1. VIÊM DA MỦ
BS .PHẠM THÀNH LUÂN

2. Nguyên nhân:
* Do liên cầu (Streptigo)
(Streptigo)
Chốc lây (impetigo)
(folliculiti)
Chốc mép (Perleche)
Hăm kẽ (intertrigo)
anthrax)
Chốc loét (ecthyma)
(hidradenitis)
Viêm quầng (erysipile)
* Do tu cầu
Viêm nang lông
Đinh nhọt (furuncle)
Hậu bổi: (Carbuncle,
Nhọt ổ gà

3. 1. Chốc lây ( Impetigo).












- Thường ở trẻ em.
- Vùng đầu - mặt sau có thể lan thân mình, tay chân.
- Tổn thương là bọng nước, bùng nhùng, sau vài giờ có mủ vàng.
- Bọng mủ vỡ chợt nông, đỏ, vẩy tiết, vàng kiểu mật ong.
- Tính chất tự lây nhiễm ( lây lan từ vùng da này sang vùng da
khác).
- Toàn thân có khi sốt ,mệt mỏi
Chú ý: có thể có biến chứng viêm cầu thận cấp.
Điều trị:
Bôi thuốc màu dung dịch tím metin 1%.
Dung dịch xanh Metilen 1%.
Khi gần lành: mỡ kháng sinh.
Cho dùng một đợt kháng sinh, vitamin C.

4. 2. Hăm kẽ ( Intertrigo).
- Thường gặp ở trẻ em và người lớn béo bệu.
- Vị trí các nếp kẽ: sau tai, cổ, nách,bẹn, kheo
chân, các nếp ngấn ở cánh tay,đùi.
- Da viêm đỏ , nền có lẩn mẩn ít mụn nước, có
khi chợt chảy dịch, có mủ.
- Ngứa, đau rát.
Điều trị: thuốc màu, hồ nước. uống kháng sinh.

5. 3. Viêm nang lông (folliculitis).
- Vị trí tổn thương: Vùng có lông tóc: Đầu, râu cằm,
nách, mu, 2 cẳng chân.
- Tổn thương cơ bản: sần viêm đỏ kích thước vài mm,
khu trú chân lông gồ cao trên mức da mức da, có khi
ở giữa có điểm mủ hoặc vẩy tiết nâu sẩn rải rác hạc
nhiều khi chi chít khắp các chân lông.
- Cơ năng: Ngứa,đau.
- Toàn thân có khi hạch lân cận sưng.
Điều trị:
Tại chỗ bôi thuốc màu, Mỡ kháng sinh.
Toàn thân uống kháng sinh, chống dai dẳng cho vùng
vaccine tụ cầu.

6. 4.Đinh nhọt ( Furuncle)
 Nhọt là viêm nang lông toàn bộ, nang lông hoại tử tạo thành








ngòi, căn nguyên do tụ cầu vàng.
Lâm sàng là khối viêm đỏ, sưng tấy 1 vài vm đường kính, gồ cao,
sưng nóng đỏ đau qua 3 giai đoạn : từ 8-10 ngày.
- Sưng đỏ, viêm tấy, đau.
- Hình thành ngòi, hoá mủ.
- Thoát mủ, thoạt ngòi lành sẹo.
Số lượng một vài cái 5-10 cái.
- Nhọt ở ống tai ngoài rất đau gọi là lên " đằng đằng" từ dân gian.
- Nhọt ở cằm mép gọi là "inh râu" nguy hiểm vì có khi gây nhiễm
khuẩn huyết.
- Nhọt bầy là nhọt mọc thành mụn đứng gần nhau thường ở những
người suy giảm miễn dịch, lao, đái đường.

7. 4.Đinh nhọt ( Furuncle)
 Điều trị:
 - Giai đoạn sưng đỏ, viêm tấy, đau ( nhọt còn non) không






chích nặn mà bôi cồn iốt 5% cho tan nhọt hoặc bôi co
Ichthuol
uống hoặc tiêm kháng sinh một đợt.
- Giai đoạn hoá mủ tạo ngòi: đợi cho hoá mủ hoàn toàn mới
chích nhọt, giúp nhọt mau lành và tránh sẹo xấu. Thay băng
hàng ngày và cho uống hoặc tiêm kháng sinh.
- Với đinh râu cho kháng sinh liều cao và phối hợp kháng
sinh. aptriazon 2=3g gentanycir.
Tuyệt đối không chích nặn, chỉ bôi cồn iốt 3-5%.
- Nhọt bầy cho dùng kháng sinh từng đợt.
Nâng cao thể trạng, chữa bệnh kết hợp.

8. 5. Hậu bối ( Anthrax)
 Là cụm đinh nhọt có nhiều mủ, nhiều ngòi và có quá trình






hoại tử phần mềm tổ chức da dưới da vùng đó.
Lâm sàng.
- Thường xảy ra ở người già yếu, lao, đái đường.
- Do tụ cầu trùng vàng độc tính cao.
- Vị trí gáy, lưng, xương cùng.
Đám mảng đỏ 5-10-20 cách mạng đường kính lúc đầu viêm
đỏ, sưng tấy, gồ cao, đau, có nhiều ngòi, hoại tử tổ chức dưới
da. Tổ thương lõm xuống, sâu 0,5 -1cm dần dần khi đỡ tổ
chức hạt mọc đâỳ, biểu mô da bên ngoài dò ào hạc xơ hoá
thành sẹo.
Diễn biến từ đầu đến khi lành khoang 1 tháng -1 tháng rưỡi
tuỳ hậu bối to cần đề phòng biến chứng nhiễm khuẩn huyết.

9. 5. Hậu bối ( Anthrax)
 Điều trị:
 Tại chỗ: thay băng rửa bằng dung dịch sát khuẩn như




dung dịch Rivanol 1%0, dung dịch Nitrat bạc 1%
dụng dịch betadin pha loãng 1/10 cho sạch mủ ngòi tổ
chức hoại tử, thay băng hàng ngày, không nên chích
rạch, nạo vét.
Toàn thân: Kháng sinh liều cao và phối hợp kháng
sinh như:
Cephalotin 1-3 g/ngày tiêm bắp kết hợp Nofloxacin
80mg 2 ống tiêm bắp.
Vitamin C, B1.
Nâng cao thể trạng, săn sóc ăn uống.

10. 6. Nhọt ổ gà (hidradenitis).
 Là viêm lông kèm theo viêm hạch bã
tuyến mồ hôi, vùng nách có cục viêm có
vỏ xơ bao quanh trung tâm có mủ.
 Điều trị: Kháng sinh từng đợt, chích nạo
vét.