Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan bo tuyen giap

LUANVANYHOC.COM TẢI LUẬN VĂN, LUẬN ÁN Y HỌC, TÌM
TÀI LIỆU Y HỌC THEO YÊU CẦU LH 0915.558.890
Luận án Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu thuật
cắt toàn bộ tuyến giáp và các mức liều 131I hủy mô giáp.Ung thư tuyến giáp
(UTTG) là bệnh ác tính thường gặp, chiếm 90% bệnh nhân ung thư tuyến nội tiết
và khoảng 1% các loại ung thư. Tần suất mắc bệnh hàng năm từ 0,5 – 10/100000
dân và khác nhau giữa các vùng trên thế giới. Tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam là
3/100.000 dân/năm, ở nữ cao hơn 2 – 3 lần [62], [81], [116], [117], [155].
MÃ TÀI LIỆU BQT.YHOC. 00127
Giá : 50.000đ
Liên Hệ 0915.558.890
Theo mô bệnh học, UTTG được chia thành hai thể: thể biệt hoá và thể không biệt
hoá. Tiến triển lâm sàng, cách điều trị và tiên lượng của hai thể là khác nhau.
UTTG thể biệt hoá chiếm đa số (khoảng 80%), bao gồm thể nhú, thể nang và thể
hỗn hợp nhú – nang, bệnh thường tiến triển chậm, chủ yếu phát triển tại chỗ và di
căn hạch vùng cổ, nếu phát hiện sớm, chẩn đoán đúng, lựa chọn các phương pháp
điều trị thích hợp sẽ mang lại hiệu quả cao [126].
Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị UTTG như: phẫu thuật, iốt phóng xạ
(131I), xạ trị ngoài, hoá trị liệu và hormon liệu pháp…Lựa chọn phương pháp nào
là tuỳ thuộc vào thể mô bệnh học, giai đoạn bệnh, thể trạng bệnh nhân…Trong
thực tế lâm sàng, thường phối hợp đa phương thức điều trị [88], [89], [91], [103],
[138], [143]. Theo khuyến cáo của Hiệp hội chống ung thư Quốc tế, hầu hết các
giai đoạn UTTG và các thể bệnh theo chẩn đoán mô bệnh học đều phải phẫu thuật
cắt tuyến giáp toàn bộ để loại bỏ ổ ung thư vi thể ở thùy giáp đối bên, giảm tái phát
tại chỗ, hạn chế di căn xa, giảm tỷ lệ tử vong và để sự hấp thu 131I của tế bào
UTTG còn lại được dễ dàng hơn, làm tăng hiệu quả khi sử dụng 131I, thuận lợi
cho sự theo dõi tái phát qua định lượng thyroglobulin [67], [105], [106], [133],
[134], đồng thời làm tăng hiệu quả của xạ trị ngoài trong trường hợp UTTG không
bắt 131I hoặc thể không biệt hóa [62], [75], [76], [116].
Đối với UTTG thể biệt hóa thì phương pháp điều trị đa mô thức bằng phẫu thuật
cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp kết hợp 131I và hormon liệu pháp đem lại kết quả tốt
đang được áp dụng ở nhiều cơ sở điều trị. Sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp 4 –
6 tuần, 131I được sử dụng để hủy mô tuyến giáp còn sót lại, diệt các ổ ung thư nhỏ
và các tế bào ung thư di căn, kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân [10], [125]. Tuy
nhiên, liều 131I để huỷ hết mô giáp còn lại sau phẫu thuật bao nhiêu là thích hợp
đối với từng bệnh nhân là cần thiết, để giảm tác dụng phụ của 131I, tiết kiệm được
chi phí cho bệnh nhân? Nếu dùng liều quá thấp thì hiệu quả huỷ mô giáp lại không
cao, kết quả huỷ hoàn toàn mô giáp còn lại có phụ thuộc liều uống 131I không?

Nhiều cơ sở Y học hạt nhân ở nước ta sử dụng 131I để điều trị UTTG thể biệt hoá
với các mức liều từ 30, 50 đến 100 mCi. Tuy nhiên, đối với từng bệnh nhân liều
131I bao nhiêu là thích hợp để điều trị hủy hoàn toàn mô giáp còn lại? Một số bệnh
viện dùng liều 100 mCi, không phân biệt mô giáp còn lại nhiều hay ít. Liệu với
những trường hợp đã phẫu thuật tốt, mô giáp còn lại ít có thể dùng liều thấp hơn
mà vẫn đạt hiệu quả hủy mô giáp tương đương hay không? về vấn đề này còn chưa
có ý kiến thống nhất và chưa được quan tâm nghiên cứu ở Việt Nam. Vì vậy,
chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa
bằng phẫu thuật cắttoàn bộ tuyến giáp và các mức liều 131I hủy mô giáp” với
các mục tiêu:
1. Xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư tuyến
giáp thể biệt hóa.
2. Đánh giá hiệu quả hủy mô giáp còn lại sau phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp
bằng 131I với các mức liều 30, 50, 75 và 100 mCi ở bệnh nhân ung thư tuyến
giáp thể biệt hóa.
MỤC LỤC Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng phẫu
thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và các mức liều 131I hủy mô giáp
Trang phụ bìa
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Mục lục
Các chữ viết tắt
Danh mục bảng, biểu đồ, hình, ảnh.
ĐẶT VẤN ĐỀ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3
1.1. TỔNG QUAN VỀ UNG THƯ TUYẾN GIÁP 3
1.1.1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý tuyến giáp 3
1.1.2. Bệnh lý ung thư tuyến giáp 4
1.2. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN GIÁP 14
1.2.1. Chẩn đoán lâm sàng 14
1.2.2. Chẩn đoán cận lâm sàng 16
1.3. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA 20
1.3.1. Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp biệt hóa 20
1.3.2. Điều trị phẫu thuật 22
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 39
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 39

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40
2.2.1. Nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng 40
2.2.2. Phân loại TNM, giai đoạn bệnh 42
2.2.3. Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp biệt hóa 43
2.2.4. Nghiên cứu hủy mô giáp còn sót lại bằng 131I sau cắt tuyến giáp 47
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU 53
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54
3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 54
3.1.1. Tuổi và giới của bệnh nhân. 54
3.1.2. Diễn biến lâm sàng 55
3.1.3. Một số đặc điểm lâm sàng ung thư tuyến giáp biệt hóa 58
3.1.4. Đặc điểm tế bào học, mô bệnh học 62
3.2. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA 64
3.2.1. Các yếu tố tiên lượng xấu 64
3.2.2. Các phương pháp điều trị phẫu thuật 66
3.2.3. Số lượng, vị trí, kích thước u tuyến giáp 67
3.2.4. Đặc điểm hạch cổ ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu 68
3.2.5. Biến chứng phẫu thuật cắt tuyến giáp 69
3.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỦY MÔ GIÁP BẰNG 131I 70
3.3.1. Một số xét nghiệm trước điều trị bằng 131I 70
3.3.2. Kết quả hủy mô giáp sau 6 tháng điều trị 131I 75
3.3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị hủy mô giáp 79
3.3.4. Tác dụng không mong muốn điều trị hủy mô giáp bằng 131I 85
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 86
4.1. VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 86
4.1.1. Tuổi và giới của bệnh nhân ung thư tuyến giáp. 86
4.1.2. Hoàn cảnh phát hiện bệnh 88
4.1.3. Tiền sử của bệnh nhân 89
4.1.4. Triệu chứng cơ năng 89
4.1.5. Triệu chứng thực thể 91
4.1.6. Kết quả chẩn đoán tế bào học và phân loại mô bệnh học 100
4.2.VỀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA 103
4.2.1. Chỉ định và lựa chọn phương pháp phẫu thuật 103
4.2.2. Các tai biến, biến chứng phẫu thuật ung thư tuyến giáp biệt hóa. 107
4.3. VỀ ĐIỀU TRỊ HUỶ MÔ GIÁP SAU PHẪU THUẬT BẰNG 131I 111
4.3.1. Mô giáp còn lại trước khi điều trị 131I 111
4.3.2. Nồng độ TSH và Tg trước điều trị 131I liều hủy mô giáp 112
4.3.3. Về kết quả hủy mô giáp sau điều trị bằng 131I 116

4.3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả hủy mô giáp 118
4.3.5. Về tác dụng không mong muốn do điều trị 131I 124
KẾT LUẬN 128
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA
ĐỀ TÀI LUẬN ÁN.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1: Một số ảnh
PHỤ LỤC 2: Bệnh án nghiên cứu
PHỤ LỤC 3: Danh sách bệnh nhân nghiên cứu
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA
ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
1. Đỗ Quang Trường (2011), “Di căn hạch cổ trong ung thư tuyến giáp thể biệt
hóa’’, Tạp chí Y học thực hành, 10 (787), tr. 22 – 24.
2. Đỗ Quang Trường (2011), “Nhận xét các hình thái lâm sàng, cận lâm sàng ung
thư tuyến giáp thể biệt hóa’’, Tạp chí Y học thực hành,10(787), tr.52 – 54.
3. Đỗ Quang Trường (2011), “Nhận xét tai biến trong cắt tuyến giáp toàn bộ điều
trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa’’, Tạp chí Y học thực hành, 10 (788), tr. 70
– 72.
4. Đỗ Quang Trường, Nguyễn Quốc Bảo (2012), “Đánh giá đặc điểm lâm sàng,
cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật cắt tuyến giáp ở bệnh nhân ung thư
tuyến giáp thể biệt hóa”, Tạp chí Y học Việt Nam, 397(1), tr. 97 – 101.
5. Đỗ Quang Trường, Mai Trọng Khoa (2012), “Đánh giá hiệu quả hủy mô tuyến
giáp còn lại sau phẫu thuật bằng 131I với liều 30, 50, 75 và 100 mCi ở bệnh
nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa”, Tạp chí Y học Việt Nam, 397 (1), tr. 47-
52.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
TIẾNG VIỆT
1. Phan Sỹ An, Hoàng Văn Tuyết, Trần Đình Hà và cs (2002), “Nhận xét bước
đầu điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bằng 131I tại khoa Y học Hạt nhân
Bệnh viện Bạch Mai”, Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai,
NXB Y học, tr. 529 – 537.
2. Nguyễn Mai Anh, Lê Đức Mạnh và CS (2008), “Đánh giá kết quả Tg và hình
ảnh xạ hình toàn thân ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa đã phẫu
thuật được xạ trị bằng 131I”, Y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung
bướu học, 12 (4), tr. 12 – 18.
3. Phạm Thị Minh Bảo, Lê Ngọc Hà, Đào Tiến Mạnh và CS (2006), “Một số kinh
nghiệm điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật bằng 131I tại

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 1999-2005”, Y học lâm sàng
chuyên đề Y học Hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai, tr. 30 – 37.
4. Phạm Thị Minh Bảo, Lê Ngọc Hà và CS (2007), “Nghiên cứu một số đặc điểm
lâm sàng và kết quả điều trị ung thư tuyến giáp biệt hoá sau phẫu thuật bằng
131I tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Báo cáo tổng kết đề tài nghiên
cứu khoa học cấp Bộ Quốc Phòng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
5. Nguyễn Quốc Bảo (1999), Nghiên cứu điều trị ung thư tuyến giáp bằng cắt bỏ
tuyến giáp toàn bộ, Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Trường đại học Y Hà Nội.
6. Nguyễn Quốc Bảo (2007), “Ung thư tuyến giáp”, Chẩn đoán và điều trị bệnh
ung thư, NXB Y học, tr. 152 -161.
7. Trần Thanh Bình (2005), Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư biểu mô tuyến
giáp thể biệt hóa đã di căn sau phẫu thuật bằng 131I, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học
viện Quân Y.
8. Trịnh Thị Minh Châu, Nguyễn Xuân Cảnh, Nguyễn Thị Lộc và CS (2002),
“Thyroglobulin và tình trạng di căn trong bệnh lý ung thư tuyến giáp sau phẫu
thuật”, Tạp chí Y học, (431), tr. 327 – 330.
9. Trịnh Thị Minh Châu, Nguyễn Xuân Cảnh và CS (2004), “Vai trò của
Thyroglobulin và Antithyroglobulin trong theo dõi điều trị ung thư tuyến giáp
thể biệt hóa tại khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí thông tin Y
Dược, số chuyên đề ung thư đầu cổ và bệnh lý về thần kinh, tr. 97 -101.
10. Trịnh Thị Minh Châu, Lê Hữu Tâm (2006), “10 năm điều trị ung thư tuyến
giáp thể biệt hóa bằng 131I tại Bệnh viện Chợ Rẫy”, Y học lâm sàng chuyên
đề Y học Hạt nhân và Ung thư Bệnh viện Bạch Mai, tr 38 – 40.
11. Vũ Trung Chính (2002), Nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị ung thư
giáp trạng thể biệt hóa bằng cắt bỏ tuyến giáp toàn bộ kết hợp 131I, Luận văn
Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội.
12. Phan Văn Dân, Nguyễn Danh Thanh (2004), “Điều trị ung thư tuyến giáp
thể biệt hóa sau phẫu thuật bằng i ốt phóng xạ tại Bệnh viện 103”, Tạp chí
thông tin Y Dược, số chuyên đề Ung thư đầu cổ và bệnh lý về thần kinh, tr 95
– 97.
13. Trần Ngọc Dũng (2012), Nghiên cứu phân loại mô bệnh học và giá trị của
hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp, Luận án Tiến
sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội.
14. Nguyễn Khắc Đệ, Nguyễn Văn Mùi và cs (2004), “Bước đầu dùng iốt phóng
xạ (131I) điều trị ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật tại Trung tâm Y học Hạt
nhân và BVPX từ năm 1999 – 2003”, Tạp chí thông tin Y Dược, số chuyên đề
Ung thư đầu cổ và bệnh lý về thần kinh, tr.112 – 117.

15. Nguyễn Bá Đức (1999), “Ung thư tuyến giáp trạng”, Hướng dẫn thực hành
chẩn đoán điều trị ung thư, NXB Y học, tr. 135 – 149.
16. Trần Minh Đức, Đặng Ngọc Hùng và Cs (2002), “Lâm sàng và điều trị
ngoại khoa 131 ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện 103”, Tạp chí thông tin Y
Dược, hội thảo quốc tế nghiên cứu về bệnh lý, miễn dịch và một số nghiên cứu
lâm sàng khác của bệnh ung thư, tr. 30 – 34.
17. Trần Minh Đức (2002), Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị ngoại khoa ung
thư tuyến giáp, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y.
18. Frank H.Nette (1996), Atlas giải phẫu người, NXB Y học.
19. Trần Đình Hà, Phan Sỹ An, Nguyễn Quốc Bảo, Nguyễn Bá Đức (2004),
“Phối hợp đa phương thức trong điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp biệt hóa”,
Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, tr. 489 – 495.
20. Trần Đình Hà, Phan Sỹ An và cs (2002), “Vai trò của xạ hình toàn thân với
131I trong việc khảo sát bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu
thuật”, Công trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, NXB Y học, tr
544 – 547.
21. Trần Đình Hà, Mai Trọng Khoa, Mai Văn Lạc và CS (2006), “Nghiên cứu
hiệu quả hủy mô tuyến giáp còn lại sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn phần
bằng 131I trong điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt hóa”, Tạp chí Y
học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, (2), tr. 5 – 11.
22. Trần Đình Hà, Mai Trọng Khoa (2009), “Nghiên cứu sự thay đổi tế bào máu
ngoại vi ở bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp điều trị bằng iốt phóng xạ
(131I)”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, (38), tr. 60 – 64.
23. Trần Đình Hà, Mai Trọng Khoa (2009), “Bước đầu đánh giá hiệu quả hủy
mô tuyến giáp còn lại sau phẫu thuật với 131I liều 30 mCi trong điều trị ung
thư tuyến giáp thể biệt hóa”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai,
(39), tr. 52 – 57.
24. Trần Đình Hà (2009), “Nghiên cứu lựa chọn liều 131I điều trị diệt tổ chức
tuyến giáp còn lại sau phẫu thuật ở bệnh nhân UTTG thể biệt hóa”, Tạp chí Y
học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, (40), tr. 36 – 41.
25. Nguyễn Lê Hoàng (2003), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
kết quả điều trị ngoại khoa u tuyến tuyến giáp, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học
viện Quân Y.
26. Trần Hòa, Trần Việt Hoa (2003), “Đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh ung
thư biểu mô tuyến giáp di căn xương qua 9 trường hợp ở Bệnh viện C Đà
Nẵng, Y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung bướu học, 7 (4), tr 83 –
87.
27. Đỗ Xuân Hợp (1976), Giải phẫu đầu mặt cổ, NXB Y học, tr. 133 – 185.

28. Lê Duy Hưng, Lê Ngọc Hà (2010), “Nghiên cứu kết quả điều trị di căn bằng
131I kết hợp với phẫu thuật ở 496 bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa sau
phẫu thuật cắt giáp toàn bộ”, Tạp chí ung thư học Việt Nam, (1), tr. 192 – 196.
29. Đặng Ngọc Hùng, Ngô Văn Hoàng Linh (1992), “Bệnh Basedow”, Bài
giảng bệnh học ngoại khoa sau đại học, Học viện Quân Y, tr. 244 – 263.
30. Trần Trọng Kiểm (2008), Nghiên cứu phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp kết hợp
iode phóng xạ 131I điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, Luận án Tiến sỹ Y
học, Học viện Quân Y.
31. Nguyễn Văn Kính, Trương Quang Xuân và CS (2006), “Nghiên cứu hiệu
quả của liều diệt giáp 1100 và 3700 MBq trong điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật
ung thư tuyến giáp thể biệt hóa”, Y học lâm sàng chuyên đề Y học Hạt nhân và
Ung thư Bệnh viện Bạch Mai, tr. 41 – 44.
32. Mai Trọng Khoa (2004), “Chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt
hóa bằng 131I”, Bài giảng sau đại học, Trường đại học Y Hà Nội.
33. Mai Trọng Khoa, Phan Sỹ An, Trần Đình Hà và CS (2006), “Hiệu quả của
131I trong điều trị ung thư tuyến giáp thể thể biệt hóa”, Tạp chí Y học lâm
sàng, chuyên đề Y học Hạt nhân và Ung thư, tr.13 – 21.
34. Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Phan Sỹ An… (2006), “Định lượng
Thyroglobulin trong huyết thanh bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa
điều trị bằng iốt phóng xạ (131I)”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch
Mai, 1, tr. 179 – 185.
35. Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà, Đỗ Quang Trường và CS (2009), “Nghiên
cứu ứng dụng i ốt phóng xạ 131I điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể biệt
hóa”, Báo cáo kết quả nghiên cứu đề tài khoa học công nghệ cấp Bộ Y tế,
Bệnh viện Bạch Mai.
36. Nguyễn Tiến Lãng (2008), Đánh giá phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp phối
hợp 131I điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, Luận văn tốt nghiệp BSCK
II, Trường đại học Y Hà Nội.
37. Lê Huy Liệu (1991) “Bướu cổ đơn thuần”, Bách khoa thư bệnh học, tập 1,
Trung tâm quốc gia biên soạn từ điển bách khoa Việt Nam, tr. 90 – 94.
38. Vũ Đức Mối (2002), Giải phẫu học đầu mặt cổ – thần kinh, NXB Quân đội
nhân dân, tr. 16 – 61.
39. Nguyễn Văn Mùi, Nguyễn Khắc Đệ, Nguyễn Duy Trì, Nguyễn Hữu Nghĩa
và CS (2006), “Nghiên cứu kết quả bước đầu ứng dụng 131I điều trị 44 bệnh
nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa đã phẫu thuật tại Viện Y học phóng xạ và U
bướu từ năm 1998-2005”, Y học lâm sàng, chuyên đề Y học Hạt nhân và Ung
bướu Bệnh viện Bạch Mai, tr. 35 – 37.

40. Nguyễn Hoàng Như Nga (2002), Nghiên cứu giá trị chẩn đoán tế bào học
trong ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện K, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại
học Y Hà Nội.
41. Lê Văn Quảng, Nguyễn Bá Đức, Nguyễn Quốc Bảo (2002), “Nhận xét đặc
điểm lâm sàng và các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện K
từ năm 1992 – 2000”, Tạp chí Y học, (431), tr. 323 – 326.
42. Nguyễn Danh Thanh, Phạm Đức Lộc, Trần Văn Hạ (2010), “Hiệu quả hủy
mô giáp còn lại sau phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa
bằng 131I liều 100 và 75 mCi”, Ung thư học Việt Nam, (1), tr. 197 – 199.
43. Nguyễn Thị The, Phan Sỹ An, Hoàng Xuân Thắng (2006), “Đánh giá hoạt
độ phóng xạ trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa điều trị bằng
131I”, Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, 1, tr. 101 – 105.
44. Trần Văn Thiệp, Phan Triệu Cung, Bùi Xuân Trường và CS (2000), “Di căn
hạch cổ của carcinoma tuyến giáp dạng nhú”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí
Minh, 4, tr. 148 – 203.
45. Lê Trung Thọ (2006), “Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học ung thư biểu mô
tuyến giáp” Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai, 2, tr. 48 – 52.
46. Đào Thị Bích Thuỷ (2005), Đánh giá hiệu quả huỷ mô tuyến giáp còn lại sau
phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá bằng i ốt phóng xạ
131I liều 50 mCi và 100 mCi, Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y.
47. Phạm Văn Trung (2010), Nghiên cứu các chỉ số có giá trị trong chẩn đoán
và tiên lượng kết quả điều trị ngoại khoa ung thư tuyến giáp, Luận án Tiến sỹ
Y học, Học viện Quân Y.
48. Đỗ Quang Trường (2004), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng và điều trị ngoại
khoa bướu giáp trạng tại Bệnh viện U Bướu Hà Nội”, Tạp chí thông tin Y
Dược, số chuyên đề Ung thư đầu cổ và bệnh lý thần kinh, tr. 101 – 108.
49. Đỗ Quang Trường (2009), “Điều trị phẫu thuật ung thư tuyến giáp tại Bệnh
viện Ung Bướu Hà Nội”, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế xuất bản, (10), tr.
76 – 77.
50. Trần Xuân Trường, Mai Trọng Khoa, Trần Đình Hà và CS (2007), “Nghiên
cứu giá trị của kháng thể kháng Tg trong theo dõi và tiên lượng điều trị ung
thư tuyến giáp thể biệt hóa”, Tạp chí Y học lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai,
(22), tr. 41 – 45.
51. Lê Văn Xuân (2000), “Vai trò chọc hút bằng kim nhỏ trong chẩn đoán trước
mổ trong 126 trường hợp hạt giáp”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 4,
tr. 203 – 213.

52. Trương Quang Xuân, Trịnh Thị Minh Châu, Lê Hữu Tâm và CS (2002),
“Điều trị ung thư tuyến giáp bằng đồng vị phóng xạ 131I tại Bệnh viện Chợ
Rẫy”, Tạp chí Y học, (431), tr. 330 – 334.

Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan bo tuyen giap

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Similar to Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan bo tuyen giap

Similar to Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan bo tuyen giap (20)

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596

More from Luanvanyhoc.com-Zalo 0927.007.596 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Nghien cuu dieu tri ung thu tuyen giap the biet hoa bang phau thuat cat toan bo tuyen giap