癌症營養
營養師陳珮淳
癌症對營養造成的影響
• 營養不良與體重減輕是腫瘤病患常見
的營養問題,臨床研究顯示癌症病人
有30~87﹪會有惡病質的症狀,有22﹪
病人死於惡病質而非腫瘤本身。
• 最好的方式是要有足夠的營養才能打
贏這場與癌細胞的戰役!
什麼是惡病質?
☆許多癌症病人出現漸進式的體脂肪喪失與體
重下降時,會伴隨著無力、食慾減退與貧血等
症狀,稱之為「惡病質」
腸阻塞、腸損傷
味覺靈敏異常
憂鬱、食物不振
營養吸收不良
化放療副作用
噁心、嘔吐
治療與營養影響
化療
噁心食物減退
味覺嗅覺感變
牙齒問題
黏膜發炎、口乾舌燥
腸道受損;誘發腸炎
抑制免疫功能
噁心嘔吐
味覺異常
食慾減退
黏膜發炎
腹瀉、吸收不良
貧血
抑制免疫系統
放療 免疫治療
噁心和嘔吐
失去胃口
口腔潰瘍、吞嚥困難
味覺改變
腹瀉 便秘
體重增加或降低
飲食治療的目的
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增加患者對各種治療的接受能力
健全體內免疫系統和相關酵素合成
增加抵抗力及延緩惡病質和併發症的發生
修補因治療所造成組織及器官損傷
均衡飲食提升治療耐受力
增加熱量
蛋白質
治療期間飲食要點
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1.少量多餐為原則,以吃得下為前提不強
迫進食。
2.食慾不振鼓勵進食,若真的無法進食可
適當的攝取營養補充品,依需求增加熱量
及蛋白質,可先諮詢醫生或營養師,作出
合適的飲食建議。
3.進食前後應有適度的運動,有助改
善食慾,幫助消化和預防便秘。
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4.飲食以清淡易消化的食物為主,選擇軟質易
消化、幫助吞嚥;避免粗糙及有刺激性之食物
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特殊專用營養品優點(化療中使用)
● 乳清蛋白:比酪蛋白接近人體好吸收、減少發炎
● 精胺酸:增加蛋白質合成、免疫T細胞活化
● 魚油:EPA/DHA,對抗腫瘤發炎,增體重生活品
質
● 麩醯胺酸:預防化放療引起的黏膜破損、免疫功能
● 硒:抗氧化,動物實驗中協同化放療效果
治療出現不適症狀
食慾不振、體重減輕
噁心、嘔吐
味覺改變
口乾、口腔潰瘍
腹瀉
便祕
貧血、白血球不足、免疫力降低
食慾不振、體重減輕
調整飲食
營養補充
✓ 少量多餐,一天5~6餐,不需依三餐進食
✓ 餐前可做些運動促進腸胃蠕動
✓ 吃些開胃食物(如酸梅湯、山楂洛神茶、果汁等),以刺激食慾,選
擇平時喜愛吃的食物
✓ 在你每天感到最舒服的時候,食用最豐富的一餐。
✓ 可依需要準備不同的調味料,讓食物的味道更加適口例如醋酸、辛
辣、甜
✓ 餐與餐之間可準備些小點心來補充熱量 如:芋頭西米露
1. 補充高熱量、高蛋白食物例如魚、雞蛋、豆腐、豆漿、牛肉、牛奶
等
2. 補充維生素、礦物質尤其是B1可增加食慾
3. 若無法食用足夠的食物則以營養品來補充
噁心、嘔吐
調整飲食
✓ 選擇清淡飲食,避免太油、太甜的食物,禁油炸類食物
✓ 少量多餐避免空腹,化療前兩小時應禁食
✓ 食物冷熱適中、細嚼慢嚥、也可改成流質或半流質食物
✓ 可食用脫脂奶、乾吐司等,以果凍類替代冰淇淋 如杏仁凍
✓ 可飲用清淡冰涼的飲料,食用酸鹹味較強的食物也有幫助如梅子
汁
✓ 維持水分及電解質的平衡,必要時可服用電解水、等滲透壓運動
飲料
✓ 起床前後及運動前吃較乾的食物 如小蘇打餅
✓ 飲料最好在飯前30~60分鐘飲用並以吸管吸允為宜
調整烹調
味覺改變
✓ 使用氣味較重的食材和調味料例如:大蒜、糖、香菇、起司、
芹菜、洋蔥、香草或香料,都可以加重味道。
✓ 避免苦味食物(如:苦瓜、芥菜)
✓ 若進食紅肉時感覺有苦味,可用雞肉、魚肉、奶類食品、雞蛋、
花生醬和豆類食品代替。
✓ 若食物有金屬味、用玻璃陶瓷廚具或餐具可以減少苦味,不要
用罐裝飲料或金屬杯。
✓ 食用酸性的食物可以幫助減低口腔內的金屬味道(如果汁、酸
梅汁)
✓ 為增加肉類的接受性,在烹調前可先用酒、果汁浸泡或混入其
他食物中
✓ 經常變化烹調方式如沙拉、涼拌
口乾、口腔潰瘍
調整烹調&飲食
營養補充
✓在食物裡拌入湯汁以助吞嚥。
✓改變食物的型態,如把肉塊處理成肉絲或肉泥、荷包蛋改成蒸蛋
豆、干改成豆腐、都可較易入口
✓選擇質地軟細碎的食物,如粥類(南瓜粥、香菇瘦肉粥)、奶類(燕
麥奶、全榖奶)
✓可用吸管吸食液體較易吞嚥及避開潰瘍處
✓茶及檸檬有助於減低口乾感覺(如檸檬愛玉)
✓避免太濃、太甜、辛辣食物,含酒精飲料也應避免
✓隨身攜帶飲料,定時吸啜少量水分,保持口腔濕潤。
可補充麩醯胺酸Glutamine(麩醯胺酸)使用劑量為15~30g/天,
可減輕化療副作用之口腔黏膜破損、腹瀉不適症狀,
營養補充
腹瀉
建議飲食
✓ 腹瀉嚴重時採清淡飲食(如清粥)、低纖維食物(如白米飯、白麵
條、魚肉)
✓ 避免生食蔬菜、選擇可去皮或削皮的水果、可吃水果罐頭或煮
過的蔬菜
✓ 慢慢進食,少量多餐,以容易消化的食物為主。
✓ 多喝水及適當補充電解水,以補充因腹瀉而失去的水分。
避免攝食
•避免飲用咖啡和含酒精的飲品,並限制牛奶和奶製飲品的分量。
•避免易脹氣食物以免加重腹瀉(如地瓜、洋蔥、豆類、高麗菜等)
•避免高纖維食物(如糙米、麩皮、全麥麵包、堅果)
便秘
建議飲食
✓ 多喝水,每天至少喝2000~2500CC水份、果汁、淡茶或
湯。清早起床時喝一杯溫水很有幫助。
✓ 多食高纖食物有助排便,如全麥麵包、全麥麵條、糙米、
蔬菜和連皮的水果。若無法咀嚼可打成果汁(勿過濾纖維)
飲用
✓ 選擇可刺激腸胃蠕動的食物如橘子汁、麥麩、梅子汁、
檸檬汁
✓ 適度運動有助於排便
貧血、白血球不足、免疫力降低
建議飲食
1. 針對不同症狀原因給予治療及食物的補充(如藥膳來改善免疫)
2. 適量補充維生素與礦物質來幫助造血機能(如維生素C、葉酸、
維生素B12、鐵、鋅)
3. 可補充富含鐵的食物如牛肉、豬肉、蛋黃、菠菜、豬肝等
4. 可選擇富含益生菌的奶粉、優格、優若乳等增加腸道好菌,維
持腸道健康及改善營養吸收
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癌症治療中營養原則