SlideShare a Scribd company logo
Trĩ
BS NGUYỄN ĐỨC LONG
I. Bệnh nguyên, bệnh sinh.

Trĩ là tình trạng giãn tĩnh mạch vùng hậu môn và trực tràng.
- Suy yếu bẩn sinh các thành của các tĩnh mạch trực tràng.
- Tăng áp lực ổ bụng mãn tính: táo bón, đái khó, người già
đứng ngồi lâu, mang vác nặng, các khối u vùng chậu hông
bé chèn ép làm cản trở lưu thông tĩnh mạch.
- Thuyết nhiễm trùng: do viêm các hốc tuyến hậu môn trực
tràng làm tổn thương thành tĩnh mach trực tràng.
Thời gian gần đây một số tác giả còn cho rằng nguyên
nhân không đơn thuần là bệnh lý của tm mà còn do các thể
hang phì đại với các tĩnh mach hang bị giãn.
II. Phân loại.
Theo giải phẫu
a. Trĩ nội:
- Giãn các tĩnh mạch trực tràng trên dẫn máu về hệ thống
cửa.
- Chân búi trĩ nằm trên đường hậu môn trực tràng, trên cơ
thắt ( van Morgagni).
- Mặt ngoài búi trĩ niêm mạc trực tràng bao phủ.
b. Trĩ ngoại:
- Do giãn tm trực tràng dưới.
- Chân búi trĩ nằm dưới đường hậu môn trực tràng.
- Mặt ngoài búi trĩ do da hậu môn bao phủ.
c. Trĩ hỗn hợp:
Chân búi trĩ nằm cả trên và dưới cơ thắt.
III. Triệu chứng
1. Cơ năng:
- Đi ngoài ra máu: Đi ngoài ra máu, là triệu chứng thường
gặp nhất và là lý do khiến bệnh nhân phải đến các cơ sở y
tế khám bệnh.
- Có cảm giác nặng tức ở hậu môn, mót rặn.
- Đi ngoài thấy búi trĩ sa ra ngoài hậu môn, lúc đầu tự co
lên, về sau đẩy mới lên và cuối cùng thường xuyên sa ra
ngoài.
III. Triệu chứng
2. Thực thể:
- Thăm trực tràng:
Búi trĩ mềm, ấn vào xẹp, vị trí thường ở các điểm 3,
7, 11 giờ ( tư thế sản khoa)
Phải thăm trực tràng trong bất kỳ trường hợp nào để
không bỏ sót các bệnh khác ở hậu môn mà trĩ trỉ là một triệu
chứng đặc biệt là ung thư trực tràng.
- Soi hậu môn – trực tràng: Thấy búi trĩ màu tím, chân búi trí
nằm trên hay dưới đường lược, ngoài ra còn để phát hiện các
bệnh khác.
- Khám toàn thân để phát hiện các bệnh kết hợp khác.
IV. Biến chứng
- Chảy máu nhiều lần, kéo dài gây thiếu máu.
- Huyết khối búi trĩ đôi khi huyết khối cả tĩnh ạch trĩ.
- Rối loạn chức năng cơ thắt:
+ Yếu cơ thắt: không giữ được phân và hơi.
+ ngược lại nhiều khi lại gây co thắt.
IV. Biến chứng
- Vỡ trĩ ngoại.
- Gây các bệnh thứ phát kèm theo.
+ Nứt hậu môn.
+ Viêm hậu môn, trực tràng, viêm hốc tuyến gây áp xe quanh
hậu môn – trực tràng.
- Biến chứng xa: Có thể gây huyết khối di chuyển lên mạc treo
gây nghẽn mạch.
V. Điều trị.
1. Điều trị bảo tồn:
- Chế độ ăn uống điều độ, điều hòa đi ngoài, chống táo bón.
- Chế độ lao động hợp lý, tránh lao động nặng có tăng áp lực ổ
bụng, tránh ngồi lâu.
- Dùng các thuốc chống co thắt , chống viêm, chống táo bón.
V. Điều trị.
2. Tiêm gây xơ hóa búi trĩ:
- Đưa thuốc vào các tổ chức dưới niêm mạc, thuốc kích thích
gây phản ứng xo hóa.
- Các thuốc thường dùng là: Natri-salicilat, cồn, dung dịch
phenol 5%, quinin 5%...
V. Điều trị.
3. Phẫu thuật.
a. Chỉ định:
- Trĩ nội sa kèm theo đau và khó chịu.
- Chảy máu tiềm tàng, có biến chứng thiếu mau, điều tri nội
không có kết quả.
- Trĩ có biến chứng làm yếu cơ thắt ( không giữ được phân và
hơi), hoặc phối hợp nứt hậu môn, rò viêm hậu môn trực tràng.
- Huyết khối viêm, kèm phù nề hoại tử.
V. Điều trị.
3. Phẫu thuật.
b. Các phương pháp:
- Thắt búi trĩ ở chân cuống: Đơn giản dễ thực hiện song
không triệt để, hay tái phát. Đơn giản nhất là thắt bằng chỉ
không tiêu hoặc bằng vòng cao su với dụng cụ đặc biệt.
Athường búi trĩ rụng vào ngày thứ 7 đến thứ 10.
- Căt bỏ búi trĩ ở chân cuống:
Có nhiều phương pháp nhưng phương pháp thường được áp
dụng và có kết quả hơn là phương pháp của Miligan –
Morgan.
V. Điều trị.
3. Phẫu thuật.
b. Các phương pháp:
- Phẫu thuật Whitehead:
Phương pháp này được áp dụng trong trường hợp trĩ kèm
theo sa niêm mạc trực tràng.
Nội dung của phương pháp là cắt vòng tròn niêm mạc ống
hậu môn, chỗ gianh giới giữa da và niêm mạc, cắt bỏ phần
niêm mạc sa và các búi trĩ, sau đó hạ niêm mạc trực tràng
xuống nối với da của ống hậu môn.
Biến chứng nặng của phương pháp này là không giữ được
phân và hơi sẹo gây chít hậu môn và sa niêm mạc trực tràng
thường xuyên gây tiết dich và ẩm ướt.
Xin cảm ơn

More Related Content

What's hot

Tắc ruột
Tắc ruộtTắc ruột
Tắc ruột
Cuong Nguyen
 
Sỏi đường mật
Sỏi đường mậtSỏi đường mật
Sỏi đường mậtHùng Lê
 
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCMRò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Update Y học
 
Xoắn đại tràng
Xoắn đại tràngXoắn đại tràng
Xoắn đại tràngHùng Lê
 
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAMKHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
SoM
 
Thủng loét dạ dày - tá tràng
Thủng loét dạ dày - tá tràngThủng loét dạ dày - tá tràng
Thủng loét dạ dày - tá tràng
Cuong Nguyen
 
Viêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấpViêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấp
Cuong Nguyen
 
đAu ngực
đAu ngựcđAu ngực
đAu ngực
minhphuongpnt07
 
Đau bụng cấp_Y HCM
Đau bụng cấp_Y HCMĐau bụng cấp_Y HCM
Đau bụng cấp_Y HCM
Chia se Y hoc
 
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤPVIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
SoM
 
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị  các bệnh sản phụ khoa  bộ y tế 2015Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị  các bệnh sản phụ khoa  bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa bộ y tế 2015
SoM
 
VIÊM RUỘT THỪA
VIÊM RUỘT THỪAVIÊM RUỘT THỪA
VIÊM RUỘT THỪA
Great Doctor
 
Case lâm sàng - thoát vị bẹn
Case lâm sàng - thoát vị bẹnCase lâm sàng - thoát vị bẹn
Case lâm sàng - thoát vị bẹn
Cuong Nguyen
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
SoM
 
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢNVẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
SoM
 

What's hot (20)

Tắc ruột
Tắc ruộtTắc ruột
Tắc ruột
 
Sỏi đường mật
Sỏi đường mậtSỏi đường mật
Sỏi đường mật
 
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCMRò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
Rò hậu môn - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
 
Xoắn đại tràng
Xoắn đại tràngXoắn đại tràng
Xoắn đại tràng
 
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAMKHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
KHÁM CƠ QUAN SINH DỤC NAM
 
Thủng loét dạ dày - tá tràng
Thủng loét dạ dày - tá tràngThủng loét dạ dày - tá tràng
Thủng loét dạ dày - tá tràng
 
Viêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấpViêm ruột thừa cấp
Viêm ruột thừa cấp
 
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09AHội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
Hội chứng tắc ruột_Trần Nguyễn Quốc Anh_Y09A
 
đAu ngực
đAu ngựcđAu ngực
đAu ngực
 
Đau bụng cấp_Y HCM
Đau bụng cấp_Y HCMĐau bụng cấp_Y HCM
Đau bụng cấp_Y HCM
 
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
20110424  Vàng da tắc mật- Y200520110424  Vàng da tắc mật- Y2005
20110424 Vàng da tắc mật- Y2005
 
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤPVIÊM RUỘT THỪA CẤP
VIÊM RUỘT THỪA CẤP
 
Thăm khám thoát vị bẹn
Thăm khám thoát vị bẹnThăm khám thoát vị bẹn
Thăm khám thoát vị bẹn
 
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị  các bệnh sản phụ khoa  bộ y tế 2015Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị  các bệnh sản phụ khoa  bộ y tế 2015
Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh sản phụ khoa bộ y tế 2015
 
VIÊM RUỘT THỪA
VIÊM RUỘT THỪAVIÊM RUỘT THỪA
VIÊM RUỘT THỪA
 
Case lâm sàng - thoát vị bẹn
Case lâm sàng - thoát vị bẹnCase lâm sàng - thoát vị bẹn
Case lâm sàng - thoát vị bẹn
 
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOAKHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
KHUNG CHẬU VỀ PHƯƠNG DIỆN SẢN KHOA
 
B14 thung d tt
B14 thung d ttB14 thung d tt
B14 thung d tt
 
Trĩ
TrĩTrĩ
Trĩ
 
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢNVẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở SẢN PHỤ NHỮNG NGÀY ĐẦU HẬU SẢN
 

Viewers also liked

25 benh tri 2007
25 benh tri 200725 benh tri 2007
25 benh tri 2007Hùng Lê
 
Gói trị bệnh trĩ
Gói trị bệnh trĩGói trị bệnh trĩ
Gói trị bệnh trĩ
FAFACO
 
B20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoanB20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoanĐào Đức
 
Viêm tuỵ cấp
Viêm tuỵ cấpViêm tuỵ cấp
Viêm tuỵ cấp
Hùng Lê
 
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8Jackson Linh
 
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
BOIDUONGTOAN.COM
 
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...Sinh viên Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch
 

Viewers also liked (20)

Bệnh trĩ
Bệnh trĩBệnh trĩ
Bệnh trĩ
 
Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo
Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp LongoPhẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo
Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo
 
25 benh tri 2007
25 benh tri 200725 benh tri 2007
25 benh tri 2007
 
Gói trị bệnh trĩ
Gói trị bệnh trĩGói trị bệnh trĩ
Gói trị bệnh trĩ
 
B15 tac ruot
B15 tac ruotB15 tac ruot
B15 tac ruot
 
B24 apxe nong
B24 apxe nongB24 apxe nong
B24 apxe nong
 
B26 hmv
B26 hmvB26 hmv
B26 hmv
 
B29 gcom
B29 gcomB29 gcom
B29 gcom
 
B19 vrt
B19 vrtB19 vrt
B19 vrt
 
B27 k
B27 kB27 k
B27 k
 
B20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoanB20 viem tinh hoan
B20 viem tinh hoan
 
B16 long ruot
B16 long ruotB16 long ruot
B16 long ruot
 
Viêm tuỵ cấp
Viêm tuỵ cấpViêm tuỵ cấp
Viêm tuỵ cấp
 
B18 soi tiet nieu
B18 soi tiet nieuB18 soi tiet nieu
B18 soi tiet nieu
 
B21 thoat vi ben
B21 thoat vi benB21 thoat vi ben
B21 thoat vi ben
 
B23 apxe gan
B23 apxe ganB23 apxe gan
B23 apxe gan
 
B17 soi mat
B17 soi matB17 soi mat
B17 soi mat
 
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8
bộ đề+ đáp án đề thi học sinh giỏi hình học 8
 
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
Tuyển tập các bài Toán Hình học lớp 9 ôn thi vào 10
 
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...
Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng trong tắc ruột cơ học_Lê Khưu Duy Anh_ Y...
 

Similar to B22 tri

Bệnh trĩ-rhm39
Bệnh trĩ-rhm39Bệnh trĩ-rhm39
Bệnh trĩ-rhm39
Thanh Len Tran Thi
 
Cam nang benh tri
Cam nang benh triCam nang benh tri
Cam nang benh tri
namcqm
 
Benh tri
Benh triBenh tri
Benh tri
Buu Dang
 
Chapter 6 ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295
Chapter 6   ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295Chapter 6   ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295
Chapter 6 ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295Tưởng Lê Văn
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhBs. Nhữ Thu Hà
 
37 nghiem-khuan-hau-san
37 nghiem-khuan-hau-san37 nghiem-khuan-hau-san
37 nghiem-khuan-hau-sanDuy Quang
 
Bg 13 benh ruot
Bg 13 benh ruotBg 13 benh ruot
Bg 13 benh ruot
Bác sĩ nhà quê
 
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNGNHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
SoM
 
ÁP XE GAN DO AMIP
ÁP XE GAN DO AMIPÁP XE GAN DO AMIP
ÁP XE GAN DO AMIP
SoM
 
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬTHỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
SoM
 
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
ha dang van
 
Siêu âm bìu.
Siêu âm bìu.Siêu âm bìu.
Siêu âm bìu.
Ngãidr Trancong
 
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩHiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
halohalobacsi
 
Viêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấpViêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấp
HongPhan93
 
Viêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấpViêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấp
HongPhan93
 
Viêm-tụy-mạn-tong-hop .docx
Viêm-tụy-mạn-tong-hop                        .docxViêm-tụy-mạn-tong-hop                        .docx
Viêm-tụy-mạn-tong-hop .docx
HongBiThi1
 
Xq ong tieu hoa
Xq ong tieu hoaXq ong tieu hoa
Xq ong tieu hoa
vietcuongdhkt Vietcuong
 

Similar to B22 tri (20)

Tri
TriTri
Tri
 
Bệnh trĩ-rhm39
Bệnh trĩ-rhm39Bệnh trĩ-rhm39
Bệnh trĩ-rhm39
 
Cam nang benh tri
Cam nang benh triCam nang benh tri
Cam nang benh tri
 
Benh tri
Benh triBenh tri
Benh tri
 
Chapter 6 ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295
Chapter 6   ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295Chapter 6   ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295
Chapter 6 ct tuy - lach - ong tieu hoa - page 220 - 295
 
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hìnhChẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
Chẩn đoán và xử trí viêm ruột thừa thể không điển hình
 
Lách to_Trần Khuê Tú_Y09B
Lách to_Trần Khuê Tú_Y09BLách to_Trần Khuê Tú_Y09B
Lách to_Trần Khuê Tú_Y09B
 
37 nghiem-khuan-hau-san
37 nghiem-khuan-hau-san37 nghiem-khuan-hau-san
37 nghiem-khuan-hau-san
 
Bg 13 benh ruot
Bg 13 benh ruotBg 13 benh ruot
Bg 13 benh ruot
 
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNGNHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
NHIỄM TRÙNG VÙNG HẬU MÔN TRỰC TRÀNG
 
8.ppt
8.ppt8.ppt
8.ppt
 
ÁP XE GAN DO AMIP
ÁP XE GAN DO AMIPÁP XE GAN DO AMIP
ÁP XE GAN DO AMIP
 
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬTHỘI CHỨNG TẮC MẬT
HỘI CHỨNG TẮC MẬT
 
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
[Cảnh báo !!!] Bạn có tin gần 1 nửa dân số Việt Nam đã từng mắc bệnh trĩ
 
Siêu âm bìu.
Siêu âm bìu.Siêu âm bìu.
Siêu âm bìu.
 
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩHiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
Hiểu tất tần tật về những dấu hiệu bệnh trĩ và nguyên nhân gây nên bệnh trĩ
 
Viêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấpViêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấp
 
Viêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấpViêm dạ dày cấp
Viêm dạ dày cấp
 
Viêm-tụy-mạn-tong-hop .docx
Viêm-tụy-mạn-tong-hop                        .docxViêm-tụy-mạn-tong-hop                        .docx
Viêm-tụy-mạn-tong-hop .docx
 
Xq ong tieu hoa
Xq ong tieu hoaXq ong tieu hoa
Xq ong tieu hoa
 

More from Đào Đức

B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAB5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAĐào Đức
 
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOAB4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOAĐào Đức
 
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOAB3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOAĐào Đức
 
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOAB2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOAĐào Đức
 
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOAB1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
Đào Đức
 
đạI cương bệnh học ngoại khoa
đạI cương bệnh học ngoại khoađạI cương bệnh học ngoại khoa
đạI cương bệnh học ngoại khoaĐào Đức
 
Viêm họng amidan
Viêm họng  amidanViêm họng  amidan
Viêm họng amidanĐào Đức
 

More from Đào Đức (17)

B25 vtbt chin me
B25 vtbt chin meB25 vtbt chin me
B25 vtbt chin me
 
B13 sk hang
B13 sk hangB13 sk hang
B13 sk hang
 
B12 sk khuy
B12 sk khuyB12 sk khuy
B12 sk khuy
 
B11 sk vai
B11 sk vaiB11 sk vai
B11 sk vai
 
B10 dc sai khop
B10 dc sai khopB10 dc sai khop
B10 dc sai khop
 
B9 bong gan
B9 bong ganB9 bong gan
B9 bong gan
 
B7 gx cang chan
B7 gx cang chanB7 gx cang chan
B7 gx cang chan
 
B6 gx chau dui
B6 gx chau duiB6 gx chau dui
B6 gx chau dui
 
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOAB5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
B5 gay pouteau û colle_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOAB4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
B4 gx don xct_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOAB3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
B3 dc gay xuong ho_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOAB2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
B2 dc gay xuong_BỆNH NGOẠI KHOA
 
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOAB1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
B1 dc nhiem trung nk_bỆNH NGOẠI KHOA
 
đạI cương bệnh học ngoại khoa
đạI cương bệnh học ngoại khoađạI cương bệnh học ngoại khoa
đạI cương bệnh học ngoại khoa
 
Viêm họng amidan
Viêm họng  amidanViêm họng  amidan
Viêm họng amidan
 
Nam da
Nam daNam da
Nam da
 
Glocom goc dong 2
Glocom goc dong 2Glocom goc dong 2
Glocom goc dong 2
 

B22 tri

  • 2. I. Bệnh nguyên, bệnh sinh. Trĩ là tình trạng giãn tĩnh mạch vùng hậu môn và trực tràng. - Suy yếu bẩn sinh các thành của các tĩnh mạch trực tràng. - Tăng áp lực ổ bụng mãn tính: táo bón, đái khó, người già đứng ngồi lâu, mang vác nặng, các khối u vùng chậu hông bé chèn ép làm cản trở lưu thông tĩnh mạch. - Thuyết nhiễm trùng: do viêm các hốc tuyến hậu môn trực tràng làm tổn thương thành tĩnh mach trực tràng. Thời gian gần đây một số tác giả còn cho rằng nguyên nhân không đơn thuần là bệnh lý của tm mà còn do các thể hang phì đại với các tĩnh mach hang bị giãn.
  • 3. II. Phân loại. Theo giải phẫu a. Trĩ nội: - Giãn các tĩnh mạch trực tràng trên dẫn máu về hệ thống cửa. - Chân búi trĩ nằm trên đường hậu môn trực tràng, trên cơ thắt ( van Morgagni). - Mặt ngoài búi trĩ niêm mạc trực tràng bao phủ. b. Trĩ ngoại: - Do giãn tm trực tràng dưới. - Chân búi trĩ nằm dưới đường hậu môn trực tràng. - Mặt ngoài búi trĩ do da hậu môn bao phủ. c. Trĩ hỗn hợp: Chân búi trĩ nằm cả trên và dưới cơ thắt.
  • 4. III. Triệu chứng 1. Cơ năng: - Đi ngoài ra máu: Đi ngoài ra máu, là triệu chứng thường gặp nhất và là lý do khiến bệnh nhân phải đến các cơ sở y tế khám bệnh. - Có cảm giác nặng tức ở hậu môn, mót rặn. - Đi ngoài thấy búi trĩ sa ra ngoài hậu môn, lúc đầu tự co lên, về sau đẩy mới lên và cuối cùng thường xuyên sa ra ngoài.
  • 5. III. Triệu chứng 2. Thực thể: - Thăm trực tràng: Búi trĩ mềm, ấn vào xẹp, vị trí thường ở các điểm 3, 7, 11 giờ ( tư thế sản khoa) Phải thăm trực tràng trong bất kỳ trường hợp nào để không bỏ sót các bệnh khác ở hậu môn mà trĩ trỉ là một triệu chứng đặc biệt là ung thư trực tràng. - Soi hậu môn – trực tràng: Thấy búi trĩ màu tím, chân búi trí nằm trên hay dưới đường lược, ngoài ra còn để phát hiện các bệnh khác. - Khám toàn thân để phát hiện các bệnh kết hợp khác.
  • 6. IV. Biến chứng - Chảy máu nhiều lần, kéo dài gây thiếu máu. - Huyết khối búi trĩ đôi khi huyết khối cả tĩnh ạch trĩ. - Rối loạn chức năng cơ thắt: + Yếu cơ thắt: không giữ được phân và hơi. + ngược lại nhiều khi lại gây co thắt.
  • 7. IV. Biến chứng - Vỡ trĩ ngoại. - Gây các bệnh thứ phát kèm theo. + Nứt hậu môn. + Viêm hậu môn, trực tràng, viêm hốc tuyến gây áp xe quanh hậu môn – trực tràng. - Biến chứng xa: Có thể gây huyết khối di chuyển lên mạc treo gây nghẽn mạch.
  • 8. V. Điều trị. 1. Điều trị bảo tồn: - Chế độ ăn uống điều độ, điều hòa đi ngoài, chống táo bón. - Chế độ lao động hợp lý, tránh lao động nặng có tăng áp lực ổ bụng, tránh ngồi lâu. - Dùng các thuốc chống co thắt , chống viêm, chống táo bón.
  • 9. V. Điều trị. 2. Tiêm gây xơ hóa búi trĩ: - Đưa thuốc vào các tổ chức dưới niêm mạc, thuốc kích thích gây phản ứng xo hóa. - Các thuốc thường dùng là: Natri-salicilat, cồn, dung dịch phenol 5%, quinin 5%...
  • 10. V. Điều trị. 3. Phẫu thuật. a. Chỉ định: - Trĩ nội sa kèm theo đau và khó chịu. - Chảy máu tiềm tàng, có biến chứng thiếu mau, điều tri nội không có kết quả. - Trĩ có biến chứng làm yếu cơ thắt ( không giữ được phân và hơi), hoặc phối hợp nứt hậu môn, rò viêm hậu môn trực tràng. - Huyết khối viêm, kèm phù nề hoại tử.
  • 11. V. Điều trị. 3. Phẫu thuật. b. Các phương pháp: - Thắt búi trĩ ở chân cuống: Đơn giản dễ thực hiện song không triệt để, hay tái phát. Đơn giản nhất là thắt bằng chỉ không tiêu hoặc bằng vòng cao su với dụng cụ đặc biệt. Athường búi trĩ rụng vào ngày thứ 7 đến thứ 10. - Căt bỏ búi trĩ ở chân cuống: Có nhiều phương pháp nhưng phương pháp thường được áp dụng và có kết quả hơn là phương pháp của Miligan – Morgan.
  • 12. V. Điều trị. 3. Phẫu thuật. b. Các phương pháp: - Phẫu thuật Whitehead: Phương pháp này được áp dụng trong trường hợp trĩ kèm theo sa niêm mạc trực tràng. Nội dung của phương pháp là cắt vòng tròn niêm mạc ống hậu môn, chỗ gianh giới giữa da và niêm mạc, cắt bỏ phần niêm mạc sa và các búi trĩ, sau đó hạ niêm mạc trực tràng xuống nối với da của ống hậu môn. Biến chứng nặng của phương pháp này là không giữ được phân và hơi sẹo gây chít hậu môn và sa niêm mạc trực tràng thường xuyên gây tiết dich và ẩm ướt.