Йогатерапия межпозвоночных грыж: успехи и сложности
осознание положевец - презентация
1. Осознание тела как инструмент
йогатерапии (обзор современных
экспериментально-научных
данных)
Кирилл Положевец
1
2. Осознание – введение в вопрос
• Йога и буддизм
• Духовные цели
• XX век – распространение на Западе
• Интерес ученых к оздоравливающим
эффектам техник
2
3. Основные вопросы,
рассматриваемые в докладе
• В чем суть сознания?
• Что такое осознание?
• Как осознание тела влияет на тело и мозг?
• Как можно использовать техники осознания
тела в ЙТ?
3
8. Использование техник осознания в
терапии
• Программы на основе техник осознания в
медицинских учреждениях на Западе
• Разработаны протоколы программ
• Протоколы используются в работе и
исследованиях
9
9. Программы, системы терапии -
MBSR
• Программа «Снижения стресса на основе
осознания» (Mindfulness-based stress
reduction) – MBSR
• Используются техники осознания
• Есть элементы йоги
10
10. Программы, системы терапии -
MBCT
• «Когнитивная терапия на основе
осознания» (Mindfulness-based cognitive
therapy) – MBCT
• Ядро – техники осознания
• Теоретическая основа – классическая
когнитивная терапия
11
11. Программы, системы терапии -
MATP
• «Программа тренировки осознанности»
(Mindful Awareness Training Program)
• Основа – MBSR
• Только медитационные техники
• Другие программы
– Программа осознания тела, метод
Фельденкрайза, метод Александера,
дыхательная терапия и др.
12
13. Что такое осознание?
• Мало кто дает определения понятий
«осознание» и «сознание»
• Основа подхода к этим вопросам в докладе
нейрофизиологическая нежели
философская
14
14. Введение в проблематику
• Теория сознания Джеральда Эдельмана
• Доктор Эдельман
– Физиолог
– Лауреат нобелевской премии
– Весьма крут
15
16. Краткое содержание теории
• Сознание телесно/сознание – свойство мозга. «Для
объяснения сознания не должны использоваться таинственные силы,
противоречащие теории термодинамики.»
• Сознание – продукт эволюции
• Сознание интегрально
• Уровни сознания
– Первичное
– (отражение внешнего и внутреннего мира, осознание сцены,
проявленной в сознании. «Запомненное настоящее».)
– Вторичное
– (проявление речи, связано с мышлением, не привязано к сиюминутной
воспринимаемой сценой, может осознавать сам процесс сознания)
17
17. Осознание и сознание
• Осознание – это способность сознания.
• Может быть «направлено» на:
– Сенсорную информацию
– Мысли
– Эмоции
– Процесс сознания
18
18. Осознание тела и сознание
• Осознание тела – это процесс в сознании,
при котором в сознании наиболее ярко
выделяется информация, поступающая от
тела.
• Интерорецепторы (внутренние органы,
ОДА)
• Уровень первичного сознания
• Нужно для реализации программ
поведения
19
19. Полное осознание vs осознание тела
• Полное осознание (Mindfulness)
• Осознание тела (Body awareness)
• Полное осознание с акцентом на осознании
тела
• В исследованиях используется в основном
полное осознание с акцентом на осознании
тела.
20
22. Нейрофизиологические основы
осознания
• Зоны мозга, активные при осознавании
тела
– Боковая область префронтального кортекса
– Висцеромоторные области
• Инсула
• Области вторичной соматосенсорной зоны
• Нижняя теменная долька
23
23. Рабочее определение осознания
Скотт Бишоп (метаанализ исследований
осознания)
• Осознание – это процесс регулирования
внимания с целью восприятия личного
опыта с открытостью и принятием.
– Внимание имеет первоочередное значение
– Нет оценивания получаемого опыта
• Отключается часть функций вторичного сознания
24
24. Условия «правильного» осознания
• Инструкции MBSR
• Осознание должно быть
– Намеренным
– Направленным на настоящее
– Безоценочным
• Объекты – любые
• Базовые упражнения
– Осознание тела
– Осознание дыхания
25
28. Протокол MBSR - 1
• Ядро – техники осознавания процессов в
сознании
• Осознание
– Безоценочное
– Отстраненное
– Непредвзятое
– Непрерывное
• Объекты осознания – ощущения, процессы восприятия, эмоции,
мысли, образы, главное – дыхание
• Возврат внимания на главный объект
осознания при его переключении
29
29. Протокол MBSR - 2
• 8 недель
• 1 занятие в неделю в группе (2 часа)
• Остальные дни – дома по 45-60 минут
30
31. Протокол MBSR - 4
1-2 неделя
•Формальная практика: сканирование тела, 45 мин., ежедневно.
•Дополнительно: начать осознанно выполнять простые действия в течение дня.
3-4 неделя
•Формальная практика: чередуются практика сканирования тела и комплекс йоги, по 45 мин.,
ежедневно.
•Дополнительно: осознанно воспринять хотя бы одно приятное и одно неприятное событие в течение
дня; ведение дневника.
5-6 неделя
•Формальная практика: сидячая медитация, ежедневно.
•Дополнительно: продолжать занятия йогой, опробовать медитацию при ходьбе.
7-8 неделя
•Практика без аудиозаписей.
•Формирование личного набора практик исходя из своих нужд и склонностей. Начало
самостоятельного пути.
32
32. Способы оценки влияния
осознания на человека
• Функциональная магниторезонансная
томография
• Электроэнцефалография
• Опросники
33
33. Прекрасный обзор опросников
• Body awareness: Contract and Self-Report
Measures
Wolf E. Mehling et al
• Body Awareness Questionnaire
• Private Body Consciousness Sub-Scale
34
34. Результаты исследований -
респираторные заболевания
• Частота и продолжительность
респираторных заболеваний у пожилых
людей
• Брюс Баретт
• MBSR
• 8 недель
35
35. Структура мозга
• Изменения (толщина серого вещества)
– Гиппокамп
– Мозжечок
– Другие участки
Брита Хелзел
MBSR
8 недель
36
36. Иммунная система
• Антитела против гриппа
• Прививка после курса. Измерение уровня
через 4 и 8 недель после прививки.
• Доктор Дэвидсон
• MBSR
• 8 недель
37
37. Стресс
• Реакция на стрессоры – уровень кортизола,
скорость снижения уровня кортизола
• Доктор Танг
• 5 дней медитации осознания, 20 минут в
день
38
38. Боль
• Интенсивность болевых ощущений ( 40%),
психологический дискомфорт от боли ( 57%)
• Фадел Зайдан
• Медитация осознания
• 4 дня, 20 минут в день
39
39. Боль - 2
• Интенсивность болевых ощущений
снижается
– Хроническая боль в поясничном отделе
позвоночника
– Боль в области таза
– Фибромиалгия
– Миалгия
40
40. Боль при синдроме раздраженного
кишечника
• Болевые симптомы при синдроме
раздраженного кишечника (2 месяца 25%,
3 месяца 38%)
• Доктор Гейлорд
• 8 недель
• Медитация осознания
41
41. Эмоции
• Снижается частота и интенсивность
эмоциональных реакций (Браун)
• Снижается уровень тревожности (Шапиро)
• Усиливается толерантность к неприятным
стимулам (Ортнер)
42
43. Синдром дефицита внимания и
гиперактивности
• Выполнение задания, требующие
концентрации
• Лидия Жиловска
• Медитация осознанности
• 8 недель
44
44. Когнитивные функции
• Когнитивные способности, частота
проявления негативного настроения
• Амиши Джа
• Mindfulness-bases Mind
Fitness Training
• 8 недель
• Зона боевых действий
45
45. Выводы из исследований
• Практики осознанности
– уменьшают интенсивность боли, снижают страх
испытать боль выполнение упражнений ЙТ, активный образ
жизни
– позволяют избавиться от навязчивых мыслей и
улучшают эмоциональный фон качество жизни,
мотивация заниматься
– снижают уровень стресса
регенерация тканей идет лучше
46
46. Место ОТ в ЙТ
• Неспецифическое воздействие на организм
47
47. Возможные методики
использования ОТ в ЙТ – на занятии
I месяц
•Упражнение «сканер» - 10 минут.
«Сканер» шавасана.
II месяц
•Осознание дыхания сидя
48
48. Самостоятельная практика пациента
• Упражнение «сканнер» дома по 15-30
минут (I месяц). Отдельно от основного занятия.
• Осознание дыхания сидя (II месяц)
• Осознание действий в быту
• Осознанная ходьба (II месяц)
49
