SlideShare a Scribd company logo
1 of 26
ð I H C ðÀ N NG
TRƯ NG ð I H C KINH T
NGÔ VĂN MINH
PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH
CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH
KON TUM
TÓM T T LU N VĂN TH C SĨ
KINH T PHÁT TRI N
Mã s : 60.31.01.05
ðà N ng - Năm 2017
Công trình ñư c hoàn thành t i
TRƯ NG ð I H C KINH T , ðHðN
Ngư i hư ng d n khoa h c: PGS. TS. BÙI QUANG BÌNH
Ph n bi n 1: PGS.TS. ðào H u Hòa
Ph n bi n 2: PGS.TS. H ðình Thao
Lu n văn ñã ñư c b o v trư c H i ñ ng ch m Lu n văn t t
nghi p th c sĩ Kinh t phát tri n h p t i Kon Tum vào ngày 10
tháng 4 năm 2017
Có th tìm hi u lu n văn t i:
− Trung tâm Thông tin-H c li u, ð i h c ðà N ng
− Thư vi n trư ng ð i h c Kinh t , ðHðN
1
M ð U
1. Tính c p thi t c a ñ tài
Trong nh ng năm qua, kinh t xã h i c a Vi t Nam ñã phát
tri n nhanh và n ñ nh, nh ñó thu nh p và m c s ng c a nhân dân
ñã ñư c nâng lên, nhu c u v chăm sóc s c kh e c a ngư i dân cũng
ngày càng tăng cao. H th ng y t Vi t Nam ñã có nh ng bư c
phát tri n nhanh chóng, ch t lư ng ph c v ñư c nâng cao, ñáp ng
ngày càng t t hơn cho nhu c u chăm sóc s c kh e c a nhân dân. Tuy
nhiên, do nhu c u khám ch a b nh tăng nhanh, nên h th ng khám
ch a b nh hi n t i v n chưa ñáp ng ñư c yêu c u ngày càng cao
c a ngư i dân.
Thành ph Kon Tum ñang phát tri n theo hư ng d ch v trong
ñó y t r t ñư c chú tr ng ñ c bi t là y t công l p. Vì th trong
nh ng năm qua, y t công l p trên ñ a bàn thành ph cũng ñã có
nh ng bư c phát tri n nh t ñ nh. Các cơ s khám ch a b nh ñã ñóng
góp tích c c vào công tác khám ch a b nh ban ñ u, tư v n s c kh e,
chăm sóc y t cho ngư i dân... M t khác, ñ i ngũ cán b y t khu v c
này cũng góp ph n tham gia phát hi n d ch b nh s m cơ s , phòng
ch ng d ch và th c hi n các chương trình y t qu c gia.
Y t ngoài công l p trong th i gian qua ñã ñ t ñư c nh ng
thành qu ñáng khích l , ñó là: (i) Hoàn thành nhi m v khám ch a
b nh và c i thi n s c kh a cho ngư i dân c a thành ph và t nh; (ii)
Gi i quy t ñư c nhu c u và t o cơ h i cho ngư i dân có nhi u l a
ch n d ch v chăm sóc s c kh e, t o ra s c nh tranh lành m nh gi a
các ñơn v cung c p d ch v ; (3i) M r ng d ch v y t công l p s
gi i quy t vi c làm cho m t ñ i ngũ cán b y t ra trư ng, góp ph n
gi i quy t vi c làm cho ngư i dân, ñ ng th i huy ñ ng ngu n nhân
l c ñông ñ o, ñ c bi t nh ng cán b y t ñã ngh hưu tham gia vào
2
công tác chăm sóc s c kh e; (4i) M r ng, phát tri n d ch v y t
công l p s phát huy các ngu n l c hi n có; (5i) M r ng d ch v
khám ch a b nh công l p s t o ra nhi u kh năng l a ch n cho
ngư i dân trong s d ng các d ch v y t và thông qua ñó s t o ra s
c nh tranh lành m nh trong cung c p các d ch v y t có ch t lư ng;
Vì v y, vi c ñ y m nh phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p trong nh ng năm ñ n là c n thi t. T nh ng cơ s th c ti n
trên, tôi ch n nghiên c u ñ tài “Phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum” nh m ñ xu t nh ng gi i
pháp ñ t ng bư c t o ñi u ki n cho y t công l p phát tri n, góp
ph n ph c v cho s nghi p chăm sóc và b o v s c kh e cho nhân
dân ngày m t t t hơn.
2. M c tiêu nghiên c u
2.1. M c tiêu nghiên c u t ng quát
Lu n văn t p trung nghiên c u nh ng v n ñ lý lu n và th c
ti n v Phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn
thành ph Kon Tum.
2.2. M c tiêu nghiên c u c th
- Khái quát ñư c lý lu n v phát tri n d ch v khám ch a
b nh;
- ðánh giá ñư c tình hình phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum.
- Ki n ngh ñư c các gi i pháp ñ phát tri n d ch v khám
ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum th i gian t i
3. Câu h i hay gi thuy t nghiên c u
Câu h i nghiên c u:
S phát tri n c a d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a
bàn thành ph Kon Tum như th n o?
3
Nhân t nào tác ñ ng t i s phát tri n d ch v khám ch a
b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum nh ng năm t i?
Gi thuy t nghiên c u
D ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon
Tum ñã tăng d n v quy mô, m r ng m ng lư i, ch t lư ng d ch v
ñư c c i thi n nhưng v n chưa ñáp ng ñư c yêu c u c a ngư i dân.
S phát tri n c a d ch v này ch u nh hư ng c a các y u t
như quy mô dân s , cơ s v t ch t, ñ i ngũ cán b y t công l p và
chính sách c a nhà nư c.
4. ð i tư ng và ph m vi nghiên c u
- ð i tư ng nghiên c u: S phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p
- Ph m vi nghiên c u
- (1) N i dung: T p trung nghiên c u S phát tri n d ch v
khám ch a b nh ngoài công l p. Các v n ñ ñây bao g m: s gia
tăng quy mô d ch v khám ch a b nh công c p; Tình hình m ng lư i
cung c p d ch v , ch t lư ng c a d ch v ; và các y u t nh hư ng
t i phát tri n d ch v d ch v khám ch a b nh công c p.
D ch v khám ch a b nh là nh ng d ch v ñư c cung c p t
khâu ki m tra chu n ñoán b nh, ch a tr b nh cho nhân dân. D ch v
không bao hàm nh ng ho t ñ ng y t nh m th a mãn nhu c u phòng
tr d ch b nh và y t d phòng.
- (2) Th i gian:
Th i gian nghiên c u t 2011-2016
Th i gian có hi u l c c a các gi i pháp ñ xu t là 2017-2022
- (3) Khu v c và không gian nghiên c u:
D ch v khám ch a b nh c a khu v c công l p
ðìa bàn thành ph Kon Tum
4
5. Phương pháp nghiên c u
5.1 Cách ti p c n nghiên c u
Cách ti p c n nghiên c u: do ñ i tư ng nghiên c u là d ch v
khám ch a b nh v i nh ng ñ c thù nh t ñ nh nên c n có cách ti p
c n phù h p. Cách ti p c n ñây là trên n n lý thuy t v phát tri n
dich v các v n ñ th c ti n c a d ch v này ñư c soi xét và làm rõ
theo các câu h i nghiên c u ñư c ñ ra.
5.2. Phương pháp nghiên c u
Ch n ñi m nghiên c u: Thành ph Kon Tum là trung tâm
hành chính kinh t y t giáo d c c a t nh Kon Tum. T ng di n tích
hơn 43 ngành ha và dân s kho ng 160 ngàn ngư i. Nơi ñây t p
trung các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p l n nh t
c a t nh. Hi n trên ñ a bàn thành ph có 4 b nh vi n ( chi m 1/3 c a
c t nh) 2 phòng khám khu v c và 22 tr m y t xã phư ng. Ngoài ra
s lư ng các d ch v y t ch t lư ng cao ph n l n t p trung t i ñây.
ðây là lý do ñ ch n ñ a ñi m này.
Phương pháp thu th p thông tin và s li u
Do ñ i tư ng nghiên c u mà lu n văn s ch s d ng s li u
và thông tin th c p. Các s li u và thông tin này ñư c thu th p t :
+ S li u c a C c Th ng kê t nh Kon Tum và Chi c c th ng
kê thành ph Kon Tum bao g m tình hình t nhiên, dân s lao ñ ng,
kinh t c a thành ph , các cơ s y t , s bác s và cán b y t , s
giư ng b nh ….
+ S li u v y t công l p bao g m s cơ s y t , s các d ch
v khám ch a b nh và phân lo i chúng.
Phương pháp phân tích s li u: Ch y u s d ng phương pháp
phân tích th ng kê. Các phương pháp bao g m:
+ Phương pháp di n d ch trong suy lu n:
5
+ Phương pháp phương pháp ñ th và b ng th ng kê ñ t ng
h p:
+ Công c x lý s li u
Vi c x lý và tính toán các s li u, các ch tiêu nghiên c u
ñư c ti n hành trên máy tính theo các ph n m m Excel, SPSS.
6. N i dung lu n văn
Chương 1 : Cơ s lý lu n phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p
Chương 2: Tình hình phát tri n d ch v khám ch a b nh công
l p trên ñ a bàn Thành ph Kon Tum
Chương 3: ð nh hư ng và gi i pháp phát tri n d ch v khám
ch a b nh công l p trên ñ a bàn Thành ph Kon Tum
6
Chương 1
CƠ S LÝ LU N V PHÁT TRI N D CH V KHÁM
CH A B NH
1.1. Nh ng v n ñ chung v d ch v khám ch a b nh
1.1.1. Quan ni m v d ch v khám ch a b nh
D ch v khám ch a b nh là k t qu c a quá trình th c hi n
ho t ñ ng tương tác gi a ngư i cung c p d ch v - cơ s khám ch a
b nh và khách hàng – b nh nhân ñ ñáp ng nhu c u v s c kho
như: Khám b nh, ch a b nh, phòng b nh, giáo d c s c kho , tư v n
s c kho . Các d ch v này do các cơ s y t công c ng (tr m xá các
cơ quan, tr m y t xã, trung tâm y t huy n/qu n, các cơ s y t tuy n
t nh và trung ương) và các cơ s y t ngoài công l p (phòng khám,
b nh vi n tư, hi u thu c…) cung c p. Có quan ni m cho r ng d ch
v khám ch a b nh là hàng hoá y t song không ñư c s d ng vì d
b l i d ng ñ bi n minh cho ho t ñ ng y t ki m l i, trái ñ o ñ c
c a th y thu c. Tuy nhiên, trên th c t các d ch v khám ch a b nh
v n ít nhi u mang tính ch t c a hàng hoá: có nhu c u, có ngư i cung
c p và ngư i s d ng d ch v ph i tr ti n (có th ngư i tr ti n là cá
nhân, có th là t p th , Nhà nư c).
1.1.2. Vai trò c a s phát tri n d ch v d ch v khám ch a
b nh công l p
Xét v t ng phương di n, cơ s y t công l p ñóng m t vai trò
quan tr ng ñ i v i s phát tri n c a n n y t Vi t Nam và b o ñ m
hoàn thành t t nhi m v chăm sóc s c kh e cho nhân dân trên các
m t sau:
(i) ðóng góp tích c c vào th a mãn nhu c u khám ch a b nh
ban ñ u, tư v n s c kh e, chăm sóc y t ... .
(ii) ðáp ng ñư c vi c khám ch a b nh cho m t s l n ngư i
7
b nh nh t là vùng nông thôn, vùng sâu vùng xã .
(iii) Góp ph n gi i quy t nhanh nh ng trư ng h p m c b nh
thông thư ng như c m, cúm, nh c ñ u, ñau b ng… .
(iv) ðáp ng nh ng nhu c u thi t y u c a ngư i dân c ng
ñ ng, t o ra nh ng ñi u ki n thu n l i cho h trong chăm sóc s c
kh e, b o v và nâng cao s c kh e c ng ñ ng.
(v) T o ra áp l c c nh tranh ñ bu c các cơ s khám ch a
b nh ngoài công l p .
1.1.3. ð c ñi m c a d ch v khám ch a b nh
Các d ch v khám ch a b nh có các ñ c ñi m sau:
- D ch v khám ch a b nh là lo i hàng hoá mà ngư i s d ng
(ngư i b nh) thư ng không t mình l a ch n ñư c mà ch y u do
bên cung ng (cơ s y t ) quy t ñ nh.
- D ch v khám ch a b nh là lo i hàng hoá g n li n v i s c
kho , tính m ng con ngư i nên không gi ng các nhu c u khác.
- D ch v khám ch a b nh nhi u khi không bình ñ ng trong
m i quan h , ñ c bi t trong tình tr ng c p c u: Không th ch ñ i
ñư c và ch p nh n d ch v b ng m i giá.
- Bên cung c p d ch v có th là m t t ch c hay cũng có th
là m t cá nhân.
1.2. N I DUNG PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A
B NH CÔNG L P
1.2.1. Khái ni m v phát tri n d ch v khám ch a b nh
công l p
Phát tri n d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p
s là quá trình thay ñ i theo chi u hư ng ti n b hơn c v lư ng và
ch t d ch v khám ch a b nh. Quá trình này th hi n qua s lư ng
các d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p tăng lên,
8
di n bao ph ngày càng r ng kh p và ch t lư ng ngày càng cao.
1.2.2. Các n i dung
a. Gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh
Phát tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh c a các cơ s
y t công l p là s v n ñ ng thay ñ i hoàn thi n theo hư ng m r ng
và gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh bao g m c d ch
v khám và ch a b nh. ð v n ñ ng thay ñ i hoàn thi n, b n thân
các d ch v khám b nh và ch a b nh cũng s gia tăng b ng thêm vào
các danh m c cũng như kéo dài danh m c khám và ch a các b nh
b i các cơ s y t công.Phát tri n v s lư ng các d ch v khám ch a
b nh này theo nhi u phương th c khác nhau trong ñó ti p nh n
chuy n giao là xu hư ng chính. Nhưng ñ ti p nh n này ph i ñi kèm
v i ñào t o nhân l c và tăng cư ng cơ s v t ch t ñ ti p nh n. Phát
tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công
l p ñi li n v i vi c m r ng m ng lư i cơ s cung c p d ch v . S
m r ng này không ch ph n ánh s gia tăng v lư ng mà còn ph n
nh s thay ñ i v ch t khi m ng lư i m r ng h p lý s giúp ñưa
d ch v này ñ n v i khách hàng ñ c bi t là ngư i nghèo – khách
hàng khá ñ c bi t.
b. M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh
M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh công
l p là quá trình tăng s lư ng các cơ s khám ch a b nh các ñ i
bàn khác nhau và ñư c tài tr b i nhà nư c và các t ch c, cá nhân
thu c các thành ph n kinh t ngoài nhà nư c. Các cơ s y t này có
nhi u hình th c khác nhau như phòng khám gia ñình, b nh vi n,
tr m y t nhân dân,
Gia tăng s lư ng khám ch a b nh không ph i ch ñơn gi n là
quá trình tăng s lư ng cơ s mà quy mô và s lư ng các d ch v c a
9
m i cơ s này ch y u nh bé. Quá trình này còn di n ra quá trình
k t h p, liên k t và tích lũy m r ng không ng ng c a m i cơ s y
t . Nh ng cơ s y t không có kh năng phát tri n s ng ng ho t
ñ ng hay sát nh p vào nh ng cơ s khác ñang ho t ñ ng t t. Quá
trình này cũng là quá trình tham gia c a nhi u ch th khác nhau như
doanh nghi p, t ch c và cá nhân vào tài tr phát tri n các cơ s y t
công l p này.
c. C i thi n ch t lư ng c a d ch v khám ch a b nh
C i thi n cao ch t lư ng d ch v là quá trình n l c gia tăng s
hài lòng và th a mãn c a khách hàng – ngư i b nh và gia ñình h
khi s d ng các d ch v khám ch a b nh, cũng như nâng cao s
trung thành c a h v i các d ch v khám ch a b nh. Ch t lư ng d ch
v khám ch a b nh ñư c c u thành t nhi u y u t : hành vi thân
thi n, thái ñ và tác phong làm vi c ph c v chuyên nghi p, trình ñ
chuyên môn cao c a y bác s và nhân viên cơ s khám ch a b nh và
các phương ti n h tr tiên ti n, hay m c ñ nh n th c c a khách
hàng. Rõ ràng ch t lư ng d ch v khám ch a b nh ph thu c vào
ch t lư ng ñ i ngũ y bác s và nhân viên c a cơ s y t . ð nâng cao
ch t lư ng d ch v khám ch a b nh thư ng d a vào các y u t hay
ñ c tính liên quan t i ho t ñ ng c a cơ s khám ch a b nh và d ch
v khám ch a b nh.
1.3. CÁC NHÂN T NH HƯ NG T I S PHÁT TRI N
D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P
1.3.1. Các nhân t thu c môi trư ng vĩ mô
Môi trư ng kinh t vĩ mô c a ñ a phương có nh hư ng t i s
phát tri n phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p. Các y u t
này bao g m ñi u ki n t nhiên, tình hình phát tri n kinh t xã h i
c a ñ a phương và các chính sách.
10
1.3.2. Các nhân t thu c h th ng y t
Ngu n nhân l c y t công l p
Tình hình cơ s v t ch t c a cơ s y t công l p
M i quan h qu n lý trong h th ng y t công l p
CHƯƠNG 2
TÌNH HÌNH PHÁT TRI N D CH V KH M CH A B NH
CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM
2.1. ðI U KI N T NHIÊN, KINH T XÃ H I C A THÀNH
PH KON TUM VÀ CÁC NHÂN T NH HƯ NG T I
PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P
2.1.1. ði u ki n t nhiên, kinh t xã h i c a thành ph Kon
Tum
a. ði u ki n t nhiên c a thành ph Kon Tum
Thành ph Kon Tum là thành ph thu c t nh Kon Tum, phía
B c giáp huy n ðăkHà, phía Nam giáp huy n Chưpah, t nh Gia lai;
phía Tây giáp huy n Sa Th y; phía ðông giáp huy n Kon R y.
b. Tình hinh kinh t xã h i
Tình hình kinh t
Kinh t tăng trư ng nhanh hơn so v i toàn t nh. Quy mô GDP
năm 2010 là hơn 5000 t ñ ng (giá c ñ nh 2010), ñ n năm 2015 quy
mô GDP là hơn 9800 t ñ ng (giá 2010), T c tăng g p g n 2 l n
trong nh ng năm qua. T l tăng trư ng GDP c a thành ph khá cao,
năm cao nh t là 2010 ñát kho ng 16%, th p nh t là năm 2015
kho ng 13.4% và trung bình ñ t m c 14.5%. Tăng trư ng kinh t
nhanh nh s tăng trư ng nhanh c a các ngành trong n n kinh t . S
li u b ng trên cho th y t tr ng c a khu v c I gi m d n t 12.4%
năm 2010 xu ng 10.11% năm 2015, gi m 2.33%. T tr ng c a khu
11
v c II tăng t 46.23% năm 2010 lên 49.88% năm 2015, tăng 2.65%.
Khu v c II d ch v có t tr ng t 40.33% năm 2010 xu ng 40.01
gi m 0.32%. Xu th này cho th y cơ c u kinh t ñã có thay ñ i tích
c c nhưng v n còn ch m hơn so v i kỳ v ng. Khu v c d ch v v n
chưa phát huy ñư c vai trò c a khu v c kinh t có nhi u ti m năng
phát tri n.
S phát tri n kinh t c a thành ph ñã có nh ng nh hư ng
nh t ñ nh t i s phát tri n c a h th ng y t nói chung và d ch v
khám ch a b nh công l p nói riêng. Có th k ra nh ng tác ñ ng sau:
Th nh t, s phát tri n kinh t nhanh nh ng năm qua ñã góp ph n
nâng cao thu nh p cho ngư i dân. ðây là cơ s ñ h quan tâm hơn
t i chăm lo s c kh a và làm tăng nhu c u khám ch a b nh nh t là
nhu c u khám ki m tra s c kh e ñ nh kỳ.Th hai; S phát tri n kinh
t nh ng năm qua ñã cho phép ñ a phương tích lũy v n ñ u tư. ðây
là ñi u ki n ñ thành ph tăng cư ng ñ u tư cơ s v t ch t cho phát
tri n d ch v y t công l p nói chung và d ch v khám ch a b nh nói
riêng.
Tình hình xã h i c a thành ph
Kinh t tăng trư ng nhanh là ñi u ki n tăng thu nh p cho
ngư i dân. Năm 2010, thu nh p bình quân ñ u ngư i ñ t 34.5 tri u
ñ ng/ ngư i/năm theo giá 2010. Năm 2015 thu nh p bình quân là
g n 62.65 tri u theo giá 2010. Tăng hơn 1.82 l n. Dân s c a thành
ph Kon Tum tăng liên t c, năm 2010 là hơn 146 ngàn ngư i thì
năm 2015 là hơn 156 ngàn ngư i, tăng hơn 10 ngành trong 6 năm.
T c ñ tăng dân s bình quân là g n 1.8% năm. Tăng trư ng dân
os61 ch y u là tăng cơ h c do s ngư i chuy n t các huy n và nơi
khác ñ n t p trung vào ñ nh cư thành ph Kon Tum. Trong t ng
dân s c a thành ph t l ñ ng bào dân t c thi u s chi m kho ng
t 27-29%. V i ñ c thù xã h i như phân tích trên cho s có nh ng
12
nh hư ng l n t i s phát tri n d ch v khám ch a b nh thành ph
Kon Tum. Dân s t p trung v Kon Tum c ng v i t l ñ ng bào dân
t c thi u s khá cao c ng v i t l lao ñ ng qua ñào t o th p c ng
v i h c v n không cao ñã làm tăng nhu c u khám ch a b nh.
2.1.2. Các y u t thu c thu c h th ng y t
a. Ngu n nhân l c
Ngu n nhân l c là y u t quan tr ng nh t quy t ñ nh s phát
tri n d ch v y t nói chung và công l p nói riêng. S li u ngu n
nhân l c ngành y trong các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh
công l p trên b ng 4. V s lư ng NNL ñã tăng ñ u qua các năm,
năm 2011 có t ng s 1173 ngư i trong ngành y, năm 2015 là 1624
ngư i, tăng ñư c 451 ngư i. Trong th i gian này s bác s tăng ñư c
213 ngư i, y tá tăng 200 ngư i, h sinh tăng 60 ngư i. Riêng y s
gi m 22 ngư i. Nh ng bi n ñ ng này cho th y s lư ng nhân l c y
t tăng lên nhưng cũng kèm theo ch t lư ng khi s lư ng bác s tăng
ñáng k .
S lư ng c a bác s tăng nhanh ñã làm thay ñ i t tr ng c a
ñ i ngũ này trong t ng s cán b ngành y. Năm 2011 t l bác s là
17.6% thì năm 2015 là 25.9% tăng 8.3%. T l c a y s gi m trong
t ng s hi n ch còn chi m hơn 205 t c gi m g n 10%. S lư ng y tá
tăng và chi m hơn 40% tăng nh g n 2%. Và s lư ng h sinh tăng
nhưng t tr ng g n như không ñ i.
T tr ng này thay ñ i cũng kéo theo cơ c u gi a m t bác s -y
s -y tá – h sinh thay ñ i. Năm 2011 t l này là 1- 1.71- 2.20 - 0.77
và năm 2015 t l này là 1- 0.79 - 1.56 - 0.52.
b. Cơ s v t ch t
Hi n trên ñ a bàn thành ph Kon Tum có 27 cơ s công l p
cung c p d ch v khám ch a b nh. Trong ñó cóa 4 b nh vi n. ðó là
B nh vi n ña khoa t nh, B nh vi n y h c c truy n t nh, B nh vi n
13
ði u dư ng và ph c h i ch c năng Kon Tum và Trug tâm y t Thành
ph ., 2 phòng khám ña khoa và 21 Tr m y t xã, phư ng.
S li u b ng trên cho th y sau 5 năm t 2011 t i 2015 di n
tích m t b ng c a các cơ s cung c p d ch v y t công l p tăng ñáng
k t hơn 25 ngàn m2
năm 2011 ñã tăng lên hơn 29 ngàn m2
năm
2015, t c tăng lên 4000 ngàn m2
.
T ng s giư ng b nh c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn
thành ph Kon Tum ñã có s gia tăng nh s ñ u tư c a nhà nư c.
N u năm 2011 có t ng s 535 giư ng thì năm 2015 là 580 giư ng,
tăng 63 giư ng. Trong ñó nhóm b nh vi n tăng 43 giư ng và nhóm
phòng khám tăng 20 giư ng.
Không ch m r ng di n tích, tăng giư ng b nh, các cơ s y t
công l p còn nh n ñư c s ñ u tư mua s m trang thi t b y t hi n
ñ i ñ ph c v khám ch a b nh cho ngư i dân.
2.2. TÌNH HÌNH PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A
B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM
2.2.1. Gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh
Hi n t i các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p
c a thành ph ñang cung c p các danh m c d ch v khám ch a b nh
như H i s c c p c u; N i t ng h p; N i tim; Nhi khoa; Truy n
nhi m; Lao; Da li u; Tâm th n; N i ti t; Gây mê; Ngo i t ng h p;
B ng; Ung bư u; Ph s n; M t; Tai mũi h ng; Ph c h i ch c năng;
Răng hàm m t. T t c g m 29 danh m c các nhóm d ch v như b ng
10 dư i.
Trong 5 năm qua t ch ch cung c p 14 danh m c d ch v
khám ch a b nh chính năm 2011 các cơ s cung c p d ch v khám
ch a b ng ñã m r ng tăng thêm 4 danh m c d ch v n a ñưa t ng
s các danh m c d ch v lên 18 như b ng 10. ðây là s n l c r t l n
c a các cơ s y t công l p.
14
ð ñánh giá k hơn c n xem xét c th s thay ñ i s lư ng
trong t ng danh m c d ch v . M i nhóm d ch v l n này g m r t
nhi u d ch v trong ñó và có th chia thành các nhóm nh .
Các danh m c d ch v này có nhi u d ch v nh . Ch ng h n
danh m c d ch v n i t ng h p bao g m các nhóm nh là tim l ng
ng c; th n kinh; th n ti t li u; tiêu hóa gan m t t y; cơ, xương,
kh p; …
Các d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p n u
năm 2011 ch bao g m 14 trên 18 danh m c làm cơ s cho h th ng
khám ch a b nh chung c a t nh, trong ñó m i danh m c d ch v có
nhi u d ch v . T i năm 2015 ñã m r ng ra c 18 danh m c và m i
danh m c ñ u có s lư ng các d ch v m i, trong ñó có nhi u d ch
v cao c p như ph u thu t cao, ghép n i t ng, d ch v ch n ñoán
hình nh, ph u thu t th n kinh, ch p X quang cao c p… .
Các nhóm d ch v có s lư t ngư i khám ch a b nh tăng
nhi u là Tai mũi h ng tăng 1000 lư t. Ph c h i ch c năng tăng 1176
lư t, Răng hàm m t tăng 1229 lư t, và N i tim tăng 1725 lư t.
Ngoài s lư ng các d ch v khám ch a b nh theo hư ng y h c
hi n ñ i thì các cơ s y t công l p còn có các d ch v y t thu c
nhón Y h c c truy n (YHCT). Nh ng năm qua, nh s quan tâm
c a UBND t nh và S Y t , s lư ng các d ch v này cũng tăng lên.
B ng 2.8. S thay ñ i s lư ng d ch v YHCT c a khu v c y t
công l p
(ðv: d ch v )
Nhóm D ch v 2011 2015 Tăng/
Gi m
Ch n tr y h c c truy n 138 169 +31
Trung tâm k th a ng d ng
YHCT
01 02 + 2
(Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016).
15
2.2.2. M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh
Thành ph Kon Tum v i di n tích t nhiên 43.240,3 ha và có
21 ñơn v hành chính, g m 10 Phư ng và 11 Xã. V i 28 ñơn v cơ s
cung c p d ch v khám ch a b nh vi c phân b theo ñ a bàn như
b ng dư i.
N u các 21 Tr m y t ñư c phân b ñ u trên ñ a bàn 21 xã,
phư ng c a thành ph như Phương Quy t Th ng, Quang Trung, Duy
Tân, Th ng L i, Th ng Nh t, Lê L i, Nguy n Trãi, Tr n Hưng ð o,
Ngô Mây và Trư ng Chinh, xã Vinh Quang, Ng c Bay, Kroong,
ðăkblà, ðăkc m, ðăkrơva, Chưhreng, ðoàn K t, Yachim, ðăknăng,
Hòa Bình;
Các b nh vi n phân b trên ñ a bàn thành ph ñư c t p trung
các phương trung tâm c a thành ph . B nh vi n ða Khoa T nh Kon
Tum và Trung tâm Y t thành ph Kon Tum n m trên ñ a bàn Phư ng
Quang Trung, B nh vi n y h c c truy n t nh n m xã Xã IaKrai,
B nh vi n ði u dư ng và ph c h i ch c năng Kon Tum n m trên ñia
bàn phư ng Quy t Th ng. S phân b m ng lư i các b nh viên công
l p như v y cũng kéo theo quá trình t p trung các d ch v khám ch a
b nh mà trong ñó ña ph n là các d ch v k thu t cao và khó.
B ng 2.9. Phân b các cơ s cung ng d ch v khám ch a b nh
công l p theo ñ a bàn Kon Tum năm 2011
ðvt: Cơ s
Cơ s cung c p
d ch v
P.
Quy t
th ng
P
Quang
Trung
Xã
IaKrai
P. Vinh
Quang
P. Tr n
Hưng
ð o
B nh vi n 1 2 1 0 0
Phòng khám 0 0 0 0 1
(Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016)
16
Phòng khám trên ñ a bàn thành ph có 02. Năm 2011 có 01
phòng năm trên d a bàn Phư ng Tr n Hưng ð o. ð n năm 2015 có
thêm 01 phòng khám n a ñư c ñưa vào s d ng và n m phư ng
Vinh Quang và ñư c th hi n trên b ng 14.
B ng 2.10. Phân b các cơ s cung ng d ch v khám ch a b nh
công l p theo ñ a bàn Kon Tum năm 2015
ðvt: Cơ s
Cơ s cung c p
D ch v
P.Quy t
th ng
P
Quang
Trung
Xã
IaKrai
P. Vinh
Quang
P. Tr n
Hưng
ð o
B nh vi n 1 2 1 0 0
Phòng khám 0 0 0 1 1
(Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016)
N u xem xét tính hình ñ u tư cho cơ s v t ch t c a các cơ s
cung c p d ch v khám ch a b nh công l p cho th y m ng lư i m
r ng theo hư ng t p trung và ñi kèm v i tăng cư ng cơ s v t ch t
và k thu t. Do v y ch t lư ng c a d ch v v n ñư c ñ m b o. Ngoài
ra các tr n y t xã phư ng hàng năm cũng ñư c ñ u tư và c i thi n
v cơ s v t ch t t t hơn góp ph n c i thi n vi c cung c p d ch v
khám ch a b nh.
Nhìn chung trong 5 năm qua, m ng lư i cung c p d ch v
khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn thành ph
Kon Tum ñã có s m r ng và c i thi n không ng ng. Tuy ch tăng
thêm 01 phòng khám nhưng các cơ s khám ch a b nh ñ u m r ng
và tăng cư ng cơ s v t ch t, tăng thêm d ch v khám ch a b nh.
Nhưng xét v m ng lư i ñ ng thì m ng lư i m r ng và bao ph t t
hơn. Di n bao ph không ch trên ñ a bàn thành ph Kon Tum mà
còn c các huy n lân c n. Tuy v y, m ng lư i d ch v khám ch a
17
b nh này v n chưa th ñáp ng ñ y ñ nhu c u khám ch a b nh c a
ngư i dân vì còn thi u nhi u d ch v so v i nhu c u c a ngư i dân.
2.2.3. Tình hình ch t lư ng c a d ch v khám ch a b nh
Ch t lư ng d ch v khám ch a b nh th hi n ñ u tiên qua
nh ng ch tiêu h t s c cơ b n như t l bác s /giư ng b nh hay di n
tích s d ng / b nh nhân, s bác s có trình ñ cao, cũng như ñánh
giá ch t lư ng khám ch a b nh theo tiêu chí c a B Y t .
Trong nh ng năm qua khu v c ngoài công l p ñã có nh ng
bư c phát tri n trong vi c tăng cư ng cơ s v t ch t, di n tích s
d ng c a cơ s khám ch a b nh ñã tăng ñáng k . C th di n tích
m t b ng c a các cơ s cung c p d ch v y t công l p tăng ñáng k
t hơn 25 ngàn m2
năm 2011 ñã tăng lên hơn 29 ngàn m2
t c tăng
lên 4000 ngàn m2
. N u tính theo su t ñ u tư kho ng 5 tri u ñ ng/ m2
sàn thì rõ ràng khu v c này ñã ñư c ñ u tư thêm g n 20 t ñ ng. N u
xét riêng các b nh vi n thì di n tích c a các cơ s này ñã tăng t i
3200 m2
do vi c ñưa thêm m t s cơ s m i vào ho t ñ ng giai ño n
này.
Không ch chú tr ng m r ng di n tích m t, các cơ s y t
công l p ñây còn ñư c tăng cư ng ñ u tư cơ s v t ch t và k
thu t. N u năm 2011 t ng s ti n ñ u tư cho thi t b b sung ch hơn
65.6 t ñ ng thì năm 2015 là 113.6 t ñ ng. Trong ñó các b nh vi n
ñư c ñ u tư tăng hơn 44 t ñ ng, phòng khám ñư c ñ u tư hơn 3.3
t ñ ng cho trang thi t b y t và các tr m y t xã phương ñư c 0.6 t
ñ ng.
Hãy xem xét m t s ch tiêu v ch t lư ng d ch v khám ch a
b nh c a các cơ s khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph
Kon Tum.
18
B ng 2.17. M t s ch tiêu v ch t lư ng d ch v khám ch a b nh
công l p trên d a bàn thành ph Kon Tum
Ch tiêu 2011 2015 Tăng/gi m
Bác s (ngư i) 207 420 213
S giư ng b nh
(giư ng)
676 741 65
Dân s (1000 ngư i) 148.58 156.55 7.97
BS/dân s (BS/1000
dân)
1.39 2.68 1.29
Giư ng b nh/ 1000
dân
4.55 4.73 0.183
(Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016)
Xét theo tiêu chí s bác s / 1000 dân c a các cơ s y t công
l p trên ñ a bàn Kon Tum như trên b ng 15. Ch tiêu này có s c i
thi n ñáng k , t m c 1.39 năm 2011 lên 2.68, tăng 1.29. M c này
vư t xa m c trung bình c a c nư c là 0.6. Tuy nhiên do ñ c thù c a
Kon Tum, các cơ s ñây còn ph i cung c p d ch v khám ch a
b nh cho ngư i dân các huy n khác c a t nh. N u tr ñi s lư ng
ngư i ñư c ñáp ng b i các cơ s khám ch a b nh t i các huy n thì
ch tiêu này gi m xu ng còn kho ng 0.58. Mu n c i thi n ch t lương
khám ch a b nh c a khu v c này v n c n ph i tăng thêm s bác s .
Lưu ý ñây v n chưa bàn t i trình ñ c a các bác s .
ð có th xem xét tình hình c i thi n ch t lư ng d ch v d ch
v khám ch a b nh nói chung và y t nói riêng c a các cơ s y t
công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum có th thông qua ñánh giá
c a S Y t t nh Kon Tum năm 2015 theo B tiêu chí ñánh giá ch t
lư ng b nh vi n c a B Y t v i các b nh vi n công l p ñây. ðây
là B tiêu chí ñư c ban hành năm 2013 . Dư i ñây ch t ng k t m t
19
s tiêu chí có liên quan t i ñ tài nghiên c u này.
V i tiêu chí Ch d n, ñón ti p, hư ng d n, c p c u ngư i
b nh. K t qu 5 tiêu chu n thu c tiêu chí này ñư c ñánh giá như
sau.
Nh ng ñi m này ñã ch ra r ng ñ ñ t ñư c tiêu chí này v i
m c cao hơn các cơ s c n gi i quy t các v n ñ này.
V i tiêu chí Quy n và l i ích c a ngư i b nh
Trong các b nh vi n trên ñ a bàn m c d ñaát các tiêu chu n
t t nh t là B nh vi n ði u dư ng và ch nh hình có ba tiêu chu n ñ t
3 và ba tiêu chu n ñ t 2. B nh vi n Y h c c truy n kém hơn m t
chút vì ch có hai tiêu chu n ñ t 3. B nh vi n ða khoa t nh kèm nh t
khi có 5 tiêu chu n ñ t 2 và có m t tiêu chu n ch ñ t m c 1.
V tiêu chí Qu n lý h sơ b nh án, Tiêu chí này ch có 2 tiêu
chu n và m c ñi m ñ t ñư c như dư i.
V tiêu chí Năng l c th c hi n k thu t chuyên môn Tiêu chí
này g m có 6 tiêu chu n và m c ñi m ñ t ñư c b ng.
CHƯƠNG 3
ð NH HƯ NG VÀ GI I PHÁP PHÁT TRI N D CH V
KHÁM CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN
THÀNH PH KON TUM
3.1. CƠ S ð RA GI I PHÁP
3.1.1. Quy ho ch phát tri n thành ph Kon Tum
Quan ñi m phát tri n:
- Khai thác có hi u qu ti m năng, l i th c a ñ a phương và
huy ñ ng s d ng t t m i ngu n l c ñ phát tri n kinh t xã h i
nhanh, bên v ng và b o v môi trư ng; ñ y nhanh t c ñ tăng trư ng
20
kinh t , s m ñưa Kon Tum thoát kh i t nh nghèo;
- T ng bư c hoàn thi n k t c u h t ng và ñô th hóa; ñ y
m nh phát tri n m t s vùng kinh t ñ ng l c ñ t o ñi u ki n thu n
l i thúc ñ y các khu v c khó khăn trên ñ a bàn t nh phát tri n;
M c tiêu phát tri n
Huy ñ ng t i ña m i ngu n l c ñ t p trung phát tri n, thu h p
d n kho ng cách v thu nh p bình quân ñ u ngư i so v i các t nh
khác trong vùng T6ay Nguyên và c nư c; t ng bư c xây d ng k t
c u h t ng ñ ng b , hi n ñ i ñáp ng nhu c u th i kỳ ti p theo;
không ng ng nâng cao ñ i s ng v t ch t tinh th n c a nhân dân.
3.1.2. ð nh hư ng phát tri n y t thành ph Kon Tum
a. ð nh hư ng
C ng c , hoàn thi n và t ng bư c hi n ñ i hóa, hoàn thi n h
th ng y t hư ng t i công b ng, hi u qu , nâng cao kh năng ñá ng
c a ngành y t phù h p v i nhu c u ngày càng cao v b o v , chăm
sóc s c kh e c a nhân dân và góp ph n phát tri n kinh t xã h i c a
thành ph ; t ng bư c nâng cao ch t lư ng d ch v y t v i m c ñích
gi m t l b nh t t, nâng cao ch s v s c kh e, th l c, tăng tu i
th quy mô và ch t lư ng dân s .
b. M c tiêu
Các cơ s y t công l p s góp ph n cùng v i Chính quy n các
c p, Cơ quan qu n lý v y t các c p c a thành ph xây d ng h
th ng y t ngày càng hi n ñ i, hoàn ch nh và ñ ng b t thành ph
ñ n qu n huy n, xã phư ng theo hư ng công b ng và hi u qu ; t p
trung phát tri n y t chuyên sâu, ng d ng công ngh cao; gi m t l
m c b nh và t vong, nâng cao s c kh e, tăng tu i th , c i thi n ch t
lư ng cu c s ng cho nhân dân thành ph .
21
3.2. CÁC GI I PHÁP PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A
B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM
3.2.1. Gi i pháp gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a
b nh
ð phát tri n v s lư ng d ch v y t công l p ph i hư ng t i
(1) tăng s lư ng d ch v theo hư ng m r ng các d ch v trong các
danh m c, (2) tăng s lư ng các d ch v y t g n v i d ch v k thu t
cao; (3) khôi ph c, duy trì và t ng bư c phát tri n các d ch v y h c
c truy n.
Cơ quan ch trì th c hi n:
+ S Y t t nh và phòng y t thành ph v i vai trò cơ quan
qu n lý nhà nư c lĩnh v c y t s ch ñ o, t ch c và ñ nh hư ng
th c hi n các m c tiêu này b ng cơ ch chính sách và môi trư ng
kinh doanh thu n l i nh m kích thích c nh tranh lành m nh trong
phát tri n.
+ Các cơ s y t ngoài công l p là nh ng ngư i tr c ti p th c
hi n, c n ch ñ ng và căn c vào ñi u ki n c a th trư ng;
+ Các cơ s y t công l p cũng c n h p tác và h tr cho các
cơ s y t phát tri n s lư ng d ch v .
Hoàn thi n cơ ch chính sách ñ th c hi n
S Y t xác ñ nh các tiêu chu n trên cơ s các quy ñ nh c a
B Y t ñ i v i các d ch v khám ch a b nh làm cơ s ñ phát tri n
s lư ng các d ch v y t ; Thư ng xuyên ki m tra giám sát vi c th c
hi n và ch p hành các tiêu chu n quy ñ nh; ð ng th i ñ ng ra gi i
quy t các vư ng m c trong phát tri n s lư ng ñ h n ch tình tr ng
c nh tranh thi u lành m nh.
Thư ng xuyên h tr và tư v n ,t ch c ph i h p v i các ñơn
v và t ch c bên ngoài giúp các cơ s ngoài công l p th c hi n.
22
Ch trì và t ch c s h p tác và ph i h p th c hi n gi a các
cơ s y t công l p v i nhau và v i các cơ s y t công l p trong th c
hi n phát tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh.
Các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p s căn c
vào nh ng quy ñ nh chung ñ ch ñ ng t ch c th c hi n trên tinh
th n h p tác h tr l n nhau trong m r ng d ch v khám ch a b nh.
V i nh ng d ch v cao c p và k thu t cao ñòi h i chi phí t n
kém và NNL cao m i ti p nh n chuy n giao thì ph i có s h tr r t
l n t UBND và các S Ban ngành c a thành ph .
T o ra các ñi u ki n th c hi n
ði u ki n tài chính:
V n cho các d ch v m i thư ng r t l n bao g m c chi phí c
ñ nh và bi n ñ i. Nh ng khó khăn này s ñư c b o ñ m b ng:
+ Các cơ s ch ñ ng d a trên nh ng ñi u ki n th c t c a
b n thân, tình hình th trư ng cũng như m c ñ tài tr c a các t
ch c tài chính ñ ñ u tư tăng s lư ng d ch v khám ch a b nh m i.
+ Trong nhi u trư ng h p s h tr c a UBND thành ph và
S Y t s giúp cho các cơ s y t gi i quy t th t c ti p c n ngu n
v n cho phát tri n s lư ng d ch v khám ch a b nh ngoài công l p.
+ Liên k t và h p tác ñ u tư gi a các cơ s y t công l p v i
nhau, v i cơ s công l p ñ cùng khai thác là m t hư ng;
+ UBND thành ph có th ñ ng ra h tr ñ u tư và các cơ s y
t tham gia khai thác d ch v s có nghĩa v ñóng góp tài chính ñ
hoàn tr kho n ñ u tư này cũng là m t hư ng.
ði u ki n ngu n nhân l c
Phát tri n s lư ng d ch v khám ch a b nh luôn ñi cùng v i
nhu c u tăng thêm v nhân l c làm vi c như bác s , k thu t viên,
ñi u dư ng …
23
Ph i có gi i pháp ñ ng b ñ phát tri n và s ñư c ñ c p
m c dư i
Nghiên c u khoa h c và chuy n giao công ngh
ð y m nh ng d ng công ngh y h c lâm sang, hi n ñ i hoá
k thu t ch n ñoán hình nh, ch n ñoán hoá sinh, ch n ñoán sinh h c
phân t , ph u thu t ghép t ng, vi ph u thu t m ch máu, th n kinh …
Khuy n khích các b nh vi n tư nhân xây d ng các labo chu n
ph v cho nghiên c u và phát tri n d ch v .
3.2.2. Gi i pháp m r ng m ng lư i cung c p d ch v
khám ch a b nh
ð kh c ph c, c n ph i b t ñ u t công tác quy ho ch m ng
lư i cung c p d ch v y t c a cơ quan qu n lý nhà nư c v y t - S
Y t . Ngoài vi c quy ho ch t ng th m ng lư i cung c p d ch v y t
ph i bao g m c khu v c công l p và dân l p trên cơ s phân b dân
cư và d ch v xã h i khác. B o ñ m di n tích m t b ng thích h p cho
s phát tri n các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p.
Quy ho ch cũng c n qu n lý ch t ch tránh phá v quy ho ch hay
quy ho ch treo. Ch cho phép xây d ng và phát tri n cơ s nh ng nơi
ñã ñư c quy ho ch cùng v i các ñi u ki n h t ng cho phép, ñ ng
th i t ng bư c dãn d n nh ng cơ s cung c p d ch v n m trong các
khu trung tâm. Kiên quy t thu h i nh ng gi y phép nh ng d án
tri n khai ch m ti n ñ ñ c p cho nh ng nhà ñ u tư th c s mu n
tham gia th trư ng cung c p d ch v y t này.
3.2.3. Gi i pháp c i thi n ch t lư ng c a d ch v khám
ch a b nh
C n tăng cư ng trang thi t b k thu t hi n ñ i cũng là m t
bi n pháp cơ b n ñ nâng cao ch t lư ng d ch v . Xu th chung hi n
nay ñ i v i lĩnh v c cung c p d ch v khám ch a b nh là tăng cư ng
24
trang thi t b k thu t ñ c i thi n ch t lư ng chu n ñoán khám ch a
b nh gi m thi u nh ng sai xót có th x y ra. T t nhiên gi i pháp này
ph i ñi li n v i nâng cao ch t lư ng NNL cung c p d ch v y t .
Gi i pháp cơ b n nh t giúp cho các cơ s y t ngoài công l p
kh c ph c nh ng ñi m y u nâng cao ch t lư ng d ch v khám ch a
b nh ñó c i thi n th t c khám ch a b nh. Như ñã phân tích trong
chương 2 cho th y th i gian gi i quy t th t c nh p và xu t vi n còn
dài. Gi i pháp cơ b n nh t hi n nay là khuy n khích các cơ s y t
công l p nh t là các b nh vi n áp d ng quy trình qu n lý ch t lư ng
khám ch a b nh như ISO hay JCI r t h u ích.
3.2.4. Các gi i pháp khác
a. Phát tri n NNL c a các cơ s y t công l p
ðào t o ñ i ngũ cán b tr có năng l c qu n lý và chuyên môn
Thu hút chuyên gia có kinh nghi m chuyên môn và qu n lý
Tăng cư ng công tác ñào t o
b. C i thi n cơ s v t ch t c a cơ s y t công l p
T o ra cơ ch huy ñ ng ñ u tư ñ c i thi n cơ s v t ch t theo
nh ng phương th c sau:
Tăng cư ng m c ñ ti p c n ngu n l c ñ t ñai và m t b ng
kinh doanh cho cơ s y t
c. Gi i pháp t o d ng môi trư ng thu n l i cho s phát tri n
d ch v khám ch a b nh công c p
Hoàn thi n cơ ch , chính sách phát tri n y t
Công tác ki m tra giám sát ho t ñ ng h tr các d ch v y t
phát tri n
T o s liên k t thành chu i th ng nh t gi a các cơ quan có
ho t ñ ng h tr cho d ch v y t

More Related Content

What's hot

pp lich sử-PP nghien cuu khoa hoc
pp lich sử-PP nghien cuu khoa hocpp lich sử-PP nghien cuu khoa hoc
pp lich sử-PP nghien cuu khoa hocheoiu_9x
 
44 tb-ubnd(01-7-2015)
44 tb-ubnd(01-7-2015)44 tb-ubnd(01-7-2015)
44 tb-ubnd(01-7-2015)tuyencongchuc
 
Bài 5 QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNG
Bài  5    QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNGBài  5    QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNG
Bài 5 QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNGMinh Chanh
 
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...Viết thuê trọn gói ZALO 0934573149
 
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...hanhha12
 

What's hot (11)

pp lich sử-PP nghien cuu khoa hoc
pp lich sử-PP nghien cuu khoa hocpp lich sử-PP nghien cuu khoa hoc
pp lich sử-PP nghien cuu khoa hoc
 
Luận văn: Công tác an sinh xã hội tại huyện KonPlông, Kon Tum
Luận văn: Công tác an sinh xã hội tại huyện KonPlông, Kon TumLuận văn: Công tác an sinh xã hội tại huyện KonPlông, Kon Tum
Luận văn: Công tác an sinh xã hội tại huyện KonPlông, Kon Tum
 
44 tb-ubnd(01-7-2015)
44 tb-ubnd(01-7-2015)44 tb-ubnd(01-7-2015)
44 tb-ubnd(01-7-2015)
 
Bài 5 QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNG
Bài  5    QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNGBài  5    QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNG
Bài 5 QUẢN LÝ NGÂN SÁCH ĐỊA PHƯƠNG
 
Luận án: Đổi mới tổ chức hoạt động của Đoàn thanh niên Cộng sản
Luận án: Đổi mới tổ chức hoạt động của Đoàn thanh niên Cộng sảnLuận án: Đổi mới tổ chức hoạt động của Đoàn thanh niên Cộng sản
Luận án: Đổi mới tổ chức hoạt động của Đoàn thanh niên Cộng sản
 
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...
Luận án: Hệ thống mô hình đánh giá sự phù hợp của quá trình phát triển dân số...
 
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...
Báo cáo Khung nguyên lý về Quản lý Lâm nghiệp Cộng đồng tại tỉnh Quảng Bình_1...
 
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế TP Buôn Ma Thuột, 9đ
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế TP Buôn Ma Thuột, 9đLuận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế TP Buôn Ma Thuột, 9đ
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế TP Buôn Ma Thuột, 9đ
 
Luận án: Pháp luật giám sát hoạt động của ngân hàng thương mại
Luận án: Pháp luật giám sát hoạt động của ngân hàng thương mạiLuận án: Pháp luật giám sát hoạt động của ngân hàng thương mại
Luận án: Pháp luật giám sát hoạt động của ngân hàng thương mại
 
Luận văn: Phát triển cây hồ tiêu huyện Đăk Song tỉnh Đăk Nông
Luận văn: Phát triển cây hồ tiêu huyện Đăk Song tỉnh Đăk NôngLuận văn: Phát triển cây hồ tiêu huyện Đăk Song tỉnh Đăk Nông
Luận văn: Phát triển cây hồ tiêu huyện Đăk Song tỉnh Đăk Nông
 
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HOT
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HOTLuận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HOT
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HOT
 

Similar to Luận văn: Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh công lập tại Kon Tum

Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...
Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...
Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...https://www.facebook.com/garmentspace
 
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...nataliej4
 
Tailieu.vncty.com chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020
Tailieu.vncty.com   chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020Tailieu.vncty.com   chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020
Tailieu.vncty.com chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020Trần Đức Anh
 
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020Nhan Luan
 
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.doc
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.docCác giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.doc
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.docdịch vụ viết đề tài trọn gói 0973287149
 
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...Dịch vụ viết thuê Luận Văn - ZALO 0932091562
 
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.doc
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.docLuân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.doc
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.docsividocz
 
Quản lý chất lượng nông sản
Quản lý chất lượng nông sảnQuản lý chất lượng nông sản
Quản lý chất lượng nông sảnhoangmai1235
 

Similar to Luận văn: Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh công lập tại Kon Tum (20)

Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...
Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...
Th s31 023_biện pháp quản lý dạy học nhằm nâng cao kết quả học thực hành nghề...
 
Luận văn: Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Đắk Nông, 9đ
Luận văn: Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Đắk Nông, 9đLuận văn: Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Đắk Nông, 9đ
Luận văn: Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh Đắk Nông, 9đ
 
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...
ĐỀ TÀI GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI TẠI CÁC BỆNH VIỆ...
 
Tailieu.vncty.com chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020
Tailieu.vncty.com   chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020Tailieu.vncty.com   chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020
Tailieu.vncty.com chien luoc-phat_trien_kinh_te_xa_hoi_viet_nam_den_nam_2020
 
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020
Lvch chiến lược phát triển kinh tế - xã hội việt nam đến năm 2020
 
Tạo động lực làm việc cho nhân viên tại Công ty Môi trường, 9đ
Tạo động lực làm việc cho nhân viên tại Công ty Môi trường, 9đTạo động lực làm việc cho nhân viên tại Công ty Môi trường, 9đ
Tạo động lực làm việc cho nhân viên tại Công ty Môi trường, 9đ
 
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.doc
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.docCác giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.doc
Các giải pháp thu hút vốn đầu tư để phát triển công nghiệp tỉnh Quảng Nam.doc
 
Quan tri du_an_
Quan tri du_an_Quan tri du_an_
Quan tri du_an_
 
Luận án: Lãnh đạo công tác cán bộ của các tỉnh ủy ở Bắc Trung Bộ
Luận án: Lãnh đạo công tác cán bộ của các tỉnh ủy ở Bắc Trung BộLuận án: Lãnh đạo công tác cán bộ của các tỉnh ủy ở Bắc Trung Bộ
Luận án: Lãnh đạo công tác cán bộ của các tỉnh ủy ở Bắc Trung Bộ
 
Đào tạo nghề cho lao động nông thôn huyện Điện Bàn - Quảng Nam.doc
Đào tạo nghề cho lao động nông thôn huyện Điện Bàn - Quảng Nam.docĐào tạo nghề cho lao động nông thôn huyện Điện Bàn - Quảng Nam.doc
Đào tạo nghề cho lao động nông thôn huyện Điện Bàn - Quảng Nam.doc
 
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...
Nghiên Cứu Các Nhân Tố Ảnh Hưởng Ðến Quyết Ðịnh Sử Dụng Thẻ Atm Của Ngân Hàng...
 
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế quận Sơn Trà, TP đà Nẵng
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế quận Sơn Trà, TP đà NẵngLuận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế quận Sơn Trà, TP đà Nẵng
Luận văn: Chuyển dịch cơ cấu kinh tế quận Sơn Trà, TP đà Nẵng
 
Đề tài: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ tỉnh Bắc Ninh
Đề tài: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ tỉnh Bắc NinhĐề tài: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ tỉnh Bắc Ninh
Đề tài: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ tỉnh Bắc Ninh
 
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HAY
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HAYLuận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HAY
Luận văn: Nâng cao năng lực công chức phòng Nội vụ, HAY
 
Luận văn: Phát triển trang trại huyện Krông Năng, Đắk Lắk, 9đ
Luận văn: Phát triển trang trại huyện Krông Năng, Đắk Lắk, 9đLuận văn: Phát triển trang trại huyện Krông Năng, Đắk Lắk, 9đ
Luận văn: Phát triển trang trại huyện Krông Năng, Đắk Lắk, 9đ
 
Luận văn: Hoàn thiện môi trường đầu tư tại tỉnh Đắk Lắk, HOT
Luận văn: Hoàn thiện môi trường đầu tư tại tỉnh Đắk Lắk, HOTLuận văn: Hoàn thiện môi trường đầu tư tại tỉnh Đắk Lắk, HOT
Luận văn: Hoàn thiện môi trường đầu tư tại tỉnh Đắk Lắk, HOT
 
File send ktdn
File send ktdnFile send ktdn
File send ktdn
 
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.doc
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.docLuân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.doc
Luân Văn Phát triển nguồn nhân lực tại trung tâm kinh doanh VNPT - Đăk Lăk.doc
 
Quản lý chất lượng nông sản
Quản lý chất lượng nông sảnQuản lý chất lượng nông sản
Quản lý chất lượng nông sản
 
Phát triển du lịch sinh thái ở huyện ðức Phổ, tỉnh Quảng Ngãi.doc
Phát triển du lịch sinh thái ở huyện ðức Phổ, tỉnh Quảng Ngãi.docPhát triển du lịch sinh thái ở huyện ðức Phổ, tỉnh Quảng Ngãi.doc
Phát triển du lịch sinh thái ở huyện ðức Phổ, tỉnh Quảng Ngãi.doc
 

More from Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO 0917193864

Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏi
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏiDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏi
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏiDịch vụ viết bài trọn gói ZALO 0917193864
 

More from Dịch vụ viết bài trọn gói ZALO 0917193864 (20)

200 de tai khoa luạn tot nghiep nganh tam ly hoc
200 de tai khoa luạn tot nghiep nganh tam ly hoc200 de tai khoa luạn tot nghiep nganh tam ly hoc
200 de tai khoa luạn tot nghiep nganh tam ly hoc
 
Danh sách 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành khách sạn,10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành khách sạn,10 điểmDanh sách 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành khách sạn,10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành khách sạn,10 điểm
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngân hàng, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngân hàng, hay nhấtDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngân hàng, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngân hàng, hay nhất
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngữ văn, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngữ văn, hay nhấtDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngữ văn, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ngữ văn, hay nhất
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ô tô, 10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ô tô, 10 điểmDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ô tô, 10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ ô tô, 10 điểm
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản lý giáo dục mầm non, mới nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản lý giáo dục mầm non, mới nhấtDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản lý giáo dục mầm non, mới nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản lý giáo dục mầm non, mới nhất
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản trị rủi ro, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản trị rủi ro, hay nhấtDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản trị rủi ro, hay nhất
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ quản trị rủi ro, hay nhất
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏi
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏiDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏi
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tài chính ngân hàng, từ sinh viên giỏi
 
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tiêm chủng mở rộng, 10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tiêm chủng mở rộng, 10 điểmDanh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tiêm chủng mở rộng, 10 điểm
Danh sách 200 đề tài luận văn thạc sĩ tiêm chủng mở rộng, 10 điểm
 
danh sach 200 de tai luan van thac si ve rac nhua
danh sach 200 de tai luan van thac si ve rac nhuadanh sach 200 de tai luan van thac si ve rac nhua
danh sach 200 de tai luan van thac si ve rac nhua
 
Kinh Nghiệm Chọn 200 Đề Tài Tiểu Luận Chuyên Viên Chính Trị Hay Nhất
Kinh Nghiệm Chọn 200 Đề Tài Tiểu Luận Chuyên Viên Chính Trị Hay NhấtKinh Nghiệm Chọn 200 Đề Tài Tiểu Luận Chuyên Viên Chính Trị Hay Nhất
Kinh Nghiệm Chọn 200 Đề Tài Tiểu Luận Chuyên Viên Chính Trị Hay Nhất
 
Kho 200 Đề Tài Bài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Kế Toán, 9 điểm
Kho 200 Đề Tài Bài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Kế Toán, 9 điểmKho 200 Đề Tài Bài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Kế Toán, 9 điểm
Kho 200 Đề Tài Bài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Kế Toán, 9 điểm
 
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Ngành Thủy Sản, từ các trường đại học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Ngành Thủy Sản, từ các trường đại họcKho 200 Đề Tài Luận Văn Ngành Thủy Sản, từ các trường đại học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Ngành Thủy Sản, từ các trường đại học
 
Kho 200 đề tài luận văn ngành thương mại điện tử
Kho 200 đề tài luận văn ngành thương mại điện tửKho 200 đề tài luận văn ngành thương mại điện tử
Kho 200 đề tài luận văn ngành thương mại điện tử
 
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành điện tử viễn thông, 9 điểm
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành điện tử viễn thông, 9 điểmKho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành điện tử viễn thông, 9 điểm
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành điện tử viễn thông, 9 điểm
 
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Giáo Dục Tiểu Học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Giáo Dục Tiểu HọcKho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Giáo Dục Tiểu Học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Giáo Dục Tiểu Học
 
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành luật, hay nhất
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành luật, hay nhấtKho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành luật, hay nhất
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành luật, hay nhất
 
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành quản trị văn phòng, 9 điểm
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành quản trị văn phòng, 9 điểmKho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành quản trị văn phòng, 9 điểm
Kho 200 đề tài luận văn tốt nghiệp ngành quản trị văn phòng, 9 điểm
 
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Sư Phạm Tin Học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Sư Phạm Tin HọcKho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Sư Phạm Tin Học
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Sư Phạm Tin Học
 
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Xuất Nhập Khẩu
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Xuất Nhập KhẩuKho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Xuất Nhập Khẩu
Kho 200 Đề Tài Luận Văn Tốt Nghiệp Ngành Xuất Nhập Khẩu
 

Recently uploaded

Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdfSơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdftohoanggiabao81
 
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNguyễn Đăng Quang
 
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoabài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa2353020138
 
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...hoangtuansinh1
 
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...Nguyen Thanh Tu Collection
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxTrích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxnhungdt08102004
 
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líKiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líDr K-OGN
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...Nguyen Thanh Tu Collection
 
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...Nguyen Thanh Tu Collection
 
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhvanhathvc
 
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...ThunTrn734461
 
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxChàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxendkay31
 
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Nguyen Thanh Tu Collection
 
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfChuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfhoangtuansinh1
 

Recently uploaded (19)

Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdfSơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
Sơ đồ tư duy môn sinh học bậc THPT.pdf
 
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdfNQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
NQA Lợi ích Từ ISO và ESG Tăng Trưởng và Bền Vững ver01.pdf
 
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoabài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
bài 5.1.docx Sinh học di truyền đại cương năm nhất của học sinh y đa khoa
 
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
Thong bao 337-DHPY (24.4.2024) thi sat hach Ngoai ngu dap ung Chuan dau ra do...
 
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
Sáng kiến Dạy học theo định hướng STEM một số chủ đề phần “vật sống”, Khoa họ...
 
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
BỘ ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
10 ĐỀ KIỂM TRA + 6 ĐỀ ÔN TẬP CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO C...
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docxTrích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
Trích dẫn trắc nghiệm tư tưởng HCM5.docx
 
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh líKiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
Kiểm tra chạy trạm lí thuyết giữa kì giải phẫu sinh lí
 
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
30 ĐỀ PHÁT TRIỂN THEO CẤU TRÚC ĐỀ MINH HỌA BGD NGÀY 22-3-2024 KỲ THI TỐT NGHI...
 
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
SÁNG KIẾN “THIẾT KẾ VÀ SỬ DỤNG INFOGRAPHIC TRONG DẠY HỌC ĐỊA LÍ 11 (BỘ SÁCH K...
 
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
ôn tập lịch sử hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
 
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC KỸ NĂNG SỐNG CHO HỌC SINH CÁC TRƯỜNG TRUNG HỌC CƠ ...
 
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
TỔNG HỢP ĐỀ THI CHÍNH THỨC KỲ THI TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 THPT MÔN NGỮ VĂN NĂM ...
 
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
BỘ ĐỀ KIỂM TRA CUỐI KÌ 2 VẬT LÝ 11 - KẾT NỐI TRI THỨC - THEO CẤU TRÚC ĐỀ MIN...
 
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptxChàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
Chàm - Bệnh án (da liễu - bvdlct ctump) .pptx
 
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
Sáng kiến “Sử dụng ứng dụng Quizizz nhằm nâng cao chất lượng ôn thi tốt nghiệ...
 
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdfChuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
Chuong trinh dao tao Su pham Khoa hoc tu nhien, ma nganh - 7140247.pdf
 

Luận văn: Phát triển dịch vụ khám chữa bệnh công lập tại Kon Tum

  • 1. ð I H C ðÀ N NG TRƯ NG ð I H C KINH T NGÔ VĂN MINH PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM TÓM T T LU N VĂN TH C SĨ KINH T PHÁT TRI N Mã s : 60.31.01.05 ðà N ng - Năm 2017
  • 2. Công trình ñư c hoàn thành t i TRƯ NG ð I H C KINH T , ðHðN Ngư i hư ng d n khoa h c: PGS. TS. BÙI QUANG BÌNH Ph n bi n 1: PGS.TS. ðào H u Hòa Ph n bi n 2: PGS.TS. H ðình Thao Lu n văn ñã ñư c b o v trư c H i ñ ng ch m Lu n văn t t nghi p th c sĩ Kinh t phát tri n h p t i Kon Tum vào ngày 10 tháng 4 năm 2017 Có th tìm hi u lu n văn t i: − Trung tâm Thông tin-H c li u, ð i h c ðà N ng − Thư vi n trư ng ð i h c Kinh t , ðHðN
  • 3. 1 M ð U 1. Tính c p thi t c a ñ tài Trong nh ng năm qua, kinh t xã h i c a Vi t Nam ñã phát tri n nhanh và n ñ nh, nh ñó thu nh p và m c s ng c a nhân dân ñã ñư c nâng lên, nhu c u v chăm sóc s c kh e c a ngư i dân cũng ngày càng tăng cao. H th ng y t Vi t Nam ñã có nh ng bư c phát tri n nhanh chóng, ch t lư ng ph c v ñư c nâng cao, ñáp ng ngày càng t t hơn cho nhu c u chăm sóc s c kh e c a nhân dân. Tuy nhiên, do nhu c u khám ch a b nh tăng nhanh, nên h th ng khám ch a b nh hi n t i v n chưa ñáp ng ñư c yêu c u ngày càng cao c a ngư i dân. Thành ph Kon Tum ñang phát tri n theo hư ng d ch v trong ñó y t r t ñư c chú tr ng ñ c bi t là y t công l p. Vì th trong nh ng năm qua, y t công l p trên ñ a bàn thành ph cũng ñã có nh ng bư c phát tri n nh t ñ nh. Các cơ s khám ch a b nh ñã ñóng góp tích c c vào công tác khám ch a b nh ban ñ u, tư v n s c kh e, chăm sóc y t cho ngư i dân... M t khác, ñ i ngũ cán b y t khu v c này cũng góp ph n tham gia phát hi n d ch b nh s m cơ s , phòng ch ng d ch và th c hi n các chương trình y t qu c gia. Y t ngoài công l p trong th i gian qua ñã ñ t ñư c nh ng thành qu ñáng khích l , ñó là: (i) Hoàn thành nhi m v khám ch a b nh và c i thi n s c kh a cho ngư i dân c a thành ph và t nh; (ii) Gi i quy t ñư c nhu c u và t o cơ h i cho ngư i dân có nhi u l a ch n d ch v chăm sóc s c kh e, t o ra s c nh tranh lành m nh gi a các ñơn v cung c p d ch v ; (3i) M r ng d ch v y t công l p s gi i quy t vi c làm cho m t ñ i ngũ cán b y t ra trư ng, góp ph n gi i quy t vi c làm cho ngư i dân, ñ ng th i huy ñ ng ngu n nhân l c ñông ñ o, ñ c bi t nh ng cán b y t ñã ngh hưu tham gia vào
  • 4. 2 công tác chăm sóc s c kh e; (4i) M r ng, phát tri n d ch v y t công l p s phát huy các ngu n l c hi n có; (5i) M r ng d ch v khám ch a b nh công l p s t o ra nhi u kh năng l a ch n cho ngư i dân trong s d ng các d ch v y t và thông qua ñó s t o ra s c nh tranh lành m nh trong cung c p các d ch v y t có ch t lư ng; Vì v y, vi c ñ y m nh phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trong nh ng năm ñ n là c n thi t. T nh ng cơ s th c ti n trên, tôi ch n nghiên c u ñ tài “Phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum” nh m ñ xu t nh ng gi i pháp ñ t ng bư c t o ñi u ki n cho y t công l p phát tri n, góp ph n ph c v cho s nghi p chăm sóc và b o v s c kh e cho nhân dân ngày m t t t hơn. 2. M c tiêu nghiên c u 2.1. M c tiêu nghiên c u t ng quát Lu n văn t p trung nghiên c u nh ng v n ñ lý lu n và th c ti n v Phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum. 2.2. M c tiêu nghiên c u c th - Khái quát ñư c lý lu n v phát tri n d ch v khám ch a b nh; - ðánh giá ñư c tình hình phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum. - Ki n ngh ñư c các gi i pháp ñ phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum th i gian t i 3. Câu h i hay gi thuy t nghiên c u Câu h i nghiên c u: S phát tri n c a d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum như th n o?
  • 5. 3 Nhân t nào tác ñ ng t i s phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum nh ng năm t i? Gi thuy t nghiên c u D ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum ñã tăng d n v quy mô, m r ng m ng lư i, ch t lư ng d ch v ñư c c i thi n nhưng v n chưa ñáp ng ñư c yêu c u c a ngư i dân. S phát tri n c a d ch v này ch u nh hư ng c a các y u t như quy mô dân s , cơ s v t ch t, ñ i ngũ cán b y t công l p và chính sách c a nhà nư c. 4. ð i tư ng và ph m vi nghiên c u - ð i tư ng nghiên c u: S phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p - Ph m vi nghiên c u - (1) N i dung: T p trung nghiên c u S phát tri n d ch v khám ch a b nh ngoài công l p. Các v n ñ ñây bao g m: s gia tăng quy mô d ch v khám ch a b nh công c p; Tình hình m ng lư i cung c p d ch v , ch t lư ng c a d ch v ; và các y u t nh hư ng t i phát tri n d ch v d ch v khám ch a b nh công c p. D ch v khám ch a b nh là nh ng d ch v ñư c cung c p t khâu ki m tra chu n ñoán b nh, ch a tr b nh cho nhân dân. D ch v không bao hàm nh ng ho t ñ ng y t nh m th a mãn nhu c u phòng tr d ch b nh và y t d phòng. - (2) Th i gian: Th i gian nghiên c u t 2011-2016 Th i gian có hi u l c c a các gi i pháp ñ xu t là 2017-2022 - (3) Khu v c và không gian nghiên c u: D ch v khám ch a b nh c a khu v c công l p ðìa bàn thành ph Kon Tum
  • 6. 4 5. Phương pháp nghiên c u 5.1 Cách ti p c n nghiên c u Cách ti p c n nghiên c u: do ñ i tư ng nghiên c u là d ch v khám ch a b nh v i nh ng ñ c thù nh t ñ nh nên c n có cách ti p c n phù h p. Cách ti p c n ñây là trên n n lý thuy t v phát tri n dich v các v n ñ th c ti n c a d ch v này ñư c soi xét và làm rõ theo các câu h i nghiên c u ñư c ñ ra. 5.2. Phương pháp nghiên c u Ch n ñi m nghiên c u: Thành ph Kon Tum là trung tâm hành chính kinh t y t giáo d c c a t nh Kon Tum. T ng di n tích hơn 43 ngành ha và dân s kho ng 160 ngàn ngư i. Nơi ñây t p trung các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p l n nh t c a t nh. Hi n trên ñ a bàn thành ph có 4 b nh vi n ( chi m 1/3 c a c t nh) 2 phòng khám khu v c và 22 tr m y t xã phư ng. Ngoài ra s lư ng các d ch v y t ch t lư ng cao ph n l n t p trung t i ñây. ðây là lý do ñ ch n ñ a ñi m này. Phương pháp thu th p thông tin và s li u Do ñ i tư ng nghiên c u mà lu n văn s ch s d ng s li u và thông tin th c p. Các s li u và thông tin này ñư c thu th p t : + S li u c a C c Th ng kê t nh Kon Tum và Chi c c th ng kê thành ph Kon Tum bao g m tình hình t nhiên, dân s lao ñ ng, kinh t c a thành ph , các cơ s y t , s bác s và cán b y t , s giư ng b nh …. + S li u v y t công l p bao g m s cơ s y t , s các d ch v khám ch a b nh và phân lo i chúng. Phương pháp phân tích s li u: Ch y u s d ng phương pháp phân tích th ng kê. Các phương pháp bao g m: + Phương pháp di n d ch trong suy lu n:
  • 7. 5 + Phương pháp phương pháp ñ th và b ng th ng kê ñ t ng h p: + Công c x lý s li u Vi c x lý và tính toán các s li u, các ch tiêu nghiên c u ñư c ti n hành trên máy tính theo các ph n m m Excel, SPSS. 6. N i dung lu n văn Chương 1 : Cơ s lý lu n phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p Chương 2: Tình hình phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn Thành ph Kon Tum Chương 3: ð nh hư ng và gi i pháp phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn Thành ph Kon Tum
  • 8. 6 Chương 1 CƠ S LÝ LU N V PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH 1.1. Nh ng v n ñ chung v d ch v khám ch a b nh 1.1.1. Quan ni m v d ch v khám ch a b nh D ch v khám ch a b nh là k t qu c a quá trình th c hi n ho t ñ ng tương tác gi a ngư i cung c p d ch v - cơ s khám ch a b nh và khách hàng – b nh nhân ñ ñáp ng nhu c u v s c kho như: Khám b nh, ch a b nh, phòng b nh, giáo d c s c kho , tư v n s c kho . Các d ch v này do các cơ s y t công c ng (tr m xá các cơ quan, tr m y t xã, trung tâm y t huy n/qu n, các cơ s y t tuy n t nh và trung ương) và các cơ s y t ngoài công l p (phòng khám, b nh vi n tư, hi u thu c…) cung c p. Có quan ni m cho r ng d ch v khám ch a b nh là hàng hoá y t song không ñư c s d ng vì d b l i d ng ñ bi n minh cho ho t ñ ng y t ki m l i, trái ñ o ñ c c a th y thu c. Tuy nhiên, trên th c t các d ch v khám ch a b nh v n ít nhi u mang tính ch t c a hàng hoá: có nhu c u, có ngư i cung c p và ngư i s d ng d ch v ph i tr ti n (có th ngư i tr ti n là cá nhân, có th là t p th , Nhà nư c). 1.1.2. Vai trò c a s phát tri n d ch v d ch v khám ch a b nh công l p Xét v t ng phương di n, cơ s y t công l p ñóng m t vai trò quan tr ng ñ i v i s phát tri n c a n n y t Vi t Nam và b o ñ m hoàn thành t t nhi m v chăm sóc s c kh e cho nhân dân trên các m t sau: (i) ðóng góp tích c c vào th a mãn nhu c u khám ch a b nh ban ñ u, tư v n s c kh e, chăm sóc y t ... . (ii) ðáp ng ñư c vi c khám ch a b nh cho m t s l n ngư i
  • 9. 7 b nh nh t là vùng nông thôn, vùng sâu vùng xã . (iii) Góp ph n gi i quy t nhanh nh ng trư ng h p m c b nh thông thư ng như c m, cúm, nh c ñ u, ñau b ng… . (iv) ðáp ng nh ng nhu c u thi t y u c a ngư i dân c ng ñ ng, t o ra nh ng ñi u ki n thu n l i cho h trong chăm sóc s c kh e, b o v và nâng cao s c kh e c ng ñ ng. (v) T o ra áp l c c nh tranh ñ bu c các cơ s khám ch a b nh ngoài công l p . 1.1.3. ð c ñi m c a d ch v khám ch a b nh Các d ch v khám ch a b nh có các ñ c ñi m sau: - D ch v khám ch a b nh là lo i hàng hoá mà ngư i s d ng (ngư i b nh) thư ng không t mình l a ch n ñư c mà ch y u do bên cung ng (cơ s y t ) quy t ñ nh. - D ch v khám ch a b nh là lo i hàng hoá g n li n v i s c kho , tính m ng con ngư i nên không gi ng các nhu c u khác. - D ch v khám ch a b nh nhi u khi không bình ñ ng trong m i quan h , ñ c bi t trong tình tr ng c p c u: Không th ch ñ i ñư c và ch p nh n d ch v b ng m i giá. - Bên cung c p d ch v có th là m t t ch c hay cũng có th là m t cá nhân. 1.2. N I DUNG PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P 1.2.1. Khái ni m v phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p Phát tri n d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p s là quá trình thay ñ i theo chi u hư ng ti n b hơn c v lư ng và ch t d ch v khám ch a b nh. Quá trình này th hi n qua s lư ng các d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p tăng lên,
  • 10. 8 di n bao ph ngày càng r ng kh p và ch t lư ng ngày càng cao. 1.2.2. Các n i dung a. Gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh Phát tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p là s v n ñ ng thay ñ i hoàn thi n theo hư ng m r ng và gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh bao g m c d ch v khám và ch a b nh. ð v n ñ ng thay ñ i hoàn thi n, b n thân các d ch v khám b nh và ch a b nh cũng s gia tăng b ng thêm vào các danh m c cũng như kéo dài danh m c khám và ch a các b nh b i các cơ s y t công.Phát tri n v s lư ng các d ch v khám ch a b nh này theo nhi u phương th c khác nhau trong ñó ti p nh n chuy n giao là xu hư ng chính. Nhưng ñ ti p nh n này ph i ñi kèm v i ñào t o nhân l c và tăng cư ng cơ s v t ch t ñ ti p nh n. Phát tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p ñi li n v i vi c m r ng m ng lư i cơ s cung c p d ch v . S m r ng này không ch ph n ánh s gia tăng v lư ng mà còn ph n nh s thay ñ i v ch t khi m ng lư i m r ng h p lý s giúp ñưa d ch v này ñ n v i khách hàng ñ c bi t là ngư i nghèo – khách hàng khá ñ c bi t. b. M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh công l p là quá trình tăng s lư ng các cơ s khám ch a b nh các ñ i bàn khác nhau và ñư c tài tr b i nhà nư c và các t ch c, cá nhân thu c các thành ph n kinh t ngoài nhà nư c. Các cơ s y t này có nhi u hình th c khác nhau như phòng khám gia ñình, b nh vi n, tr m y t nhân dân, Gia tăng s lư ng khám ch a b nh không ph i ch ñơn gi n là quá trình tăng s lư ng cơ s mà quy mô và s lư ng các d ch v c a
  • 11. 9 m i cơ s này ch y u nh bé. Quá trình này còn di n ra quá trình k t h p, liên k t và tích lũy m r ng không ng ng c a m i cơ s y t . Nh ng cơ s y t không có kh năng phát tri n s ng ng ho t ñ ng hay sát nh p vào nh ng cơ s khác ñang ho t ñ ng t t. Quá trình này cũng là quá trình tham gia c a nhi u ch th khác nhau như doanh nghi p, t ch c và cá nhân vào tài tr phát tri n các cơ s y t công l p này. c. C i thi n ch t lư ng c a d ch v khám ch a b nh C i thi n cao ch t lư ng d ch v là quá trình n l c gia tăng s hài lòng và th a mãn c a khách hàng – ngư i b nh và gia ñình h khi s d ng các d ch v khám ch a b nh, cũng như nâng cao s trung thành c a h v i các d ch v khám ch a b nh. Ch t lư ng d ch v khám ch a b nh ñư c c u thành t nhi u y u t : hành vi thân thi n, thái ñ và tác phong làm vi c ph c v chuyên nghi p, trình ñ chuyên môn cao c a y bác s và nhân viên cơ s khám ch a b nh và các phương ti n h tr tiên ti n, hay m c ñ nh n th c c a khách hàng. Rõ ràng ch t lư ng d ch v khám ch a b nh ph thu c vào ch t lư ng ñ i ngũ y bác s và nhân viên c a cơ s y t . ð nâng cao ch t lư ng d ch v khám ch a b nh thư ng d a vào các y u t hay ñ c tính liên quan t i ho t ñ ng c a cơ s khám ch a b nh và d ch v khám ch a b nh. 1.3. CÁC NHÂN T NH HƯ NG T I S PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P 1.3.1. Các nhân t thu c môi trư ng vĩ mô Môi trư ng kinh t vĩ mô c a ñ a phương có nh hư ng t i s phát tri n phát tri n d ch v khám ch a b nh công l p. Các y u t này bao g m ñi u ki n t nhiên, tình hình phát tri n kinh t xã h i c a ñ a phương và các chính sách.
  • 12. 10 1.3.2. Các nhân t thu c h th ng y t Ngu n nhân l c y t công l p Tình hình cơ s v t ch t c a cơ s y t công l p M i quan h qu n lý trong h th ng y t công l p CHƯƠNG 2 TÌNH HÌNH PHÁT TRI N D CH V KH M CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM 2.1. ðI U KI N T NHIÊN, KINH T XÃ H I C A THÀNH PH KON TUM VÀ CÁC NHÂN T NH HƯ NG T I PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P 2.1.1. ði u ki n t nhiên, kinh t xã h i c a thành ph Kon Tum a. ði u ki n t nhiên c a thành ph Kon Tum Thành ph Kon Tum là thành ph thu c t nh Kon Tum, phía B c giáp huy n ðăkHà, phía Nam giáp huy n Chưpah, t nh Gia lai; phía Tây giáp huy n Sa Th y; phía ðông giáp huy n Kon R y. b. Tình hinh kinh t xã h i Tình hình kinh t Kinh t tăng trư ng nhanh hơn so v i toàn t nh. Quy mô GDP năm 2010 là hơn 5000 t ñ ng (giá c ñ nh 2010), ñ n năm 2015 quy mô GDP là hơn 9800 t ñ ng (giá 2010), T c tăng g p g n 2 l n trong nh ng năm qua. T l tăng trư ng GDP c a thành ph khá cao, năm cao nh t là 2010 ñát kho ng 16%, th p nh t là năm 2015 kho ng 13.4% và trung bình ñ t m c 14.5%. Tăng trư ng kinh t nhanh nh s tăng trư ng nhanh c a các ngành trong n n kinh t . S li u b ng trên cho th y t tr ng c a khu v c I gi m d n t 12.4% năm 2010 xu ng 10.11% năm 2015, gi m 2.33%. T tr ng c a khu
  • 13. 11 v c II tăng t 46.23% năm 2010 lên 49.88% năm 2015, tăng 2.65%. Khu v c II d ch v có t tr ng t 40.33% năm 2010 xu ng 40.01 gi m 0.32%. Xu th này cho th y cơ c u kinh t ñã có thay ñ i tích c c nhưng v n còn ch m hơn so v i kỳ v ng. Khu v c d ch v v n chưa phát huy ñư c vai trò c a khu v c kinh t có nhi u ti m năng phát tri n. S phát tri n kinh t c a thành ph ñã có nh ng nh hư ng nh t ñ nh t i s phát tri n c a h th ng y t nói chung và d ch v khám ch a b nh công l p nói riêng. Có th k ra nh ng tác ñ ng sau: Th nh t, s phát tri n kinh t nhanh nh ng năm qua ñã góp ph n nâng cao thu nh p cho ngư i dân. ðây là cơ s ñ h quan tâm hơn t i chăm lo s c kh a và làm tăng nhu c u khám ch a b nh nh t là nhu c u khám ki m tra s c kh e ñ nh kỳ.Th hai; S phát tri n kinh t nh ng năm qua ñã cho phép ñ a phương tích lũy v n ñ u tư. ðây là ñi u ki n ñ thành ph tăng cư ng ñ u tư cơ s v t ch t cho phát tri n d ch v y t công l p nói chung và d ch v khám ch a b nh nói riêng. Tình hình xã h i c a thành ph Kinh t tăng trư ng nhanh là ñi u ki n tăng thu nh p cho ngư i dân. Năm 2010, thu nh p bình quân ñ u ngư i ñ t 34.5 tri u ñ ng/ ngư i/năm theo giá 2010. Năm 2015 thu nh p bình quân là g n 62.65 tri u theo giá 2010. Tăng hơn 1.82 l n. Dân s c a thành ph Kon Tum tăng liên t c, năm 2010 là hơn 146 ngàn ngư i thì năm 2015 là hơn 156 ngàn ngư i, tăng hơn 10 ngành trong 6 năm. T c ñ tăng dân s bình quân là g n 1.8% năm. Tăng trư ng dân os61 ch y u là tăng cơ h c do s ngư i chuy n t các huy n và nơi khác ñ n t p trung vào ñ nh cư thành ph Kon Tum. Trong t ng dân s c a thành ph t l ñ ng bào dân t c thi u s chi m kho ng t 27-29%. V i ñ c thù xã h i như phân tích trên cho s có nh ng
  • 14. 12 nh hư ng l n t i s phát tri n d ch v khám ch a b nh thành ph Kon Tum. Dân s t p trung v Kon Tum c ng v i t l ñ ng bào dân t c thi u s khá cao c ng v i t l lao ñ ng qua ñào t o th p c ng v i h c v n không cao ñã làm tăng nhu c u khám ch a b nh. 2.1.2. Các y u t thu c thu c h th ng y t a. Ngu n nhân l c Ngu n nhân l c là y u t quan tr ng nh t quy t ñ nh s phát tri n d ch v y t nói chung và công l p nói riêng. S li u ngu n nhân l c ngành y trong các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p trên b ng 4. V s lư ng NNL ñã tăng ñ u qua các năm, năm 2011 có t ng s 1173 ngư i trong ngành y, năm 2015 là 1624 ngư i, tăng ñư c 451 ngư i. Trong th i gian này s bác s tăng ñư c 213 ngư i, y tá tăng 200 ngư i, h sinh tăng 60 ngư i. Riêng y s gi m 22 ngư i. Nh ng bi n ñ ng này cho th y s lư ng nhân l c y t tăng lên nhưng cũng kèm theo ch t lư ng khi s lư ng bác s tăng ñáng k . S lư ng c a bác s tăng nhanh ñã làm thay ñ i t tr ng c a ñ i ngũ này trong t ng s cán b ngành y. Năm 2011 t l bác s là 17.6% thì năm 2015 là 25.9% tăng 8.3%. T l c a y s gi m trong t ng s hi n ch còn chi m hơn 205 t c gi m g n 10%. S lư ng y tá tăng và chi m hơn 40% tăng nh g n 2%. Và s lư ng h sinh tăng nhưng t tr ng g n như không ñ i. T tr ng này thay ñ i cũng kéo theo cơ c u gi a m t bác s -y s -y tá – h sinh thay ñ i. Năm 2011 t l này là 1- 1.71- 2.20 - 0.77 và năm 2015 t l này là 1- 0.79 - 1.56 - 0.52. b. Cơ s v t ch t Hi n trên ñ a bàn thành ph Kon Tum có 27 cơ s công l p cung c p d ch v khám ch a b nh. Trong ñó cóa 4 b nh vi n. ðó là B nh vi n ña khoa t nh, B nh vi n y h c c truy n t nh, B nh vi n
  • 15. 13 ði u dư ng và ph c h i ch c năng Kon Tum và Trug tâm y t Thành ph ., 2 phòng khám ña khoa và 21 Tr m y t xã, phư ng. S li u b ng trên cho th y sau 5 năm t 2011 t i 2015 di n tích m t b ng c a các cơ s cung c p d ch v y t công l p tăng ñáng k t hơn 25 ngàn m2 năm 2011 ñã tăng lên hơn 29 ngàn m2 năm 2015, t c tăng lên 4000 ngàn m2 . T ng s giư ng b nh c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum ñã có s gia tăng nh s ñ u tư c a nhà nư c. N u năm 2011 có t ng s 535 giư ng thì năm 2015 là 580 giư ng, tăng 63 giư ng. Trong ñó nhóm b nh vi n tăng 43 giư ng và nhóm phòng khám tăng 20 giư ng. Không ch m r ng di n tích, tăng giư ng b nh, các cơ s y t công l p còn nh n ñư c s ñ u tư mua s m trang thi t b y t hi n ñ i ñ ph c v khám ch a b nh cho ngư i dân. 2.2. TÌNH HÌNH PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM 2.2.1. Gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh Hi n t i các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p c a thành ph ñang cung c p các danh m c d ch v khám ch a b nh như H i s c c p c u; N i t ng h p; N i tim; Nhi khoa; Truy n nhi m; Lao; Da li u; Tâm th n; N i ti t; Gây mê; Ngo i t ng h p; B ng; Ung bư u; Ph s n; M t; Tai mũi h ng; Ph c h i ch c năng; Răng hàm m t. T t c g m 29 danh m c các nhóm d ch v như b ng 10 dư i. Trong 5 năm qua t ch ch cung c p 14 danh m c d ch v khám ch a b nh chính năm 2011 các cơ s cung c p d ch v khám ch a b ng ñã m r ng tăng thêm 4 danh m c d ch v n a ñưa t ng s các danh m c d ch v lên 18 như b ng 10. ðây là s n l c r t l n c a các cơ s y t công l p.
  • 16. 14 ð ñánh giá k hơn c n xem xét c th s thay ñ i s lư ng trong t ng danh m c d ch v . M i nhóm d ch v l n này g m r t nhi u d ch v trong ñó và có th chia thành các nhóm nh . Các danh m c d ch v này có nhi u d ch v nh . Ch ng h n danh m c d ch v n i t ng h p bao g m các nhóm nh là tim l ng ng c; th n kinh; th n ti t li u; tiêu hóa gan m t t y; cơ, xương, kh p; … Các d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p n u năm 2011 ch bao g m 14 trên 18 danh m c làm cơ s cho h th ng khám ch a b nh chung c a t nh, trong ñó m i danh m c d ch v có nhi u d ch v . T i năm 2015 ñã m r ng ra c 18 danh m c và m i danh m c ñ u có s lư ng các d ch v m i, trong ñó có nhi u d ch v cao c p như ph u thu t cao, ghép n i t ng, d ch v ch n ñoán hình nh, ph u thu t th n kinh, ch p X quang cao c p… . Các nhóm d ch v có s lư t ngư i khám ch a b nh tăng nhi u là Tai mũi h ng tăng 1000 lư t. Ph c h i ch c năng tăng 1176 lư t, Răng hàm m t tăng 1229 lư t, và N i tim tăng 1725 lư t. Ngoài s lư ng các d ch v khám ch a b nh theo hư ng y h c hi n ñ i thì các cơ s y t công l p còn có các d ch v y t thu c nhón Y h c c truy n (YHCT). Nh ng năm qua, nh s quan tâm c a UBND t nh và S Y t , s lư ng các d ch v này cũng tăng lên. B ng 2.8. S thay ñ i s lư ng d ch v YHCT c a khu v c y t công l p (ðv: d ch v ) Nhóm D ch v 2011 2015 Tăng/ Gi m Ch n tr y h c c truy n 138 169 +31 Trung tâm k th a ng d ng YHCT 01 02 + 2 (Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016).
  • 17. 15 2.2.2. M r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh Thành ph Kon Tum v i di n tích t nhiên 43.240,3 ha và có 21 ñơn v hành chính, g m 10 Phư ng và 11 Xã. V i 28 ñơn v cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh vi c phân b theo ñ a bàn như b ng dư i. N u các 21 Tr m y t ñư c phân b ñ u trên ñ a bàn 21 xã, phư ng c a thành ph như Phương Quy t Th ng, Quang Trung, Duy Tân, Th ng L i, Th ng Nh t, Lê L i, Nguy n Trãi, Tr n Hưng ð o, Ngô Mây và Trư ng Chinh, xã Vinh Quang, Ng c Bay, Kroong, ðăkblà, ðăkc m, ðăkrơva, Chưhreng, ðoàn K t, Yachim, ðăknăng, Hòa Bình; Các b nh vi n phân b trên ñ a bàn thành ph ñư c t p trung các phương trung tâm c a thành ph . B nh vi n ða Khoa T nh Kon Tum và Trung tâm Y t thành ph Kon Tum n m trên ñ a bàn Phư ng Quang Trung, B nh vi n y h c c truy n t nh n m xã Xã IaKrai, B nh vi n ði u dư ng và ph c h i ch c năng Kon Tum n m trên ñia bàn phư ng Quy t Th ng. S phân b m ng lư i các b nh viên công l p như v y cũng kéo theo quá trình t p trung các d ch v khám ch a b nh mà trong ñó ña ph n là các d ch v k thu t cao và khó. B ng 2.9. Phân b các cơ s cung ng d ch v khám ch a b nh công l p theo ñ a bàn Kon Tum năm 2011 ðvt: Cơ s Cơ s cung c p d ch v P. Quy t th ng P Quang Trung Xã IaKrai P. Vinh Quang P. Tr n Hưng ð o B nh vi n 1 2 1 0 0 Phòng khám 0 0 0 0 1 (Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016)
  • 18. 16 Phòng khám trên ñ a bàn thành ph có 02. Năm 2011 có 01 phòng năm trên d a bàn Phư ng Tr n Hưng ð o. ð n năm 2015 có thêm 01 phòng khám n a ñư c ñưa vào s d ng và n m phư ng Vinh Quang và ñư c th hi n trên b ng 14. B ng 2.10. Phân b các cơ s cung ng d ch v khám ch a b nh công l p theo ñ a bàn Kon Tum năm 2015 ðvt: Cơ s Cơ s cung c p D ch v P.Quy t th ng P Quang Trung Xã IaKrai P. Vinh Quang P. Tr n Hưng ð o B nh vi n 1 2 1 0 0 Phòng khám 0 0 0 1 1 (Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016) N u xem xét tính hình ñ u tư cho cơ s v t ch t c a các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p cho th y m ng lư i m r ng theo hư ng t p trung và ñi kèm v i tăng cư ng cơ s v t ch t và k thu t. Do v y ch t lư ng c a d ch v v n ñư c ñ m b o. Ngoài ra các tr n y t xã phư ng hàng năm cũng ñư c ñ u tư và c i thi n v cơ s v t ch t t t hơn góp ph n c i thi n vi c cung c p d ch v khám ch a b nh. Nhìn chung trong 5 năm qua, m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum ñã có s m r ng và c i thi n không ng ng. Tuy ch tăng thêm 01 phòng khám nhưng các cơ s khám ch a b nh ñ u m r ng và tăng cư ng cơ s v t ch t, tăng thêm d ch v khám ch a b nh. Nhưng xét v m ng lư i ñ ng thì m ng lư i m r ng và bao ph t t hơn. Di n bao ph không ch trên ñ a bàn thành ph Kon Tum mà còn c các huy n lân c n. Tuy v y, m ng lư i d ch v khám ch a
  • 19. 17 b nh này v n chưa th ñáp ng ñ y ñ nhu c u khám ch a b nh c a ngư i dân vì còn thi u nhi u d ch v so v i nhu c u c a ngư i dân. 2.2.3. Tình hình ch t lư ng c a d ch v khám ch a b nh Ch t lư ng d ch v khám ch a b nh th hi n ñ u tiên qua nh ng ch tiêu h t s c cơ b n như t l bác s /giư ng b nh hay di n tích s d ng / b nh nhân, s bác s có trình ñ cao, cũng như ñánh giá ch t lư ng khám ch a b nh theo tiêu chí c a B Y t . Trong nh ng năm qua khu v c ngoài công l p ñã có nh ng bư c phát tri n trong vi c tăng cư ng cơ s v t ch t, di n tích s d ng c a cơ s khám ch a b nh ñã tăng ñáng k . C th di n tích m t b ng c a các cơ s cung c p d ch v y t công l p tăng ñáng k t hơn 25 ngàn m2 năm 2011 ñã tăng lên hơn 29 ngàn m2 t c tăng lên 4000 ngàn m2 . N u tính theo su t ñ u tư kho ng 5 tri u ñ ng/ m2 sàn thì rõ ràng khu v c này ñã ñư c ñ u tư thêm g n 20 t ñ ng. N u xét riêng các b nh vi n thì di n tích c a các cơ s này ñã tăng t i 3200 m2 do vi c ñưa thêm m t s cơ s m i vào ho t ñ ng giai ño n này. Không ch chú tr ng m r ng di n tích m t, các cơ s y t công l p ñây còn ñư c tăng cư ng ñ u tư cơ s v t ch t và k thu t. N u năm 2011 t ng s ti n ñ u tư cho thi t b b sung ch hơn 65.6 t ñ ng thì năm 2015 là 113.6 t ñ ng. Trong ñó các b nh vi n ñư c ñ u tư tăng hơn 44 t ñ ng, phòng khám ñư c ñ u tư hơn 3.3 t ñ ng cho trang thi t b y t và các tr m y t xã phương ñư c 0.6 t ñ ng. Hãy xem xét m t s ch tiêu v ch t lư ng d ch v khám ch a b nh c a các cơ s khám ch a b nh công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum.
  • 20. 18 B ng 2.17. M t s ch tiêu v ch t lư ng d ch v khám ch a b nh công l p trên d a bàn thành ph Kon Tum Ch tiêu 2011 2015 Tăng/gi m Bác s (ngư i) 207 420 213 S giư ng b nh (giư ng) 676 741 65 Dân s (1000 ngư i) 148.58 156.55 7.97 BS/dân s (BS/1000 dân) 1.39 2.68 1.29 Giư ng b nh/ 1000 dân 4.55 4.73 0.183 (Ngu n: Phòng Y t thành ph Kon Tum năm 2016) Xét theo tiêu chí s bác s / 1000 dân c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn Kon Tum như trên b ng 15. Ch tiêu này có s c i thi n ñáng k , t m c 1.39 năm 2011 lên 2.68, tăng 1.29. M c này vư t xa m c trung bình c a c nư c là 0.6. Tuy nhiên do ñ c thù c a Kon Tum, các cơ s ñây còn ph i cung c p d ch v khám ch a b nh cho ngư i dân các huy n khác c a t nh. N u tr ñi s lư ng ngư i ñư c ñáp ng b i các cơ s khám ch a b nh t i các huy n thì ch tiêu này gi m xu ng còn kho ng 0.58. Mu n c i thi n ch t lương khám ch a b nh c a khu v c này v n c n ph i tăng thêm s bác s . Lưu ý ñây v n chưa bàn t i trình ñ c a các bác s . ð có th xem xét tình hình c i thi n ch t lư ng d ch v d ch v khám ch a b nh nói chung và y t nói riêng c a các cơ s y t công l p trên ñ a bàn thành ph Kon Tum có th thông qua ñánh giá c a S Y t t nh Kon Tum năm 2015 theo B tiêu chí ñánh giá ch t lư ng b nh vi n c a B Y t v i các b nh vi n công l p ñây. ðây là B tiêu chí ñư c ban hành năm 2013 . Dư i ñây ch t ng k t m t
  • 21. 19 s tiêu chí có liên quan t i ñ tài nghiên c u này. V i tiêu chí Ch d n, ñón ti p, hư ng d n, c p c u ngư i b nh. K t qu 5 tiêu chu n thu c tiêu chí này ñư c ñánh giá như sau. Nh ng ñi m này ñã ch ra r ng ñ ñ t ñư c tiêu chí này v i m c cao hơn các cơ s c n gi i quy t các v n ñ này. V i tiêu chí Quy n và l i ích c a ngư i b nh Trong các b nh vi n trên ñ a bàn m c d ñaát các tiêu chu n t t nh t là B nh vi n ði u dư ng và ch nh hình có ba tiêu chu n ñ t 3 và ba tiêu chu n ñ t 2. B nh vi n Y h c c truy n kém hơn m t chút vì ch có hai tiêu chu n ñ t 3. B nh vi n ða khoa t nh kèm nh t khi có 5 tiêu chu n ñ t 2 và có m t tiêu chu n ch ñ t m c 1. V tiêu chí Qu n lý h sơ b nh án, Tiêu chí này ch có 2 tiêu chu n và m c ñi m ñ t ñư c như dư i. V tiêu chí Năng l c th c hi n k thu t chuyên môn Tiêu chí này g m có 6 tiêu chu n và m c ñi m ñ t ñư c b ng. CHƯƠNG 3 ð NH HƯ NG VÀ GI I PHÁP PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM 3.1. CƠ S ð RA GI I PHÁP 3.1.1. Quy ho ch phát tri n thành ph Kon Tum Quan ñi m phát tri n: - Khai thác có hi u qu ti m năng, l i th c a ñ a phương và huy ñ ng s d ng t t m i ngu n l c ñ phát tri n kinh t xã h i nhanh, bên v ng và b o v môi trư ng; ñ y nhanh t c ñ tăng trư ng
  • 22. 20 kinh t , s m ñưa Kon Tum thoát kh i t nh nghèo; - T ng bư c hoàn thi n k t c u h t ng và ñô th hóa; ñ y m nh phát tri n m t s vùng kinh t ñ ng l c ñ t o ñi u ki n thu n l i thúc ñ y các khu v c khó khăn trên ñ a bàn t nh phát tri n; M c tiêu phát tri n Huy ñ ng t i ña m i ngu n l c ñ t p trung phát tri n, thu h p d n kho ng cách v thu nh p bình quân ñ u ngư i so v i các t nh khác trong vùng T6ay Nguyên và c nư c; t ng bư c xây d ng k t c u h t ng ñ ng b , hi n ñ i ñáp ng nhu c u th i kỳ ti p theo; không ng ng nâng cao ñ i s ng v t ch t tinh th n c a nhân dân. 3.1.2. ð nh hư ng phát tri n y t thành ph Kon Tum a. ð nh hư ng C ng c , hoàn thi n và t ng bư c hi n ñ i hóa, hoàn thi n h th ng y t hư ng t i công b ng, hi u qu , nâng cao kh năng ñá ng c a ngành y t phù h p v i nhu c u ngày càng cao v b o v , chăm sóc s c kh e c a nhân dân và góp ph n phát tri n kinh t xã h i c a thành ph ; t ng bư c nâng cao ch t lư ng d ch v y t v i m c ñích gi m t l b nh t t, nâng cao ch s v s c kh e, th l c, tăng tu i th quy mô và ch t lư ng dân s . b. M c tiêu Các cơ s y t công l p s góp ph n cùng v i Chính quy n các c p, Cơ quan qu n lý v y t các c p c a thành ph xây d ng h th ng y t ngày càng hi n ñ i, hoàn ch nh và ñ ng b t thành ph ñ n qu n huy n, xã phư ng theo hư ng công b ng và hi u qu ; t p trung phát tri n y t chuyên sâu, ng d ng công ngh cao; gi m t l m c b nh và t vong, nâng cao s c kh e, tăng tu i th , c i thi n ch t lư ng cu c s ng cho nhân dân thành ph .
  • 23. 21 3.2. CÁC GI I PHÁP PHÁT TRI N D CH V KHÁM CH A B NH CÔNG L P TRÊN ð A BÀN THÀNH PH KON TUM 3.2.1. Gi i pháp gia tăng s lư ng các d ch v khám ch a b nh ð phát tri n v s lư ng d ch v y t công l p ph i hư ng t i (1) tăng s lư ng d ch v theo hư ng m r ng các d ch v trong các danh m c, (2) tăng s lư ng các d ch v y t g n v i d ch v k thu t cao; (3) khôi ph c, duy trì và t ng bư c phát tri n các d ch v y h c c truy n. Cơ quan ch trì th c hi n: + S Y t t nh và phòng y t thành ph v i vai trò cơ quan qu n lý nhà nư c lĩnh v c y t s ch ñ o, t ch c và ñ nh hư ng th c hi n các m c tiêu này b ng cơ ch chính sách và môi trư ng kinh doanh thu n l i nh m kích thích c nh tranh lành m nh trong phát tri n. + Các cơ s y t ngoài công l p là nh ng ngư i tr c ti p th c hi n, c n ch ñ ng và căn c vào ñi u ki n c a th trư ng; + Các cơ s y t công l p cũng c n h p tác và h tr cho các cơ s y t phát tri n s lư ng d ch v . Hoàn thi n cơ ch chính sách ñ th c hi n S Y t xác ñ nh các tiêu chu n trên cơ s các quy ñ nh c a B Y t ñ i v i các d ch v khám ch a b nh làm cơ s ñ phát tri n s lư ng các d ch v y t ; Thư ng xuyên ki m tra giám sát vi c th c hi n và ch p hành các tiêu chu n quy ñ nh; ð ng th i ñ ng ra gi i quy t các vư ng m c trong phát tri n s lư ng ñ h n ch tình tr ng c nh tranh thi u lành m nh. Thư ng xuyên h tr và tư v n ,t ch c ph i h p v i các ñơn v và t ch c bên ngoài giúp các cơ s ngoài công l p th c hi n.
  • 24. 22 Ch trì và t ch c s h p tác và ph i h p th c hi n gi a các cơ s y t công l p v i nhau và v i các cơ s y t công l p trong th c hi n phát tri n v s lư ng d ch v khám ch a b nh. Các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p s căn c vào nh ng quy ñ nh chung ñ ch ñ ng t ch c th c hi n trên tinh th n h p tác h tr l n nhau trong m r ng d ch v khám ch a b nh. V i nh ng d ch v cao c p và k thu t cao ñòi h i chi phí t n kém và NNL cao m i ti p nh n chuy n giao thì ph i có s h tr r t l n t UBND và các S Ban ngành c a thành ph . T o ra các ñi u ki n th c hi n ði u ki n tài chính: V n cho các d ch v m i thư ng r t l n bao g m c chi phí c ñ nh và bi n ñ i. Nh ng khó khăn này s ñư c b o ñ m b ng: + Các cơ s ch ñ ng d a trên nh ng ñi u ki n th c t c a b n thân, tình hình th trư ng cũng như m c ñ tài tr c a các t ch c tài chính ñ ñ u tư tăng s lư ng d ch v khám ch a b nh m i. + Trong nhi u trư ng h p s h tr c a UBND thành ph và S Y t s giúp cho các cơ s y t gi i quy t th t c ti p c n ngu n v n cho phát tri n s lư ng d ch v khám ch a b nh ngoài công l p. + Liên k t và h p tác ñ u tư gi a các cơ s y t công l p v i nhau, v i cơ s công l p ñ cùng khai thác là m t hư ng; + UBND thành ph có th ñ ng ra h tr ñ u tư và các cơ s y t tham gia khai thác d ch v s có nghĩa v ñóng góp tài chính ñ hoàn tr kho n ñ u tư này cũng là m t hư ng. ði u ki n ngu n nhân l c Phát tri n s lư ng d ch v khám ch a b nh luôn ñi cùng v i nhu c u tăng thêm v nhân l c làm vi c như bác s , k thu t viên, ñi u dư ng …
  • 25. 23 Ph i có gi i pháp ñ ng b ñ phát tri n và s ñư c ñ c p m c dư i Nghiên c u khoa h c và chuy n giao công ngh ð y m nh ng d ng công ngh y h c lâm sang, hi n ñ i hoá k thu t ch n ñoán hình nh, ch n ñoán hoá sinh, ch n ñoán sinh h c phân t , ph u thu t ghép t ng, vi ph u thu t m ch máu, th n kinh … Khuy n khích các b nh vi n tư nhân xây d ng các labo chu n ph v cho nghiên c u và phát tri n d ch v . 3.2.2. Gi i pháp m r ng m ng lư i cung c p d ch v khám ch a b nh ð kh c ph c, c n ph i b t ñ u t công tác quy ho ch m ng lư i cung c p d ch v y t c a cơ quan qu n lý nhà nư c v y t - S Y t . Ngoài vi c quy ho ch t ng th m ng lư i cung c p d ch v y t ph i bao g m c khu v c công l p và dân l p trên cơ s phân b dân cư và d ch v xã h i khác. B o ñ m di n tích m t b ng thích h p cho s phát tri n các cơ s cung c p d ch v khám ch a b nh công l p. Quy ho ch cũng c n qu n lý ch t ch tránh phá v quy ho ch hay quy ho ch treo. Ch cho phép xây d ng và phát tri n cơ s nh ng nơi ñã ñư c quy ho ch cùng v i các ñi u ki n h t ng cho phép, ñ ng th i t ng bư c dãn d n nh ng cơ s cung c p d ch v n m trong các khu trung tâm. Kiên quy t thu h i nh ng gi y phép nh ng d án tri n khai ch m ti n ñ ñ c p cho nh ng nhà ñ u tư th c s mu n tham gia th trư ng cung c p d ch v y t này. 3.2.3. Gi i pháp c i thi n ch t lư ng c a d ch v khám ch a b nh C n tăng cư ng trang thi t b k thu t hi n ñ i cũng là m t bi n pháp cơ b n ñ nâng cao ch t lư ng d ch v . Xu th chung hi n nay ñ i v i lĩnh v c cung c p d ch v khám ch a b nh là tăng cư ng
  • 26. 24 trang thi t b k thu t ñ c i thi n ch t lư ng chu n ñoán khám ch a b nh gi m thi u nh ng sai xót có th x y ra. T t nhiên gi i pháp này ph i ñi li n v i nâng cao ch t lư ng NNL cung c p d ch v y t . Gi i pháp cơ b n nh t giúp cho các cơ s y t ngoài công l p kh c ph c nh ng ñi m y u nâng cao ch t lư ng d ch v khám ch a b nh ñó c i thi n th t c khám ch a b nh. Như ñã phân tích trong chương 2 cho th y th i gian gi i quy t th t c nh p và xu t vi n còn dài. Gi i pháp cơ b n nh t hi n nay là khuy n khích các cơ s y t công l p nh t là các b nh vi n áp d ng quy trình qu n lý ch t lư ng khám ch a b nh như ISO hay JCI r t h u ích. 3.2.4. Các gi i pháp khác a. Phát tri n NNL c a các cơ s y t công l p ðào t o ñ i ngũ cán b tr có năng l c qu n lý và chuyên môn Thu hút chuyên gia có kinh nghi m chuyên môn và qu n lý Tăng cư ng công tác ñào t o b. C i thi n cơ s v t ch t c a cơ s y t công l p T o ra cơ ch huy ñ ng ñ u tư ñ c i thi n cơ s v t ch t theo nh ng phương th c sau: Tăng cư ng m c ñ ti p c n ngu n l c ñ t ñai và m t b ng kinh doanh cho cơ s y t c. Gi i pháp t o d ng môi trư ng thu n l i cho s phát tri n d ch v khám ch a b nh công c p Hoàn thi n cơ ch , chính sách phát tri n y t Công tác ki m tra giám sát ho t ñ ng h tr các d ch v y t phát tri n T o s liên k t thành chu i th ng nh t gi a các cơ quan có ho t ñ ng h tr cho d ch v y t