1. LAPORAN HASIL AKTUALISASI
OPTIMALISASI PENGISIAN ASESMEN AWAL MEDIS PASIEN
IGD MELALUI REVISI SOP PENGISIAN ASESMEN AWAL
MEDIS PASIEN IGD RSUD LUBUK SIKAPING KABUPATEN
PASAMAN
DISUSUN OLEH
dr. FITIRIA LASISKA
A31.4.36
2. PENGERTIAN REKAM
MEDIS
• Pasal 46 ayat (1) UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis adalah
berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
3. LATAR BELAKANG:
Pengisian asesmen awal medis pasien IGD merupakan salah satu
indikator mutu RS
Saat ini, di RSUD Lubuk Sikaping kelengapan pengisian asesmen awal
medis 90% belum optimal
5. NO Kegiatan
Bulan/Minggu Bulan/Minggu Bulan/Ming
gu
September Oktober November
II IV I II III IV I
1. Permohonan izin untuk
melakukan kegiatan aktualisasi
2. Telaah dan revisi SPO Pengisian
asesmen awal medis pasien IGD
3. Sosialisasi SOP pengisian
asesmen awal medis yang sudah
direvisi
4. Observasi dan evaluasi
pengisian asesmen awal medis
medis spasien IGD sesuai SOP
yang sudah direvisi
5. Pelaporan Kegiatan
Tabel jadwal kegiatan aktualisasi
6. CAPAIAN AKTUALISASI
• Meminta izin
pelaksanaan kegiatan
kepada Kepala Bidang
Pelayanan Medis
RSUD Lubuk Sikaping
KEGIATAN
1
7. PENERAPAN NILAI-NILAI MATA PELATIHAN
Anti korupsi: datang tepat waktu
Akuntabilitas: memaparkan ide-ide yang actual dan dapat dipertanggung
Etika public: sopan, hormat dan tidak membantah
• Melakukan konsultasi dengan
mentor sekaligus Kepala Bidang
Pelayanan Medis RSUD Lubuk
Sikaping terkait kegiatan
aktualisasi yang akan
dilaksanakan
9. • Membuat surat permohonan izin
pelaksanaan kegiatan aktualisasi
Nasionalisme: membuat draft surat izin sesuai dengan kaidah Bahasa Indonesia yg benar
Etika public: memberikan surat dengan sopan
10. • Meminta persetujuan atasan mengenai
pelaksanaan aktualisasi
etika publik: meminta persetujuan dengan sopan dan hormat
anti korupsi: setelah mendapat izin, melaksanakan aktualisasi tepat waktu
11. • Telaah dan revisi
SOP pengisian
asesmen awal
medis pasien IGD
KEGIATAN
2
12. • TAHAPAN KEGIATAN:
Melakukan Telaah SOP Pengisian
Asesmen Awal Medis Yang
Digunakan Saat Ini
Akuntabilitas: mencermati poin-poin yang ada pada SOP dengan sungguh-sungguh
komitmen mutu: tujuannya untuk menghasilkan pembaharuan
13. • Melakukan revisi SOP Pengisian asesmen awal
medis pasien IGD sesuai dengan panduan terbaru
Nasionalisme: Menyusun draft SOP sesuai kaidah B.I
Komitmen mutu: bertujuan untuk memperbaiki mutu pengisian asesmen awal medis pasien
Etika publik: Menyusun draft SOP dengan memperhatikan kode etik profesi
14. Konsultasi dengan Kepala Bidang Pelayanan
Medik
Etika publik: besikap sopan, hormat dan datang tepat waktu
Akuntabilitas: memaparkan hasil revisi yang dibuat dengan tanggung jawab.
15. • Menyerahkan SOP yang telah direvisi Kepada
Kepala Bidang Pelayanan Medik
Antikorupsi: menyerahkan SOP tepat waktu
Etika publik: sopan, hormat
16. Pengesahan SOP Oleh Direktur
Komitmen mutu: setelah di sahkan, SOP dapat diterapkan
Akuntabilitas: SOP merupakan bukti tertulis kegiatan aktualisasi
18. TAHAPAN KEGIATAN:
• Membuat surat undangan sosialisasi dan
membagikannya kepada peserta
sosialisasi
Nasionalisme: sesuai kaidah Bahasa Indonesia yang benar
Etika publik: membagikan kepada peserta dengan sopan
20. Akuntabilitas: memberikan informasi yang dapat dipertanggungjawabkan
Etika publik: menggunakan Bahasa yang jelas dan sopan
Komitmen mutu: informasi yang diberikan bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan
IGD
21. • Melakukan observasi
dan evaluasi
pengisian asesmen
awal medis pasien
IGD sesuai SOP yang
sudah direvisi
KEGIATAN
4
22. . Melakukan Observasi Pelaksanaan Pengisian Asesmen Awal Medis Pasien IGD Sesuai Dengan SOP
Yang Telah Di Revisi
Akuntabilitas: catatan observasi dibuat sungguh-sungguh dan dapat dipertanggungjawabkan
Etika publik: melakukan observasi dengan memperhatikan kode etik profesi
23. B. Menilai Peningkatan Mutu Dari Pengisian Asesmen Awal Medis Pasien IGD
Jumlah Pasien: 60 orang
Jumlah Asesmen Awal Medis yang terisi lengkap 58
Persentase: 58/60x100%= 96%
Akuntabilitas: data dapat dipertanggungjawabkan
Etika publik: dibuat dengan jujur
25. a. Menyusun laporan kegiatan aktualisasi
Nasionalisme: Menyusun laporan
aktualisasi dengan sungguh-
sungguh dan menggunakan kaedah
BI yang benar
Akuntabilitas: laporan yang dibuat dapat dipertanggungjawabkan
26. • . Menyerahkan laporan hasil kegiatan
kepada pimpinan
Antikorupsi: meyerahkan laporan tepat waktu
Akuntabilitas: bukti tertulis yang dapat dipertanggungjawabkan
27. KESIMPULAN
Setelah dilakukan revisi SOP pengisian asesmen awal medis pasien
IGD, didapatkan peningkatan mutu pengisian asesmen awal medis
pasien IGD RSUD Lubuk Sikaping dari 90% menjadi 96%
