Downloaded 151 times
Rdu
- 1. โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (Drug Rational UseHospital) นศภ. ชุติมา ราษรงค์ ผลัด 6 Drug system มหาวิทยาลัยหัวเฉียวเฉลิมพระเกียรติ1
- 2.
- 3. “การใช้ยาอย่างสมเหตุผล” (Rational DrugUse) ได้รับยาที่เหมาะสมกับปัญหาสุขภาพ ใช้ยาในขนาดที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย ระยะเวลาการรักษาที่เหมาะสม ค่าใช้จ่ายต่อชุมชนและผู้ป่วยน้อยที่สุด 3 คู่มือการใช้ยาอย่างสมเหตุผลตามบัญชียาหลักแห่งชาติ 2552
- 4.
- 5.
- 6. เป้าหมาย • RDU 1 -โรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล (Rational Drug Use; RDU hospital) - กิจกรรมการจัดการการดื้อยาต้านจุลชีพ (Antimicrobial Resistance; AMR) ในสถานพยาบาล • RDU 2 - การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบใน รพ.สต/หน่วยบริการปฐมภูมิ (Responsible Use of Antibiotic; RUA PCU/CMU) 6
- 7.
- 8. 8 ขั้นตอนการดาเนินงาน(ต่อ) พัฒนามาตรการและขับเคลื่อนการดาเนินงาน พัฒนาระบบ บริการให้มีการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ดังนี้ ทบทวนบัญชียาของโรงพยาบาล ส่งเสริมการใช้ยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ พัฒนาฉลากยาและฉลากยาเสริมอย่างน้อย 13 กลุ่มยา มีการดาเนินการให้เกิดจริยธรรม ว่าด้วยการจัดซื้อ และส่งเสริมการขายยา และส่งเสริมจรรยาบรรณทางการแพทย์ในการสั่งใช้ยา
- 9. ขั้นตอนการดาเนินงาน 9 ส่งเสริมการใช้ยาอย่างรับผิดชอบ ในกลุ่มโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ส่วนบน โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันแผลสดจากอุบัติเหตุ และใน สตรีคลอดปกติครบกาหนดทางช่องคลอด ส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง พัฒนาดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง พิเศษ และในผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาอย่างสม่าเสมอและต่อเนื่อง
- 10. ขั้นตอนการดาเนินงาน 10 ให้คณะกรรมการ PTC +ICC + คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพทาง ห้องปฏิบัติการ และองค์กรแพทย์ จัดทาแผนปฏิบัติการการจัดการการดื้อยา ต้านจุลชีพ (AMR) และให้มีระบบติดตามและรายงานอัตราการติดเชื้อดื้อยา ต้านจุลชีพ รายงานผลการดาเนินงานทุก 3 เดือน ให้สานักงานสาธารณสุขจังหวัด และ สานักบริหารการสาธารณสุขตามลาดับชั้น
- 11. กุญแจสาคัญ 6 ประการ(P-L-E-A-S-E) 1. Pharmacy and Therapeutics Committee (PTC) Strengthening 2. Labeling and Leaflet for Patient Information 3. Essential RDU Tools 4. Awareness for RDU Principles among Health Personnel and Patients 5. Special Population Care 6. Ethics in Prescription 11
- 12. Pharmacy and TherapeuticsCommittee (PTC) Strengthening 12 P ความเข้มแข็งของคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบาบัด ส่งเสริมให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุผลและคุ้มค่าขึ้นในสถานพยาบาล กาหนดและทบทวนโยบายด้านยาและการสั่งใช้ยา กาหนด/รับรองแนวเวชปฏิบัติ จัดทาและปรับปรุงบัญชียาโรงพยาบาล กาหนดมาตรการบริหารเวชภัณฑ์ กาหนดนโยบายและกากับดูแลให้มีการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผล มีระบบการจัดการด้านยาเพื่อความปลอดภัยและกากับติดตาม กาหนดมาตรการ พัฒนาระบบและกากับติดตาม
- 13. Labeling and Leafletfor Patient Information ควรมีคาว่า “ชื่อสามัญ” (ตามด้วย ชื่อยาภาษาไทย) ขนาดยาและขนาดบรรจุควรแสดงด้วยภาษาไทย 13 การจัดทาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสริม และข้อมูลยาสู่ประชาชน L ข้อบ่งใช้ จานวน ตัวอย่าง
- 14. 14 Labeling and Leafletfor Patient Information การจัดทาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสริม และข้อมูลยาสู่ประชาชน Lคาเตือนในฉลากยา
- 15. 15 Labeling and Leafletfor Patient Information การจัดทาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสริม และข้อมูลยาสู่ประชาชน L ฉลากยาเสริม ฉลากยาปัจจุบันมีขนาดเล็ก บรรจุข้อมูลได้ไม่ครบสมบูรณ์ ตัวอย่าง
- 16. Essential RDU Tools •เป้าหมายในการรักษา (Goal, G) และคาแนะนาการใช้ยาในกลุ่มยา เป้าหมายซึ่งสอดคล้องกับหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เป็นปัจจุบัน (Recommendation, R) • เภสัชตารับที่รายการยาถูกคัดเลือกอย่างโปร่งใส • แนวทางการส่งตรวจและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จาเป็นต่อการ วินิจฉัยโรคเป้าหมาย และการติดตาม (Monitoring, M) 16 เครื่องมือจาเป็นที่ช่วยให้เกิดการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผล E เครื่องมือ 6 ประการ
- 17. • การจัดหาหรือจัดทาระบบข้อมูลอิเล็กโทรนิกส์ด้านยาและการรักษา โรค ที่จาเป็นต่อการใช้ยาอย่างสมเหตุผล •ระบบและวิธีการปฏิบัติในการประเมินและการติดตามผลการใช้ยา รวมทั้งการให้ข้อมูลย้อนกลับแก่ผู้สั่งใช้ยา • นโยบายด้านยาที่จาเป็นต่อระบบการใช้ยาที่สมเหตุผล 17 Essential RDU Tools เครื่องมือจาเป็นที่ช่วยให้เกิดการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผล E
- 18. โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (Non-communicable disease;NCD) 1) ความดันเลือดสูง 2) เบาหวาน 3) ไขมันในเลือดสูง 4) ข้อเสื่อม/เกาต์ 5) โรคไตเรื้อรัง 6) โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง/โรคหืด โรคติดเชื้อ (Responsible use of antibiotics; RUA) 18 Essential RDU Tools เครื่องมือจาเป็นที่ช่วยให้เกิดการสั่งใช้ยาอย่างสมเหตุผล E
- 19.
- 20. 2. โรคเบาหวานชนิดที่ 2(Diabetes Mellitus type 2) 20
- 21.
- 22. 4. โรคข้อเสื่อม (Osteoarthritis)และโรคข้ออักเสบเกาต์ 22
- 23. 5. โรคไตเรื้อรัง (ChronicKidney Disease) 23
- 24. 6. โรคหืด (Asthma)และ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 24
- 25. โรคติดเชื้อ 25 การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ (Responsible Use OfAntibiotic: RUA) 1. Respiratory Infection (RI): Upper RI, Acute bronchitis 2. Acute diarrhea (AD) 3. Fresh Traumatic Wound (FWT) 4. Antibiotic Prophylaxis in vaginal Delivery of normal Term Labor (APL)
- 26. 26 -> ใช้ยาปฏิชีวนะน้อยที่สุดเท่าที่จาเป็น -> อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะไม่มากกว่าเกณฑ์ที่กาหนด ->ลดโอกาสเสี่ยงต่อพิษและผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะ -> ชะลอการดื้อยาปฏิชีวนะของเชื้อแบคทีเรีย -> ค่าใช้จ่ายยาปฏิชีวนะ -> สร้างวัฒนาธรรมใหม่ของการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ เป้าหมายในการใช้ยา
- 27.
- 28. Awareness for RDUPrinciples among Health Personnel and Patients 28 ความตระหนักรู้ของบุคลากรทางการแพทย์และ ผู้รับบริการต่อการใช้ยาอย่างสมเหตุผล A การรับรู้และมีจิตสานึกถึงความสาคัญในการใช้ยาอย่างสมเหตุผล
- 29. Special Population Care •ผู้สูงอายุ • สตรีตั้งครรภ์ • สตรีให้นมบุตร • ผู้ป่วยโรคตับ • ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง • ผู้ป่วยเด็ก 29 S การดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ
- 30. 30 Special Population CareSการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ ผู้สูงอายุ: อายุ≥65 ปี + มีการ ทางานของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปจากสรีรวิทยาตามอายุ ที่เพิ่มขึ้น
- 31. 31 Special Population CareSการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ สตรีตั้งครรภ์: การใช้ยาในสตรีระหว่างตั้งครรภ์มีความแตกต่างทั้งในด้านประสิทธิผล และความปลอดภัยของยา เมื่อเทียบกับการใช้ยาโดยทั่วไป
- 32. 32 Special Population CareSการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ สตรีให้นมบุตร: ยาบางตัวสามารถผ่านไปสู่ทารกที่ดูดนมจากมารดา ซึ่งในที่สุดจะ มีผลต่อการตอบสนองของยาในทารก
- 33. 33 Special Population Care Sการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ ผู้ป่วยเด็ก: อายุตั้งแต่แรกเกิดจนถึง 18 ปี สรีรวิทยาของอวัยวะต่างๆ ยังไม่สมบูรณ์เท่า ผู้ใหญ่ อาจมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงจากยาได้สูงและง่ายกว่า จึงควรระมัดระวังการใช้ยา เป็นพิเศษ
- 34. 34 Special Population Care Sการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ ผู้ป่วยโรคตับ: ตับเป็นอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงยา ทาให้ยาสามารถขับออกจากร่างกาย ได้ ดังนั้นหากตับมีความผิดปกติ การใช้ยาจึงต้องระมัดระวัง
- 35. 35 Special Population Care Sการดูแลด้านยาเพื่อความปลอดภัยของประชากรกลุ่มพิเศษ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง: การทางานของไตผิดปกติมีผลกระทบต่อการขับยาออกจากร่างกาย
- 36. Ethics in Prescription •เน้นจริยธรรมส่วนบุคคลของผู้สั่งใช้ยา • กระบวนการนายาเข้าและออกจากสถานพยาบาลมีความโปร่งใส ตรวจสอบได้ 36 E การส่งเสริมจริยธรรมและจรรยาบรรณทางการแพทย์ในการสั่งยา
- 37. ตัวชี้วัดเพื่อประเมินผล วัตถุประสงค์ของตัวชี้วัด • เป็นเครื่องมือผลักดันให้เกิดการดาเนินงานไปสู่เป้าหมายการใช้ยาอย่าง สมเหตุผล • เพื่อเป็นเครื่องมือติดตามสถานการณ์และความก้าวหน้าในการ ดาเนินงานของโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการโรงพยาบาลส่งเสริมการ ใช้ยาอย่างสมเหตุผล • เป็นข้อมูลส่วนหนึ่งของแสดงผลการดาเนินการโครงการโรงพยาบาล ส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผลในภาพรวม ระหว่างดาเนินการ และ เมื่อสิ้นสุด โครงการนาร่อง 37
- 38. ตัวชี้วัด 18+2 38 ลาดับ ตัวชี้วัดเกณฑ์ รพ.เขาฉกรรจ์ ( ธ.ค. 59) 1 ร้อยละการสั่งยาในบัญชียาหลัก (* รพ. ระดับ A > 75%, S > 80%, M1-M2 > 85%, F1-F3 > 90% ตามระดับ รพ. 94.49 2 ประสิทธิผลการดาเนินงานของคณะกรรมการ PTC ในการชี้นาสื่อสาร และส่งเสริมเพื่อนาไปสู่การเป็นโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสม เหตุผล 3 2 3 การดาเนินงานในการจัดทาฉลากยามาตรฐาน ฉลากยาเสริม และเอกสาร ข้อมูลยาใน 13 กลุ่ม ที่มีรายละเอียดครบถ้วน 3 5 4 จานวนรายการยาที่ควรพิจารณาตัดออก 8 รายการ ซึ่งยังคงมีอยู่ในบัญชี รายการยาของโรงพยาบาล ≤ 1 รายการ 0 5 การดาเนินงานเพื่อส่งเสริมจริยธรรมในการจัดซื้อและส่งเสริมการขายยา 3 3 6 อัตราการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบนและ หลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก ≤ ร้อยละ 20 53.01 • ระดับกาลังพัฒนา >> มีการดาเนินงานและรายงานตัวชี้วัดตามที่กาหนดไว้ • ระดับสาเร็จ >> ผลการดาเนินงานที่เป็นไปตามเกณฑ์ อย่างน้อย 40% • ระดับโดดเด่น >> ผลการดาเนินงานที่เป็นไปตามเกณฑ์อย่างน้อย 80%
- 39. 39 ลาดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์รพ.เขาฉกรรจ์ ( ธ.ค. 59) 7 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน ≤ 20% 31.61 8 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ ≤ 40% 65.09 9 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในหญิงคลอดปกติครบกาหนดทางช่องคลอด ≤ 10% 50.00 10 ร้อยละของผู้ป่วยความดันเลือดสูงที่ใช้ RAS blockage (ACEIs/ARBs/Renin inhibitor) 2 ชนิดร่วมกันในการรักษาโรคความดัน โลหิตสูง 0% 0.15 11 ร้อยละของผู้ป่วยที่ใช้ glibenclamide ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือมี GFR < 60 ml/min/m2 ≤ 5% 0.41 12 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยา metformin เป็นยาชนิดเดียวหรือ ร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมระดับน้าตาลโดยไม่มีข้อห้ามใช้ (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) ≥ 80% 65.36 13 ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ซ้าซ้อน ≤ 5% 0 14 ร้อยละผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระดับ 3 ขึ้นไปที่ได้รับ NSAIDs ≤ 10% 4.55 15 ร้อยละผู้ป่วยโรคหืดที่ได้รับยา inhaled corticosteroid ≥ 80% 49.12
- 40. 40 ลาดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์รพ.เขาฉกรรจ์ ( ธ.ค. 59) 16 ร้อยละผู้ป่วยนอกสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) ที่ใช้ยากลุ่ม long- acting benzodiazepine ได้แก่ chlordiazepoxide, diazepam, dipotassium chlorazepate ≤ 5% 3.03 17 จานวนสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับยาที่ห้ามใช้ได้แก่ยา warfarin*, statin หรือ Ergot เมื่อรู้ว่าตั้งครรภ์แล้ว (*ยกเว้น กรณีใส่ Mechanical heart vaive) 0 % 0 18 ร้อยละของผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ (ครอบคลุมโรคตามรหัส ICD-10 ตาม RUA-URI และได้รับยาต้าน ฮีสตามีนชนิด non-sedating ≤ 20 % 0.31 19 ร้อยละของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล/หน่วยบริการปฐมภูมิใน เครือข่ายที่มีอัตราการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจ ช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ≤ 20% 20 ร้อยละของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตาบล/หน่วยบริการปฐมภูมิ ใน เครือข่ายที่มีอัตราการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน ≤ 20%
- 41.
- 42. ตัวชี้วัดที่ 2 ประสิทธิผลการดาเนินงานของคณะกรรมการ PTCในการชี้นาสื่อสาร และส่งเสริม เพื่อนาไปสู่การเป็นโรงพยาบาลส่งเสริมการใช้ยาอย่างสมเหตุผล 42
- 43. ตัวชี้วัดที่ 6 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคติดเชื้อที่ระบบการหายใจช่วงบน และหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยนอก กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด:เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จาเป็น ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A = จานวนครั้งที่มารับบริการของผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อที่ระบบการ หายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ที่ได้รับยาปฏิชีวนะ ตัวหาร >> B = จานวนครั้งที่มารับบริการของผู้ป่วยนอกโรคติดเชื้อที่ระบบ การหายใจช่วงบนและหลอดลมอักเสบเฉียบพลันทั้งหมด สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) x 100 เป้าหมาย: น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 20 43
- 44.
- 45. ตัวชี้วัดที่ 7 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ นิยามคาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลัน หมายถึง ภาวะที่มีอุจจาระเหลวกว่าปกติตั้งแต่ 3 ครั้งต่อวัน หรือถ่าย อุจจาระเป็นน้า 1 ครั้ง โดยมีอาการไม่นานกว่า 2 สัปดาห์ โรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันอาจเกิดจากสารพิษ ของเชื้อโรค เชื้อโรค และสาเหตุอื่น ๆ วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด: เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จาเป็น ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A = จานวนครั้งของผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันที่ได้รับยาปฏิชีวนะ ตัวหาร >> B = จานวนครั้งของผู้ป่วยนอกโรคอุจจาระร่วงเฉียบพลันทั้งหมด สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 45
- 46.
- 47. ตัวชี้วัดที่ 8 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ นิยามคาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: 1) บาดแผลสดจากอุบัติเหตุ หมายถึง บาดแผลสดจากอุบัติเหตุที่เกิดภายใน 6 ชั่วโมงก่อนได้รับการรักษา 2) ยาปฏิชีวนะ หมายถึง ยากลุ่ม ATC J01 ยาชนิดรับประทานและยาฉีด 3) เก็บข้อมูลการมารับบริการจากแผนกผู้ป่วยนอกและฉุกเฉิน ระบุโรคตาม ICD-10 วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด: เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จาเป็น 47
- 48. ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A= จานวนครั้งของผู้ป่วยนอกบาดแผลสดจากอุบัติเหตุที่ ได้รับยาปฏิชีวนะ ตัวหาร >> B = จานวนครั้งของผู้ป่วยนอกบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ ทั้งหมด สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 48 ตัวชี้วัดที่ 8 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในบาดแผลสดจากอุบัติเหตุ
- 49. ตัวชี้วัดที่ 9 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในหญิงคอดปกติครบกาหนดทางช่องคลอด กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรับผิดชอบ นิยามคาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: 1) หญิงคลอดปกติครบกาหนดทางช่องคลอด หมายถึง ผู้คลอดทารกครบ กาหนดทางช่องคลอดด้วยวิธีปกติ (หมายเหตุ: ยาปฏิชีวนะอาจมีประโยชน์ในรายที่มี การฉีกขาดของฝีเย็บระดับที่ 3 หรือ 4 โดยให้ยาปฏิชีวนะชนิดฉีดก่อนการเย็บแผลที่ฉีก ขาด) 2) ยาปฏิชีวนะ หมายถึง ยากลุ่ม ATC J01 ทั้งชนิดรับประทานและชนิดฉีด 3) เก็บข้อมูลจากผู้ป่วยใน (AN) ระบุโรคตาม ICD-10 วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด: เพื่อลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่จาเป็น 49
- 50. ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A= จานวนครั้งของสตรีคลอดปกติครบกาหนดที่ได้รับ ยาปฏิชีวนะ ตัวหาร >> B = จานวนครั้งของสตรีคลอดปกติครบกาหนดทั้งหมด สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 50 ตัวชี้วัดที่ 9 ร้อยละการใช้ยาปฏิชีวนะในหญิงคอดปกติครบกาหนดทางช่องคลอด
- 51. ตัวชี้วัดที่ 10 ร้อยละของผู้ป่วยความดันเลือดสูงทั่วไป ที่ใช้RAS blockage (ACEIs / ARBs / Renin inhibitor) 2 ชนิดร่วมกัน ในการรักษาภาวะความดันเลือดสูง กลุ่มตัวชี้วัด: ภาวะความดันเลือดสูง (Essential Hypertension) นิยาม คาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: 1) ผู้ป่วยนอกโรคความดันเลือดสูงตามรหัส ICD-10 I10 Essential (primary) hypertension 2) การใช้ยา RAS blockage 2 ร่วมกัน หมายถึง การสั่งยา RAS blockage ตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป ในการมาพบแพทย์ในวันที่มารับบริการ (visit) วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด: เพื่อประเมินความสมเหตุผลในการเลือกใช้ยากลุ่ม RAS blockage ในการรักษาความดันเลือดสูง ยกเว้นกรณีให้ RAS blockage ตัว ใดตัวหนึ่งร่วมกับ captopril stat dose 51
- 52. ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A= จานวน visit ผู้ป่วยความดันเลือดสูงที่ได้รับการสั่งใช้ยากลุ่ม RAS blockage ได้แก่ ACEIs+ARBs หรือ ACEIs+Renin inhibitor หรือ ARBs+Renin inhibitor ≥2 ชนิด ตัวหาร >> B = จานวน visit ผู้ป่วยโรคความดันเลือดสูงที่ได้รับยาลดความดันเลือด กลุ่ม RAS blockage อย่างน้อย 1 ชนิด สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 52 ตัวชี้วัดที่ 10 ร้อยละของผู้ป่วยความดันเลือดสูงทั่วไป ที่ใช้ RAS blockage (ACEIs / ARBs / Renin inhibitor) 2 ชนิดร่วมกัน ในการรักษาภาวะความดันเลือดสูง
- 53. ตัวชี้วัดที่ 12 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยา metforminเป็นยาชนิดเดียว หรือร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมระดับน้าตาล โดยไม่มีข้อห้ามใช้ กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาในผู้ป่วยตามกลุ่มโรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) ชนิด ที่ 2 ในผู้ใหญ่ นิยาม คาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: 1) ผู้ป่วยนอกโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หมายถึง ผู้ป่วยนอก ตามรหัส ICD-10 E11 2) ไม่มีข้อห้ามใช้ยา หมายถึง ผู้ป่วยที่มี eGFR > 30 ml/min/1.73 m2 ล่าสุด ย้อนหลังไป 6 เดือน (หรือ ไม่มี ICD-10 N18.4 N18.5) 3) รหัสยา metformin หมายถึง ATC Code A10BA02 Metformin และ A10BD02, 03, 05, 07, 08, 10, 11, 13-17 METFORMIN COMBINATIONS 53
- 54. วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด: การเลือกใช้ยาที่มีประสิทธิภาพตามแนวทางการ รักษา ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >>A = จานวนผู้ป่วยนอกโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (HN) ที่ใช้ยา metformin เป็นยาชนิดเดียวหรือร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมระดับน้าตาล และมีผล lab ล่าสุดย้อนหลัง 6 เดือน eGFR > 30 ml/min/1.73 m2 ตัวหาร >> B = จานวนผู้ป่วยนอกโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ทั้งหมดและมีผล lab ล่าสุดย้อนหลัง 6 เดือน eGFR > 30 ml/min/1.73 m2 สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 54 ตัวชี้วัดที่ 12 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยา metformin เป็นยาชนิดเดียว หรือร่วมกับยาอื่นเพื่อควบคุมระดับน้าตาล โดยไม่มีข้อห้ามใช้
- 55. ตัวชี้วัดที่ 15 ร้อยละผู้ป่วยโรคหืดเรื้อรังที่ได้รับยา inhaledcorticosteroid กลุ่มตัวชี้วัด: การใช้ยาในผู้ป่วยตามกลุ่มโรคหืด นิยาม คาอธิบาย ความหมายของตัวชี้วัด: 1) ผู้ป่วยนอกโรคหืด หมายถึง ผู้ป่วยที่มารับบริการแผนกผู้ป่วยนอก และระบุโรค ตาม ICD-10 J45.0-J45.9, J46 2) ยา Inhaled corticosteroid หมายถึง ยากลุ่ม corticosteroids ที่ใช้ลดการ อักเสบของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบสูดพ่นที่เป็นยาเดี่ยวหรือยาผสมกับ long-acting beta2-agonist วัตถุประสงค์ของการมีตัวชี้วัด : การใช้ยาที่มีประสิทธิผลในการป้องกันการกาเริบ 55
- 56. ข้อมูลที่ต้องการ: ตัวตั้ง >> A= จานวนผู้ป่วยนอกโรคหืดที่ได้รับยา inhaled corticosteroid (HN) ตัวหาร >> B = จานวนผู้ป่วยนอกโรคหืดทั้งหมด (HN) สูตรในการคานวณตัวชี้วัด: (A/B) X100 56 ตัวชี้วัดที่ 15 ร้อยละผู้ป่วยโรคหืดเรื้อรังที่ได้รับยา inhaled corticosteroid
- 57.