catatan asuhan gizi

1. CATATAN ASUHAN GIZI
Nama : …………………………… Nama Ahli Gizi :……………………………………
No.Medrek : ………………………….. Tgl Masuk : …………………………………..
Ruang/Kelas : ………………………….. Tgl Pengambilandata : …………………………………..
I. ASESSMENT/MONITORING/REASESSMENT Evaluasi
a. Antropometri
BB: 60 kg TB : 160 cm
IMT : 23,4 kg/m2
b. Biokimia
HB : 10,4 gr/dl
Hb : > 12 gr/dl
c. Fisik- Klinis
Suhu: 360
C TD : 120/70
Suhu: 360
C, TD : 110/80
d. Riwayat Gizi : Tn A suka sarapan pagi, tidak suka mengkonsumsi buah-buahan, suka
mengkonsumsi goreng-gorengan, suka minum kopi dan jarang minum air putih. Hasil recall 24
jam hari pertama di rawat Energi 1.022 kal, protein 50,9 gr, lemak 28 gr dan KH 138 gr
e. RiwayatPersonal : Tn A Sudah lama menderita sakit wasir, anemia dan bronchitis
II.DIAGNOSA GIZI III. INTERVENSI IV. RENCANA MONEV
Monitoring Evaluasi
1. DomainIntake
Kekuranganasupanzat
gizi makrodisebabkan
oleh pola makan yang
salah, serta kurangnya
pengetahuan mengenai
hal yang berkaitan
dengan masalah gizi,
serta adanya interaksi
antara zat gizi
dibuktikan dengan
kekurangan kecukupan
gizi di bandingkan
dengan AKG pada umur
Tn A
2. DomainKlinis
Kurangnyakadar
Hb di tandai
denganasupan
makananyang
kurangdari AKG
3. Domain Prilaku
Polamakan yang
salahyang
ditandai dengan
tidaksukamakan
sayur-sayuran,
sukamakan
goreng-gorengan,
sukaminumkopi
dan kurang
minumairputih
Tujuandiet:
Jangkapendek:mempertahankan
BB normal
Memperbaiki asupanzatgizi
JankaPanjang: Memperbaiki pola
makanTn. A menjadi polamakan
yang baikdanseimbang
Kebutuhan ZatGizi :
Diet: tinggi Fe dan vitC
Syarat Diet:
Prinsipdiet: