Dokumen tersebut membahas tentang kebutuhan cairan dan elektrolit tubuh, termasuk distribusi, komposisi, fungsi, pengaturan keseimbangan, dan gangguan keseimbangan cairan dan asam basa.

1. Hendra Kurniawan
KEBUTUHAN CAIRAN &
ELEKTROLIT

2. KONSEP DASAR
• Tubuh kita terdiri atas
60% air
• Tersebar di dalam sel
dan di luar sel
• Besarnya kandungan air
tergantung dari: usia,
jenis kelamin, dan
kandungan lemak

3. VOLUME & DISTRIBUSI
CAIRAN TUBUH
VOLUME CAIRAN TUBUH
 TBW (Total Body Water)
Pria: 60% BB
Wanita: 50% BB
 Lemak jaringan  sangat
sedikit menyimpan cairan
Lemak wanita > pria

4.  Usia  makin tua usia, makin sedikit
kandungan airnya
Ex:
BBL  TBW 70-80% BB
1th  60% BB
Usia pubertas – 39th  pria 60% BB,
wanita 52% BB
40 – 60th  pria 55% BB, wanita 47% BB
Usia > 60th  pria 52%, wanita 46% BB

5. DISTRIBUSI CAIRAN
Didistribusikan diantara 2 kompartemen:
intraseluler dan ekstraseluler

6. KOMPOSISI CAIRAN TUBUH
Cairan tubuh mengandung:
Oksigen yang berasal dari paru-paru
Nutrisi yang berasal dari saluran
pencernaan
Produk metabolisme, spt CO2
Ion-ion dan elektrolit, spt Na, Cl, dll.

7. FUNGSI CAIRAN
1. Mempertahankan panas tubuh dan
pengaturan temperatur
2. Transpor nutrisi ke sel
3. Transpor hasil sisa metabolisme
4. Transpor hormon
5. Pelumas antar organ
6. Mempertahankan tekanan hidrostatik
dalam sistem kardiovaskuler

8. KONSENTRASI
CAIRAN TUBUH
OSMOLARITAS
Konsentrasi larutan atau partikel terlarut
per-liter larutan
Diukur dalam satuan miliosmol
Ditentukan oleh jumlah partikel terlarut
per-kg air  osmolaritas menciptakan
tekanan osmotik  mempengaruhi
pergerakan cairan

9. TONISITAS
Lart. Isotonik: lart yang memp
osmolaritas efektif = cairan tubuh
ex: NaCl 0,9%, RL, dektrose 5% dlm air
Lart. Hipertonik: lart yang memp
osmolaritas efektif > cairan tubuh
ex: NaCl 0,45%, NaCl 0,33%
Lart. Hipotonik: lart yang memp
osmolaritas efektif < cairan tubuh
ex: D5NS, D5 ½NS, D5RL

11. TEKANAN CAIRAN
• Perbedaan lokasi antara interstitiel dan
intravaskular menimbulkan tekanan cairan
 tekanan hidrostatik & tekanan onkotik
• Tek. Hidrostatik: tekanan yang
disebabkan karena volume cairan dalam
PD akibat kerja dari organ tubuh
• Tek. Onkotik: tekanan yang disebabkan
karena plasma protein

12. Perbedaan kedua tekanan tersebut 
pergerakan cairan
misalnya
• Pada ujung arteri, tekanan hidrostatik >
tekanan onkotik  cairan intravaskuler
akan keluar menuju interstitiel
• Pada ujung vena pada kapiler, tekanan
onkotik > tekanan hidrostatik  cairan
dapat masuk dari interstitiel ke
intravaskuler

13. PERGERAKAN
CAIRAN TUBUH
Mekanisme pergerakan cairan tubuh
melalui 3 proses, yaitu:
1 • DIFUSI
2 • OSMOSIS
3 • TRANSPOR AKTIF

14. DIFUSI
 Proses dimana partikel yang
terdapat dalam cairan
bergerak dari konsentrasi
tinggi ke rendah sampai tjd
keseimbangan
 Kecepatan difusi
dipengaruhi: ukuran
molekul, konsentrasi larutan,
dan temperatur

15. OSMOSIS
Bergeraknya pelarut
bersih seperti air,
melalui membran semi-
permiabel dari larutan
yang berkonsentrasi
rendah ke tinggi yang
sifatnya menarik

16. TRANSPOR AKTIF
Partikel bergerak dari konsentrasi rendah
ke tinggi karena adanya daya aktif dari
tubuh seperti pompa jantung

17. KESEIMBANGAN CAIRAN
• Keseimbangan cairan ditentukan oleh
intake dan output cairan
• Kebutuhan cairan: 1800-2500 ml/hari
• Intake  1200 ml (minuman) dan 1000 ml
(makanan)
• Output  1200-1500 ml (urine), 100 ml
(feses), 300-500 ml (paru-paru), 600-800
ml (kulit)

18. FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI
KESEIMBANGAN CAIRAN
& ELEKTROLIT
Usia
Temp
Lingk
Diet
Stres
Sakit

19. PENGATURAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
Rasa Dahaga
ADH (Anti Diuretik Hormon)
Aldosteron
Prostaglandin
Glukokortikoid

20. CARA PENGELUARAN
CAIRAN
Pengeluaran cairan terjadi melalui organ-
organ seperti:
Ginjal
Kulit
Paru-paru
Gastrointestinal tract

21. GINJAL
• Merupakan pengatur
utama keseimbangan
cairan yang menerima 170
liter darah perhari utk
disaring
• Produksi urine utk semua
usia 1 ml/kgBB/jam
• Pada orang dewasa: PU =
1,5 liter/hari
• Jumlah PU dipengaruhi
oleh ADH dan Aldosteron

22. KULIT
• Hilangnya cairan melalui
kulit diatur o/ saraf simpatis
yang merangsang aktivitas
kelenjar keringat
• Rangsangan kelenjar
keringat  dihasilkan dari
aktivitas otot, tempt lingk,
dan demam
• Disebut juga IWL
(Insensible Water Loss): ±
15-20 ml/24 jam

23. PARU-PARU
• Menghasilkan IWL
sekitar 400 ml/hari
• Meningkatknya cairan
yang hilang  sbg
respon thp perubahan
kecepatan dan
kedalaman napas
akibat pergerakan
atau demam

24. GASTROINTESTINAL TRACT
• Dalam kondisi normal
cairan yang hilang dari
GIT = 100-200 ml
• Perhitungan IWL
secara keseluruhan
adalah 10-15
cc/kgBB/24 jam,
dengan kenaikan 10%
dari IWL pada setiap
kenaikan tempt tubuh
1°C

25. PENGATURAN ELEKTROLIT
Natrium (Sodium)
Kalium (Potassium)
Kalsium
Magnesium
Clorida
Bikarbonat
Fosfat

26. MASALAH
KESEIMBANGAN CAIRAN
1
2
3
• HIPOVOLEMIA
• HIPERVOLEMIA
• OEDEMA

27. HIPOVOLEMIA
Suatu kondisi akibat kekurangan CES,
dapat terjadi karena kehilangan cairan
melalui kulit, ginjal, GIT, perdarahan 
syok hipovolemik
Mekanisme kompensasi: peningkatan
frekuensi jantung, kontraksi jantung,
tekanan vaskuler, rasa haus, pelepasan
ADH & Aldosteron
Hipovolemia lama  GGA

28. Gejala: pusing, lemah, letih, anoreksia,
mual, muntah, rasa haus, gangguan
mental, konstipasi, oliguri, penurunan TD,
denyut nadi meningkat, tempt meningkat,
turgor kulit menurun, mukosa mulut kering

29. HIPERVOLEMIA
Penambahan atau kelebihan volume CES
yang dapat terjadi pada saat:
 Stimulasi kronis ginjal utk menahan Na
dan air
 Fungsi ginjal abnormal
 Kelebihan pemberian cairan
 Perpindahan cairan interstitiel ke plasma

30. • Gejala: sesak napas, perubahan TD, nadi
kuat, ascites, oedema, ronchi, kulit
lembab, distensi vena jugularis

31. OEDEMA
• Kelebihan cairan dalam ruang interstitiel
yang terlokalisasi
• Dapat terjadi karena: meningkatknya
tekanan hidrostatik kapiler akibat
penambahan volume darah, peningkatan
permeabilitas kapiler, penurunan tekanan
onkotik plasma, gagal ginjal, bendungan
aliran limfa

32. KESEIMBANGAN
ASAM BASA
• Selain air dan elektrolit, tubuh juga
mengandung asam basa
• Senyawa asam misalnya karbonat
(H2CO3)
• Keadaan asam / basa dipengaruhi oleh pH
• Asam ← 7 → Basa
• pH plasma normal = 7,35 – 7,45

33. • Untuk mempertahankan pH plasma
normal dalam tubuh terdapat buffer asam
basa  larutan yang tdd 2 atau lebih zat
kimia utk mencegah terjadinya perubahan
ion hidrogen
• Pengaturan keseimbangan asam basa
dilakukan melalui mekanisme: sistem
buffer, pengaturan pernapasan,
pengaturan oleh ginjal

34. SISTEM BUFFER
o Buffer membantu mempertahankan
keseimbangan asam basa mll
pemindahan atau pelepasan ion hidrogen
o Sistem buffer utama pada CES:
bikarbonat (HCO3-) dan asam karbonat
(H2CO3)
o Asam kuat: asam hidroclorida ↔ HCO3-
o Basa kuat: Sodium hidroksida ↔ H2CO3

35. PENGATURAN PERNAPASAN
• Paru-paru mengatur keseimbangan asam
basa dengan cara mengeluarkan CO2
• CO2 + H2O  H2CO3
• CO2 secara penuh menstimulasi pusat
pernapasan
• Ketika CO2 dan H2CO3 dalam darah
meningkat  pusat pernapasan
distimulasi  penapasan meningkat 
CO2 dikeluarkan  H2CO3 turun

36. • Kadar CO2 dalam darah dapat diukur
sebagai pCO2 atau tekanan parsial gas
CO2  pemeriksaan AGD
• PaCO2: tekanan gas CO2 dalam darah
arteri, normalnya 35-45 mmHg

37. PENGATURAN OLEH GINJAL
• Ginjal mempertahankan keseimbangan
asam basa dengan pengeluaran selektif
bikarbonat dan ion hidrogen
• Ketika terjadi kelebihan hidrogen / asam /
asidosis / pH turun  ginjal mereabsorbsi
bikarbonat dan mengeluarkan ion
hidrogen
sebaliknya ….

38. • Ketika terjadi keadaan basa / alkalosis /
pH tinggi  ginjal mengeluarkan
bikarbonat dan menahan ion hidrogen
• Normal kadar serum bikarbonat = 22-26
mEq/liter

39. KETIDAKSEIMBANGAN
ASAM BASA
GANGGUAN
ASAM BASA
pH Plasma HCO3 Plasma paCO2 Plasma
Asidosis
Metabolik
↓ ↓ ↓
Alkalosis
Metabolik
↑ ↑ ↑
Asidosis
Respiratorik
↓ ↑ ↑
Alkalosis
Respiratorik
↑ ↓ ↓

40. ASIDOSIS METABOLIK
Terjadi akibat akumulasi abnormal asam,
atau kehilangan basa. pH arteri < 7,35 dan
HCO3 < 22 mEq/liter
Gejala: pernapasan kusmaul (cepat dan
dalam), disorientasi, dan koma

41. ALKALOSIS METABOLIK
Kehilangan ion hidrogen atau
penambahan basa pada cairan tubuh. pH
arteri > 7,45
Penyebab: mencerna sebagian besar
basa
Gejala: apatis, lemah, pusing, kram,
gangguan mental

42. ASIDOSIS RESPIRATORIK
Karena kegagalan sistem pernapasan
dalam membuang CO2 dari cairan tubuh
Penyebab: penyakit obstruksi, restriksi
paru, penurunan aktivitas pusat
pernapasan

43. ALKALOSIS RESPIRATORIK
Karena kehilangan CO2 dari paru-paru
pada kecepatan yang lebih tinggi dari
produksinya dalam jaringan
Penyebab: hiperventilasi alveolar,
ansietas, demam, pneumonia, emboli paru