SoM, profile picture
Uploaded bySoM
PDF, PPTX18,669 views

SỐT PHÁT BAN

Tài liệu trình bày về sốt phát ban và các loại sang thương da liên quan như dát, sẩn, mụn nước và các đặc tính của chúng. Nó bao gồm triệu chứng và đặc điểm của sốt phát ban, cách nhận diện các loại sang thương và các yếu tố gây bệnh, cũng như cách phân biệt giữa các loại viêm nhiễm khác nhau. Thông tin cũng đề cập đến các trường hợp lâm sàng và triệu chứng đi kèm, hỗ trợ trong việc chẩn đoán và điều trị.

Embed presentation

Download as PDF, PPTX
1 / 123
2 / 123
3 / 123
4 / 123
5 / 123
6 / 123
7 / 123
8 / 123
9 / 123
10 / 123
11 / 123
12 / 123
13 / 123
14 / 123
15 / 123
16 / 123
17 / 123
18 / 123
19 / 123
20 / 123
21 / 123
22 / 123
23 / 123
Most read
24 / 123
25 / 123
26 / 123
27 / 123
28 / 123
29 / 123
30 / 123
31 / 123
32 / 123
33 / 123
34 / 123
35 / 123
36 / 123
37 / 123
38 / 123
39 / 123
40 / 123
41 / 123
42 / 123
43 / 123
44 / 123
45 / 123
46 / 123
47 / 123
48 / 123
49 / 123
50 / 123
51 / 123
Most read
52 / 123
53 / 123
54 / 123
55 / 123
56 / 123
57 / 123
58 / 123
59 / 123
60 / 123
61 / 123
62 / 123
63 / 123
64 / 123
65 / 123
66 / 123
67 / 123
68 / 123
69 / 123
70 / 123
71 / 123
72 / 123
Most read
73 / 123
74 / 123
75 / 123
76 / 123
77 / 123
78 / 123
79 / 123
80 / 123
81 / 123
82 / 123
83 / 123
84 / 123
85 / 123
86 / 123
87 / 123
88 / 123
89 / 123
90 / 123
91 / 123
92 / 123
93 / 123
94 / 123
95 / 123
96 / 123
97 / 123
98 / 123
99 / 123
100 / 123
101 / 123
102 / 123
103 / 123
104 / 123
105 / 123
106 / 123
107 / 123
108 / 123
109 / 123
110 / 123
111 / 123
112 / 123
113 / 123
114 / 123
115 / 123
116 / 123
117 / 123
118 / 123
119 / 123
120 / 123
121 / 123
122 / 123
123 / 123
Sốt phát ban TS.BS.Hoàng Trường
Sang thương làm thay đổi màu sắc và/hoặc cấu trúc của da BAN (RASH)
Đọc sốt phát ban • Nhận dạng chữ cái = sang thương cơ bản • Ghép chữ = đặc tính cơ bản sang thương • Hiểu nghĩa một câu: Phân bố và tiến triển của sang thương
Cơ bản: BAN VS BỀ MẶT DA DÁT SẨN MẢNG MỤN NƯỚC MỀ ĐAY
Dát (macule) Sẩn (paplule <1cm), nốt (nodule ≥ 1cm, cảm nhận được khi sờ) Mề đay (sẩn phù): (phù viêm phần trên của lớp bì, thượng bị không bị ảnh hưởng) Mụn nước
• Hồng ban: Dãn mạch máu ở da • Tử ban: thoát mạch do tổn thưowng, viêm, tắc mạch máu nhỏ • Mụn nước: Tổn thương tại lớp thượng bì
Hồng ban vs tử ban
Mụn nước vs mụn mủ
Đóng mày • Mày là hiện tượng khô lại của các chất xuất tiết (huyết thanh, mủ và máu) trên bề mặt da (khi da bị tổn thương). – Huyết thanh (serum)  mày vàng – Mủ  mày vàng –xanh hoặc xanh – Máu  đen, nâu đen
Các dạng hồng ban
Hồng ban dạng sởi
Bạn dạng Rubella
Ban dạng tinh hồng nhiệt
Ban dạng ban đào Dát hồng ban, nhạt màu thưa thớt
Hồng ban đa dạng Tổn thương hình bia bắn, đồng tử,
BAN/NHIỄM TRÙNG Ban Hồng ban Tử ban Mụn nước Test
Sốt + tử ban Chấm x.huyết (thoát mạch: không viêm) SXH Sốt + giảm TC Tử ban dạng viêm mạch máu ( dạng sẩn nốt sờ cảm nhận được) Dị ứng thuốc Henoch scholein Hoại tử trung tâm (tắc mạch: không viêm) NTH: S.Suis,Gr-, Não mô cầu Dị ứng thuốc nặng
Tử ban điểm (giảm tiểu cầu) Tử ban bản đồ hoại tử trung tâm (tắc mạch máu nhỏ)
Tử ban do viêm mạch máu (dị ứng thuốc, Henoch scholein) Tử ban hoại tử trung tâm (strep.suis, não mô cầu, NTH nặng, Dị ứng thuốc) Sao mạch
Chấm xuất huyết (pethechia < 3mm) Mảng xuất huyết (echymoses) Tử ban hoại tử trung tâm
Sốt + mụn nước toàn thân* Ng.lớn Thủy đậu Dị ứng thuốc Trẻ em Tay chân miệng Thủy đậu *thường nhất trên thực hành lâm sàng
Yếu tố Thủy đậu Dị ứng thuốc Tiền căn Vaccin -, tiếp xúc nguồn lây Cơ địa dị ứng, sử dụng thuốc 7-10 ngày trước Tiền triệu Mệt mỏi, giả cúm Thuốc PNC, Cephalos, ACE,NSAIDS,furosemide. Sốt Sốt nhẹ từ đầu Có thể sốt cao ngay từ đầu Mụn nước da Phân bố ly tâm Mặt da đầu (có tóc)ưu thế Mọc 2-3 đợt Mụn nước/viền hồng ban Ngứa Nhiều giai đoạn (mụn mủ) Mụn nước trong, căng khó bể Nikolsky âm tính Ít khi kết hợp thành bóng nước Phân bố không theo quy luật, có vẻ hướng tâm Mặt và da đầu thường ít bị Không theo đợt, không theo thứ tự Mụn nước/da bình thường hoặc một vùng da đỏ Đau rát nhiều Không mụn mủ, có thể lõm ở giữa Mụn nước chùng, có thể có màu tía (kiểu bị bỏng do nhiệt (dầu ăn)), dễ bể gây vết loét trợt Nikolsky dương tính, Kết hợp thành bóng nước (hay gặp ở vành tai) Loét niêm mạc Khi mụn nước nổi nhiều, loét niêm mạc dạng vết tròn nhỏ, đau rát. Hiếm khi nào loét miệng ngay từ đầu hoặc loét miệng mà sang thương da ít chỉ có vài nốt (dưới 10-50 nốt) Tổn thương niêm mạc (khoang miệng và niêm mạc niệu dục) rất hay đi kèm (hơn ½ trường hợp) Triệu chứng đi kèm Hồng ban đa dạng, hoặc tử ban có hoại tử trung tâm, hoặc biểu hiện bệnh lý huyết thanh (đau khớp, thiếu máu….) CTM Tiểu cầu giảm nhẹ xung quanh 100k/ml. BC tăng cao, Neutrophile ưu thế trong 1-2 ngày đầu, có thể có tăng Eos ,thiếu máu tán huyết, tổn thương gan, thận…
Tay chân miệng Thủy đậu Dịch tể Tiếp xúc trẻ bệnh Tiếp xúc người bệnh, chưa có miễn dịch thủy đậu Thời gian ủ bệnh 3-7 ngày 14-17 ngày Độ tuồi Dưới 5 tuổi 87% [1] Mọi lứa tuổi Sốt 98% [4] Trẻ thường sốt nhẹ. Mức dộ tủy theo mật độ sang thương Nôn ói 37,2% [4] - 57% [1] Chưa ghi nhận Sang thương da Vị trí bàn tay 87.6% [1] bàn chân 86.8% [1] mông 54.3% [1] không tổn thương 4.7% [1] đầu gối, khuỷu tay (?) toàn thân (???) Toàn thân, cả da đầu, mặt Phân bố ly tâm từ đầu mặt thân , nhiều ở đầu-mặt, liên bả, ngực. Lòng bàn tay, bàn chân mọc cuối (spare the soles and palms) [3] Hình thái Mụn nước trên nền hồng ban không đau, không ngứa Có thể tập trung thành bóng nước Không lõm ở trung tâm, hơi mờ, không thấy đáy sang thương Mụn nước trên nền hồng ban Đau, ngứa Có thể tập trung thành bóng nước Lõm trung tâm, có thể thấy được đáy sang thương Mọc từng đợt, có mụn mủ Diễn tiến Sẩn hồng ban  mụn nước  đóng mày vàng Không hóa mủ đục Sẩn hồng ban  mụn nước  lõm ở giữa, hóa mủ đục  đóng mày vàng. Mọc nhiều đợt trên 1 vùng da Tính chất Sang thương đồng dạng Sang thương nhiều tuổi trên 1 vùng da Thời gian Thường dưới 7 ngày Khoảng 5 -10 ngày Sang thương niêm mạc Vị trí Vết loét, mụn nước (oral ulcer) ở ½ trước vùng hầu họng. Herpagina có vết loét thường ở ½ sau vùng hầu họng Vết loét, mụn nước niêm mạc hầu họng, kết mạc, khí quản, hậu môn, cơ quan sinh dục xuất độ 96.1% [1] ?? Tương quan Hiếm khi xuất hiện trước hay đơn độc với sang thương da [3] Thường xuất hiện sớm ngay từ đầu (???) Xuất hiện khi sang thương da đã mọc nhiều, Giật mình, 66% ở những ca nặng [2] Không ghi nhận Tồn thương thân não Có trong ca nặng Hầu như không có
• Nữ 35 tuổi. Giáo viên • LDNV: Mụn nước • N1-N2 – sốt 38.5 độ, uể oải, nổi vài sẩn đỏ ngứa ở mặt và cổ N3-4: – Mụn nước ngứa, mọc thành 02 đợt – 3-4 vết loét miệng, loét sinh dục đau rát, vết loét đáy sạch 0.5 x1 cm, quần đỏ xung quanh. – Hạch cổ, hạch bẹn (+) viêm cấp đau – Miễn dịch thủy đậu (-), nguồn lây (-) – Rx khớp 1 tháng nay. • CLS: Tiểu cầu giảm nhẹ: 120 k/ml. Men gan:3xN
• Nam 50 tuổi, lái xe. NV: Khó thở N4 • N1-2 Sốt cao, nổi mụn nước toàn thân • N3 triệu chứng nặng nề hơn, kèm nuốt đau, môi hơi sưng và tê rần • N4 xuất hiện thêm khó thở liên tục kèm ho khan, ngồi dậy có giảm khó thở một chút. Tiêu phân lỏng lợn cợn kèm đau quặn bụng, 3 lần/ngày ,số lượng phân 200cc/3 lần. • T.căn: Lần đầu nhập viện, chưa từng bị tương tự lần nào • Đang Rx ARV được một tháng.
• Tỉnh vẻ mệt. Thở nhanh, khó thở 2 thì, thở ra khó hơn. SpO2 85% (khí trời). Mạch 90l/ph HA 130/90mmHg. • Phổi ran ngáy, rít. • Mụn nước, đau rát, dễ vỡ, một số nơi tập hợp thanh bóng nước. • Vành tai 2 bên đau rát,đỏ tía. • Loét miệng + môi đóng mày trắng. • Loét da qui đầu dạng loét chợt nông đau rát d# 3x2 cm. • Xq phổi tăng sáng nhẹ đáy phổi, ứ khí nhẹ vùng đáy phổi hai bên. • Men gan tang 3 lần bình thường
• Bé nữ 26 tháng. NV: Mụn nước. N4 • N1-2 sốt nhẹ, chơi. N2 nổi vài sẩn đỏ ngứa ngực và cánh tay phải. N3 mụn nước toàn thân, ngứa nhiều, gãi chảy máu sang thương. • N4 mụn nước mọc thêm ở tay chân, than đau miệng, sốt cao 39 độ kèm co giật trợn mắt,một lần #15 s tự hết. Sau co giật bé vẫn chơi. • Chưa chính ngừa thủy đậu. Có tiếp xúc bé bị mụn nước ở người và tay chân cách 1 tuần. • Tiền căn sốt cao co giật cách 8 tháng trước.
• Tỉnh chơi, sinh hiệu bình thường, không dấu TK khu trú. • 2 vết loét miệng ở niêm mạc nứu răng cửa dưới, d # 1-2cmm, đáy sạch, đau khi ăn. • Hạch cổ • CTM: Trong giới hạn bình thường. CRP tang 2 lần bình thường.
Sốt + hồng ban N.Lớn Dị ứng SXH Sởi rubella T.em Rubella Kawashaki Sốt svi: HHV 6, Parovirus Dị ứng Tinh hồng nhiệt Sởi Zika virus
Sốt + hồng ban N.Lớn Dị ứng SXH Rubella-sởi T.em Rubella- Sởi Kawashaki Dị ứng Tinh hồng nhiệt Zika virus
Sởi: (3 số 3) Tiền triệu: N1-3 1. Sốt cao 2. Viêm long (ho+++) 3. Koplik Phát ban: N4-6 1. Trình tự không gian và thời gian và tồn tại ≥ 3 ngày 2. Vẻ mặt sởi + rất mệt mỏi (tiền triệu rõ rệt và nặng nề nhất) vào ngày đầu phát ban (N4-5) 3. Sốt giảm khi ban tới chân (N6) Hồi phục: N7-9 Ban bay để lại 1.vết thâm và2. vảy trắng nhỏ mịn (từ N6-N9), 3.Ho còn nhưng cải thiện nhiều
• Nam 32 tuổi. NV: Phát ban. N4 • N1-2 Sốt cao đột ngột, kèm cay mắt, chảy nước mắt. Ho khan nhiều, nghẹt mũi và chảy mũi trong. Nuốt không đau. • N3-4 Triệu chứng nặng hơn, đau rát miệng, kèm tiêu chảy toàn nước 4 lần/ngày, 1500cc/lần. Ăn uống kém người mệt lả. Ho và cay mắt nhiều hơn khi ra gió - nắng. • Sáng N4 nổi ban đỏ ở mặt, không ngứa sau đó lan tới cổ ngực vào cuối ngày 4.
Tiền sử: miễn dịch với sởi và rubella (-). nguồn lây( –). Không Rx thuốc 2 tuần trước phát ban. Dị ứng thuốc kèm nổi ban cách nay 2 năm. Khám: – Tổng trạng đừ, sinh hiệu ổn. – Ho nhiều, có khi có đàm, thở dễ. – 2 hạch cổ bên T, d1.5cm, chắc di động ấn đau – Họng viêm đỏ xuất tiết, không loét. Niêm mạc miệng viêm đỏ. – Hồng ban như hình, không ngứa. CLS: CTM: tiểu cầu 145k/ml Men gan 3 xN, BC 4.5 lympho 60%. Phân soi bình thường. Xq phổi: tăng sinh mạch máu, hình ảnh dạng kính mờ lưới nốt hai đáy phổi, đậm rốn phổi hai bên.
• Nữ 23 tuổi. K. toán. Nv Phát ban N3. Quận 2 (dịch Zika) • N1 sốt nhẹ, cảm giác uể oải, nghẹt mũi, cay mắt, ho vài tiếng. Vẫn đi làm được. Nổi hạch sau tai P ấn đau vào cuối N1 • N2 Nổi hạch sau tai P rõ hơn, đau nhiều khi sờ. Xuất hiện nổi ban sau tai sau đó lan ra mặt rồi tới bụng vào cuối N2 • N3 ban nổi toàn thân, sốt giảm. Cảm giác mỏi các ngón tay, ngón chân và mắt ca, khó nắm tay khi ngủ dậy.
• Tiền căn: lần đầu bị sốt phát ban, chưa chích ngừa sởi rubella, không tiếp xúc với người sốt phát ban trước đây. Thai được 8 tuần (khó có con). Có người nhà bị sốt xuất huyết tuần trước. • Sốt nhẹ 38 độ 2 • Nổi hạch tai Phải, d 1.5 cm, di động, chắc ấn đau, da vùng hạch không viêm đỏ. • Ban toàn thân, không có lòng bàn tay,không ngứa • Các khớp không sung nề, vận động không đau • Họng có chấm xuất huyết • CLS: BC 3 k/ml. Neutro 45%. TC 90k/ml. Men gan 3 lần N. • Xét nghiệm gì để chẩn đoán Rubella, SXH, Zika...? • Tư vấn thai ntn?
• Bé trai 10 tuổi. Nhập viện Phát ban N4 • N1. Sốt cao 40 độ, Nuốt đau họng, không ho, không sổ mũi. • N2: Nổi hạch góc hàm hai bên sưng đau, di dộng. • N3 phát ban và khám như hình chụp • CLS: CTM BC 15 k/ml Neutro 78%. TC 230k/ml. • CRP tăng 30 lần bình thường. • Chứa từng bị tương tự lần nào.
• Bé trai 3 tuổi, nhập viện: Phát ban N5 • N1-2 Sốt cao liên tục khó hạ • N3 -4 nổi ban kèm tổn thương như hình chụp • Khám: tổng trạng tỉnh, sốt cao. • Hạch cổ, nách bẹn di động ấn đau. • CLS: BC 20 K/ml neutron 90% CPR 120ng/ml men gan tang 5 lần N,
SỐT  HỒNG BAN Toàn thân Trẻ em Sởi -Rubella Ban đào Tinh hồng nhiệt Dị ứng thuốc Kawasaki Zika virus Virus khác (Enterovirus, arbovirus (dengue),..) Người lớn Sởi –Rubella Tăng đơn nhân nhiễm khuẩn (EBV, HIV sơ nhiễm) Dengue Zika virus Dị ứng thuốc Tự miễn: , Bệnh Still người lớn (AOSD), lupus VK: sốt mò Khác: Leptospirosis, viêm nội tâm Chủ yếu ở chi Sởi không điển hình Giang mai Leptospirosis
Bệnh Tiền triệu Ban Yếu tố giúp chẩn đoán Sởi Viêm long (+++) 3-4 ngày Sốt cao Ban dạng sởi . Ban mọc theo thứ tự N1: đầu mặt N2 Thân mình N3 Chi  Ban bay 3 ngày theo trình tự mọc trước bay trước Ban mọc dày ở thân mình Koplik(+) Viêm long luôn có Ban mọc theo trình tự không gian và thời gian. Vết thâm da , bong da sau khi ban bay (trừ lòng bàn tay chân) Vẻ mặt sởi (mặt kèm nhèm mắt đỏ) Sởi Đức (bệnh sốt 3 ngày) Sốt nhẹ <38.5 , ≤ 2 ngày, Viêm long không rõ rệt. Tổng trạng không thay đổi Ban dạng rubella hoặc dạng sởi hoặc tinh hồng nhiệt Nhanh chóng lan toàn thân trong vòng 24-48h. Ban mọc thưa ở bụng và tứ chi. Mọc dày ở mặt và vùng thắt lưng – mông. Hạch sau tai (80%) Chấm xuất huyết vòm khẩu cái (dấu Forschheimer) Ban mất nhanh trong 48h không để lại dấu vết Sốt nhẹ và biến mất vào ngày thứ 3 (một ngày sau phát ban) Sốt tinh hồng nhiệt Sốt cao Đau họng Ói Khoảng 12-48 h Ban dạng tinh hồng nhiệt sau sốt 12-48h. Khởi phát và rõ rệt ở các nếp gấp ở gốc chi rồi nhanh chóng lan toàn thân trừ vùng tam giác nguy hiểm ở mặt. Ban bay sau 3-6 ngày. Viêm họng amidan do vi trùng (Strep..). Lưỡi dâu tây (N1: trắng N2: Đỏ). Dấu Pastia line: vết hằn đỏ sậm tại các nếp gấp, tồn tại sau khi ban đã bay. Bong da lòng bàn tay, quanh đầu ngón tay sau khi ban lặn( # 10 ngày từ khi sốt) Sốt ban đào Sốt cao 3 ngày rồi hết Ban đào xuất hiện khi sốt giảm. Khởi phát ở ngực và thân mình, tập trung nhiều ở cổ và thân Trẻ em ≤ 3 tuổi Ban xuất hiện khi sốt giảm Ban tồn tại ngắn 12-24h Virus đường Giả cúm Tiêu chảy. Hay găp nhất là ban đào do Echovirus 16 (ngoại ban Boston) Phát ban Boston = sốt phát ban + viêm màng não gây dịch.
Sốt  mụn nước Toàn thân Thủy đậu Chàm herpes (herpeticum eczema) Tay chân miệng (Trẻ em) Dị ứng thuốc Nhiễm HSV toàn thân Zona toàn thân Khu trú Zona Viêm da tiếp xúc Viêm da do côn trùng Viêm da tiết bã Chàm
• Nhiễm herpes dạng chàm: Thường gặp ở những bệnh nhân đã có các bệnh ngoài da trước đó (viêm da cơ địa.) và bi nhiễm virus thuộc nhóm herpes ngoài da.Sang thương lúc đầu khu trú tại vùng da tổn thương, nhưng sau đó lan rộng ra các vùng khác của cơ thể trong vòng 7-10 ngày với đặc điểm: các sẩn mụn nước , mụn mủ kích thước rất đều nhau, đôi khi vai mụn nước kết hợp tạo thành bóng nước và bể tao vết loét trên da.
• Zona thể lan tỏa: cơ địa đặc biệt: AIDS hoặc sơ sinh.
Bài tập mô tả sang thương
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN
SỐT PHÁT BAN

More Related Content

PDF
Bệnh quai bị - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
PDF
SỐT PHÁT BAN
bySoM
 
PPT
Phat ban o tre em
byNgọc Thái Trương
 
PPT
Sốt mò - 2018- Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
PDF
Bệnh tay chân miệng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
PDF
5. TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐT Y2018ABCD.ppt.pdf
byqz9dk5pnsk
 
PPTX
Giới thiệu đặc điểm lâm sàng sốt
byThanh Liem Vo
 
PDF
VIÊM MÀNG NÃO MỦ
bySoM
 
Bệnh quai bị - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
SỐT PHÁT BAN
bySoM
 
Phat ban o tre em
byNgọc Thái Trương
 
Sốt mò - 2018- Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
Bệnh tay chân miệng ở trẻ em - 2019 - Đại học Y dược TPHCM
byUpdate Y học
 
5. TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN SỐT Y2018ABCD.ppt.pdf
byqz9dk5pnsk
 
Giới thiệu đặc điểm lâm sàng sốt
byThanh Liem Vo
 
VIÊM MÀNG NÃO MỦ
bySoM
 

What's hot

PDF
Cập nhật Nhiễm khuẩn huyết 2016
bySỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
PDF
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
bySoM
 
PDF
TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM
bySoM
 
DOCX
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
bySoM
 
PDF
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
bySoM
 
PDF
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
bySoM
 
PDF
HỘI CHỨNG VÀNG DA
bySoM
 
PDF
TIÊU CHẢY CẤP
bySoM
 
PDF
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
bySoM
 
DOCX
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx
bySoM
 
PDF
NHIỄM TRÙNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
bySoM
 
PDF
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
bySoM
 
PDF
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
bySoM
 
PDF
Thiếu máu tán huyết
byThanh Liem Vo
 
PDF
THẤP TIM
bySoM
 
PDF
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
bySoM
 
PDF
TIẾP CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP
bySoM
 
PPT
Bệnh thận mạn và suy thận mạn
bySỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
PDF
Hội chứng khó thở
byBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
PDF
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
bySoM
 
Cập nhật Nhiễm khuẩn huyết 2016
bySỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN DO VỠ GIÃN TĨNH MẠCH THỰC QUẢN
bySoM
 
TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM
bySoM
 
NHIỄM TRÙNG SƠ SINH
bySoM
 
KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
bySoM
 
VIÊM MÀNG NÃO TRẺ EM
bySoM
 
HỘI CHỨNG VÀNG DA
bySoM
 
TIÊU CHẢY CẤP
bySoM
 
HỘI CHỨNG THIẾU MÁU
bySoM
 
XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU.docx
bySoM
 
NHIỄM TRÙNG HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG
bySoM
 
CÁC HỘI CHỨNG HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
bySoM
 
KHÁM DẤU HIỆU MẤT NƯỚC TRÊN BỆNH NHÂN TIÊU CHẢY
bySoM
 
Thiếu máu tán huyết
byThanh Liem Vo
 
THẤP TIM
bySoM
 
KHÁM BÀN CHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - KHÁM TUYẾN GIÁP
bySoM
 
TIẾP CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHI TIÊU CHẢY CẤP
bySoM
 
Bệnh thận mạn và suy thận mạn
bySỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
 
Hội chứng khó thở
byBệnh Hô Hấp Mãn Tính
 
BỆNH ÁN MẪU NHIỄM TRÙNG TIỂU
bySoM
 

Viewers also liked

PPT
Cach kham va_lam_ba
byMinh Van
 
PDF
ATLAS CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2000- 2011
bySoM
 
PPT
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRẦM CẢM
bySoM
 
PDF
Bệnh truyền nhiễm theo mùa & Cách phòng tránh nhờn thuốc kháng sinh
byYhoccongdong.com
 
PPTX
Virus Sởi - Khủng Minh
byNgọc Minh
 
PDF
Hướng Dẫn Xử Trí Lồng Ghép Các Bệnh Thường Gặp Ở Trẻ Em
byBomonnhi
 
DOC
Những lưu ý khi truyền dịch
byducanhksk
 
PPTX
RỐI LOẠN TOAN KIỀM
byPhạm Ngọc Thạch Hospital
 
PDF
Phù phổi cấp huyết động y4
byNgọc Thái Trương
 
PPTX
TỔNG QUAN BỆNH LÝ TAI MŨI HỌNG THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
bySoM
 
PDF
Cầu khuẩn
byLam Nguyen
 
PPT
Căn nguyên sốt
byducsi
 
PPT
Bordetella Pertussis
byraj kumar
 
PDF
What is whooping cough (pertussis)
byfridayschildmontessori
 
PPTX
Thuy dau zona mp
byminhphuongpnt07
 
DOC
Tài liệu Nấm men
byvisinh11012
 
PPTX
đAu bụng cấp 2015
byminhphuongpnt07
 
PDF
HÌNH THÁI, CẤU TẠO CỦA CÁC NHÓM VI SINH VẬT KHÁC
bydinhson169
 
PPT
Pertussis/Whooping cough
byChiara Salalima
 
Cach kham va_lam_ba
byMinh Van
 
ATLAS CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2000- 2011
bySoM
 
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRẦM CẢM
bySoM
 
Bệnh truyền nhiễm theo mùa & Cách phòng tránh nhờn thuốc kháng sinh
byYhoccongdong.com
 
Virus Sởi - Khủng Minh
byNgọc Minh
 
Hướng Dẫn Xử Trí Lồng Ghép Các Bệnh Thường Gặp Ở Trẻ Em
byBomonnhi
 
Những lưu ý khi truyền dịch
byducanhksk
 
RỐI LOẠN TOAN KIỀM
byPhạm Ngọc Thạch Hospital
 
Phù phổi cấp huyết động y4
byNgọc Thái Trương
 
TỔNG QUAN BỆNH LÝ TAI MŨI HỌNG THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM
bySoM
 
Cầu khuẩn
byLam Nguyen
 
Căn nguyên sốt
byducsi
 
Bordetella Pertussis
byraj kumar
 
What is whooping cough (pertussis)
byfridayschildmontessori
 
Thuy dau zona mp
byminhphuongpnt07
 
Tài liệu Nấm men
byvisinh11012
 
đAu bụng cấp 2015
byminhphuongpnt07
 
HÌNH THÁI, CẤU TẠO CỦA CÁC NHÓM VI SINH VẬT KHÁC
bydinhson169
 
Pertussis/Whooping cough
byChiara Salalima
 

Similar to SỐT PHÁT BAN

PPTX
Ban sởi - các hình ảnh, dấu hiệu lâm sàng
byGia Tâm
 
PDF
HONGBAN_TUBAN_full.pdf rat hay rat bo ich
byminetouyn226
 
PPTX
TAY CHÂN MIỆNG nhi 1 bộ môn nhi bmu c.hồng vân
byNguynKhcTun3
 
PPTX
YB46 - Nhóm 3- Dị ứng thuốc - Bệnh án.pptx
byNghiemNguyen29
 
PDF
Các bệnh phát ban thường gặp ở trẻ em.pdf
byThi Hien Uyen Mai
 
PDF
sangthuongdacoban.pdf rat hay rat bo ich
byminetouyn226
 
PPTX
BỆNH-ÁN-TRUYỀN-NHIỄM- BÌNH-SINH-VIÊN.pptx
byMaiL69589
 
PPTX
CHUYEN DE NHIEM- BỆNH LÝ SỞI O TRE EM - BV QUAN 11
bylinhtruongmint
 
PPT
BỆNH TAY CHÂN MIỆNG
bySoM
 
PPTX
Bài giảng chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi - Bs Khánh.pptx
byngythngdelptrai
 
PPTX
Nhiễm khuẩn ngoại khoa
byPledger Harry
 
PDF
project.pdf.pdf bệnh án truyền nhiễm Bv Đống Đa
byhamyxinhdep1610
 
PDF
NHIỄM TRÙNG DA
bySoM
 
PDF
NHIỄM TRÙNG DA (VIÊM DA MỦ)
bySoM
 
PDF
NHIỄM TRÙNG DA
bySoM
 
PPTX
[CBL] Pemphigus - BS Trà Mi (new) đại học y dược
byndq130801
 
PDF
VIÊM DA MỦ
bySoM
 
DOCX
Thận - Nhi Y4
byUpdate Y học
 
PPTX
2. Gs Kinh_Bệnh Đậu mùa khỉ.ppt Bcao BYT_final.pptx
bySoM
 
PDF
Nhiễm độc da do thuốc - mỹ phẩm - LT (Y5DK).pdf
bynguyenngocnhuy582240
 
Ban sởi - các hình ảnh, dấu hiệu lâm sàng
byGia Tâm
 
HONGBAN_TUBAN_full.pdf rat hay rat bo ich
byminetouyn226
 
TAY CHÂN MIỆNG nhi 1 bộ môn nhi bmu c.hồng vân
byNguynKhcTun3
 
YB46 - Nhóm 3- Dị ứng thuốc - Bệnh án.pptx
byNghiemNguyen29
 
Các bệnh phát ban thường gặp ở trẻ em.pdf
byThi Hien Uyen Mai
 
sangthuongdacoban.pdf rat hay rat bo ich
byminetouyn226
 
BỆNH-ÁN-TRUYỀN-NHIỄM- BÌNH-SINH-VIÊN.pptx
byMaiL69589
 
CHUYEN DE NHIEM- BỆNH LÝ SỞI O TRE EM - BV QUAN 11
bylinhtruongmint
 
BỆNH TAY CHÂN MIỆNG
bySoM
 
Bài giảng chẩn đoán và điều trị bệnh Sởi - Bs Khánh.pptx
byngythngdelptrai
 
Nhiễm khuẩn ngoại khoa
byPledger Harry
 
project.pdf.pdf bệnh án truyền nhiễm Bv Đống Đa
byhamyxinhdep1610
 
NHIỄM TRÙNG DA
bySoM
 
NHIỄM TRÙNG DA (VIÊM DA MỦ)
bySoM
 
NHIỄM TRÙNG DA
bySoM
 
[CBL] Pemphigus - BS Trà Mi (new) đại học y dược
byndq130801
 
VIÊM DA MỦ
bySoM
 
Thận - Nhi Y4
byUpdate Y học
 
2. Gs Kinh_Bệnh Đậu mùa khỉ.ppt Bcao BYT_final.pptx
bySoM
 
Nhiễm độc da do thuốc - mỹ phẩm - LT (Y5DK).pdf
bynguyenngocnhuy582240
 

More from SoM

PDF
Tài liệu hướng dẫn kỹ thuật lọc máu hấp phụ trong điều trị y khoa.pdf
bySoM
 
PDF
12. Báo động và xử trí báo động trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
PDF
13. Điều chỉnh đường huyết trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
PDF
Bài giảng về kháng đông trong quá trình lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
PDF
Hướng dẫn sử dụng catheter trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
PDF
Hướng dẫn kỹ thuật đặt catheter trong lọc máu ngoài cơ thể và thẩm tách máu.pdf
bySoM
 
PDF
Các loại dịch sử dụng trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
PDF
1. Tổng quan lọc máu liên tục trong HSCCCĐ - TS.Huy.pdf
bySoM
 
PDF
5. Thông số trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
PDF
6. Màng lọc dùng trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
PDF
1. Cơn bão Cytokines ở bệnh nhân Covid-19 - TS.Huy.pdf
bySoM
 
PDF
4. Các loại máy lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
PDF
2. Vận chuyển chất hoà tan trong LMNCT.pdf
bySoM
 
PDF
3. Chỉ định - liều - phương thức - cài đặt LMNCT.pdf
bySoM
 
DOCX
SINH LÝ BỆNH CỦA NHIỄM TRÙNG HUYẾT.docx
bySoM
 
DOCX
CÁC HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG HUYẾT Ở NGƯỜI LỚN.docx
bySoM
 
PPTX
CẬP NHẬT KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG BỆNH THẬN MẠN.pptx
bySoM
 
PDF
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG
bySoM
 
PDF
Điều trị loét dạ dày - tá tràng.pdf
bySoM
 
PDF
bài giảng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bySoM
 
Tài liệu hướng dẫn kỹ thuật lọc máu hấp phụ trong điều trị y khoa.pdf
bySoM
 
12. Báo động và xử trí báo động trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
13. Điều chỉnh đường huyết trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
Bài giảng về kháng đông trong quá trình lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
Hướng dẫn sử dụng catheter trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
Hướng dẫn kỹ thuật đặt catheter trong lọc máu ngoài cơ thể và thẩm tách máu.pdf
bySoM
 
Các loại dịch sử dụng trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
1. Tổng quan lọc máu liên tục trong HSCCCĐ - TS.Huy.pdf
bySoM
 
5. Thông số trong lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
6. Màng lọc dùng trong lọc máu ngoài cơ thể và thận nhân tạo.pdf
bySoM
 
1. Cơn bão Cytokines ở bệnh nhân Covid-19 - TS.Huy.pdf
bySoM
 
4. Các loại máy lọc máu ngoài cơ thể.pdf
bySoM
 
2. Vận chuyển chất hoà tan trong LMNCT.pdf
bySoM
 
3. Chỉ định - liều - phương thức - cài đặt LMNCT.pdf
bySoM
 
SINH LÝ BỆNH CỦA NHIỄM TRÙNG HUYẾT.docx
bySoM
 
CÁC HỘI CHỨNG NHIỄM TRÙNG HUYẾT Ở NGƯỜI LỚN.docx
bySoM
 
CẬP NHẬT KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TRONG BỆNH THẬN MẠN.pptx
bySoM
 
HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG
bySoM
 
Điều trị loét dạ dày - tá tràng.pdf
bySoM
 
bài giảng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.pdf
bySoM
 

SỐT PHÁT BAN

  • 1.
  • 2.
    Sang thương làmthay đổi màu sắc và/hoặc cấu trúc của da BAN (RASH)
  • 3.
    Đọc sốt phátban • Nhận dạng chữ cái = sang thương cơ bản • Ghép chữ = đặc tính cơ bản sang thương • Hiểu nghĩa một câu: Phân bố và tiến triển của sang thương
  • 4.
    Cơ bản: BANVS BỀ MẶT DA DÁT SẨN MẢNG MỤN NƯỚC MỀ ĐAY
  • 5.
    Dát (macule) Sẩn (paplule<1cm), nốt (nodule ≥ 1cm, cảm nhận được khi sờ) Mề đay (sẩn phù): (phù viêm phần trên của lớp bì, thượng bị không bị ảnh hưởng) Mụn nước
  • 6.
    • Hồng ban:Dãn mạch máu ở da • Tử ban: thoát mạch do tổn thưowng, viêm, tắc mạch máu nhỏ • Mụn nước: Tổn thương tại lớp thượng bì
  • 7.
    Hồng ban vstử ban
  • 8.
    Mụn nước vsmụn mủ
  • 9.
    Đóng mày • Màylà hiện tượng khô lại của các chất xuất tiết (huyết thanh, mủ và máu) trên bề mặt da (khi da bị tổn thương). – Huyết thanh (serum)  mày vàng – Mủ  mày vàng –xanh hoặc xanh – Máu  đen, nâu đen
  • 12.
  • 13.
  • 15.
  • 18.
    Ban dạng tinhhồng nhiệt
  • 19.
    Ban dạng banđào Dát hồng ban, nhạt màu thưa thớt
  • 20.
    Hồng ban đadạng Tổn thương hình bia bắn, đồng tử,
  • 22.
    BAN/NHIỄM TRÙNG Ban Hồng banTử ban Mụn nước Test
  • 23.
    Sốt + tửban Chấm x.huyết (thoát mạch: không viêm) SXH Sốt + giảm TC Tử ban dạng viêm mạch máu ( dạng sẩn nốt sờ cảm nhận được) Dị ứng thuốc Henoch scholein Hoại tử trung tâm (tắc mạch: không viêm) NTH: S.Suis,Gr-, Não mô cầu Dị ứng thuốc nặng
  • 24.
    Tử ban điểm (giảmtiểu cầu) Tử ban bản đồ hoại tử trung tâm (tắc mạch máu nhỏ)
  • 25.
    Tử ban doviêm mạch máu (dị ứng thuốc, Henoch scholein) Tử ban hoại tử trung tâm (strep.suis, não mô cầu, NTH nặng, Dị ứng thuốc) Sao mạch
  • 26.
    Chấm xuất huyết (pethechia< 3mm) Mảng xuất huyết (echymoses) Tử ban hoại tử trung tâm
  • 27.
    Sốt + mụn nướctoàn thân* Ng.lớn Thủy đậu Dị ứng thuốc Trẻ em Tay chân miệng Thủy đậu *thường nhất trên thực hành lâm sàng
  • 28.
    Yếu tố Thủyđậu Dị ứng thuốc Tiền căn Vaccin -, tiếp xúc nguồn lây Cơ địa dị ứng, sử dụng thuốc 7-10 ngày trước Tiền triệu Mệt mỏi, giả cúm Thuốc PNC, Cephalos, ACE,NSAIDS,furosemide. Sốt Sốt nhẹ từ đầu Có thể sốt cao ngay từ đầu Mụn nước da Phân bố ly tâm Mặt da đầu (có tóc)ưu thế Mọc 2-3 đợt Mụn nước/viền hồng ban Ngứa Nhiều giai đoạn (mụn mủ) Mụn nước trong, căng khó bể Nikolsky âm tính Ít khi kết hợp thành bóng nước Phân bố không theo quy luật, có vẻ hướng tâm Mặt và da đầu thường ít bị Không theo đợt, không theo thứ tự Mụn nước/da bình thường hoặc một vùng da đỏ Đau rát nhiều Không mụn mủ, có thể lõm ở giữa Mụn nước chùng, có thể có màu tía (kiểu bị bỏng do nhiệt (dầu ăn)), dễ bể gây vết loét trợt Nikolsky dương tính, Kết hợp thành bóng nước (hay gặp ở vành tai) Loét niêm mạc Khi mụn nước nổi nhiều, loét niêm mạc dạng vết tròn nhỏ, đau rát. Hiếm khi nào loét miệng ngay từ đầu hoặc loét miệng mà sang thương da ít chỉ có vài nốt (dưới 10-50 nốt) Tổn thương niêm mạc (khoang miệng và niêm mạc niệu dục) rất hay đi kèm (hơn ½ trường hợp) Triệu chứng đi kèm Hồng ban đa dạng, hoặc tử ban có hoại tử trung tâm, hoặc biểu hiện bệnh lý huyết thanh (đau khớp, thiếu máu….) CTM Tiểu cầu giảm nhẹ xung quanh 100k/ml. BC tăng cao, Neutrophile ưu thế trong 1-2 ngày đầu, có thể có tăng Eos ,thiếu máu tán huyết, tổn thương gan, thận…
  • 29.
    Tay chân miệngThủy đậu Dịch tể Tiếp xúc trẻ bệnh Tiếp xúc người bệnh, chưa có miễn dịch thủy đậu Thời gian ủ bệnh 3-7 ngày 14-17 ngày Độ tuồi Dưới 5 tuổi 87% [1] Mọi lứa tuổi Sốt 98% [4] Trẻ thường sốt nhẹ. Mức dộ tủy theo mật độ sang thương Nôn ói 37,2% [4] - 57% [1] Chưa ghi nhận Sang thương da Vị trí bàn tay 87.6% [1] bàn chân 86.8% [1] mông 54.3% [1] không tổn thương 4.7% [1] đầu gối, khuỷu tay (?) toàn thân (???) Toàn thân, cả da đầu, mặt Phân bố ly tâm từ đầu mặt thân , nhiều ở đầu-mặt, liên bả, ngực. Lòng bàn tay, bàn chân mọc cuối (spare the soles and palms) [3] Hình thái Mụn nước trên nền hồng ban không đau, không ngứa Có thể tập trung thành bóng nước Không lõm ở trung tâm, hơi mờ, không thấy đáy sang thương Mụn nước trên nền hồng ban Đau, ngứa Có thể tập trung thành bóng nước Lõm trung tâm, có thể thấy được đáy sang thương Mọc từng đợt, có mụn mủ Diễn tiến Sẩn hồng ban  mụn nước  đóng mày vàng Không hóa mủ đục Sẩn hồng ban  mụn nước  lõm ở giữa, hóa mủ đục  đóng mày vàng. Mọc nhiều đợt trên 1 vùng da Tính chất Sang thương đồng dạng Sang thương nhiều tuổi trên 1 vùng da Thời gian Thường dưới 7 ngày Khoảng 5 -10 ngày Sang thương niêm mạc Vị trí Vết loét, mụn nước (oral ulcer) ở ½ trước vùng hầu họng. Herpagina có vết loét thường ở ½ sau vùng hầu họng Vết loét, mụn nước niêm mạc hầu họng, kết mạc, khí quản, hậu môn, cơ quan sinh dục xuất độ 96.1% [1] ?? Tương quan Hiếm khi xuất hiện trước hay đơn độc với sang thương da [3] Thường xuất hiện sớm ngay từ đầu (???) Xuất hiện khi sang thương da đã mọc nhiều, Giật mình, 66% ở những ca nặng [2] Không ghi nhận Tồn thương thân não Có trong ca nặng Hầu như không có
  • 30.
    • Nữ 35tuổi. Giáo viên • LDNV: Mụn nước • N1-N2 – sốt 38.5 độ, uể oải, nổi vài sẩn đỏ ngứa ở mặt và cổ N3-4: – Mụn nước ngứa, mọc thành 02 đợt – 3-4 vết loét miệng, loét sinh dục đau rát, vết loét đáy sạch 0.5 x1 cm, quần đỏ xung quanh. – Hạch cổ, hạch bẹn (+) viêm cấp đau – Miễn dịch thủy đậu (-), nguồn lây (-) – Rx khớp 1 tháng nay. • CLS: Tiểu cầu giảm nhẹ: 120 k/ml. Men gan:3xN
  • 33.
    • Nam 50tuổi, lái xe. NV: Khó thở N4 • N1-2 Sốt cao, nổi mụn nước toàn thân • N3 triệu chứng nặng nề hơn, kèm nuốt đau, môi hơi sưng và tê rần • N4 xuất hiện thêm khó thở liên tục kèm ho khan, ngồi dậy có giảm khó thở một chút. Tiêu phân lỏng lợn cợn kèm đau quặn bụng, 3 lần/ngày ,số lượng phân 200cc/3 lần. • T.căn: Lần đầu nhập viện, chưa từng bị tương tự lần nào • Đang Rx ARV được một tháng.
  • 34.
    • Tỉnh vẻmệt. Thở nhanh, khó thở 2 thì, thở ra khó hơn. SpO2 85% (khí trời). Mạch 90l/ph HA 130/90mmHg. • Phổi ran ngáy, rít. • Mụn nước, đau rát, dễ vỡ, một số nơi tập hợp thanh bóng nước. • Vành tai 2 bên đau rát,đỏ tía. • Loét miệng + môi đóng mày trắng. • Loét da qui đầu dạng loét chợt nông đau rát d# 3x2 cm. • Xq phổi tăng sáng nhẹ đáy phổi, ứ khí nhẹ vùng đáy phổi hai bên. • Men gan tang 3 lần bình thường
  • 40.
    • Bé nữ26 tháng. NV: Mụn nước. N4 • N1-2 sốt nhẹ, chơi. N2 nổi vài sẩn đỏ ngứa ngực và cánh tay phải. N3 mụn nước toàn thân, ngứa nhiều, gãi chảy máu sang thương. • N4 mụn nước mọc thêm ở tay chân, than đau miệng, sốt cao 39 độ kèm co giật trợn mắt,một lần #15 s tự hết. Sau co giật bé vẫn chơi. • Chưa chính ngừa thủy đậu. Có tiếp xúc bé bị mụn nước ở người và tay chân cách 1 tuần. • Tiền căn sốt cao co giật cách 8 tháng trước.
  • 41.
    • Tỉnh chơi,sinh hiệu bình thường, không dấu TK khu trú. • 2 vết loét miệng ở niêm mạc nứu răng cửa dưới, d # 1-2cmm, đáy sạch, đau khi ăn. • Hạch cổ • CTM: Trong giới hạn bình thường. CRP tang 2 lần bình thường.
  • 51.
    Sốt + hồng ban N.Lớn Dịứng SXH Sởi rubella T.em Rubella Kawashaki Sốt svi: HHV 6, Parovirus Dị ứng Tinh hồng nhiệt Sởi Zika virus
  • 52.
    Sốt + hồng ban N.Lớn Dịứng SXH Rubella-sởi T.em Rubella- Sởi Kawashaki Dị ứng Tinh hồng nhiệt Zika virus
  • 53.
    Sởi: (3 số3) Tiền triệu: N1-3 1. Sốt cao 2. Viêm long (ho+++) 3. Koplik Phát ban: N4-6 1. Trình tự không gian và thời gian và tồn tại ≥ 3 ngày 2. Vẻ mặt sởi + rất mệt mỏi (tiền triệu rõ rệt và nặng nề nhất) vào ngày đầu phát ban (N4-5) 3. Sốt giảm khi ban tới chân (N6) Hồi phục: N7-9 Ban bay để lại 1.vết thâm và2. vảy trắng nhỏ mịn (từ N6-N9), 3.Ho còn nhưng cải thiện nhiều
  • 54.
    • Nam 32tuổi. NV: Phát ban. N4 • N1-2 Sốt cao đột ngột, kèm cay mắt, chảy nước mắt. Ho khan nhiều, nghẹt mũi và chảy mũi trong. Nuốt không đau. • N3-4 Triệu chứng nặng hơn, đau rát miệng, kèm tiêu chảy toàn nước 4 lần/ngày, 1500cc/lần. Ăn uống kém người mệt lả. Ho và cay mắt nhiều hơn khi ra gió - nắng. • Sáng N4 nổi ban đỏ ở mặt, không ngứa sau đó lan tới cổ ngực vào cuối ngày 4.
  • 55.
    Tiền sử: miễndịch với sởi và rubella (-). nguồn lây( –). Không Rx thuốc 2 tuần trước phát ban. Dị ứng thuốc kèm nổi ban cách nay 2 năm. Khám: – Tổng trạng đừ, sinh hiệu ổn. – Ho nhiều, có khi có đàm, thở dễ. – 2 hạch cổ bên T, d1.5cm, chắc di động ấn đau – Họng viêm đỏ xuất tiết, không loét. Niêm mạc miệng viêm đỏ. – Hồng ban như hình, không ngứa. CLS: CTM: tiểu cầu 145k/ml Men gan 3 xN, BC 4.5 lympho 60%. Phân soi bình thường. Xq phổi: tăng sinh mạch máu, hình ảnh dạng kính mờ lưới nốt hai đáy phổi, đậm rốn phổi hai bên.
  • 61.
    • Nữ 23tuổi. K. toán. Nv Phát ban N3. Quận 2 (dịch Zika) • N1 sốt nhẹ, cảm giác uể oải, nghẹt mũi, cay mắt, ho vài tiếng. Vẫn đi làm được. Nổi hạch sau tai P ấn đau vào cuối N1 • N2 Nổi hạch sau tai P rõ hơn, đau nhiều khi sờ. Xuất hiện nổi ban sau tai sau đó lan ra mặt rồi tới bụng vào cuối N2 • N3 ban nổi toàn thân, sốt giảm. Cảm giác mỏi các ngón tay, ngón chân và mắt ca, khó nắm tay khi ngủ dậy.
  • 62.
    • Tiền căn:lần đầu bị sốt phát ban, chưa chích ngừa sởi rubella, không tiếp xúc với người sốt phát ban trước đây. Thai được 8 tuần (khó có con). Có người nhà bị sốt xuất huyết tuần trước. • Sốt nhẹ 38 độ 2 • Nổi hạch tai Phải, d 1.5 cm, di động, chắc ấn đau, da vùng hạch không viêm đỏ. • Ban toàn thân, không có lòng bàn tay,không ngứa • Các khớp không sung nề, vận động không đau • Họng có chấm xuất huyết • CLS: BC 3 k/ml. Neutro 45%. TC 90k/ml. Men gan 3 lần N. • Xét nghiệm gì để chẩn đoán Rubella, SXH, Zika...? • Tư vấn thai ntn?
  • 65.
    • Bé trai10 tuổi. Nhập viện Phát ban N4 • N1. Sốt cao 40 độ, Nuốt đau họng, không ho, không sổ mũi. • N2: Nổi hạch góc hàm hai bên sưng đau, di dộng. • N3 phát ban và khám như hình chụp • CLS: CTM BC 15 k/ml Neutro 78%. TC 230k/ml. • CRP tăng 30 lần bình thường. • Chứa từng bị tương tự lần nào.
  • 67.
    • Bé trai3 tuổi, nhập viện: Phát ban N5 • N1-2 Sốt cao liên tục khó hạ • N3 -4 nổi ban kèm tổn thương như hình chụp • Khám: tổng trạng tỉnh, sốt cao. • Hạch cổ, nách bẹn di động ấn đau. • CLS: BC 20 K/ml neutron 90% CPR 120ng/ml men gan tang 5 lần N,
  • 71.
    SỐT  HỒNGBAN Toàn thân Trẻ em Sởi -Rubella Ban đào Tinh hồng nhiệt Dị ứng thuốc Kawasaki Zika virus Virus khác (Enterovirus, arbovirus (dengue),..) Người lớn Sởi –Rubella Tăng đơn nhân nhiễm khuẩn (EBV, HIV sơ nhiễm) Dengue Zika virus Dị ứng thuốc Tự miễn: , Bệnh Still người lớn (AOSD), lupus VK: sốt mò Khác: Leptospirosis, viêm nội tâm Chủ yếu ở chi Sởi không điển hình Giang mai Leptospirosis
  • 72.
    Bệnh Tiền triệuBan Yếu tố giúp chẩn đoán Sởi Viêm long (+++) 3-4 ngày Sốt cao Ban dạng sởi . Ban mọc theo thứ tự N1: đầu mặt N2 Thân mình N3 Chi  Ban bay 3 ngày theo trình tự mọc trước bay trước Ban mọc dày ở thân mình Koplik(+) Viêm long luôn có Ban mọc theo trình tự không gian và thời gian. Vết thâm da , bong da sau khi ban bay (trừ lòng bàn tay chân) Vẻ mặt sởi (mặt kèm nhèm mắt đỏ) Sởi Đức (bệnh sốt 3 ngày) Sốt nhẹ <38.5 , ≤ 2 ngày, Viêm long không rõ rệt. Tổng trạng không thay đổi Ban dạng rubella hoặc dạng sởi hoặc tinh hồng nhiệt Nhanh chóng lan toàn thân trong vòng 24-48h. Ban mọc thưa ở bụng và tứ chi. Mọc dày ở mặt và vùng thắt lưng – mông. Hạch sau tai (80%) Chấm xuất huyết vòm khẩu cái (dấu Forschheimer) Ban mất nhanh trong 48h không để lại dấu vết Sốt nhẹ và biến mất vào ngày thứ 3 (một ngày sau phát ban) Sốt tinh hồng nhiệt Sốt cao Đau họng Ói Khoảng 12-48 h Ban dạng tinh hồng nhiệt sau sốt 12-48h. Khởi phát và rõ rệt ở các nếp gấp ở gốc chi rồi nhanh chóng lan toàn thân trừ vùng tam giác nguy hiểm ở mặt. Ban bay sau 3-6 ngày. Viêm họng amidan do vi trùng (Strep..). Lưỡi dâu tây (N1: trắng N2: Đỏ). Dấu Pastia line: vết hằn đỏ sậm tại các nếp gấp, tồn tại sau khi ban đã bay. Bong da lòng bàn tay, quanh đầu ngón tay sau khi ban lặn( # 10 ngày từ khi sốt) Sốt ban đào Sốt cao 3 ngày rồi hết Ban đào xuất hiện khi sốt giảm. Khởi phát ở ngực và thân mình, tập trung nhiều ở cổ và thân Trẻ em ≤ 3 tuổi Ban xuất hiện khi sốt giảm Ban tồn tại ngắn 12-24h Virus đường Giả cúm Tiêu chảy. Hay găp nhất là ban đào do Echovirus 16 (ngoại ban Boston) Phát ban Boston = sốt phát ban + viêm màng não gây dịch.
  • 73.
    Sốt  mụnnước Toàn thân Thủy đậu Chàm herpes (herpeticum eczema) Tay chân miệng (Trẻ em) Dị ứng thuốc Nhiễm HSV toàn thân Zona toàn thân Khu trú Zona Viêm da tiếp xúc Viêm da do côn trùng Viêm da tiết bã Chàm
  • 74.
    • Nhiễm herpesdạng chàm: Thường gặp ở những bệnh nhân đã có các bệnh ngoài da trước đó (viêm da cơ địa.) và bi nhiễm virus thuộc nhóm herpes ngoài da.Sang thương lúc đầu khu trú tại vùng da tổn thương, nhưng sau đó lan rộng ra các vùng khác của cơ thể trong vòng 7-10 ngày với đặc điểm: các sẩn mụn nước , mụn mủ kích thước rất đều nhau, đôi khi vai mụn nước kết hợp tạo thành bóng nước và bể tao vết loét trên da.
  • 76.
    • Zona thểlan tỏa: cơ địa đặc biệt: AIDS hoặc sơ sinh.
  • 92.
    Bài tập môtả sang thương