Anamnesa gangguan sistem persyarafan

1. ANAMNESA GANGGUAN
SISTEM PERSYARAFAN
Mata Kuliah :
Keperawatan Medikal Bedah II

2. KELUHAN UTAMA
⚫ Keluhan utama yang umum → nyeri, pusing,
keluhan fungsi sensorik dan motorik, serta
penurunan tingkat kesadaran
⚫ Jika mengalami masalah tersebut ;
 Onset, durasi
 Karakteristik
 Proses
 Faktor pencetus
 Faktor yang mengurangi

3. Keluhan utama → NYERI
⚫ Fokus pada tempatnya (nyeri kepala, punggung,
ekstremitas)
⚫ Onset (mendadak, berangsur-angsur)
⚫ Frekuensi, durasi, karakteristik (berdenyut, nyeri
menetap, tajam atau tumpul)
⚫ Faktor pemicu (nyeri kepala: aura, berjalan, gerakan
leher)
⚫ Faktor yang mengurangi nyeri (medikasi, peregangan,
istirahat)
⚫ Manisfestasi terkait (nyei kepala: mual, nyeri
punggung, spasme otot)

4. Keluhan utama → PUSING
⚫ Gambaran “Pusing” (kepala ringan, ruangan berputar)
⚫ Terkait perubahan postur (penurunan TD ortostatik,
vertigo posisional)
⚫ Gerakan kepala yang menimbulkan pusing
⚫ Masalah penglihatan
⚫ Masalah telinga (penurunan pendengaran, telinga
berdenging, tinnitus)
⚫ Pusing membaik atau memburuk → menutup mata
⚫ Fiksasi visual apakah membantu
⚫ Penyebab pusing yang lain → disritmia jantung,
anxietas, penurunan kadar GD, infeksi telinga

5. Keluhan utama → KELUHAN SENSORIK
⚫ Yang umum → kemampuan melihat, mengecap,
membaui, & merasa (nyeri, mata rasa, kedutan)
⚫ Sensasi dan kualitasnya (seperti tertembak, ditikam,
tajam, tumpl) dan derajatnya
⚫ Tempat abnormalitas sensorik dan distribusinya →
telapak tangan, punggung tangan, ekstremitas
⚫ Gali → onset, frekuensi, dan durasi keluhan sensori
⚫ Faktor mencetuskan → berjalan, gerakan leher,
mengunyah, paparan dingin
⚫ Mengurangi keluhan sensorik → istirahat, perubahan
posisi, obat

6. Keluhan utama → KELUHAN MOTORIK
⚫ Keluhan motorik ;
 Kelemahan
 Masalah dengan koordinasi → keseimbangan,
canggung, gangguan cara berjalan
 Gerakan involunter → tremor, tik
⚫ Gali → tempat, onset, frekuensi, dan durasi keluhan
motoriik
⚫ Faktor mencetuskan mengurangi keluhan sensorik →
istirahat, perubahan posisi, obat

7. Keluhan utama → KEHILANGAN
KESADARAN/GGN STATUS MENTAL
⚫ Merupakan suatu masalah neurologis yang umum
 Pingsan
 Pusing
 Kejang
 Gangguan afek/mood
 Orientasi (orang, tempat, waktu
 Gangguan memori jangka panjang atau pendek
⚫ Perubahan kemampuan untuk berbicara, membaca,
memahami bahasa
⚫ Onset (berangsur-angsur atau mendadak); durasi
(menetap atau sementara)

8. RIWAYAT KESEHATAN :
Riwayat kesehatan sebelumnya
⚫ Penyakit pada masa kanak-kanak dan imunisasi →
rubela, infeksi sitomegalovirus,herpes simpleks,
influenza, meningitis
⚫ Riwayat tumbuh kembang → disfungsi neurologis
pada usia awal, perkembangan
⚫ Riwayat perinatal → toksemia maternal, defek
tbung saraf, paparan virus in utero (rubella),
alkohol, temabakau, atau obat lain; kelahiran
cukup bulan (prematur → oksigenasi); persalinan
dengan penyulit (hipoksia, forcep dan vakum
menyebabkan kerusakan neurologis)

9. Riwayat kesehatan sebelumnya
 Riwayat penyakit utama berhubungan dengan
perubahan neurologis → HIV, Tuberkolosis, anemia
pernisiosa, kanker, infeksi, herpes zoster, hipertensi
 Riwayat gangguan vaskuler → penyakit katup jantung,
fibrilasi atrial (TIAs dan stroke); hipertensi (risiko
perdarahan intrakranial)
 Riwayat penyakit hati dan ginjal → pengaruh
metabolik sistemik → fungsi mental
 Riwayat cedera
 Riwayat rawat inap → sistem neurologis

10. Riwayat pembedahan
⚫ Pembedahan terutama terkait dengan masalah
neurologis ;
– Gangguan spinal
– Neuropati perifer
– Bedah kranial
⚫ Komplikasi pembedahan → potensi
menyebabkan kerusakan saraf dan jaringan
⚫ Riwayat anestesi epidural atau spinal, serta
komplikasinya

11. Riwayat Alergi dan Medikasi
⚫ Alergi makanan dan obat
⚫ Pengobatan yang sedang dan telah dikonsumsi ;
– Aspirin dan antkoagulan lain
– Antikonvulsan
– Pil kontrasepsi oral
– Stimulan SSP
– Depresan SSP → opiad, antimikroba, antireumatik, penenang, sedatif
⚫ Pengobatan memiliki efek samping → saraf simpatis maupun
parasimpatis, SSP;
– Konfusi, seasi, agitasi
– Kantuk
– Miopati
– Neuropati

12. Kebiasaan Makan
⚫ Defisiensi vitamin B12 → keruasakan SSP
(polineuritis, kelemahan)
⚫ Defisiensi vitamin B Kompleks, B1, B2, B3, B5,
B6 → menyebabkan kerusakan saraf tepi
⚫ Suplementasi asam folat pada wanita usia
subur
⚫ Pola asupan cairan dan kafein
⚫ Pola makan dan kontrol GD (DM) → neuropati
⚫ Kehilangan BB dan polanya

13. Riwayat penyakit keluarga
⚫ Menanyakan pada keluarga sehubungan dengan
gangguan persarafan guna menentukan faktor-faktor
resiko / genetik yang ada, seperti ;
 Epilepsi
 Hipertensi
 Stroke
 Retardasi mental
 Gangguan psikiatri.
⚫ Riwayat kanker pada keluarga → tumor otak primer,
lesi spinal, kanker lain

14. Riwayat psikososial & pola hidup
⚫ mengajukan pertanyaan sehubungan faktor
psikososial klien → yang berhubungan dengan
latar belakang pendidikan, tingkat penampilan
dan perubahan kepribadian.
⚫ adanya perubahan pola tidur, aktifitas
olahraga, hobi dan rekreasi, pekerjaan,
stressor yang dialami dan perhatian terhadap
kebutuhan seksual