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Via di accesso e scelta impianto
- 1. ALESSANDRO TRIPODO CASA DICURA SAN CAMILLO - FORTE DEI MARMI (LU) CHIRURGIA ARTROSCOPICA E PROTESICA G.C. COARI – A. BIAGI – F. MIELE – F. TROIANI E. RODA’ - L. FILIPPONE – M. FERDANI – P. RIGHI
- 2. SCELTA DELL’IMPIANTO EVIA DI ACCESSO CHIRURGIA SARTORIALE
- 3. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 4. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 5. 5 LA NS FILOSOFIANELLA PROTESICA DI ANCA Tissue Sparing Surgery (TSS) • Risparmio dei tessuti molli (via di accesso e tecnica chirurgica) • Risparmio dell’osso (uso di impianti bone preserving)
- 6. 6 LA NS FILOSOFIANELLA PROTESICA DI ANCA L’impianto protesico ideale: • Facile applicabilità e in tempi brevi • Facilmente sostituibile in caso di revisione • Ampie indicazioni • Longevità • Bassa incidenza di complicazioni
- 7. 7 LA NS FILOSOFIANELLA PROTESICA DI ANCA L’impianto protesico ideale: MASSIMO GRADO DI SODDISFAZIONE DEL PAZIENTE ANZIANO E NON
- 8. 8 OBIETTIVO PRINCIPALE: • Ridurreil dolore • Ripristinare la funzione • Dare stabilità • Durare a lungo
- 9. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 10. PLANNING PREOPERATORIO PROTESITOTALE ANCA Primi impianti e revisioni : - scelta impianto - taglie - offset - metrie
- 11. 11 QUALE IMPIANTO ? 11 Classificazionedella Joint Implant Surgery and Research Foundation
- 12.
- 13.
- 14. 14 • Preservare l’ossoè importante • Si possono ottenere buoni risultati con protesi più corte a patto che siano stabili QUALE IMPIANTO ? (TSS)
- 15. 15 NOSTRA PREFERENZA: Permette ilconseguimento di importanti obiettivi: - Conservazione del bone stock - Stabilità ottimale dell’impianto - Capacità di ripristinare anatomia e biomeccanica dell’anca
- 16. 16 Stelo monoblocco senzarinunciare alla versatilità Conservazione del bone stock attraverso: - Risparmio del Gran Trocantere - Limitata invasività del canale femorale NOSTRA PREFERENZA: (TSS)
- 17. 17 NOSTRA ESPERIENZA: Casa dicura San Camillo Forte dei Marmi Dal Dicembre 2010 ad oggi: 125 casi Maschi Vs Femmine: 77 - 48 Età media 64 aa - Standard (133°) 85 - Vara (122°) 40 - 74 via laterale diretta - 47 via postero-laterale - 4 A.L.D.I.
- 18. 18 NOSTRA ESPERIENZA: Casa dicura San Camillo Forte dei Marmi Dal Dicembre 2010 ad oggi: 125 casi Complicanze: - Nessuna infezione - 1 lussazione: risolta con Avantage - Nessuna TVP - 3 infrazioni del calcar (due cerchiaggi, 1 interruz. con K.) - Iniziale difficoltà nel posizionamento dello stelo Varized
- 19. 19 QUALE IMPIANTO ? 19 CHIRURGIASARTORIALE
- 20. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 21. 21 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 22. 22 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale •Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 23. 23 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath •Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 24. 24 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 25. 25 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 26. 26 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 27. 27 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 28. 28 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino AMIS • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 29. 29 • Laterale direttasupino e sul fianco • Postero-laterale • Antero-laterale • Inguino-mediale • SuperPath • Anteriore supino ASI • Anteriore supino con lettino • Anteriore sul fianco ALDI QUALE APPROCCIO CHIRURGICO
- 30. 30 QUALE APPROCCIO CHIRURGICO Esisteun accesso ideale che possa rispondere alle seguenti richieste? • Esposizione adeguata alle varie patologie dell’anca • Estensibile in caso di revisioni o problematiche intra-operatorie • Riproducibile e rapida da eseguire (infezioni e perdite ematiche) • Rispettosa delle strutture anatomiche (vascolari e nervose) • Recupero funzionale rapido
- 31. 31 QUALE APPROCCIO CHIRURGICO CHIRURGIASARTORIALE
- 32. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 33. 33 ANZIANI POCO ATTIVI: CAPSULOTOMIAE LUSSAZ ANTERIORE E STELI TRADIZ. (ANCHE CEMENTATI, SE POSSIBILE TSS)
- 34. 34 83aa F –TMT / ALLOCLASSIC LATERALE DIRETTA
- 35. 35 ADULTI E ATTIVI: AMPIASCELTA….. VALUTO ALTRI FATTORI: (NO CEMENTATI, SE POSSIBILE TSS)
- 36. 36 42aa F –Durom / Conus / Trib. MOM Postero-Laterale in esiti Displasici
- 37. 37 56aa M –Continuum / Fitmore / Trib. MOM Postero-Laterale Controlat: Continuum / Fitmore / Trib. Cer-Cer Postero-Laterale
- 38. 38 GIOVANI: AMPIA SCELTA….. nonCEMENTATI RICERCA MASSIMA TSS
- 39. 39 29aa M -ON Bil
- 40. 40 ANTERIORE GTS – Regenerex– Trib Cer-epoly
- 41. 41 REVISIONI: TUTTE INPL SE SOLO COTILE ANCHE VIA ANTERIORE
- 42. 42 LA MIA PRIMAPTA……. PPF – M2A38 IN LAT. DIR.
- 43. 43 LA MIA PRIMARESURFACING……. RECUP IN P.L. CHIRURGIA SARTORIALE
- 44. FILOSOFIA QUALEIMPIANTO QUALE APPROCCIO QUALCHE CASO CLINICO CONCLUSIONI AGENDA
- 45. 45 CONCLUSIONI • Planning pre-op •Corrette indicazioni e tecnica • T.S.S. • Scelta impianto • Scelta via di accesso • Fast-track • Ridurre il dolore • Ripristinare la funzione • Dare stabilità • Durare a lungo
- 46. 46 ? Per noi nell’anca…comenella vita
- 47. 47 L’importante non èsolo “arrivare”….
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