3. Вегетативная нервная система
• Играет решающую роль в жизнедеятельности организма, тяжелые
вегетативные расстройства по существу несовместимы с жизнью
• В популяции вегетативные нарушения, начиная с пубертатного
возраста, встречаются в 25-80% наблюдений
• Практически нет патологических форм, в развитии и течении которых
не играла бы роль вегетативная система
• Малое количество и недостаточная разработанность объективных
методов анализа вегетативных расстройств
• Популярность поэтажного анализа поражений вегетативных центров
(сплетений, ганглиев, спинного и головного мозга) в неврологии
4. Проблемы йога-терапии ВНС
• Не выработан системный подход к йога-терапии вегетативных
расстройств
• Используются упрощенные методы оценки баланса ВНС: индекс
Кердо, различные таблицы
• Практикуется излишне прямолинейный подход к интерпретации, когда
оценивается только баланс отделов ВНС, причем по принципу
«показатель — заключение»
• Не учитывается вегетативный статус пациента при проведении
специфической йога-терапии, хотя она оказывает и общее воздействие
на ВНС, как компенсаторное, так и на первичное расстройство
• Отсутствует оперативный контроль, с возможностью исследования
ВНС до, во время и сразу после йога-терапевтических мероприятий
6. История программы YES
• 2005 Отмечено, что практика АВЙ оказывает не только позитивное, но
и негативное влияние на занимающихся
• 2006-2007 Курсы профессиональной переподготовки МГУ по
программе «Практическая психофизиология»
• 2009 Курсы по методике «Исследование вариабельности ритма
сердца» на базе Ивановского кардиологического диспансера
• 2009 Начало исследований по программе YES среди практикующих
аштанга-виньяса-йогу
• 2011 Подключение крия-йогов к исследовательской программе
• 2013 Начало коммерческого использования программы YES
7. Методы программы YES
• Анализ вариабельности ритма сердца (ВРС)
Регистрация ЭКГ в спокойном состоянии в положении лежа.
Расчет статистических и спектральных (частотных) показателей
полученной кардиоритмограммы, их анализ.
• Кросс-анализ вариабельности ритма сердца
и вариабельности длительности дыхательного цикла (ДДЦ)
Прямая регистрация параметров дыхания (пневмограммы).
Вычисление коэффициента корреляции между ВРС и ДДЦ.
• Активная ортостатическая проба (АОП)
Регистрация ЭКГ при переходе из горизонтального положения в
вертикальное. Анализ переходного периода: отношения увеличения
ЧСС (обычно в районе 15 удара) к снижению ЧСС (в районе 15 удара).
• Дыхательная проба с глубоким медленным дыханием
Регистрация ЭКГ и пневмограммы. Рассчитывается отношение между
максимальной и минимальной ЧСС — дыхательная (синусовая)
аритмия сердца.
8. Клинико-экспериментальный подход YES
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ НАДСЕГМЕНТАРНОГО ОТДЕЛА ВНС
• Вегетативный тонус (поддержание гомеостазиса)
Анализ ВРС + кросс-анализ вариабельности ДДЦ
• Вегетативная реактивность
Активная ортостатическая проба, дыхательная проба
• Вегетативное обеспечение деятельности
Активная ортостатическая проба, дыхательная проба
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ СЕГМЕНТАРНОГО ОТДЕЛА ВНС
• Состояние парасимпатического эфферентного пути
Активная ортостатическая проба, дыхательная проба
9. Аспекты применения программы YES
• Профилактика вегетативных расстройств
• Терапия вегетативных расстройств
• Дифференциальная диагностика
10. Дифференциальная диагностика начинающих
• Показания и противопоказания к практике
• Выявление толерантности к резким изменениям положения. Определение риска возникновения падений и обмороков (синкопальных состояний) в ответ на ортостатику
• Оценка общего функционального состояния и уровня
адаптационных ресурсов
• Контроль и оптимизация процесса
адаптации к занятиям
• Выявление нарушений сердечного ритма и проводимости
11. Профилактика вегетативных расстройств
• Проверка правильности дыхания, выполнения бандх
и других йогических техник, через оценку их влияния
на вегетативную нервную систему
• Оценка готовности к освоению новых асан, пранаям
и т. п. по уровню мобилизационных ресурсов,
обеспечивающих защитные и компенсаторные
механизмы при возрастании физической нагрузки
12. Йога-терапия вегетативных расстройств
• Оценка общего функционального состояния и уровня
адаптационных резервов (стандарт
реабилитационной медицины)
• определение реабилитационного потенциала для
выбора темпа, интенсивности, мощности и
продолжительности физических упражнений
• прогноз восстановления
• прогноз вероятности развития неадекватных и/или парадоксальных реакций на проводимые лечебные мероприятия
• оптимизация проводимой терапии
• выделение группы пациентов, у которых имеется высокий риск развития осложнений
• оценка эффективности терапии
13.
14. Анализ вариабельности ритма сердца
А — кардиограмма, Б — интервалы между сердечными
сокращениям (R-R), отложенные параллельно оси
ординат, В — ритмограмма
17. Спектральный анализ ВРС
• Гипотеза А. Малиани (международный
стандарт 1996 года)
• высокочастотные колебания (High Frequency, HF) —
модулирующее влияние парасимпатического отдела ВНС и
сопряжены с дыханием
• низкочастотные колебания (Low Frequency, LF) — вспышки
симпатической вазомоторной активности (собственный ритм
сосудодвигательного центра) и колебания ритма АД,
реализуемого через барорефлекторные механизмы
• очень низкочастотные колебания (Very Low Frequency, VLF) —
физиологическая сущность не ясна, интерпретация проводится
только с учетом клинических данных
18. Спектральный анализ ВРС
• High Frequency 0,15–0,4 Гц (9–24 кол/мин)
• Low Frequency 0,04–0,15 Гц (2,4–9 кол/мин)
• Very Low Frequency 0,04 Гц (<2,4 кол/мин)
19. Спектральный анализ ВРС
Уровни модуляции сердечного ритма парасимпатическим (синий,
HF), симпатическим (красный, LF) отделами ВНС, а также со
стороны гуморально-метаболической (церебральной
эрготропной) системы (зеленый, VLF)
21. Активная ортостатическая проба
Ритмограмма активной ортостатической пробы
В течение первых 15 сердечных сокращений происходит увеличение ЧСС,
обусловленное депонированием крови в нижней половине тела и попыткой
урегулирования ситуации на «местном» уровне. К 30-му удару повышается
активность парасимпатического отдела автономной нервной системы (вагус
выбрасывает весь «скопившийся» ацетилхолин) и регистрируется
относительная брадикардия.
22. Опыт практического применения
• Увеличивается общая мощность спектра адаптационной
энергии
Эффекты аштанга-виньяса-йоги
• Увеличивается дыхательная аритмия сердца
• Возрастает вклад парасимпатического отдела ВНС в общий спектр мощности
• Увеличивается значение показателя кардиореспираторной синхронизации, т. е. возрастает координация работы сердца и дыхания
• Условия достижения описанных выше эффектов: 1) контроль бандх и дыхания в процессе занятия, 2) регулярность занятий для адаптации
к выполняемой последовательности асан и виньяс
• Эффекты должны проявляться как сразу после занятий (на основании сравнения замеров до и после практики), так и сохраняться в течение
длительного времени (сравниваются замеры с периодичностью в несколько дней)
23. Опыт практического применения
Эффекты крия-йоги
• Значительно увеличивается значение кардиореспираторной синхронизации (у опытных
практиков)
Условия:
• практика — черный ящик,
• не отмечены терапевтические эффекты
• Уровень адаптационных резервов остается неизменным у опытных практиков, в отличии от начинающих, у которых наблюдаются колебания
как общей мощности спектра, так и вегетативного баланса (поисковая фаза адаптации)
24. Опыт практического применения
Йога-терапия синдрома вегетативной дистонии
• Кардиалгический синдром
• Гипервентиляционный синдром и нарушения дыхательной системы
• Вегетативные расстройства психогенной природы (стресс)
25. Программа исследования вегетативной нервной
системы среди практикующих йогу
и другие методы психофизического развития
Yoga Energy Spectrum
Александр Смиркин
+7 926 893-1661
asmirkin@mail.ru
Спасибо за внимание!
