Il ritorno al transosseo, nuove potenzialità nella riparazione della cuffia d...baudispallaonline
Il sistema sharc-ft permette di creare un construtto stabile massimizzando la copertura del foot-print e la pressione di contatto tra tendine e trochite.
L'impianto sharc-ft può essere considerato una piattaforma su cui caricare medialmente fino a 4 suture e consente una variabilità e flessibilità di modelli riparativi.
E' in grado di replicare la classica riparazione trans-ossea evitando l'unica possibilità di fallimento che è il cedimento dei tunnel per azione dei fili ad alta resistenza e consente alle suture di lavorare verticalmente e in tutti i range di articolarità.
Il ritorno al transosseo, nuove potenzialità nella riparazione della cuffia d...baudispallaonline
Il sistema sharc-ft permette di creare un construtto stabile massimizzando la copertura del foot-print e la pressione di contatto tra tendine e trochite.
L'impianto sharc-ft può essere considerato una piattaforma su cui caricare medialmente fino a 4 suture e consente una variabilità e flessibilità di modelli riparativi.
E' in grado di replicare la classica riparazione trans-ossea evitando l'unica possibilità di fallimento che è il cedimento dei tunnel per azione dei fili ad alta resistenza e consente alle suture di lavorare verticalmente e in tutti i range di articolarità.
Pinning laterale bloccato del radio distale: tecnica di LegnagoAlberto Mantovani
CORSO ANNUALE S.E.R.T.O.T. 2013, Piacenza
Fratture di polso
TRATTAMENTO CHIRURGICO MINI INVASIVO
Pinning laterale bloccato del radio distale: Tecnica di Legnago
Artrolisi del gomito a cielo aperto nella rigidità post traumaticaAlberto Mantovani
ARTROLISI A CIELO APERTO NELLA RIGIDITA’ POST TRAUMATICA DEL GOMITO: ASPETTI CONSOLIDATI E INNOVAZIONI.
SCOPO DEL LAVORO: si vuole confermare con questo lavoro il ruolo dell’artrolisi a cielo aperto nelle rigidità post traumatiche del gomito secondo le indicazioni consolidate in letteratura. Ma, in assenza di ossificazioni eterotopiche o malunion omero-ulnari, si mette in evidenza anche la possibilità di eseguire la resezione del solo fascio posteriore del legamento collaterale mediale per recuperare la flessione del gomito e di trattare con protesi laterale di rivestimento l’artrosi o la perdità di sostanza ossea del condilo omerale laterale.
MATERIALI E METODI: sono stati esaminati 8 pazienti operati di artrolisi a cielo aperto del gomito per rigidità post traumatica con follow up da 1 a 5 anni. Si sono registrati prima e dopo l’intervento il grado di rigidità secondo Morrey, il dolore con scala visuale analogica, il grado di artrosi secondo Retting & Hastings e l’instabilità con il table top relocation test. In tutti i casi si è praticata la resezione del fascio posteriore del legamento collaterale mediale e in 4 casi si è applicata una protesi laterale di rivestimento: 2 casi per artrosi e 2 casi per perdita di sostanza ossea.
RISULTATI: il miglioramento è stato molto significativo in tutti i casi operati e non si sono registrate né instabilità del gomito operato né altre complicanze.
CONCLUSIONI: il release del legamento collaterale mediale e l’applicazione della protesi laterale di rivestimento sono due gesti chirurgici innovativi e aggiuntivi nell’intervento di artrolisi del gomito per rigidità post traumatica. Si suggerisce di utilizzare la protesi laterale di rivestimento sia per l’artrosi post traumatica che per i difetti ossei del condilo omerale laterale. La resezione del solo fascio posteriore obliquo del legamento collaterale mediale consente un recupero costante della flessione senza creare instabilità.
il dottor Marco Spoliti illustra come curare nel modo migliore con Protesi la fratture di spalla di persone anziane, frattura omero prossimale, protesi inversa
Osteosintesi percutanea del radio distale: Tecnica di Legnago (2013)Alberto Mantovani
SUMMARY
Purpose: We have developed and used a system of percutaneous fixation of unstable distal radius fractures (DRF)
using 4 Kirschner (K) wires. These wires are passed from the lateral side of the radius and connected among themselves
using a clamp. We call this the “Legnago technique” and the objective of this study is to standardize the
method and make it safe and easily reproducible. Methods: 27 patients aged from 45 to 102, 3 men and 24 women,
were treated using this technique. The indications were strictly limited to type A2 and A3 of the AO classification,
excluding the A3.3. These were usually emergency procedures, performed under local anaesthesia and under
image intensifier control. We recommend a small incision at the entry point of each K wire and blunt dissection up
to the bone in order to avoid impalement of vessels, tendons or nerves.We follow a standard sequence of passing four
K wires, starting with a 2 mm K wire from the radial styloid into the medullary canal of the radius. This is inserted
dorsal to the tendons of the first extensor compartment. The K wire was mounted on a Jacob’s chuck handle and
was pre-bent at its leading end to around 30 degrees. This helps to control the direction of the wire within the bone
and, also, helps in achieving the reduction. The subsequent three wires of diameter 1.8 mm are passed using a motorised
drill from the lateral aspect of the lower end of the radius across the fracture site to engage the opposite cortex.
Finally, each of the wires is bent adequately in a convergent direction along the axis of the wrist on the lateral side
and held together with the help of a clamp. Results: Each patient was evaluated according to MayoWrist Score criteria,
with a follow-up ranging from 4-26 months.We noted 17 excellent results, 7 good and 3 satisfactory. Radiological
consolidation of the fracture was achieved in each patient, at an average delay of 40 days. Union occurred
with no change in the radiological parameters achieved by the operation. The complications included three cases of
superficial infection around the K wires and a partial lesion of the superficial radial nerve. The patients regained
complete autonomy in the use of the affected upper limb for activities of daily living within a week from the operation.
None of the patients underwent supervised physiotherapy. Conclusions: The Legnago technique of percutaneous
fixation of the DRF has proved efficacious in the treatment of unstable extra-articular fractures. The particular
arrangement of insertion of the K-wires and their connection using an external fixator clamp allowed early
active mobilisation of the wrist without plaster support. This concurs with recent experimental demonstrations according
to which the biomechanical stability of the percutaneous fixation of the DRF with externally connected
crossing K wires is superimposable to that obtained by volar locked plates. RivChirMano 2012; 3: 339-349
Molto Precioso. Plastias extraarticulares en cirugia del LCASecretarioSOMUCOT
Este documento discute el uso de plastias extra-articulares como complemento a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Explica que las plastias extra-articulares como la de Lemaire modificada pueden mejorar el control de la inestabilidad rotacional al combinarse con la reconstrucción del LCA. Proporciona indicaciones para el uso de plastias extra-articulares como cirugía primaria o secundaria en casos de inestabilidad rotacional grave o rerroturas. Finalmente, resume los pasos quirúrgicos para realizar una pl
Salcedo. Métodos reconstructivos en la patología séptica del aparato locomotorSecretarioSOMUCOT
Este documento describe varios métodos reconstructivos para tratar la patología séptica del aparato locomotor, incluyendo la pseudoartrosis séptica. Se discuten opciones como injertos óseos autólogos, transporte óseo, biomateriales con antibióticos, y fijación externa circular para estabilizar y reconstruir defectos óseos mientras se erradica la infección. El objetivo es limpiar el foco séptico, fijar de forma rígida, y cubrir con tejidos blandos viables.
Pinning laterale bloccato del radio distale: tecnica di LegnagoAlberto Mantovani
CORSO ANNUALE S.E.R.T.O.T. 2013, Piacenza
Fratture di polso
TRATTAMENTO CHIRURGICO MINI INVASIVO
Pinning laterale bloccato del radio distale: Tecnica di Legnago
Artrolisi del gomito a cielo aperto nella rigidità post traumaticaAlberto Mantovani
ARTROLISI A CIELO APERTO NELLA RIGIDITA’ POST TRAUMATICA DEL GOMITO: ASPETTI CONSOLIDATI E INNOVAZIONI.
SCOPO DEL LAVORO: si vuole confermare con questo lavoro il ruolo dell’artrolisi a cielo aperto nelle rigidità post traumatiche del gomito secondo le indicazioni consolidate in letteratura. Ma, in assenza di ossificazioni eterotopiche o malunion omero-ulnari, si mette in evidenza anche la possibilità di eseguire la resezione del solo fascio posteriore del legamento collaterale mediale per recuperare la flessione del gomito e di trattare con protesi laterale di rivestimento l’artrosi o la perdità di sostanza ossea del condilo omerale laterale.
MATERIALI E METODI: sono stati esaminati 8 pazienti operati di artrolisi a cielo aperto del gomito per rigidità post traumatica con follow up da 1 a 5 anni. Si sono registrati prima e dopo l’intervento il grado di rigidità secondo Morrey, il dolore con scala visuale analogica, il grado di artrosi secondo Retting & Hastings e l’instabilità con il table top relocation test. In tutti i casi si è praticata la resezione del fascio posteriore del legamento collaterale mediale e in 4 casi si è applicata una protesi laterale di rivestimento: 2 casi per artrosi e 2 casi per perdita di sostanza ossea.
RISULTATI: il miglioramento è stato molto significativo in tutti i casi operati e non si sono registrate né instabilità del gomito operato né altre complicanze.
CONCLUSIONI: il release del legamento collaterale mediale e l’applicazione della protesi laterale di rivestimento sono due gesti chirurgici innovativi e aggiuntivi nell’intervento di artrolisi del gomito per rigidità post traumatica. Si suggerisce di utilizzare la protesi laterale di rivestimento sia per l’artrosi post traumatica che per i difetti ossei del condilo omerale laterale. La resezione del solo fascio posteriore obliquo del legamento collaterale mediale consente un recupero costante della flessione senza creare instabilità.
il dottor Marco Spoliti illustra come curare nel modo migliore con Protesi la fratture di spalla di persone anziane, frattura omero prossimale, protesi inversa
Osteosintesi percutanea del radio distale: Tecnica di Legnago (2013)Alberto Mantovani
SUMMARY
Purpose: We have developed and used a system of percutaneous fixation of unstable distal radius fractures (DRF)
using 4 Kirschner (K) wires. These wires are passed from the lateral side of the radius and connected among themselves
using a clamp. We call this the “Legnago technique” and the objective of this study is to standardize the
method and make it safe and easily reproducible. Methods: 27 patients aged from 45 to 102, 3 men and 24 women,
were treated using this technique. The indications were strictly limited to type A2 and A3 of the AO classification,
excluding the A3.3. These were usually emergency procedures, performed under local anaesthesia and under
image intensifier control. We recommend a small incision at the entry point of each K wire and blunt dissection up
to the bone in order to avoid impalement of vessels, tendons or nerves.We follow a standard sequence of passing four
K wires, starting with a 2 mm K wire from the radial styloid into the medullary canal of the radius. This is inserted
dorsal to the tendons of the first extensor compartment. The K wire was mounted on a Jacob’s chuck handle and
was pre-bent at its leading end to around 30 degrees. This helps to control the direction of the wire within the bone
and, also, helps in achieving the reduction. The subsequent three wires of diameter 1.8 mm are passed using a motorised
drill from the lateral aspect of the lower end of the radius across the fracture site to engage the opposite cortex.
Finally, each of the wires is bent adequately in a convergent direction along the axis of the wrist on the lateral side
and held together with the help of a clamp. Results: Each patient was evaluated according to MayoWrist Score criteria,
with a follow-up ranging from 4-26 months.We noted 17 excellent results, 7 good and 3 satisfactory. Radiological
consolidation of the fracture was achieved in each patient, at an average delay of 40 days. Union occurred
with no change in the radiological parameters achieved by the operation. The complications included three cases of
superficial infection around the K wires and a partial lesion of the superficial radial nerve. The patients regained
complete autonomy in the use of the affected upper limb for activities of daily living within a week from the operation.
None of the patients underwent supervised physiotherapy. Conclusions: The Legnago technique of percutaneous
fixation of the DRF has proved efficacious in the treatment of unstable extra-articular fractures. The particular
arrangement of insertion of the K-wires and their connection using an external fixator clamp allowed early
active mobilisation of the wrist without plaster support. This concurs with recent experimental demonstrations according
to which the biomechanical stability of the percutaneous fixation of the DRF with externally connected
crossing K wires is superimposable to that obtained by volar locked plates. RivChirMano 2012; 3: 339-349
Molto Precioso. Plastias extraarticulares en cirugia del LCASecretarioSOMUCOT
Este documento discute el uso de plastias extra-articulares como complemento a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Explica que las plastias extra-articulares como la de Lemaire modificada pueden mejorar el control de la inestabilidad rotacional al combinarse con la reconstrucción del LCA. Proporciona indicaciones para el uso de plastias extra-articulares como cirugía primaria o secundaria en casos de inestabilidad rotacional grave o rerroturas. Finalmente, resume los pasos quirúrgicos para realizar una pl
Salcedo. Métodos reconstructivos en la patología séptica del aparato locomotorSecretarioSOMUCOT
Este documento describe varios métodos reconstructivos para tratar la patología séptica del aparato locomotor, incluyendo la pseudoartrosis séptica. Se discuten opciones como injertos óseos autólogos, transporte óseo, biomateriales con antibióticos, y fijación externa circular para estabilizar y reconstruir defectos óseos mientras se erradica la infección. El objetivo es limpiar el foco séptico, fijar de forma rígida, y cubrir con tejidos blandos viables.
Techniques in primary total knee arthroplastyHBGMedical
This document discusses techniques for balancing the soft tissues during primary total knee arthroplasty. It addresses approaches for correcting varus and valgus deformities, flexion contractures, and recurvatum. The key points emphasized are thoroughly assessing ligament balances and gaps, performing soft tissue releases in a sequential manner, and understanding how bone resections can impact soft tissue tension. Achieving balanced extension and flexion spaces between the medial and lateral sides is critical to surgical success.
Total knee arthroplasty (TKA) is a surgical procedure to replace the weight-bearing surfaces of the knee joint to relieve pain from arthritis. The document discusses the relevant anatomy of the knee joint, biomechanics, indications and contraindications for TKA, and key concepts in knee replacement surgery such as femoral rollback and constraint.
Total knee arthroplasty by dr..ammar m.sheetAmmar Sheet
This document provides information on total knee arthroplasty (TKA). It discusses knee anatomy and biomechanics. It describes the different designs of knee prostheses including unconstrained, constrained, and mobile bearing. It outlines surgical techniques for TKA including approaches, alignment, and balancing ligaments. It discusses indications and contraindications for TKA as well as techniques to ensure proper patellar tracking and joint line restoration. The goal of TKA is to relieve pain, correct alignment and restore function of the knee joint.
A total knee replacement procedure involves removing damaged cartilage and bone from the knee and replacing them with prosthetic components. The surgeon makes incisions to access the knee joint. Bone is cut from the femur, tibia, and patella. Trial components are fitted to ensure proper size and alignment. Cement is used to secure the permanent metal and plastic implants. The wound is closed and dressed. The new knee joint allows improved function and pain relief.
Primary Total Knee Arthroplasty has evolved since the 19th century with various prosthetic designs introduced over time. Prosthetic design considerations include femoral rollback, modularity, constraint, and whether to retain or sacrifice the cruciate ligaments. Radiographs are important for preoperative planning to assess alignment and bone defects. Surgical goals include restoring mechanical alignment, joint line, balanced soft tissues, and normal patellofemoral tracking. Key steps include femoral and tibial cuts, balancing the knee in flexion and extension, and addressing any flexion contractures or deformities. Complications can include nerve palsies, vascular issues, stiffness, infections, and loosening. With careful patient selection, planning and technique, total knee
The document discusses rehabilitation after ACL reconstruction surgery. It begins with an introduction noting that ACL tears are a common sports injury. It then covers knee anatomy, the anatomy and biomechanics of the ACL, surgical treatment, and post-operative rehabilitation phases and techniques. The rehabilitation process involves regaining range of motion and quadriceps strength in early phases, advancing to sport-specific drills, with a focus on gradually increasing loads on the knee through strengthening and proprioceptive exercises.
The document provides information on anterior cruciate ligament (ACL) injuries, including:
1. The ACL originates from the femur and inserts into the tibia, resisting anterior tibial translation and medial rotation. ACL injuries most commonly result from rapid changes in direction during sports.
2. Physical examination of ACL injuries involves tests like the Lachman test and anterior drawer test to assess knee stability. MRI is also used for diagnosis.
3. Treatment involves RICE initially, followed by either nonsurgical rehabilitation with bracing or surgical reconstruction using grafts like the patellar tendon. Reconstruction aims to restore stability and function to prevent further knee damage.
i prepared this presentation for our hospital monthly clinicopathological conference. our experience with TKR is not so vast but v are satisfied with what v have done till date.
This document analyzes the results of unicompartmental knee prostheses with mobile and fixed plates from the 1950s to the 2000s. It summarizes the history and development of these prostheses over time. Key findings from literature on survival rates of unicondylar prostheses show survival rates comparable to total knee replacements at 10 years and questions remain about survival rates at 15-20 years. The document advocates for unicondylar prostheses based on appropriate patient selection and surgical technique to achieve long prosthesis life expectancy.
The document discusses the anatomical double bundle ACL reconstruction technique. It provides details on the surgical procedure, including patient setup at 90 degrees of flexion, use of the accessory AM portal, placement of femoral and tibial tunnels, and tensioning of the AM and PL bundles separately. It also mentions an ongoing prospective randomized clinical study comparing outcomes of SB versus DB ACL reconstruction that is ongoing, with preliminary results still pending after only 40% of patients reaching the 6 month follow up so far.
This document summarizes the results of meniscus allograft transplantation (MAT) procedures performed by the author and colleagues on 38 patients over 5 years of follow up. Key findings include:
- Good short term outcomes in reducing pain and improving function based on clinical scores.
- Success depends on careful patient selection criteria like age, activity level, and degree of cartilage damage.
- Longer follow up is still needed to determine the biomechanical effects and ability of MAT to prevent cartilage degeneration over time.
- MAT is technically demanding but shows promise as an alternative to treat symptomatic knees with meniscus deficiency.
1. G. C. COARI - A.TRIPODO ESISTE UN GOLD STANDARD NELLA RICOSTRUZIONE DEL LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE? S.I.A. TOUR 2004 FORTE DEI MARMI 8 OTTOBRE 2004
11. GUARIGIONE NEI SITI DI FISSAZIONE T.R. 4-8 SETT. FORMAZIONE DI FIBRE COLLAGENE FRA TENDINE ED OSSO, SIMILI ALLE FIBRE DI SHARPEY FISSAZIONE DIRETTA OSSO-OSSO ST-GR 8-12 SETT. GIUNZIONE DI TIPO DIRETTO GIUNZIONE DI TIPO INDIRETTO
12. DOLORE ANTERIORE DI GINOCCHIO Storicamente maggiori critiche rivolte al TR YUNES-RICHMOND 2001 Analisi statistica : O’Neill - Aglietti-Corry-Marder Nessuna differenza fra BTB e HTs AGLIETTI 2002 TR vs DSTG Nessuna differenza significativa. Kneeling discomfort 58%-4% L’INCIDENZA DEL DOLORE ANTERIORE DIPENDE SOPRATTUTTO DALLA RIABILITAZIONE
17. I TUNNELS LA CORRETTA POSIZIONE DEI TUNNELS IL VERO GOLD STANDARD
18. TUNNEL TIBIALE DOVE DEVE STARE NEL PIANO CORONALE? REPERI OSSEI : SPINE TIBIALI E LINEA ARTICOLARE MEDIALE Angolo tunnel- piatto tibiale mediale tra 60-70° Il tunnel deve trovarsi fra le due spine tibiali
19.
20.
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22. CONSENTE DI ESEGUIRE CORRETTAMENTE IL TUNNEL SIA SUL PIANO SAGITTALE….. ONE STEP GUIDE TETTO INTERCONDILICO A GINOCCHIO ESTESO È IL RIFERIMENTO PIÙ PRECISO
24. IDENTIFICARE IL MARGINE POSTERIORE DEL CONDILO FEMORALE LATERALE IL TUNNEL DEVE TROVARSI A 1-2 MM DALL’ “OVER THE TOP” TUNNEL FEMORALE
25. 10.30 PER IL DESTRO 13.30 PER IL SINISTRO NEL PIANO CORONALE Knee stability and graft function following anterior cruciate ligament reconstruction:comparison between 11 o’clock and 10 o’ clock femoral tunnel placement Arthroscopy 2003 J.Loh-Y.Fukuda-F. Fu-S. Woo LA POSIZIONE AD ORE 10 E’ MIGLIORE PER CARICHI COMBINATI ROTATORI
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32. LE ATTUALI TECNICHE CHIRURGICHE RICOSTRUISCONO SOLO IL FASCIO ANTERO-MEDIALE LCA HA DUE FASCI : ANTERO-MEDIALE E POSTERO-LATERALE RESIDUA NEL 17%-20% UN MINI PIVOT-SHIFT : CIO’ DIMOSTRA CHE NON VIENE RIPRISTINATA UNA NORMALE STABILITA’ ROTATORIA
33. RICOSTRUZIONE A DUE FASCI DUE TUNNEL TIBIALI – DUE FEMORALI RICOSTRUZIONE A DUE FASCI ANATOMICA Mott-Muneta-Yasuda
34. MIGLIORAMENTO DELLA RESIDUA LASSITA’ ANTERIORE NEL GRUPPO ANATOMICO K. YASUDA 2004 RISULTATI CLINICI CON IKDC A 2 ANNI SINGOLO TUNNEL A 70% B 20% C 10% DOPPIO TUNNEL A 85% B 10% C 5%
![[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LA RICOSTRUZIONE DEL LCA](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)