Uploaded byDr. med. Ivan Tami
Mendrisio Medical Meeting 2013
Il documento presenta una panoramica sulle lesioni acute del polso, comprese le fratture di radio e ulna, fratture dello scafoide e lesioni del disco triangolare (TFCC) e legamento scafo-lunare. Viene discusso il trattamento chirurgico e conservativo, l'importanza della diagnosi accurata, e le tecniche di riabilitazione post-operatoria. Vengono anche citati diversi studi e linee guida pertinenti all'argomento.
Mendrisio Medical Meeting 2013
- 1. I traumi acuti delpolso Ivan Tami Mendriso Medical Meeting Mendrisio, 18.04.2013 Centro Medica, Chiasso Ars Medica Clinic, Gravesano
- 2. Letteratura • Elite Athlete'sHand and Wrist Injury, Hand Clinics August 2012 • Atzei A., Lucchetti R.: Foveal TFCC tear classification and treatment, Hand Clinics August 2011 • Arthroscopic Management of Distal Radius Fractures, Springer 2010 • Sports Injuries of the Elbow and the Hand, Hand Clinics August 2009 • Garcia-Elias M.: Treatment of scapho-lunate instability, Ortop Traumatol Rehabil April 2006
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- 7. • Fratture diradio e ulna • Fratture dello scafoide carpale • Lesioni del disco triangolare (TFCC) • Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) Introduzione
- 8. • Fratture diradio e ulna • Fratture dello scafoide carpale • Lesioni del disco triangolare (TFCC) • Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) Introduzione
- 9. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture di radio e ulna -Deformazioni -Mobilità dita e polso -Sensibilità periferica (nervo mediano) -Circolazione periferica -… -Gomito!!!
- 10. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture di radio e ulna -Deformazioni -Mobilità dita e polso -Sensibilità periferica (nervo mediano) -Circolazione periferica -… -Gomito!!!
- 11. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture di radio e ulna
- 12. Fratture di radioe ulna
- 13. • Indicazione chirurgica: –malallineamento – diastasi e scalini intraarticolari (ARUD!!!) – fratture combinate radio e ulna – frattura con lesioni associate (scafoide, TFCC, leg. SL, …) Fratture di radio e ulna
- 14. • Indicazione chirurgica: –malallineamento – diastasi e scalini intraarticolari (ARUD!!!) – fratture combinate radio e ulna – frattura con lesioni associate (scafoide, TFCC, leg. SL, …) Fratture di radio e ulna
- 15. • Indicazione chirurgica: –malallineamento – diastasi e scalini intraarticolari (ARUD!!!) – fratture combinate radio e ulna – frattura con lesioni associate (scafoide, TFCC, leg. SL, …) Fratture di radio e ulna
- 16. • Indicazione chirurgica: –malallineamento – diastasi e scalini intraarticolari (ARUD!!!) – fratture combinate radio e ulna – frattura con lesioni associate (scafoide, TFCC, leg. SL, …) Fratture di radio e ulna
- 17. • Tecnica chirurgica: –riduzione in artroscopia – osteosintesi palmare – innesto d'osso dorsale – trattamento lesioni associate in artroscopia Fratture di radio e ulna
- 18. • Tecnica chirurgica: –riduzione in artroscopia – osteosintesi palmare – innesto d'osso dorsale – trattamento lesioni associate in artroscopia Fratture di radio e ulna
- 19. • Tecnica chirurgica: –riduzione in artroscopia – osteosintesi palmare – innesto d'osso dorsale – trattamento lesioni associate in artroscopia Fratture di radio e ulna
- 20. • Tecnica chirurgica: –riduzione in artroscopia – osteosintesi palmare – innesto d'osso dorsale – trattamento lesioni associate in artroscopia Fratture di radio e ulna
- 21. • Riabilitazione: – tutoreamovibile – terapia funzionale – fisio-/ergoterapia Fratture di radio e ulna
- 22. Fratture di radioe ulna
- 23. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture dello scafoide carpale -Dolenzia tabacchiera anatomica -Dolenzia tubercolo scafoide -Dolenzia tra scafoide e semilunare -Mobilità pollice e polso
- 24. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture dello scafoide carpale -Dolenzia tabacchiera anatomica -Dolenzia tubercolo scafoide -Dolenzia tra scafoide e semilunare -Mobilità pollice e polso
- 25. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • TAC Fratture dello scafoide carpale -Dolenzia tabacchiera anatomica -Dolenzia tubercolo scafoide -Dolenzia tra scafoide e semilunare -Mobilità pollice e polso
- 26. Fratture dello scafoidecarpale
- 27. • Terapia conservativa: –1/3 distale – buon allineamento, diastasi < 2mm Immobilizzazione per 6-8 settimane! Fratture dello scafoide carpale
- 28. • Indicazione chirurgica: –malallineamento – diastasi > 2mm – fratture 1/3 centrale e polo prossimale – frattura con lesioni associate (radio, leg. SL, …) Fratture dello scafoide carpale
- 29. • Tecnica chirurgica: –mini incisione palmare o dorsale – vite canulata Fratture dello scafoide carpale
- 30. • Riabilitazione: – tutoreamovibile – terapia funzionale – fisio-/ergoterapia Fratture dello scafoide carpale
- 31. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del disco triangolare (TFCC) -Deformazioni -Mobilità polso: pro-/supinazione -Instabilità art. radio ulnare distale -… -Polso controlaterale!!! -Gomito!!!
- 32. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 33. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 34. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del disco triangolare (TFCC) -Deformazioni -Mobilità polso: pro-/supinazione -Instabilità art. radio ulnare distale -… -Polso controlaterale!!! -Gomito!!!
- 35. Lesioni del discotriangolare (TFCC) Gold standard!!!
- 36. Lesioni del discotriangolare (TFCC)
- 37. • Terapia conservativa: –lesioni parziali Immobilizzazione antalgica + ergoterapia Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 38. • Indicazione chirurgica: –lesione completa – instabilità art. radio ulnare distale Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 39. • Tecnica chirurgica: –sutura in artroscopia – reinserzione ossea in artroscopia Lesioni del disco triangolare (TFCC)Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 40. Lesioni del discotriangolare (TFCC) • Tecnica chirurgica: – sutura in artroscopia – reinserzione ossea in artroscopia
- 41. • Tecnica chirurgica: –sutura in artroscopia – reinserzione ossea in artroscopia Lesioni del disco triangolare (TFCC)
- 42. Lesioni del discotriangolare (TFCC) • Tecnica chirurgica: – sutura in artroscopia – reinserzione ossea in artroscopia
- 43. Lesioni del discotriangolare (TFCC) • Riabilitazione: – Immobilizzazione: • 3 settimane polso e gomito • 3 settimane polso – Ergo-/fisioterapia • stabilizzazione • rinforzo progressivo – Riabilitazione completa 3-6 mesi
- 44. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) -Dolore tra scafoide e semilunare -Test di Watson -Instabilità medio carpica -… -Polso controlaterale!!!
- 45. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) eeeeeeeeeee
- 46. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) -Dolore tra scafoide e semilunare -Test di Watson -Instabilità medio carpica -… -Polso controlaterale!!! scafoide semilunare
- 47. • Anamnesi • Esameclinico • Radiografie • Artro RNM Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) -Dolore tra scafoide e semilunare -Test di Watson -Instabilità medio carpica -… -Polso controlaterale!!! scafoide semilunare
- 48. Lesioni del legamentoscafo-lunare (SL) Gold standard!!!
- 49. Lesioni del legamentoscafo-lunare (SL)
- 50. • Terapia conservativa: –lesione sintomatica • parziale • dinamica Immobilizzazione antalgica + ergoterapia Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 51. • Terapia conservativa: –lesione sintomatica • parziale • dinamica Immobilizzazione antalgica + ergoterapia Stabilizzazione postura – comando – centratura Rinforzo riequilibrare i punti deboli Propriocezione Coordinazione dell'attività muscolare Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 52. • Indicazione chirurgica: –lesione completa – Instabilità medio carpiche Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 53. • Tecnica chirurgica: –ricostruzione legamento in artroscopia – ev. fissazione medio carpica – ev. capsulodesi a cielo aperto Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 54. • Tecnica chirurgica: –ricostruzione legamento in artroscopia – ev. fissazione medio carpica – ev. capsulodesi a cielo aperto Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 55. • Tecnica chirurgica: –ricostruzione legamento in artroscopia – ev. fissazione medio carpica – ev. capsulodesi a cielo aperto Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 56. • Tecnica chirurgica: –ricostruzione legamento in artroscopia – ev. fissazione medio carpica – ev. capsulodesi a cielo aperto Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 57. • Tecnica chirurgica: –ricostruzione legamento in artroscopia – ev. fissazione medio carpica – ev. capsulodesi a cielo aperto Lesioni del legamento scafo-lunare (SL)
- 58. • Riabilitazione: – Immobilizzazione: •6 settimane polso – Ergo-/fisioterapia • stabilizzazione • rinforzo progressivo • propiocepzione • coordinazione – Riabilitazione completa 3-6 mesi Lesioni del legamento scafo-lunare (SL) Mm. intrinseci Mm. estrinseci
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