep dan vakum
menyebabkan kerusakan neurologis)

9. Riwayat kesehatan sebelumnya
 Riwayat penyakit utama berhubungan dengan
perubahan neurologis → HIV, Tuberkolosis, anemia
pernisiosa, kanker, infeksi, herpes zoster, hipertensi
 Riwayat gangguan vaskuler → penyakit katup jantung,
fibrilasi atrial (TIAs dan stroke); hipertensi (risiko
perdarahan intrakranial)
 Riwayat penyakit hati dan ginjal → pengaruh
metabolik sistemik → fungsi mental
 Riwayat cedera
 Riwayat rawat inap → sistem neurologis

10. Riwayat pembedahan
⚫ Pembedahan terutama terkait dengan masalah
neurologis ;
– Gangguan spinal
– Neuropati perifer
– Bedah kranial
⚫ Komplikasi pembedahan → potensi
menyebabkan kerusakan saraf dan jaringan
⚫ Riwayat anestesi epidural atau spinal, serta
komplikasinya

11. Riwayat Alergi dan Medikasi
⚫ Alergi makanan dan obat
⚫ Pengobatan yang sedang dan telah dikonsumsi ;
– Aspirin dan antkoagulan lain
– Antikonvulsan
– Pil kontrasepsi oral
– Stimulan SSP
– Depresan SSP → opiad, antimikroba, antireumatik, penenang, sedatif
⚫ Pengobatan memiliki efek samping → saraf simpatis maupun
parasimpatis, SSP;
– Konfusi, seasi, agitasi
– Kantuk
– Miopati
– Neuropati

12. Kebiasaan Makan
⚫ Defisiensi vitamin B12 → keruasakan SSP
(polineuritis, kelemahan)
⚫ Defisiensi vitamin B Kompleks, B1, B2, B3, B5,
B6 → menyebabkan kerusakan saraf tepi
⚫ Suplementasi asam folat pada wanita usia
subur
⚫ Pola asupan cairan dan kafein
⚫ Pola makan dan kontrol GD (DM) → neuropati
⚫ Kehilangan BB dan polanya

13. Riwayat penyakit keluarga
⚫ Menanyakan pada keluarga sehubungan dengan
gangguan persarafan guna menentukan faktor-faktor
resiko / genetik yang ada, seperti ;
 Epilepsi
 Hipertensi
 Stroke
 Retardasi mental
 Gangguan psikiatri.
⚫ Riwayat kanker pada keluarga → tumor otak primer,
lesi spinal, kanker lain

14. Riwayat psikososial & pola hidup
⚫ mengajukan pertanyaan sehubungan faktor
psikososial klien → yang berhubungan dengan
latar belakang pendidikan, tingkat penampilan
dan perubahan kepribadian.
⚫ adanya perubahan pola tidur, aktifitas
olahraga, hobi dan rekreasi, pekerjaan,
stressor yang dialami dan perhatian terhadap
kebutuhan seksual

15. PENGKAJIAN FISIK
GANGGUAN SISTEM
PERSYARAFAN

16. TANDA VITAL
⚫ Pada cedera medula spinalis → trias klasik →
hipotensi, bradikardia, hipotermia (hilangya
fungsi sistem saraf simpatis)
⚫ Perubahan TTV → dapat menyertai tahap akhir
peningkatan TIK
⚫ Respons Cushing → peningkatan TD Sistolik,
tekanan andi meningkat, bradikardia
⚫ Frekuensi dan irama pernapasan terganggu →
peningkatan TIK di batang otak

17. STATUS MENTAL
⚫ Pemeriksaan terhadap ;
 Tingkat kesadaran
 Orientasi
 Memori
 Suasana hati dan afek
 Perfoma intelektual
 Pengambilan keputusan dan daya tilik diri
 Bahasa dan komunikasi

18. Tingkat kesadaran
⚫ Alert : Composmentis / kesadaran penuh
– Berespon secara tepat terhadap stimulus minimal,
– tanpa stimuli individu terjaga dan sadar terhadap diri dan
lingkungan.
⚫ Lethargic
– Seperti tertidur jika tidak di stimuli, tampak seperti
enggan bicara.
– Dengan sentuhan ringan, verbal, stimulus minimal,
mungkin dapat berespon dengan cepat.
– Dengan pertanyaan kompleks akan tampak bingung.

19. Tingkat kesadaran
⚫ Obtuned
– Klien memerlukan rangsangan yang lebih besar agar
dapat memberikan respon misalnya rangsangan sakit,
respon verbal dan kalimat membingungkan.
⚫ Stuporus
– Klien dengan rangsang kuat tidak akan memberikan
rangsang verbal.
– Pergerakan tidak berarti berhubungan dengan stimulus.
⚫ Koma
– Tidak dapat memberikan respon walaupun dengan
stimulus maksimal, tanda vital mungkin tidak stabil

20. Glasgow Coma Scale (GCS) :
⚫ Didasarkan pada respon dari membuka mata (eye
open = E), respon motorik (motorik response = M), dan
respon verbal (verbal response = V).
⚫ Dimana masing-masing mempunyai “scoring” tertentu
mulai dari yang paling baik (normal) sampai yang
paling jelek. Jumlah “total scoring” paling jelek adalah
3 (tiga) sedangkan paling baik (normal) adalah 15.
⚫ Score 3 - 4 : vegetatif (hanya organ otonom yg bekerja)
< 7 : koma
> 11 : moderate disability
15 : composmentis

21. RESPON SCORING
1. Membuka Mata = Eye open (E)
▪ Spontan membuka mata
▪ Terhadap suara membuka mata
▪ Terhadap nyeri membuka mata
▪ Tidak ada respon
4
3
2
1
2. Motorik = Motoric response (M)
▪ Menurut perintah
▪ Dapat melokalisir rangsangan sensorik di kulit (raba)
▪ Menolak rangsangan nyeri pada anggota gerak
▪ Menjauhi rangsangan nyeri (fleksi abnormal)/postur
dekortikasi
▪ Ekstensi abnormal/postur deserebrasi
▪ Tidak ada respon
6
5
4
3
2
1
3. Verbal = Verbal response (V)
▪ Berorientasi baik
▪ Bingung
▪ Kata-kata respon tidak tepat
▪ Respon suara tidak bermakna
▪ Tidak ada respon
5
4
3
2
1

22. Orientasi
⚫ Tanyakan tentang tahun, musim, tanggal,
hari dan bulan.
⚫ Tanyakan “kita ada dimana” seperti :
nama rumah sakit yang ia tempati,
negara, kota, asal daerah, dan alamat
rumah

23. Memori
⚫ Perlihatkan 3 benda yang berbeda dan
sebutkan nama benda-benda tersebut
masing-masing dalam waktu 1 detik.
⚫ Kemudian suruh orang coba untuk
mengulang nama-nama benda yang
sudah diperlihatkan

24. Suasana hati dan afek
⚫ Ekspresi wajah dapat menunjukan emosi,
seperti ;
– Cemas
– Curiga
– Depresi
⚫ Apakah afek klien sesuai situasi?

25. Perfoma intelektual
⚫ Perfoma intelektual
– Sumber pengetahuan
– Kemampuan berhitung
⚫ Minta klien mengidentifikasi orang yang
dikenal, tempat, atau peristiwa tertentu

26. Pengambilan keputusan dan daya
tilik diri
⚫ Termasuk →
– Penalaran
– Pemikiran abstrak
– Memecahkan masalah
– Persepsi terhadap situasi
⚫ Dengarkan bagaimana klien menjawab
pertanyaan
⚫ Dapat berkonsentrasi, tetap fokus, atau mudah
mengalami distraksi

27. Bahasa dan Komunikasi
⚫ Afasia motorik, → lesi di area Broca, klien tidak mampu
menyatakan pikiran dengan kata-kata, namun mengerti bahasa
verbal dan visual serta dapat melaksanakan sesuatu sesuai
perintah.
⚫ Afasia sensorik / perseptif, → lesi pada area Wernicke, ditandai
dengan hilangnya kemampuan untuk mengerti bahasa verbal dan
visual tapi memiliki kemampuan secara aktif mengucapkan kata-
kata dan menuliskannya. Apa yang diucapkan dan ditulis tidal
mempunyai arti apa-apa.
⚫ Disatria → gangguan pengucapan kata-kata secara jelas dan
tegas karena lesi pada upper motor neuron (UMN) lateral bersifat
ringan dan lesi UMN bilateral bersifat berat

28. Inspeksi
⚫ Kepala ; ukuran, bentuk, kontur dan kesimetrisan
⚫ Temuan →
– ekimosis sekitar mata atau telinga
– Ekimosis periorbital
– Ekimosis prosesus mastoideus belakang telinga
(tanda Battle)
– Cairan dari telinga (darah, CSS, atau keduanya)
– Keluar cairan serebrospinal dari lubang hidung
– Lipan kulit, lipoma, bercak berambut

29. Palpasi
⚫ Pada tulang tengkorak → nodul/massa,
menonjol atau berlekuk (abnormal)
⚫ Otot leher → massa atau area dengan rasa
nyeri
⚫ Kaku kuduk → manisfestasi iritasi meningeal
⚫ Tulang belakang → deviasi
⚫ Otot paravertebrae → massa, spasme

30. Perkusi
⚫ Perkusi lembut pada prosesus spinosus →
tanda-tanda nyeri (abnormal)
Auskultasi
⚫ Pembuluh darah leher/lain → bruit (terjadi
karena aliran turbulen dan biasanya
merupakan manifestasi penyakit
arterosklerosis)

31. SARAF KRANIAL
⚫ Saraf kranial III s.d XII (berawal dari batang
otak) → mengkaji fungsi saraf ini memberikan
informasi ttg batang otak dan jaras terkait
⚫ Tiga refleks melibatkan saraf kranial → refleks
protektif (refleks kornea, muntah & batuk)
⚫ Hilangknya respons normal →
– Kegagalan menerima stimulus (input)
– Kegagalan untuk berespons dengan tepat (output)
– Kombinasi kegagalan input & output

32. Saraf kranial I (Olfaktorius)
⚫ Persiapan :
– Pasien hrs sadar & kooperatif
– Bahan :kopi,teh,tembakau,jeruk
pepperminth,kamper,aq.rosarum
⚫ Pemeriksaan :
1. Inspeksi
⚫ Periksa kedua lubang hidung
⚫ yakinkan jalan pernafasan & mukosa baik

33. 2. Inspeksi
– Pasien diberitahu bahwa daya
penciumannya hendak diperiksa.
– Tutup mata pasien.
– Pasien mengidenfikasi apa yang
tercium olehnya bila suatu zat di
dekatkan pada lubang hidungnya.
⚫ Interpretasi :
– Normal Hiperosmia
– Anosmia Parosmia
– Hiposmia Kakosmia
– Halusinasi olfactorik baik

34. Saraf Kranial II (Optikus)
1. Pemeriksaan tajam pengelihatan.
2. Pemeriksaan pengenalan warna.
3. Pemeriksaan medan (lapangan)
pengelihatan.
4. Pemeriksaan fundus (funduskopi).

35. Pemeriksaan dan interpretasi tajam
penglihatan
⚫ Persiapan : Yakinkan tdk ada ggn visus ok penyakit mata.
Tabel Snellen
– Pasien berdiri 6 m dari kartu snellen.
– Mata kiri ditutup dengan tangan kiri
dan visus mata kanan diperiksa.
– Dengan mata kanannya membaca
huruf-huruf dalam tabel snellen.
– Begitu jg sebaliknya u/ mata kiri.
⚫ Interpretasi
– Visus normal : 6/6
x → jarak penderita dg snellen
y jarak,dimana org normal dpt melihat
tulisan dlm snellen

36. Jari-jari tangan
⚫ Visus pasien menurun →< 6/6,visus diperiksa
dengan menghitung jari-jari.
⚫ Pasien memberitahukan berapa jari pemeriksa
yang diperlihatkan kepadanya.
⚫ Jika sejauh 6 m,tidak dilihat, jarak diperpendek
sampai dapat dilihat.
⚫ Interpretasi
– Normal:menghitung jari tangan jarak 6 m,
– jika hanya dpt menghitung jari-jari tangan dr jarak 5
m→ visus: 5/6

37. Pemeriksaan & Interpretasi
pengenalan warna
⚫ Pemeriksaan
– Menggunakan kartu test istihara dan stiling / benang
wol berwarna.
– Pasien membaca angka berwarna dlm kartu istihara
atau stiling
– Mengambil wol yang berwarna sesuai perintah.
⚫ Interpretasi
– Normal
– Buta Warna

38. Pemeriksaan & Interpretasi
medan pengelihatan
⚫ Tanpa alat → Test konfrontasi.
⚫ Persiapan :
– Pasien harus kooperatif.
– Pasien diberi penjelasan test yang akan dilakukan.
⚫ Interpretasi
– Normal
– Menyempit

39. Pemeriksaan Funduskopi
⚫ Pemeriksa memegang oftalmaskop dengan
tangan kanan.
⚫ Tangan kiri pemeriksa memfiksasi dahi ps/.
⚫ Pemeriksa menyandarkan dahinya pd darsum
manus tangan kiri yang memegang dahi ps/.
⚫ Mata kanan ps/ diperiksa dg mata kanan
pemeriksa,begitu sebaliknya.
⚫ Pemeriksa menilai retina & papil nervi optisi

40. Interpretasi Funduskopi
1. Gambaran retina, Normal :
– Latar belakang :merah keoranye-oranyean
– Papil nervi optisi : lebih muda
– Pembuluh darah berpangkal pd pusat papil memancarkan
cabang-cabangnya ke seluruh retina
– Arteri berwarna jernih & vena berwarna merah tua.
– Reflek sinar hanya tampak pd arteri
– Vena berukuran lebih besar & tampak berkelak-kelok
dibandingkan arteri
– Tampak pulsasi pada pangkal vena besar (di papil) dan
penekanan bola mata → pulsasi lebih jelas

41. 2.Gambaran Nervi Optisi, Normal :
– bentuk lonjong, warna jingga muda, bagian
temporal sedikit pucat, batas tegas, bagian nasal
agak kabur, fisiologik cupping, vena:arteri 3 : 2
Gambaran Nervi Optisi, Abnormal :
– Papil edema : papil hiperemis, batas papil kabur,
cupping menghilang
– Papil Atropi Primer : papil pucat, batas tegas,
cupping (+)
– Papil Atropi Sekunder: papil pucat,batas tidak tegas
cupping (-)

42. Saraf Kranial III, IV & VI (Okulomotorius,
Troklearis, Abdusens)
⚫ Pemeriksaan nervi III,IV,VI:
1.Inspeksi saat istirahat :
– Kedudukan bola mata
– Observasi celah kelopak mata
2.Inspeksi saat bergerak :
– Observasi gerakan mata sesuai perintah
3.Pemeriksaan fungsi & reaksi pupil

43. 1.Inspeksi saat istirahat
a.Kedudukan bola mata
Pemeriksaan
– Kedudukan mata kiri dan kanan semetris/tidak
– Strabismus, deviasio conjugee, krisis akulogirik
– Eksoptalmus / endoftalmus
Interpretasi
– Normal : Kedudukan bola mata simetris
– Kelainan : Stabismus, deviatio conjugee, krisis,
okulogirik, eksoptalmus /endoftalmus

44. B.Observasi celah kelopak mata
Pemeriksaan :
– Penderita memandang lurus kedepan
– Perhatikan kedudukan kelopak mata thd pupil & iris.
Interpretasi
– Normal : simetris kanan-kiri
– Kelainan : Celah kelopak mata menyempit →
Ptosis, Enoftalmus & blefarospasmus
– Kelainan : Celah kelopak mata melebar →
Eksoftalmus & proptosis

45. 2. Pemeriksaan gerakan bola mata
⚫ Penilaian gerakan monokular
⚫ Penilaian gerakan kedua bola mata atas
perintah
⚫ Penilaian gerakan bola mata mengikuti
obyek bergerak
⚫ Pemeriksaan gerakan konjungata
reflektorik (doll’s eye movement)

46. Interpretasi gerakan bola mata
Normal :
– Gerakan konjungata
– Gerakan diskonjungat/
– gerakan konversion
– Dolls eye movement (+)
Kelainan :
– Tanda parinaud (+) → (paralisis lirikan ketas)
– Stabismus
– Gerakan okulogirik
– Diplopia
– Gangguan gerakan bola mata kesamping
– Gangguan gerakan bola mata adduksi, kebawah

47. 3.Pemeriksaan & Interpretasi
Pupil-Reaksi pupil
Pemeriksaan :
⚫ Observasi bentuk, ukuran pupil & posisi pupil
⚫ Perbandingan pupil kanan dan kiri
⚫ Pemeriksaan reflek pupil

48. Interpretasi
Normal :
– Bentuk pupil : bulat reguler
– Ukuran pupil : 2 mm – 5 mm
– Posisi pupil : ditengah-tengah
– Isokor
– Reflek cahaya langsung (+)
– Reflek cahaya konsensuil (+)
– Reflek akomodasi/konvergensi (+)
Kelainan :
– Pintpoin pupil
– Bentuk ireguler
– Anisokor dengan kelainan reflek cahaya

49. Saraf Kranial V (Trigeminus)
Pemeriksaan:
1. Fungsi motorik N. Trigeminus
– Pasien menggigit giginya sekuat-kuatnya,
– palpasi m.maseter & temporalis
– Pasien membuka mulutnya, perhatikan deviasi
rahang bawah (m.pterigoideus lateralis)
– Tongue spatel digigit bergantian, bandingkan
bekas gigitan( M.Pterigoideus Medialis)

50. Normal:
– Kontraksi m.masseter & m.temporalis simetris
– Rahang bawah berada ditengah tengah
– Kekuatan gigitan kayu tong spatel, sama dalam
pada gigitan kanan dan kiri
Kelainan :
– Kontraksi m.masseter & m.temporalis kanan dan
kiri (-) / melemah.
– Deviasi rahang bawah saat membuka mulut ke
sisi m.pterigoideus lateralis yg lumpuh.
– Bekas gigitan pada sisi m.pterigoideus medialis
yang lumpuh lebih dangkal.

51. 2.Fungsi Sensorik N.Trigeminus
Interpretasi :
⚫ Normal : gangguan sensibilitas(-)
⚫ Kelainan :
– Analgesi : tidak merasakan rangsang nyeri
– Termanestesi : tidak merasakan rangsangan
suhu
– Anestesi : tidak merasakan rangsangan raba

52. Saraf Kranial VII (Fasialis)
Pemeriksaan:
1. Pemeriksaan & Interpretasi fungsi motorik
a. Observasi otot wajah dlm keadaan istirahat

53. b.Observasi otot wajah saat digerakkan

54. 2.Pemeriksaan fungsi Pengecapan
Persiapan :
– larutan garam (rasa asin), gula (rasa manis), kinine
(rasa pahit), cuka (rasa asam)
Pemeriksaan:
– Mintalah ps/ utk menjulurkan lidahnya
– Bersihkan lidah sblm pemeriksaan
– Berilah rangsangan pd indera pengecapnya 2/3
bg.depan
Interpretasi :
⚫ Ageusia Pargeusia
⚫ Hipoageusia Hemiageusia

55. 3. Pemeriksaan fungsi parasimpatis
Pemeriksaan :
– Inspeksi lakrimasi & sekresi kelenjar ludah
– Gunakan kertas lakmus u/ memeriksa sekresi gl.
Lakrimasi, gl. submaxilaris & gl. Sublingualis
Interpretasi :
– Normal : Lakrimasi dan sekresi glandula
submasilaris dan sublingualis baik
– Kelainan : Hiperlakrimasi dan Hiposekresi
gl.submaxilaris dan sublingualis

56. Saraf Kranial VIII (Kokhlearis dan N.
Vestibularis)
A. Kokhelaris ( Akustikus)
1.Suara Bisik

57. 2.Uji garputala
a. Rinne
⚫ Interpretasi :
⚫ Rinne (+)
⚫ Rinne (-)
b. Schwabach
− Getarkan garputala,tempelkan pd proc.mastoideus penderita
− Jika suara garputala tdk di dengar lg oleh
penderita,pindahkan ke proc.mastoideus pemeriksa.
Interpretasi :
– Schwabach normal
– Schwabach memendek

58. 3. Weber
⚫ Pemeriksaan :
– Getarkan garputala dan tempatkan diatas calvaria
penderita.
– Tanyakan kpd penderita ke telinga mana suara
garputala terdengar lebih keras.
⚫ Interpretasi :

59. 4. Bing
⚫ Pemeriksaan :
– Getarkan garputala dan tempatkan pd calvaria
penderita.
– Sumbatlah salah satu lubang telinga penderita.
– Tanyakan kearah telinga mana terdengar suara
garputala lebih keras.
⚫ Interpretasi :
– Bing + : lateralisasi ke telinga yg disumbat
– Bing - : tidak ada lateralisasi

60. Saraf Kranial IX dan X
(Glosofaringeus & Vagus)
1. Pemeriksaan Fungsi Motorik
a. INSPEKSI LENGKUNG LANGIT-LANGIT
⚫ Minta penderita membuka mulut & suruh ucapkan
“Ah,Ah”
⚫ Perhatikan lengkung langit-langit dan posisi uvula

61. ⚫ Interpretasi :
– Normal : Simetris lengkung langit-langit
– Kelainan : Lengkung langit-langit yg sehat bergerak
keatas
– Lengkung langit-langit yg lumpu tertinggal.
b. Pemeriksaan fungsi menelan
– Minta penderita minum air
– Perhatikan mampu minum air atau air masuk ke
hidung
⚫ Interpretasi:
– Normal : mampu minum air dg baik.
– Kelainan : air akan masuk ke hidung pd lesi n.IX
bilateral

62. c. Pemeriksaan Fonasi suara
– Minta penderita mengucapkan “ a.a.a.a.a.”
⚫ Interpretasi :
– Normal
– Ggn fonasi suara “sangau”
2. Pemeriksaan fungsi parasimpatis
– Inspeksi sekresi kelenjar ludah
⚫ Interpretasi :
– Normal
– Kelainan : sekresi kelenjar ludah tidak ada

63. 3. Pemeriksaan Fungsi Sensorik
a. Refleks muntah
– Sentuh bagian atas faring/palatum molle
⚫ Interpretasi :
⚫ Replek muntah +/ -

64. b. Pemeriksaan Fungsi pengecapan
– Minta pasien menjulurkan lidahnya.
– Bersihkan lidah penderita pd 1/3 bagian
belakang.
– Berilah rangsangan pengecapan pd lidah
1/3 belakang.
⚫ Interpretasi :
– Ageusia Hipoageusia
– Parageusia Hemiageusia

65. Saraf Kranial XI (Aksesorius)
1. Pemeriksaan Fungsi M.Sterno Kleidomastodius
– Pasien memutar kepala ke sisi yg sehat.
– Pemeriksa meraba M.sterno kleidomastoideus sisi
kontralateral.
⚫ Interpretasi :
– Normal : ada kontraksi otot
– Kelainan : tidak ada kontkaksi otot

66. Saraf Kranial XII (Hipoglosus)
⚫ Pemeriksaan:
– Inspeksi lidah saat istirahat
– Inspeksi lidah saat dijulurkan
– Pemeriksaan artikulasi kata “ ular loreng lari, lurus
dilorong”
⚫ Interpretasi :
– Normal : tidak ada deviasi
– Kelainan : ada deviasi +

67. 2. Pemeriksaan Fungsi M.Trapezius
– Saat Istirahat
– Saat bahu digerakkan
⚫ Interpretasi :
– Normal : simetris
– Kelainan :
⚫ Asimetris
⚫ kelemahan pd bahu yg sakit

68. SISTEM MOTORIK
⚫ Massa/ukuran Otot → inspeksi semua
kelompok bilateral → simeteris, hipertrofi, atrofi
⚫ Kekuaan Otot → kekuatan otot pada skala 5
untuk setiap ekstremitas
0 = tidak ada kontraksi sama sekali.
1 = gerakan kontraksi.
2 =kemampuan untuk bergerak, tetapi tidak kuat kalau
melawan tahanan atau gravitasi.
3 = cukup kuat untuk mengatasi gravitasi.
4 = cukup kuat tetapi bukan kekuatan penuh.
5 = kekuatan kontraksi yang penuh

69. ⚫ Tonus Otot
– Tonus otot menurun (hipotonik) → otot menjadi
lunak, lembek atau flaksid
– Tonus otot meningkat (hipertonik) → otot menjadi
resisten dengan gerakan, rigid, atau spastik
– Abnormalitas postur fleksi atau ekstensi
⚫ Koordinasi Otot
– Pemeriksaan gerakan bergantian secara cepat
– Manuver titik ke titik
– Mempertahankan keseimbangan badan dan posisi
kepala
⚫ Kelainan koordinasi → mengindikasikan lesi serebelum
atau kolumna vertebralis

70. Karakteristik disfungsi serebelum yang
khas yaitu :
⚫ Ataksia
⚫ Tremor intensional (tremor saat mendekati
objek)
⚫ Nistagmus
⚫ Dismetria okular (ketidakmampuan melitik
mata pada objek)
⚫ Disdiadokokinesis (menahan satu impuls
motorik dan menggantikan pada sisi yang
berlawanan)

71. ⚫ Gaya berjalan dan sikap tubuh
– Dengan meminta pasien → berdiri tegak, berjalan,
dan berjalan tandem
⚫ Gerakan
– Fasikulasi → reaksi involunter pada saat sedang
istirahat (motorik halus)
– Gerakan motorik kasar → akinesis, atetosis,
balismus, bradikinesia, distonia, mioklonus,
spasme, tiks, tromor
– Nyeri, kontraktur sendi, tahanan otot
– Ketidakmampuan melakukan gerakan yang
diperintahkan walaupun tidak terdapat kelemahan
atau paralisis → apraksia

72. Pemerikasaan motorik pasien yang tidak sadar →
dengan stimulus nyeri dan respon motorik GCS
⚫ Respons terhadap stimulus nyeri
– Lokalisasi → meraih sumber stimulus dan mencoba
mendorong pemeriksa
– Fleksi menarik diri → bergerak tanpa tujuan dan dapat
menunjukkan gerakan yang minimal, menyeringai,
mengerinyit.
– Fleksi abnormal (postur dekortikasi) → fleksi, adduksi, dan
rotasi dalam pergelangan tangan dan lengan pada dada dan
ekstensi tungkai secara rigid
– Eksternal abnorma (postur deserebrasi) → ekstensi dan
pronasi lengan saat tungkai ekstensi rigid
– Tanpa respons → tidak respons terhadap nyeri

73. FUNGSI SENSORIK
⚫ Pemeriksaan rabaan, nyeri, getar, posisi dan
diskriminasi
⚫ Sensasi superfisial
– Nyeri superfisial → stimulus ujung tajam dan tumpul
– Rabaan ringan → kapas
– Rasa suhu → air hangat dan air dingin
⚫ Sensasi mekanis
– Sensasi getar → garpu tala
– Posisi (propriosepsi) → pakai jari pasien

74. ⚫ Diskriminasi
– Stereognosis (ketajaman bentuk dan
konfigurasi objek yang terasa) → tiga benda
kecil (familier)
– Grafestesia (pengenalan bentuk dan
konfigurasi simbol tertulis) → goreskan
huruf/angka tertentu pada telapak tangan
pasien dgn ujung tumpul pena
– Stimulus dua titik simultan (diskriminasi dua
titik) secara simultan → tusuk kulit dengan
dua ujung jarum dengan jarak bervariasi

75. Abnormalitas sensasi
⚫ Disestesia → terlokasi baik, sensasi iritasi seperti
hangat, dingin, gatal, menggelitik, merayap,
menusuk, dan rasa geli
⚫ Parestesia → distorsi stimulus sensorik (raba
halus dapat dirasakan sebagai sensasi nyeri atau
terbakar)
⚫ Anastesia → hilangnya sensasi raba
⚫ Hipoestesia → pengurangan sensasi raba
⚫ Hiperestesia → persepsi berlebih yang
abnormal/patologis terhadap raba

76. Abnormalitas sensasi
⚫ Analgesia → hilangnya sensasi nyeri
⚫ Hiperalgesia → pengurangan sensasi nyeri
⚫ Hiperalgesia → peningkatan sensasi nyeri
⚫ Agrafestesis → ketidakmampuan
mengidentifikasi simbol yang digoreskan pada
telapak tangan saat mata ditutup
⚫ Astereognesis → kehilangan sensasi
deskriminasi tiga dimensi

77. REFLEKS
⚫ Refleks superfisial (kutaneus) →
– dengan rangsangan pada kulit atau membran
mukosa
– Pada abdomen, telapak kaki, kornea, faringeal,
kremasterika, anal
⚫ Refleks tendon dalam (regangan otot) →
– refleks karena kontraksi otot, dihasilkan dari
pukulan tajam pada tendon otot dengan ayunan
palu refleks (tiba-tiba dan pendek)
– Pada bisep, trisep, brakhioradialis, patela, achiles

78. Pemeriksaan aktifitas refleks dengan ketukan
pada tendon menggunakan refleks hammer.
Skala untuk peringkat refleks yaitu :
0 = tidak ada respon
1 = hypoactive/penurunan respon,
kelemahan ( + )
2 = normal ( ++ )
3 = lebih cepat dari rata-rata,
tidak perlu dianggap abnormal ( +++ )
4 = hyperaktif, dengan klonus ( ++++)

79. ⚫ Refleks patella
– Pasien berbaring terlentang, lutut diangkat ke atas sampai fleksi
kurang lebih 300. Tendon patella (ditengah-tengah patella dan
tuberositas tibiae) dipukul dengan refleks hammer.
–
– Respon berupa kontraksi otot quadriceps femoris yaitu ekstensi
dari lutut.
⚫ Refleks biceps
– Lengan difleksikan terhadap siku dengan sudut 900 , supinasi
dan lengan bawah ditopang pada alas tertentu (meja periksa).
Jari pemeriksa ditempatkan pada tendon m. biceps (diatas
lipatan siku), kemudian dipukul dengan refleks hammer.
– Normal jika timbul kontraksi otot biceps, sedikit meningkat bila
terjadi fleksi sebagian dan gerakan pronasi. Bila hyperaktif
maka akan terjadi penyebaran gerakan fleksi pada lengan dan
jari-jari atau sendi bahu.

80. ⚫ Refleks triceps
– Lengan ditopang dan difleksikan pada sudut 900 ,tendon
triceps diketok dengan refleks hammer (tendon triceps
berada pada jarak 1-2 cm diatas olekranon).
– Respon yang normal adalah kontraksi otot triceps,
sedikit meningkat bila ekstensi ringan dan hyperaktif bila
ekstensi siku tersebut menyebar keatas sampai otot-otot
bahu atau mungkin ada klonus yang sementara.
⚫ Refleks achilles
– Posisi kaki adalah dorsofleksi, untuk memudahkan
pemeriksaan refleks ini kaki yang diperiksa bisa
diletakkan / disilangkan diatas tungkai bawah
kontralateral.
– Tendon achilles dipukul dengan refleks hammer, respon
normal berupa gerakan plantar fleksi kaki.

81. ⚫ Refleks abdominal
– Dilakukan dengan menggores abdomen diatas dan
dibawah umbilikus. Kalau digores seperti itu,
umbilikus akan bergerak keatas dan kearah daerah
yang digores
⚫ Refleks Babinski
– Merupakan refleks yang paling penting . Ia hanya
dijumpai pada penyakit traktus kortikospinal. Untuk
melakukan test ini, goreslah kuat-kuat bagian lateral
telapak kaki dari tumit kearah jari kelingking dan
kemudian melintasi bagian jantung kaki.
– Respon Babinski timbul jika ibu jari kaki melakukan
dorsifleksi dan jari-jari lainnya tersebar. Respon yang
normal adalah fleksi plantar semua jari kaki

84. Pemeriksaan khusus sistem persarafan
⚫ Kaku kuduk
– Bila leher ditekuk secara pasif terdapat tahanan,
sehingga dagu tidak dapat menempel pada dada →
kaku kuduk positif (+).
⚫ Tanda Brudzinski I
– Letakkan satu tangan pemeriksa dibawah kepala klien
dan tangan lain didada klien untuk mencegah badan tidak
terangkat.
– Kemudian kepala klien difleksikan kedada secara pasif.
→ Brudzinski I positif (+) bila kedua tungkai bawah akan
fleksi pada sendi panggul dan sendi lutut.

85. ⚫ Tanda Brudzinski II
– Tanda Brudzinski II positif (+) bila fleksi tungkai klien pada
sendi panggul secara pasif akan diikuti oleh fleksi tungkai
lainnya pada sendi panggul dan lutut.
⚫ Tanda Kernig
– Fleksi tungkai atas tegak lurus, lalu dicoba meluruskan tungkai
bawah pada sendi lutut. Normal, bila tungkai bawah
membentuk sudut 1350 terhadap tungkai atas.
– Kernig + bila ekstensi lutut pasif akan menyebabkan rasa sakit
terhadap hambatan.
⚫ Test Laseque
– Fleksi sendi paha dengan sendi lutut yang lurus akan
menimbulkan nyeri sepanjang m. ischiadicus.

86. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
⚫ Lumbal Pungsi
⚫ Angiografi
⚫ Elekto Encephalografi
⚫ Elektromiografi
⚫ Radiologi tengkorak dan tulang belakang
⚫ Computerized Axial Tomografi Scan (CT Scan)
Otak
⚫ Magnetic Resonance Imaging