Rangkuman singkat dari dokumen tersebut adalah: Dokumen tersebut memaparkan latar belakang dan karier seorang dokter spesialis reumatologi bernama Rachmat Gunadi Wachjudi, yang lahir di Garut pada tahun 1955. Beliau meraih gelar dokter umum dari FK UNSRI Palembang dan spesialisasi internis dari FK UNPAD Bandung serta pelatihan klinis reumatologi dan osteoporosis di Perth, Australia. Saat ini belia

1. Rachmat Gunadi Wachjudi
 Lahir di Garut, 16-1-1955
 SD-SMA : Garut
 Dokter umum: FK UNSRI Palembang
 Internist: FK UNPAD Bandung
 Clinical Rheumatology & Osteoporosis Training:
Arthritis Foundation of WA Perth
 Konsultan Reumatologi : FKUI Jakarta
 Kepala Divisi Reumatologi
RS Dr Hasan Sadikin
 IRA, PAPDI, PEROSI, PERALMUNI, APLAR, IASP, O
ARSI

2. Lupus
Apa dan bagaimana ?

3. A cohort study found that within seven
years of diagnosis, 20.5 percent of patients
with systemic lupus erythematosus have
neuropsychiatric damage, 18.5 percent
have musculoskeletal damage, and 15.5
percent have renal damage.

4. Apakah LUPUS
1. Penyakit self-allergy, peradangan
2. Autoantibodi  gangguan organ
3. Kambuh >< terkendali (tenang)
4. Sangat beragam

5. Rheumatic ailments
Osteoartritis
4% 2% 3%
1% Lupus Eritematosus
1% Sistemik
6% Rheumatoid Artritis
4%
Gouty Artritis
Spondiloartropati
10% Sistemik Sklerosis
Osteoporosis
69%
Soft Tissue Rheumatism
Lain-lain

6. Fenomena gunung es
 Gejala sering tidak khas
 Beragam
 Kambuh/tenang

7. Siapa yang mengalami LUPUS
 90% : wanita.
 80% : 15 sampai 45 tahun.
 Lebih sering pada orang Afro-
Amerika , Asia.

8. Hanya mengenai wanita muda?
 Semua usia
 85% mengenai usia 20-60 tahun
 15% mengenai
• bayi baru lahir (neonatal Lupus)
• Lupus pada anak kecil
• Lupus pada remaja
• Lupus pada usia lanjut.

9. Faktor-faktor yang berpangaruh ?
Genetik Hormonal
Lingkungan

10. General Concepts
Common features
1. Host and genetic predisposition – familial
occurrence, female preponderance
2. Overlapping clinical features
3. Blood vessel as important target organ –
vasculitis, vasculopathy
4. Immunologic correlates – circulating Ig, immune
complexes

11. Apa gejala dan tanda Lupus ?

12. GAMBARAN KLINIS
1. (Discoid LE) Lupus Kutaneus : 10%
2. Lupus Eritematosus Sistemik : 70%
* Non-organic-threatening disease : 35%
* Organ-threatening diseas : 35%
3. Drug induced Lupus Erythematosus (DILE): 10%
4. Crossover atau overlap syndrome dan/ MCTD: 10%

13. Gejala
 Tidak spesifik:
• Lelah
• Berat badan turun
• Lemas
• Demam
• Anoreksia / tidak ada nafsu makan
• Artritis

14. Dokter yg pertama
dikunjungi :
87% Primary Care 39% Dermatologist
Physician 37% Internist
84% Rheumatologist 30% Nephrologist
27% Cardiologist
84% Opththalmologist
19% Psychiatrist/
75% Dentist Psychologist
63% Obstetric &
Gynecologist

15. Gejala dan tanda Lupus
Gejala dan tanda Jumlah (%)
Bercak Malar 534 (49%)
Bercak Discoid 283 (26%)
Fotosensitivitas 355 (33%)
Ulser mulut 355 (33%)
Nyeri/radang sendi 732 (68%)
Radang selaput organ 130 (12%)
Gangguan ginjal 502 (47%)
Gangguan syaraf 135 (13%)
Psikiatri 151 (14%)
Lekopenia 41 (4%)
Thrombositopenia 46 (4%)
Anemia 311 (29%)
Pembesaran Kelenjar 201 (19%)
Rambut rontok 488 (45%)

16. Tanda pada kulit
 Ruam Malar / Kupu-
kupu
 Hanya 30-40% pasien
lupus yang mengalami
manifestasi kulit.

17. RUAM Diskoid

18. Fotosensitivitas

19. Alopecia areata

20. ulser di selaput lendir

21. SLE
Cutaneous manifestations
Oral Ulcers

22. Radang/nyeri sendi

23. SLE
Raynaud’s phenomenon
Vasculitis

24. Autoantibodi
ANA
Anti ds-DNA
Anti Smith
Anti phospholipid
antibody (APS)

25. Gangguan syaraf Kejang
Psikosis

26. Gangguan ginjal
Glomerulonefritis
Normal

28. Kriteria ACR untuk klasifikasi Lupus
1. Ruam malar
2. Ruam diskoid
3. Fotosensitivitas
4. Ulkus di mulut
5. Artritis
6. Serositis
7. Gangguan ginjal
8. Gangguan Neurologi
9. Gangguan hematologi
10.Gangguan Immunologi (Anti ds DNA, Anti Sm dll)
11.Anti-nuclear antibody (ANA)
Ada 4 dari 11 = SLE

29. Bagaimana dokter
mendiagnosis LUPUS
 Anamnesis
 Pemeriksaan fisik
 Test Laboratorium
 Biopsi kulit atau ginjal

30. Dokter pemerhati LUPUS
 Dokter umum
 Spesialis penyakit dalam
 Konsultan Reumatologi
 Konsultan hematologi
 Konsultan Imunologi
 Konsultan Nefrologi
 Jantung dan pembuluh darah
 Konsultan Paru
 Spesialis lain yang terkait
(Kulit, mata, THT)

31. SLE
Treatment of SLE
Goals:
1) to control acute, severe flares
2) to develop maintenance strategies in which
symptoms are suppressed to acceptable levels

32. SLE
Non-Pharmacologic Therapies
Patient education and psychosocial interventions
- psychological support group (e.g. Lupus Club)
Lifestyle changes
- avoid intense sun exposure
- liberal use of sun screens and protective
clothing/gears (umbrellas, hats, etc.)

33. Permasalahan
 Depresi  Perawatan medis
 Lelah  Rasa percaya diri
 Aktivitas fisik  Pekerjaan
 Hubungan sosial  Masa depan
 Kehamilan

34. Apa yang bisa diupayakan bagi
Odapus ?
 Edukasi/Informasi  Mengobati nyeri
 Deteksi dini (?)  Mengatasi stres
 Mencegah Kambuh  Dukungan
 Hubungan baik keluarga
 Kontrol secara  Kelompok
teratur pendukung Lupus

35. Sampai dimana kemajuan ilmu
pengetahuan mengenai Lupus ?
 Bagaimana sistim  Penelitian preklinis
imun bekerja?  Penelitian klinis
 Penyebab lupus?  Identifikasi gen
 Penelitian
bakteri/virus/paparan zat
 Cara optimal  Mencari penyebab
mengobati lupus?  Pengembangan terapi
baru
 Obat untuk
menyembuhkan lupus (?)

36. Targeted Therapeutic Approaches in
Systemic Lupus Erythematosus
Rahman A and Isenberg D. N Engl J Med 2008;358:929-939

37. Pharmacologic Therapies
1. Corticosteroids
2. Cytotoxic drugs (e.g. Cyclophosphamide, Azathioprine)
3. Cyclosporine
4. NSAIDs
5. Antimalarials (e.g. Hydroxychloroquine)
6. Experimental therapies
Rituximab
Ocrelizumab
Atacicep
Abetimus sodium
Belimumab / Benlysta

38. Para provokator…..
• Aktivitas berlebih
• Stres dan fluktuasi emosi
• Sinar matahari
• Infeksi virus tertentu
• Hamil
• Berhenti obat secara mendadak
• Obat tertentu
• Vaksin tertentu

39. Pencegahan
 Hindari paparan sinar matahari
 Istirahat
 Makan sehat/ diet
 Olah raga
 Mencegah infeksi
 Hindari rokok pasif / aktif

40. SLE
Prognosis:
Survival: 90 - 95% in 2 years
82 - 90% in 5 years
71 - 80% in 10 years
63 - 75% in 20 years

41. Cu in
Bandung
Aula Barat ITB
7 May 2011