การเขียนพินัยกรรมชีวิตคืออะไร เพื่ออะไร

1. Living Will

2. พินัยกรรมชีวิต (Living Will)
• การทาหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุข
ในวาระสุดท้ายของชีวิต
ตามมาตรา 12 ของพ.ร.บ.สุขภาพแห่งชาติ ซึ่งบัญญัติไว้ว่า
บุคคลมีสิทธิทาหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการ
สาธารณสุขที่เป็นไป เพียงเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของ
ชีวิตตน หรือเพื่อยุติการทรมานจากการเจ็บป่วยได้

3. พินัยกรรมชีวิต (Living Will)
• ความ มุ่งหมายของบทบัญญัติดังกล่าว มุ่งที่จะรับรองสิทธิของผู้ป่วยที่จะ
ตัดสินใจเกี่ยวกับตนเอง (right to self-determination) ที่จะขอตายอย่าง
สงบตามธรรมชาติ ไม่ถูกเหนี่ยวรั้งด้วยเครื่องมือต่างๆ จากเทคโนโลยี
ทางการแพทย์ ซึ่งต้องเข้าใจว่าการแสดงเจตนาดังกล่าว มิใช่เรื่องการุณย
ฆาต (Mercy Killing) ไม่ใช่กรณีเร่งการตาย แต่เป็นเรื่องของการตาย
ตามธรรมชาติ โดยไม่ประสงค์จะยืดการตายด้วยการใช้เทคโนโลยีต่างๆ

4. วาระ สุดท้ายของชีวิต
• ” หมายความว่า ภาวะของผู้ทาหนังสือแสดงเจตนาอันเกิดจากการ
บาดเจ็บหรือโรค ที่ไม่อาจจะรักษาให้หายได้และจากการพยากรณ์โรค
ตามมาตรฐานทั่วไปในทางวิชาชีพ เห็นว่า ภาวะนั้นจะนาไปสู่การตาย
อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในระยะเวลาที่ไม่นาน และให้รวมถึงภาวะที่ผู้ป่วย
อยู่ในสภาพผักถาวรด้วย

5. สาระสาคัญมากที่ควรรู้
• ผู้ทาหนังสือแสดงเจตนาอาจเปลี่ยนแปลงหนังสือแสดงเจตนาได้
ตลอดเวลา ในกรณีมีหนังสือแสดงเจตนาหลายฉบับ ให้ถือฉบับที่ทา
ครั้งสุดท้ายเป็นฉบับที่มีผลบังคับ
• ที่ควรรู้

6. หลักการสาคัญ
• การเขียน living will เป็นการแสดงเจตนาขอจากไปตาม
ธรรมชาติเท่านั้น
• แต่การดูแลแบบประคับประคอง (palliative care) ยังมีอยู่

7. Palliative care
• องค์การอนามัยโลกได้ให้ความหมายของการดูแลผู้ป่วย
ระยะสุดท้ายหรือระยะประคับประคอง (Palliative
care) ว่า เป็น "วีธีการดูแลผู้ป่วยที่ป่วยเป็นระยะ
สุดท้ายของโรคและครอบครัว โดยให้การป้องกันและ
บรรเทาอาการตลอดจนความทุกข์ทรมานด้านต่างๆ
ที่อาจจะเกิดขึ้น การดูแลจะเน้นการดูแลที่เป็นองค์
รวมครอบคลุมทุกมิติของสุขภาพอันได้แก่ กาย ใจ
สังคม และจิตวิญญาณของผู้ป่วย" ทั้งนี้เป้าหมายหลัก
ของการดูแลคือ การลดความทรมานของผู้ป่วย เพิ่ม
คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว และทาให้ผู้ป่วยได้
เสียชีวิตอย่างสงบหรือ “ตายดี”

8. โดยสรุปหลักการสาคัญของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายคือ
• ให้การดูแลเป็นองค์รวม ทั้งกาย ใจ สังคม และจิตวิญาณ
• ให้การดูแลทั้งผู้ป่วยและครอบครัว เพราะเมื่อคนใดคนหนึ่งในครอบครัว
ป่วยหนัก ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่คนอื่นๆในครอบครัวจะได้รับผลกระทบ
จากการเจ็บป่วยของผู้ป่วยไปด้วย
• ให้ความเคารพสิทธิของผู้ป่วยและครอบครัวในการรับทราบข้อมูลการ
เจ็บป่วย และให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมตัดสินใจเรื่องแนวทาง
และเป้าหมายของการดูแล รวมไปถึงการให้ความเคารพในค่านิยม
ความเชื่อและศาสนาของผู้ป่วยและครอบครัว

9. โดยสรุปหลักการสาคัญของการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายคือ
• ปรัชญาของการดูแลจะไม่ใช่เป็นการใช้เครื่องมือหรือความรู้ทางการแพทย์ที่
เป็นเพียงการยื้อความทรมานโดยไม่เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ใน
ขณะเดียวกันก็ไม่ใช่เป็นการเร่งหรือช่วยให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเร็วกว่าการดาเนิน
โรคตามธรรมชาติ
• การดูแลจะเป็นการดูแลโดยทีมสหวิชาชีพ มีการประสานงานระหว่าง
บุคคลากรสาธารณสุขหลายสาขา เพื่อให้สามารถช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของ
ผู้ป่วยและครอบครัวได้มากที่สุด และที่สาคัญควรตระหนักไว้เสมอว่า
ครอบครัวก็เป็นส่วนหนึ่งของทีม
• การดูแลมีความต่อเนื่องตั้งแต่ในระยะแรกๆ ของโรคจนกระทั่งหลังจาก
ผู้ป่วยเสียชีวิต

10. Commom symptoms in Palliative care
Patient care during last
hours
Grief
การดูแลความเศร้าโศก
ของญาติ
Hydration การให้สารน้้าทาง Hypo
democlysis
Constipa
tion
Nausea &Vomiting
Dyspnea Anorexia -Cachexia