Dokumen tersebut membahas tentang transfusi darah dan komponen darah. Secara singkat, dokumen menjelaskan bahwa transfusi digunakan untuk mengganti komponen darah yang berkurang, komponen darah dapat digunakan untuk beberapa pasien, dan terdapat berbagai jenis komponen darah seperti darah utuh, darah merah pekat, trombosit pekat, dan plasma segar beku.

1. TRANFUSI
dr.Yudha

2. APA ITU DARAH ?
 Sel-sel dan plasma
 Cairan yang mempertahankan hidup

3. TRANFUSI
Transfusi merupakan terapi ganti
untuk menggantikan komponen darah
yang berkurang
Komponen darah yang tidak
diperlukan dapat diberikan kepada
orang lain yang memerlukan, sehingga
penggunaan darah menjadi efektif &
efisien

4. KOMPOSISI DARAH
Plasma:
 Air
 Garam
 Protein (albumin)
 Faktor koagulasi
 Immunoglobulin
Sel-sel :
 Eritrosit
 Trombosit
 Lekosit

5. PLASMA DAN SEL DARAH
 Darah lebih berat &
viskus (3-4x) dibanding
air
 Sel-sel darah diproduksi
dalam sumsum tulang

7. KOMPONEN DARAH
KENAPA HARUS DIPILIH?
Dapat digunakan untuk beberapa pasien
Pasien hanya akan menerima komponen
yang memang dibutuhkan saja
Mengurangi risiko reaksi transfusi
Penyimpanan dapat optimal
Memiliki keuntungan secara logistik, etik dan
ekonomis

8. MACAM KOMPONEN DARAH

9. Definisi
Komponen darah adalah bagian-bagian darah yang
dipisahkan dengan cara fisik/mekanik tanpa menambahkan
bahan kimia ke dalamnya (dengan cara
pengendapan/pemutaran)
Derivat darah/plasma adalah bagian-bagian darah yang
dipisahkan dengan cara kimiawi (menambahkan bahan kimia
pada proses pembuatannya)

10. Manfaat Komponen Darah
Pasien hanya mendapat komponen darah yang
diperlukan
Mengurangi reaksi tranfusi
Mengurangi volume tranfusi
Meningkatkan efisiensi penggunaan darah

11. Macam Komponen Darah
Komponen seluler
 Darah utuh (WB)
 Darah merah pekat (PRC)
 Trombosit pekat (TC)
 Leukosit pekat (Buffy Coat)
Komponen non seluler
 Plasma segar beku (FFP)
 Kriopresipitat

12. Derivat Plasma
Albumin
Immunoglobulin
F aktor VIII
Faktor IX

13. Antikoagulan Darah
Macam ‘anticoagualant preservative solution ‘ adalah :
ACD (Acid Citrate Dextrose)  3 minggu
CPD (Citrate Phosphate Dextrose)  3 minggu
CPDA-1 (Citrate Phosphate Dextrose Adenine)  5
minggu

14. Darah Utuh/Whole Blood
(WB)
Komposisi utama: eritrosit, trombosit & faktor
pembekuan
Volume: 250 ml, 350 ml, 450 ml
Suhu simpan 4±20
C
< 24 jam (suhu ruang)
Tujuan : meningkatkan eritrosit & plasma
Peningkatan Hb post tranfusi 450 ml  0,9 ± 0,12 g/dl
Peningkatan hematokrit 3-4%

15. Indikasi WB
Darah utuh digunakan untuk mengganti
kehilangan eritrosit yang disertai
penurunan volume darah dalam sirkulasi
Darah ini umumnya diberikan pada
perdarahan yang melebihi 25 % volume
darah

16. TRANFUSI WB
Digunakan bila:
1. Kadar Hb 7g/dl s.d 10 g/dl bila:
- Perdarahan masif
- Sesak, lemah, angina, syncope.
2. Perioperative dgn Hb < 7g/dl
3. Kehilangan darah akut yang menyebabkan
hipovolaemia atau syok

17. Darah Merah Pekat/Packed Red Cell
(PRC)
Komposisi utama: eritrosit
Volume : 250-350ml
Suhu simpan 4±20
C
<24 jam (suhu ruang)
Tujuan : meningkatkan eritrosit
Manfaat:
- mengurangi volume transfusi
- memungkinkan transfusi cocok serasi tidak identik
golongsan darah ABO pada keadaan darurat
Peningkatan Hb dan Hematokrit sama dengan WB

18. Indikasi PRC
PRC diberikan pada penderita anemia disertai gejala
defisit oxygen carrying capacity tetapi tidak disertai
penurunan volume darah (hipovolemia) yaitu :
 Anemia kronik (anemia aplastik, anemia pada lekemia,
thalassemia, mielofibrosis)
Gagal Jantung
Gagal Ginjal
o Transfusi diberikan sampai gejala–gejala defisit oxygen
carrying capacity hilang, biasanya sampai kadar Hb 8 -10 g/dl

19. TRANFUSI PRC
Digunakan bila:
Kadar Hb < 7g/dl, tanpa hipovolaemia
Kadar Hb 7g/dl s/d 10 g/dl bila terdapat
cardiac ischaemia atau gagal jantung karena
anemia

20. Trombosit Pekat/Thrombocyte
Concentrate (TC)
Komposisi utama: trombosit
Volume: 50 ml
Lama simpan: 3-5 hari
3 hari: tanpa goyangan
5 hari: dengan goyangan
Tujuan: meningkatkan trombosit
Peningkatan post tranfusi pada dewasa rata-rata 5000-
10.000/ul
Efek Samping : urtikaria, menggigil, demam, alloimunisasi
antigen trombosit donor

21. Indikasi TC
Perdarahan yang disebabkan oleh trombositopenia seperti
pada anemia aplastik, lekemia akut, transfusi masif.
Secara teoritis 1 unit dapat meningkatkan jumlah trombosit +
5000 /mm3.
 Transfusi trombosit gunakanlah ‘infuse set’(tanpa filter)
dengan tetesan secepat mungkin sampai perdarahan berhenti.
Jangan digunakan ‘transfusion set’ karena trombosit akan
terperangkap pada filternya, sehingga hasil transfusi trombosit
akan sia-sia.
Dosis : 1 Unit/10 Kg BB

22. TRANFUSI TC
Transfusi pada gagal sumsum tulang ( leukemia ) :
trombosit < 10 .000 /uL
Transfusi terapi pada perdarahan yang tak
terkontrol:
Trombosit < 100.000 /uL

23. Leukosit Pekat
Komposisi utama: granulosit
Disiapkan dalam bentuk buffy coat
Volume : 50-80 ml
Suhu simpan: 20±20
C
Lama simpan: segera ditransfusikan dalam 24 jam
Tujuan: meningkatkan jumlah granulosit
Efek Samping: urtikaria, menggigil, demam
Jarang dipakai

24. Plasma Segar Beku/Fresh Frozen
Plasma (FFP)
Komponen utama: plasma & faktor pembekuan
Volume:150-220 ml
Suhu simpan:-180
C atau lebih rendah
Lama simpan: 1 (satu) tahun
Tujuan : meningkatkan faktor pembekuan
Tranfusi: -cocok gol darah ABO dengan eritrosit pasien
- 6 jam setelah dicairkan
Efek Samping: urtikaria, menggigil, demam, hipervolemia

25. Indikasi FFP
Untuk koreksi perdarahan karena kekurangan faktor
pembekuan
 Dosis:10 ml/KgBB pada 1jam pertama, kemudian
1ml/KgBB/jam
 Pemberian plasma tidak memerlukan reaksi silang,
tetapi golongan darah plasma donor dan resipien harus
sama.

26. Kriopresipitat
Komponen utama : faktor VIII, XIII, Von Willbrand &
fibrinogen
Suhu simpan: -180
C atau lebih rendah
Lama simpan: 1 (satu) tahun
Tujuan: meningkatkan faktor VIII, XIII, von willbrand,
fibrinogen
Tranfusi:
- Golongan darah plasma donor dan resipien harus sama
- Dalam waktu 6 jam setelah dicairkan
Efek Samping: demam, alergi

27. Indikasi Kriopresipitat
 Perdarahan akibat:
Hemofilia A
Penyakit von Willebrand
Afibrinogenemia (DIC)

28. PRE-TRANSFUSION TESTING

29. Uji Kompatibilitas pada
pretransfusion
Tahapan uji kompatibilitas pretranfusi:
Pengambilan darah sesuai prosedur
Mereview riwayat transfusi pasien
Pemeriksaan golongan darah & Rh
Crossmatching (uji cocok serasi)
Skrining antibodi
Pemberian transfusi

32. Penggolongan Darah ABO
Untuk menentukan golongan darah ABO resipien:
eritrosit harus dites dgn anti-A & anti-B (monoklonal)
Jika transfusi dibutuhkan sebelum resolusi dapat di
berikan eritrosit gol O negatif

33. Pembacaan Reaksi
 Aglutinasi
 Harus dibaca secara akurat dan konsisten

34. Penggolongan Darah ABO
Metode slide

36. Metode SLIDE
Reagensia:
• Antisera A
• Antisera B
• Antisera AB
Alat:
• Obyek gelas bersih
• Pipet tetes
• Batang pengaduk bersih
• Kertas tissue
• Kaca pembesar (kalau diperlukan)

37. Teteskan antisera
masing-masing 1 tetes
Anti-A Anti-B Anti-AB
tambahkan darah utuh a/
suspensi eritr (menurut leaflet)
masing-masing 1 tetes
Aduk, goyang 2 menit
kmd amati tdp aglutinasi a/
tidak
Ø 20-40 mmTechnical Manual, 10th
.ed, AABB, 1990
1
2
3
Sel pasien
METODE SLIDE
Beri label sebelumnya!!

38. Interpretasi
Positif : ada aglutinasi (jenis golongandarah
sesuai dengan jenis antiseranya); tjd reaksi
Ag-Ab
Negatif : tidak ada aglutinasi (jenis golongan
darah tdk sesuai dengan jenis antiseranya);
tdk tjd reaksi Ag-Ab

39. Anti A Anti B Anti AB

40. RHESUS
Menurut Fisher & Race  pada Rhesus terdapat 3
pasang allelic genes yaitu : Dd, Cc, & Ee
Golongan darah Rhesus  antigen D atau C atau E
Antigen D  antigen Rhesus yang terkuat.
Rhesus positif (+)  ada antigen D
Rhesus negatif (-)  tidak ada antigen D

41. Masuknya darah Rh (+) kedalam Rh (-)  antibodi anti-Rh
(isoimunisasi).
Antibodi ini tidak berbahaya bagi orang yang menghasilkannya,
tetapi mungkin menimbulkan masalah bila ditransfusikan dengan
darah Rh (+) atau kehamilan berikutnya janinnya Rh (+),
karena antibodi tersebut akan menghancurkan eritrosit donor
atau melewati plasenta.
Frekuensi golongan darah Rhesus
Kulit putih ( Caucasian ) : 85 % Rhesus positif
15 % Rhesus negatif
Negro Amerika : 90 % Rhesus positif
Indonesia : 99,9 % Rhesus positif
0,1 % Rhesus negatif

42. REAKSI SILANG
(Crossmatch)
Reaksi silang adalah salah satu pemeriksaan yang
sangat penting dan mutlak harus dikerjakan sebelum
pelaksaan transfusi darah.
Pemeriksaan ini bertujuan untuk :
Konfirmasi golongan darah donor dan resipien
Memberi manfaat transfusi bagi pasien
Mencegah kejadian reaksi hemolitik

43. Reaksi silang terdiri atas:
Reaksi silang mayor (Eridonor+ serum resipien)
Reaksi silang minor (serum donor+ eri resipien)

44. Reaksi silang terdiri 3 tahap :
1. Reaksi silang salin.
Tes ini bertujuan untuk melihat kecocokan
antibodi alami (IgM) dengan Ag eritrosit antara
donor dan resipien.
Hasil reaksi silang yang negatif menunjukkan
terdapat kecocokan (kompatibel) antara darah
donor dan resipien.

45. 2. Reaksi silang albumin
Untuk mendeteksi antibodi anti-Rh dan
meningkatkan sensitifitas tes antiglobulin.
3. Reaksi silang antiglobulin
Untuk mendeteksi IgG yang dapat
menimbulkan masalah dalam transfusi yang
tidak dapat terdeteksi baik dengan medium
salin maupun albumin.

46. Pelaksanaan Transfusi
Penderita dipersiapkan dengan pemasangan infus lar.
NaCl 0,9% (saline) menggunakan ‘transfusion set’
Penderita diukur tekanan darah, nadi, nafas, suhu tubuh
& waktu mulai transfusi
Perhatikan warna plasma darah (Bila berwarna coklat
kehitaman atau keruh jangan diberikan)
Cocokkan dengan teliti identitas penderita dengan label
pada kantong darah (nama penderita, nomor register &
hasil reaksi silangnya)  kebanyakan reaksi hemolitik
disebabkan oleh kesalahan identifikasi penderita

47. Mengawasi keadaan umum, keluhan, perubahan tekanan
darah, nadi, nafas dan suhu tubuh pasien (ulang tiap 15
menit)
Monitor tanda-tanda reaksi transfusi
Kecepatan :20 - 40 tetes/menit)/1 kantong darah < 4
jam
atau 1cc/kg BB/jam
Pada transfusi cepat (lebih dari 1 liter/2 jam) perlu
dihangatkan 37 C
Setelah transfusi selesai diperiksa lagi tekanan darah,
nadi,nafas, suhu tubuh dan waktu selesai transfusi

48. Resiko Transfusi
Resiko transfusi meliputi:
Reaksi transfusi cepat, yang timbul selama
transfusi sampai 48 jam sesudahnya.
Reaksi transfusi lambat, yang timbul setelah
lebih dari 48 jam pasca transfusi.
Hipervolemia (circulatory overload)
Penularan penyakit

49. Reaksi Transfusi Cepat
Reaksi panas
Reaksi alergi
Reaksi anafilaktik
Reaksi transfusi hemolitik
Transfusion Related Acute Lung Injury
(TRALI)
Reaksi septik

50. Reaksi Transfusi Lambat
Reaksi hemolitik lambat
Hemosiderosis (Iron overload)

51. TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR