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Protesi ginocchio
- 1. PROTESI GINOCCHIO Dott. MassimoDe Zerbi Divisione di Ortopedia e Traumatologia Domus Nova - Ravenna Villa Erbosa - Bologna
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- 4. ANATOMIA GINOCCHIO ANATOMIA DELGINOCCHIO
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- 7. FISIOLOGIA ARTICOLARE ROTOLAMENTO SCIVOLAMENTO 0 –20 rotolamento puro nel cammino normale
- 8. FISIOLOGIA ARTICOLARE Piatto tibiale Interno= CONCAVO Esterno = CONVESSO
- 9. FISIOLOGIA ARTICOLARE Legamenti Collaterali tesiin Estensione detesi in Flessione
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- 11. STORIA La prima protesimetallica'? E' dell'antico Egitto Mercoledì 02 Giugno 2010 12:50 Scritto da Staff Videomisteri Il museo Rosacruciano di San Josè in California conserva una delle collezioni di mummie piu' straordinarie del mondo. Le sue sei mummie, nell'Agosto 1995, hanno richiamato un team di scienziati dalla Brigham Young University per studiarne il DNA. Durante i test radiografici la mummia di Usermontu, sacerdote vissuto durante la 26° dinastia ( 656 - 525 a.C. ) ha rivelato una caratteristica sorprendente. La sua gamba sinistra, all'altezza del ginocchio, presentava alle lastre una protesi metallica di 23 centimetri inserita tramite una complessa operazione chirurgica ( in foto la foto radiografata in due angolazioni differenti ).
- 12. STORIA -1860 Verneuil (muscolo) -1885,Ollier (tessuto adiposo) -1913, Loewe (pelle) -1918, Baer (vescica di maiale) 1921 Vittorio Putti Interposizione di fascia lata
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- 14. STORIA -1940 Campbell -1949 Speedand Trout -1952 Miller and Friedman Primi risultati di interposizione di superfici metalliche INSUCCESSI
- 15. STORIA 1958 MACINTOSH emiartroplastica inginocchio varo o valgo doloroso Mobilizzazioni precoci
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- 18. PLATT 1955 CONDILAR CUPACCIAIO INOX
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- 20. PROTESI A CERNIERA •Walldius • Shiers • GUEPAR Group • Bucholtz • Matthews and Kaufer • Herbert
- 21. VANTAGGI PROTESI ACERNIERA *Stelo autocentrante *Non necessita di bilancio legamentoso *Facile anche nei casi più difficili VARIAZIONI Valgismo stelo femorale Posizione asse di rotazione Rotazione assiale
- 22. PROBLEMI PROTESI ACERNIERA •Allentamento asettico •Rottura impianto •Detriti Metallici •Infezione
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- 25. 1973 MAR Freeman ICLH •Roller in trough • Troclea piatta sublussazione di rotula
- 26. CONCEPTS IN STABILITY& FIXATION WITH & WITHOUT CRUCIATES Peter Walker PhD, John Insall MD, Chit Ranawat MD Hospital for Special Surgery 1970-1976
- 27. CENTRAL PEG FIXATION BASEDON MECHANICAL TESTING WALKER, INSALL, RANAWAT VMMC
- 28. FREEDOM OF ROTATION &LOW CONTACT STRESS Fred Buechel, MD New Jersey Medical School Michael Pappas, Ph.D. Professor of Engineering N.J. Institute of Technology VMMC 1977 New Jersey Knee System (LCS) Rotating Platform
- 29. INTERCONDYLAR POST STABILITY TotalCondylar II 1976 Walker, Insall, Shoji. Kinematic Stabiliser 1978 VMMC
- 30. POSTERIOR STABILISATION USINGCAM 1988 John Insall & Al Burstein Hospital for Special Surgery, New York VMMC
- 31. YESTERDAY’S DESIGN Gurdev SGill AAOS 2003 A Total Condylar Knee with all-polyethylene tibial component continues to show excellent outcome with survival of the implant of 90% at 24 years establishing a new ‘gold standard’
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- 36. INDICAZIONI •Gonartrosi primaria •Gonartrosi secondaria *A.R. * Necrosi * Traumi * Difetti assiali
- 37. PLANNING PRE-OP Rx panoramicaaaii sotto carico Rx AP + Lat sotto carico
- 38. Rima articolare -AP -Laterale Femoro-rotulea Asse femorale -meccanico - anatomico Asse tibiale -meccanico -anatomico
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- 40. ANESTESIA SPINALE eventuale blandanarcosi o sedazione analgesia duratura con Morfina diluita nello Spazio epidurale
- 41. POSIZIONE NEL LETTOOPERATORIO
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- 43. TECNICA CHIRURGICA Main Advantages ● 1a 1b 1.Main Cuts ● 2a 2b 2. Balance check ● ● 3a 3. Finishing 3b ● It is possible to check the flexion and extension balance before chamfering the femur. Any correction done at this stage does not compromise the boneimplant fit. More space to operate in the femoral part Good benchmark to perform the femoral cuts Reduced number of passages and devices (steps 1b and 3a are made with single masks)
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- 57. CONTROLLO A 3ANNI
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- 60. CONCLUSIONI 30 anni distudio e ricerca (e insuccessi) hanno prodotto risultati apprezzabili La protesi totale di ginocchio è un intervento affidabile che fornisce sollievo dal dolore e migliora la funzione in una elevata percentuale di pazienti