More Related Content Similar to 癌症病人之營養學 胡淑惠 (20) 癌症病人之營養學 胡淑惠2. • 癌患者的營養照顧包括三個階段:
– 第一階段 - 手術後的營養照顧
– 第二階段 - 化學(或放射線)治療期間的營養
照顧
– 第三階段 - 完成治療時,即為「正常人」的
防癌飲食照顧
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3. (一)手術後的營養照顧,開刀完後
之傷口癒合:
• 病人在進行乳房切除手術後傷口的癒合是很重要
的,建議飲食要包括六大類食物,五穀根莖類、
奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類。
且每日除應保持均衡飲食外,飲食之照顧更應攝
取足夠熱量及蛋白質,特別是蛋白質含量高之食
物應多吃才可增加傷口之癒合,例如:魚肉類、
海產類、牛奶、雞蛋、豆類製品等,以增加傷口
的癒合。
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5. 營養素的主要生理功能
營養素 主要供給的營養素 主要存在食物
供給熱能
醣類
節省蛋白質消耗
供給熱能
脂肪
幫助脂溶性維生素
吸收
蛋白質 促進生長發育、
修補組織
維生素、礦物質 調節生理機能
纖維質 維持腸道正常功能
6. 飲食中如何增加蛋白質
蛋白來源 添加方法與技巧
冰淇淋、優 添加:碳酸或牛奶飲料、穀類食品、
格 混合水果、夾心冰淇淋餅乾
肉類、家禽、添加:切碎煮熟的肉類或魚類到蔬
魚 菜、沙拉、湯麵。
夾心餡料添加在馬鈴薯,或裹在餅
皮或乾麵糰
蛋類 加入煎餅、法式吐司、碎雞蛋拌馬
鈴薯、菜泥;蛋包飯、炒蛋、煎蛋
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7. 飲食中如何增加蛋白質
蛋白來源 製備方法與技巧
奶酪(硬或軟 融化在:三明治、麵包、鬆餅、玉
質) 米餅、漢堡、肉類或魚類、雞蛋、
甜品湯、馬鈴薯泥
乾酪 添加至:義大利麵食、蛋菜(蛋餅、
蚵仔煎、炒蛋)
牛奶 以牛奶代替水的飲料及烹調 (熱麥
片、可可、熱湯、布丁)
蛋白質粉 使用 “即溶早餐粉” 加入牛奶飲
品及甜品,或混合冰淇淋、牛奶、
水果香味的高蛋白奶昔 7
8. 增加熱量吸收的技巧
• 加料的牛奶:牛奶中加入煮熟的綠豆,打成綠豆沙牛
奶,酌量放糖、穀片
• 含熱量的開水:在喝的開水中,加入適量的麥芽糊精
(糊精是一種多醣類,可溶於水,具有熱量,甜度低
• 飯後的甜點:餐後適量的甜點對於體重的增加有幫助
• 餐間的堅果類:堅果類是含有高熱量,高脂肪的食物。
脂肪酸結構是單元不飽和脂肪酸及多元不飽和脂肪酸
為主,亦含豐富的維生素 B群, 維生素E和微量礦物質,
可以減輕疲勞 。
• 發霉﹑臭味及油味反而會對身體造成傷害。瓜子﹑花
生﹑芝麻﹑腰果、核桃﹑松子﹑杏仁﹑開心果等都屬
此類。 8
9. 富含熱量或蛋白質食物
種類 食物舉例
奶類 鮮奶、奶粉、奶酪、乾酪、優
格
蛋、豆、魚、肉 雞蛋、豆腐、豆乾、腐皮、魚
類 肉、蝦、蚵、雞肉、牛肉、豬
肉
五穀根莖類 白飯、糙米飯、麥片、薏仁、
紅豆、綠豆、麵
油脂類 芥花油、橄欖油、葵花油、堅
果種子:杏仁、葵花子、開心果、
腰果、核桃、芝麻、花生…
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14. • 癌患者的營養照顧包括三個階段:
– 第一階段 - 手術後的營養照顧
– 第二階段 - 化學(或放射線)治療期間的營養
照顧
– 第三階段 - 完成治療時,即為「正常人」的
防癌飲食照顧
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16. 化學治療之飲食改善方法
白血球下降 1、避免感染
<3000/ul – 避免生食如:生菜、泡菜、醬菜、生魚片、生雞蛋、
生冰品等。食物應充分煮熟。
– 保持均衡飲食及足夠營養
2 、維持皮膚及黏膜的完整性
–僅可能食用富含維生素A、C、E
<1000/ul –水果要煮過不可生食或以罐裝(高溫殺菌)的水果取代
飲食之照顧應攝取足夠熱量及蛋白質,特別是含蛋白質高之食物應多吃,
例如:肉類、海產類、牛奶、雞蛋、黃豆製品等
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17. 白血球低下
飲食忌生食
例如: 精力湯
對大部分的人而言, 精力湯的成分常見為生蔬果, 有時會加穀粉
或少量堅果,蛋白質易攝取不足,甚至一天的總熱量也會不夠,
如此就會導致營養失衡
不可以生食:當免疫力差、白血球低下時(< 3000個/ 立方毫米 )
--> 水果應削皮食用;蔬菜及肉品要煮熟
削皮刀要殺菌:
沸水(100℃)殺菌 蒸汽殺菌(100℃) 熱水殺菌(80℃)
1分鐘以上 2分鐘以上 2分鐘以上
18. 貧血 多變化的肉類,越紅的瘦肉鐵質也較豐富
Hb<11g/dL 蔬菜,水果富含豐富的維生素C,可以幫助鐵質的利用
水果於餐後半小時至一小時內進食比較有利於鐵質
的吸收利用
嚴重時應遵醫囑補充
愈紅的肉類含鐵質愈豐富,例如:牛肉、羊肉含鐵量比豬肉、雞肉、
魚肉高。亦可多攝取血合肉 (魚肉較深色之部分) 、豬血糕、鴨血糕、
豬肝等含血基質鐵高,其吸收率較高。
飯後半個小時內,攝取含維生素C較高之食物,以增加鐵質之吸收、
利用。含維生素C較高之水果有柳丁、橘子、檸檬、番石榴、奇異果、
葡萄柚、木瓜等。 18
19. 貧血的飲食對策
缺乏維生素B12的惡性貧血,只能注射維 生素B12補充
優質蛋白質 每天應攝取足夠的優質蛋白質食物,如:脫脂牛奶、魚
(合成血紅素的元素之一) 肉、雞肉、豬肉、牛肉及蛋類等
增加鐵質的攝取 肝臟、紅色肉類(如豬肉、牛肉)、乾果類(如黑棗、葡萄
乾等)、深綠色蔬菜和強化鐵質的食物(如高鐵奶粉等)
(造血的基本營養物質 )
維生素C和銅可幫助鐵質吸收。如柳橙、橘子、檸檬、
提高鐵質的吸收及利用
柚子、蕃石榴。
維他命B群中的等是體內製造血紅素所必須的營養素。
補充維生素B群(B6、B12和 富含B群食物:如牛奶、動物的肝、腎、心臟、雞蛋、
葉酸) 酵母、瘦肉、深綠色蔬菜、豆類、全榖類等。
茶中的丹寧酸、咖啡中的多酚類,及碳酸飲料中的磷酸
避免茶、咖啡或碳酸飲料
物質都會影響鐵質的吸收,最好能以果汁取代
20. 維生素 A、C、E 來源
• 維生素A (β-胡蘿蔔素)
肝、蛋黃、全脂奶、魚肝油、黃綠色蔬菜水果等
(紅蘿蔔、木瓜等)
• 維生素C
深色蔬果等
• 維生素E
全穀類、小麥胚芽油、綠色蔬菜、蛋黃等
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21. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、少量多餐,提供高熱量、高蛋白飲食、點心、
飲料或營養補充品
2、嚐試用各種溫和的調未料,經常變化烹調方式
食慾不 與型態,注意色、香、味的調配以增加食慾
振體重 3、儘量少由患者自己烹調油膩的食物,否則可能
減輕 影響食慾
4、用餐前做適當的活動或食用少許開胃食物
5、遵醫囑服用增加食慾之藥物,或補充適量的維
生素、礦物質
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22. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、可飲用清淡、冰冷的飲料,食用酸味、鹹味較強的食物
可減輕症狀
2、避免太甜或太油膩的食物
3、在起床前後及運動前吃較乾的食物,如餅乾或土司可抑
制噁心,運動後勿立即進食
噁心 4、用餐時,先食用固態食物,再飲用液體湯汁或飲料
嘔吐 5、避免同時攝食冷、熱的食物,易刺激嘔吐
6、少量多餐,避免空腹或腹脹
7、飲料最好在飯前30-60分鐘飲用,並以吸管吸允為宜
8、在接受治療前二的小時內應避免進食,以防止嘔吐
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23. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、癌症通常會降低味蕾對甜、酸的敏感度,增加對苦的敏
感。糖或檸檬可加強甜味及酸味,烹調時可多採用。
避免食用苦味較強的食物,如芥菜
2、選用味道較濃的食品,例如:香菇、洋蔥
味覺改變 3、為增加肉類的接受性,在烹調前,可先用少許酒、果汁
浸泡或混入其他食物中供應
4、經常變換食物質地、菜色的搭配及烹調方法等以增強嗅
覺、視覺上的刺激,彌補味覺的不足
5、若覺得肉類具有苦味,可採冷盤方式或用濃調味來降低
苦味,亦可用蛋、奶製品、豆類、豆製品或乾果類取
代之,以增加蛋白質攝取量
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24. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、味降低口乾的感覺可口含冰塊、咀嚼口香糖、飲用淡茶
、檸檬汁或高熱量飲料等
2、避免調味太濃的食物,如太甜、太鹹或辣的食物;含酒
精的飲料亦應避免
口乾
3、食物應製成較滑潤的型態,如果凍、肉泥凍、布丁等;
亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食,有助於吞嚥
4、常漱口但不可濫用漱口藥水,保持口腔濕潤,防止口腔
感染,亦可保護牙齒
5、避免用口呼吸,必要時,可用人工唾液減少口乾的感覺
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25. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、避免酒、碳酸飲料、酸味強、調味太濃、醃製、溫度過
高或粗糙生梗的食物,以減低口腔灼熱感或疼痛感
2、細嚼慢嚥
口腔潰瘍
3、補充vitB complex
4、利用吸管吸允液體食物
5、嚴重時,使用鼻胃管灌食
6、食物和飲料溫度以室溫為宜
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26. 特殊營養素
• Glutamine
– 改善腹瀉
– 改善肌肉關節疼痛與末梢神經炎
– 改善口腔潰爛
– 快速修補口腔黏膜及腸道黏膜
• 快凝寶&輕鬆吞
– 幫助吞嚥流體食物避免嗆傷
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29. 維持免疫機能的關鍵
來自均衡營養
飲食幫助「人體防衛軍」作戰
- 營養不足、或不均,免疫系統變得很薄弱:呼吸道、消化道黏膜變
薄、抗體減少,容易感染腹瀉 更加速營養不良
蛋白質是維持免疫機能的主角
- 蛋白質構成白血球與抗體
- 單打獨鬥沒有用: 需要其他同盟軍
維生素A(β- 黏膜細胞的健全 鋅 缺乏易黏膜損傷、免疫機能下降
胡蘿蔔素)
維生素B群 幫助代謝 銅 抗氧化
維生素E 清除自由基 鐵 免疫細胞活性下降
維生素C 增強白血球與抗體活性 硒 提昇免疫細胞活性,清除自由基
31. 免疫營養
免疫調節、促進傷口癒合
- 麩醯胺酸 L-Glutamine (食物來源:豆類、肉類、家禽、
海鮮、堅果類、甜菜根、高麗菜) 健康人每日從食物消
耗5-10克的麩醯胺酸,通常不需要再另外補充。但如果
身體處在生理壓力狀況下,麩醯胺酸需求量會增加,補
充20-30g/天
- 精胺酸 L-Arginine (食物來源:家禽、魚類、乳酪產品、
堅果類、亞麻仁子)
32. 免疫營養
幫助組織修復、新陳代謝、避免虛弱
- 丙胺酸 L-Alanine (食物來源: 各種食物, 特別是豆
類、堅果、蛋、奶類、牛肉、豬肉、羊肉)
- 支鏈胺基酸 BCAA需由飲食攝取為身體肌肉蛋白
重要部份,當身體需要更多能量時便以支鏈胺基
酸作為能量 (食物來源:黃豆蛋白、鮮魚、肉類、
蛋類
34. 避免體重減輕
才是關鍵!!
☆ 改善食慾、避免減輕體重
☆ 減少發炎反應、免疫調節
、可能減少惡病質 、可能減少惡病質
魚油 藥物
- Omega-3脂肪酸,EPA/ DHA - 例如:Megestrol Acetate
- 調節免疫,可能提高身體對治療的耐受
- 來源:鮭魚、鮪魚、鯖魚、沙丁魚
、鱸魚、白帶魚、金線魚
- 市售均衡配方
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35. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、正餐或點心儘量選擇質軟、細碎的食物,例如:絞肉、
蒸蛋等並以芶芡方式烹調,或與肉汁、肉湯等同時進
吞嚥困難 食可幫助吞嚥,亦可製成較滑口的型態,如:果凍
類、布丁類、泥糊狀、液態類
2、可採用流質營養補充品或管灌飲食
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38. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。
胃部灼熱感 2、採少量多餐。
3、喝少量牛奶(約一杯),有助於症狀改善。
4、經由醫師處方服用液體抗酸藥物。
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39. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、避免食用粗糙、多纖維、易產氣的
食物,如豆類、洋蔥、高麗菜、韭
菜、青花菜、啤酒、牛奶、碳酸飲
腹痛、腹部 料等。
2、避免食用刺激性的食品或調味品。
3、少量多餐,食物溫度不可太熱或太
冷。
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40. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、採用低渣的食物,以減少糞便的體積。
2、注意水分及電解質的補充,可多選用含鉀量高的食品,
如去油肉湯、橘子汁、蕃茄汁、香蕉、馬鈴薯,亦可用
運動飲料補充水分、電解質。
3、避免攝取過量的油脂、油炸或太甜的食物。腹瀉嚴重時
腹瀉
,需考慮用清流飲食,米湯、清肉湯、果汁或淡茶等。
4、少量多餐。
5、如果牛奶或奶製品會加重腹瀉,可改食用無乳糖的產品。
6、必要時可使用元素飲食。
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41. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、避免食用易產氣、粗糙、多纖維的食物,如豆類、洋
蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等。
2、正餐中不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前30~60分
腹脹 鐘飲用。
3、少量多餐。
4、勿食口香糖,進食時勿講話以免吸入過多的空氣。
5、輕微運動或散步可減輕腹脹感。
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42. 治療造成各種症狀之飲食改善方法
1、選用含纖維質多的蔬菜、水果、全穀類、麩皮、紅豆、
綠豆等食物。
2、多喝水或含渣的果菜汁、果汁(連渣)。
3、早晨空腹喝,喝一杯開水、檸檬水或梅乾汁(prune juice)
便 秘
可助排便。
4、放鬆緊張、憂鬱的情緒,做適度運動,並養成良好的
排便習慣。
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43. • 癌患者的營養照顧包括三個階段:
– 第一階段 - 手術後的營養照顧
– 第二階段 - 化學(或放射線)治療期間的營養
照顧
– 第三階段 - 完成治療時,即為「正常人」的
防癌飲食保健
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47. (2) 維持理想體重
身體質量指數
(Body Mass Index ,BMI)
BMI=體重(Kg) / 身高2 (m2)
正 常:18.5 ≦ BMI < 24
過 重:24 ≦ BMI < 27
輕度肥胖:27 ≦ BMI < 30
中度肥胖:30 ≦ BMI < 35
重度肥胖: BMI ≧ 35
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54. 植物性食物中化學成分所具有之生物效應
生物效應 食 品
菇(覃)類如:靈芝多醣、香菇多醣、冬菇素、米糠多
提升免疫功能
醣、冬蟲夏草、黃耆多醣、薏仁、白鳳豆及含硒食品※
胡蘿蔔素、大豆(黃豆)、冬蟲夏草、大蒜、
誘導癌細胞良性分化功能
蕃茄素
抑制癌血管新生功能 大蒜、大豆、兒茶素、人蔘
葡萄皮(皮肉中的逆轉醇-resveratrol)、胡蘿蔔素、
促進癌細胞凋亡功能
人蔘、蕃茄素、大蒜,大豆、兒茶素
大蒜、葡萄、蕃茄素、兒茶素、深綠色及橙黃色的蔬果
抗氧化(自由基)功能
(含豐富維他命A、C、E)、堅果、小麥胚芽、大豆、胚芽油
抑制細胞訊號傳遞功能 大蒜、大豆、兒茶素、蕃茄素及含豐富葉酸的蔬果★
含植物性雌激素 大豆及一般蔬菜、水果與五穀類
※含硒食品:玉米、小米、南瓜、大白菜、蘿蔔、韭菜、大蒜、及內臟類、
奶製品、海產類。
★含豐富葉酸的蔬果:菠菜、花椰菜、馬鈴薯、豌豆、蕃茄、柑橘類水果、
香蕉、香瓜、顎梨。
55. (7) 避免經常進食醃製醃燻和燒烤食物—
常見之致癌物質如下:
1.亞硝酸鹽:
避免亞硝酸鹽含量高的食品,例如:香腸、
火腿、熱狗、臘肉 ; 乾製海產類其膽固醇
易氧化成致癌物,例如:魷魚乾、蝦乾、蠔
乾、、、 等亦應少吃。
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