2. • Ekstremiteleri tutan tümörlerin en önemli kısmını sarkomlar
oluşturmaktadır. Önceleri bu tümörlerin tedavisi amputasyon olarak
kabul edilmiştir.
• Sarkomların tedavisinde, son 20 yıl içinde kaydedilen dramatik
ilerlemelerle beraber, günümüzde, uzak metastazı olmayan,
ekstremite sarkomlu hastaların %70-80’ninde ekstremite koruyucu
cerrahi başarı ile uygulanmaktadır.
3. • Bu gelişme, medikal tedavi ayağını oluşturan kemoterapi de
sağlanan gelişmenin yanı sıra, esas olarak bu cerrahinin
multidisipliner yaklaşımla yapılmasının sonucu olarak görülmektedir.
• Tam rezeksiyon sağlanan olgularda surviv oranları amputasyonla
kıyaslandığında aynı bulunmuştur. Buna karşın hasta yaşam kalitesi
göz önüne alındığında ekstremite koruyucu cerrahi altın standarttır.
4. • Kas-iskelet sistemini etkileyen 200’den fazla benign, yaklaşık 90
çeşit malign tümör tipi vardır. Bu tümörler en sık diz bölgesinde
izlenir, en çok distal femur bölgesinde daha sonra proksimal tibia
bölgesinde yerleşirler ve sıklıkla önemli vasküler yapılarla
ilişkilidirler.
• Tümörün geliştiği dokuda tümöre karşı çeşitli reaksiyonlar olur,
bunlar içinde vasküler yanıt en önemli komponentlerden birini
oluşturur.
5. Vasküler yanıt iki şekilde gerçekleşir:
Nonspesifik yanıttaNonspesifik yanıtta bölgesel tüm damarlar genişlerler, normal
damar katmanlarını içeren çoklu dallar gelişerek tümör içerisinde
ilerlerler.
Spesifik vasküler yanıtSpesifik vasküler yanıt, neoplastik hücrelerin salgıladığı
anjiogenezis yapan faktörlerin sonucunda gelişir, çok ince duvarlı,
sıklıkla arteriovenöz şantlar yapan, nutrisyonel olmayan, nöral ve
farmakolojik uyarımlara cevap vermeyen damar oluşumlarıdır.
