ختان الإناث هو عادة اجتماعية تؤدي إلى آثار صحية ونفسية واجتماعية واقتصادية سلبية، تشمل النزيف الشديد والألم والصدمات النفسية. يتسبب الختان في تداعيات طويلة الأمد مثل الالتهابات المزمنة وصعوبات في الولادة، ويعتبره صندوق الأمم المتحدة للأطفال (اليونيسيف) أسوأ أشكال العنف ضد المرأة. تستمر هذه الممارسة بسبب العوامل الثقافية والاجتماعية والاقتصادية، رغم المخاطر الكبيرة المرتبطة بها.

1. ختان الت الاعداد و التقديم عاطف محجوب عبد الماجد ( البحر )

2. ما هو ختان الاناث ؟ هو عاده اجتماعيه وله اثار صحي ة سلبيه تجرى على الاعضاء التناسليه للإناث ويتم قطع كل الاجزاء الخارجي ة للأنثى او بعضها ولها اثار سلبيه فى كل النواحى الصحية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية

3. الاضرار العاجل ة النزيف وهو من أكثر المضاعفات حدوثاً فى معظم حالات الختان، ويرجع سبب النزيف إلى احتواء هذه الأنسجة على الكثير من الأوعية الدموية . قد يكون النزيف شديداً نتيجة لقطع الشريان البظرى وهنا يصعب إيقافه وقد يؤدى إلى الصدمة العصبية أو حتى الوفاة . و تتضاعف الأخطار الناجمة عن النزيف فى حالة إحجام القائم بالختان عن تحويل الطفلة إلى مستشفى؛ و استخدام بعض الوصفات الشعبية لوقف النزيف مما يسبب عادة تلوث الجرح

4. الاضرار العاجل ة الألم الشديد ويرجع سبب الألم الشديد إلى أن الأنسجة التى يتم بترها غنية بالمستقبلات العصبية، لذلك يكون الألم شديداً . وتجرى غالبية عمليات الختان دون تخدير وحتى فى حالة استخدام مخدر موضعى فإن الشعور بالألم قد يعاود الفتاة فور انتهاء مفعول المخدر

5. الاضرار العاجل ة الصدمة العصبية قد يحدث للفتاة هبوط حاد فى الدورة الدموية وفقدان الوعى بسبب شدة الألم أو الخوف قبل وأثناء عملية الختان أو بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم بسبب النزيف . ويمكن أن تؤدى هذه الصدمة إلى الوفاة

6. الاضرار العاجل ة حبس البول من المضاعفات الشائعة خاصة عند خياطة الجلد فوق قناة مجرى البول الالتهابات يمكن أن يحدث تلوث للجرح بسبب استخدام أدوات ملوثة بسبب تلوث الجرح بالبول أو البراز، مما يؤدي لحدوث التهابات، وقد تصبح هذه الالتهابات ومزمنة يستغرق علاجها وقتاً طويلاً او تمتد العدوى للدم مما يعرض حياة الفتيات للخطر

7. الاضرار العاجل ة انتقال الأمراض المنقولة عبر الدم قد يتسبب أيضاً تلوث الآلات المستخدمة أو أيدى من يجرى الختان فى نقل بعض الأمراض الخطيرة مثل فيروسات الالتهاب الكبدي الوبائى أو الإيدز أو مرض التيتانوس إصابة الأعضاء المجاورة وقد تصاب بعض الأعضاء المجاورة مثل فتحة مجرى البول أو فتحة المهبل أو الفخذين أثناء عملية الختان، نتيجة محاولات الفتاة الهروب ممن يقيدون حركتها

8. الاضرار ال آ جل ة تكون ندبات أو أورام مؤلمة تتكون لدى بعض الفتيات ندبات مكان القطع أو أورام عصبية عند نهايات الأعصاب المكشوفة، وهذه الأورام تؤلم عند لمسها، مما يسبب للمرأة ألماً أثناء الجماع حدوث خراريج مزمنة خاصة فى حالة تلوث الجرح فور الختان وحدوث التهابات تسبب التصاقات . تشوه الأعضاء التناسلية الخارجية بسبب تكون الندبات أو الأورام أو التصاقات الأنسجة المختلفة

9. الاضرار الآجلة التهابات مزمنة بالجهاز البولى أو بالجهاز التناسلى يحدث ذلك نتيجة إهمال علاج الالتهابات الموضعية، مما يؤدى إلى انتشار العدوى من خلال فتحة قناة مجرى البول أو فتحة المهبل احتقان مزمن بالحوض نتيجة عدم الوصول إلى مرحلة الإشباع الجنسي، ويظهر هذا الاحتقان فى شكل آلام مزمنة أسفل البطن وآلام شديدة بالظهر آلام عند الجماع نتيجة وجود أحد المضاعفات السابقة بالإضافة إلى أن الالتهابات المزمنة تسبب تكون نسيج ليفى غير مرن وضيق فتحة المهبل

10. الاضرار الآجلة تعسر الولادة قد يؤخر عدم تمدد النسيج الليفى نزول رأس الجنين اثناء الولادة أو قد يتمزق هذا النسيج مسببا نزيفا حادا أو ناسور ( مهبلي بولى أو مهبلى شرجى ) و قد اثبتت دراسة حديثة تناولت اكثر من ٢٨ الف سيدة من ٦ دول افريقية ان الختان يؤدى لزيادة مضاعفات الولادة حيث يؤدى لزيادة نسبة الولادات القيصرية و النزيف بعد الولادة و زيادة فترة الاقامة بالمستشفيات و زيادة نسبة وفيات الاطفال اثناء الولادة و كذلك نسبة الاطفال الخدج و نسبة الاطفال ناقصي الوزن عند الولادة

11. ختان البنات ممارسة في المجتمع السوداني بغض النظر عن العوامل الجغرافية و العرقية . حيث ينتشر الختان بشكل كبير في الشمال و الغرب و الوسط مع انتشار بمعدلات تزيد يوما بعد يوم في جنوب كردفان و هي مناطق كانت لا تمارس الختان تحديدا من قبل لكن بدأت في ممارسته بعد الحرب التي تسببت في نزوح أعداد هائلة من مناطقهم لمناطق ذات معدلات ممارسة عالية لختان البنات .

12. مقدمة يصنف صندوق الامم المتحدة للأطفال ( اليونيسيف ) ختان البنات بأنه أقسى أشكال العنف ضد المرأة و اشدها حدة و فداحة ... هل يمكن ان تخبرونا لماذا؟

13. الجوانب النفسية و الاجتماعية لختان البنات لختان البنات جوانب نفسية و اجتماعية اسهمت بشكل كبير في دفع الأسر لممارست ه و استمراره عبر الزمن و التسبب في نتائج و آثار مباشرة و غير مباشرة تأخذ شكل الكارثة في بعض الأحيان .

14. الجوانب النفسية و الاجتماعية لختان البنات و نجد أن تلك الجوانب يمكن النظر إليها من ثلاث محاور :- اسباب ممارسة ختان البنات و زواج الأطفال ( دوافع الأسرة لاتخاذ قرار ختان بناتها أو تزويجهن باكراً ) اسباب استمراريتها ( عوامل اجتماعية و ثقافية و سياسية و اقتصادية تساهم بشكل مباشر و غير مباشر في استمرار ممارسة الختان و زواج الأطفال ). ا لآثار النفسية و الاجتماعية لختان البنات

15. بعض دوافع ممارسة الختان أولا : الختان الاعتقاد بأن ختان الإناث من تعاليم الأديان . من أجل صحة البنت و علاجها من بعض الامراض تقليل الشهوة الجنسية لدى البنت . الحفاظ على عفة البنت و شرفها نظافة للبنت و شكل أكثر قبولا لأعضائها التناسلية الخارجية الاعتقاد بأن الختان يزيد من فرص الزواج لدى البنت لأن الرجال يفضلونها مختونة لأنها أكثر امتاعاً .

16. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان يتسبب الختان فى إصابة البنات بواحدة أو أكثر من المضاعفات التالية حسب درجة وعيها واعتزازها بشخصيتها وقدرتها على مواجهة الصدمات .. و لا يعني عدم تعرض الكثيرات لها أن احتمالات حدوثها ضعيفة , و لكن كما سنلاحظ لاحقا إن الكثير منها قد يظهر بعد فترة طويلة من إجراء عملة الختان .

17. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان 1. القلق و اضطرابات التغذية و النوم قد يبدأ القلق لدى الفتاة قبل حدوث الختان نفسه ويزداد هذا القلق ليصبح رعباً شديداً عندما تسمع عن موعد ختانها، خاصة إذا كان لديها خبرات سلبية سابقة لما حدث لأقاربها . و قد تصاب الفتاة التى تعرضت للختان لاضطرابات فى تناول الطعام فتصاب بفقد الشهية و الهزال او السمنة المفرطة او اضطرابات النوم او الكوابيس و نقص القدرة على التعلم و التأخر فى الدراسة

18. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان 2. الصدمة النفسية تحدث نتيجة اكتشاف الفتاة أن كل ما قيل لها عن فوائد الختان وأهميته غير صحيح وأنها تجربة فى غاية الألم يدفعها إليها أقرب الناس وأحبهم بالنسبة لها 3. الشعور بالخزي وتشويه صورة الذات معظم الفتيات لا يصدقن المبررات التقليدية لهذه الممارسة، كما يشعرن بالمهانة عند القول إنها ضرورية للحفاظ على أخلاقهن وحمايتهن من الانحراف

19. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان 4. الخوف من الزواج يترك الختان ذكرى مؤلمة فى نفس الفتاة تتذكرها وينتابها الخوف خاصة عندما يقترب موعد زفافها 5. عدم الإقبال على العلاقة الجنسية قد تكره المرأة المعاشرة الزوجية مع تكرار عدم الوصول للإشباع والشعور ببعض الألم أثناء الجماع، وقد يؤدى تكرار هذا الشعور على المدى البعيد إلى قلة نشاط مركز الغريزة بالمخ مما يؤدى إلى عدم الرغبة فى المعاشرة كلية

20. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان 6. عدم الوصول إلى حالة الإشباع الجنسى يزداد هذا الاحتمال كلما زادت درجة التشويه للأعضاء التناسلية الخارجية مما ينمى شعور الزوجة بأن الجماع يحقق المتعة للرجل فقط دونها، ويجعلها تنظر إليه على أنه إنسان أناني يحب نفسه فقط، وقد يتطور هذا الشعور إلى درجة حدوث مشكلات اجتماعية عديدة

21. المضاعفات النفسية و الاجتماعية للختان 7. إحباط واكتئاب الزوجين قد يحدث اكتئاب أو عصبية زائدة لدى بعض السيدات فى حالة الإحباط الجنسى المتكرر، كذلك قد يشعر الزوج بالعجز والإحباط لشعوره بعدم قدرته على إشباع رغبات زوجته . وقد يتطور هذا الشعور ليصل إلى مرحلة متقدمة من الاضطراب الجنسى، الذى يظهر فى صورة ضعف فى الانتصاب، مما يجعله يلجأ لتناول العقاقير ظناً منه أنها تساعد على حل المشكلة

22. عوامل وراء استمرار ممارسة الختان جهل العديد من الأسر بالأضرار البدنية والنفسية والاجتماعية لهذه الممارسة الخاطئة ضعف البرامج المناهضة للختان و زواج الأطفال و تكرارها بأشكال مختلفة رغم انها قد أثبتت فشلها في القضاء على هاتين العادتين . سلبية المتعلمين تجاه هذه القضايا و عدم سعيهم لمحاربتها بشكل جدي .

23. عوامل وراء استمرار ممارسة الختان الثقافة السائدة في المجتمع المحيط بالأسرة والعادات والتقاليد المتبعة . عدم المساواة بين الجنسين في توزيع الأدوار و الفرص في المجتمع . المظاهر الاحتفالية المصاحبة لختان البنات تغري الأسر و الصغيرات ايضاً بقبول الختان

24. عوامل وراء استمرار ممارسة الختان المكاسب المادية التي يجنيها الممارسون من وراء ختان الاناث . القوانين التي تجرم ختان الإناث غير قابلة للتطبيق في المجتمع السوداني بحكم انها تعطي حق الإدعاء و الشكوى لولي الأمر . الوضع الاقتصادي المتردي خاصة في اوساط النساء و ازدياد عدد الاسر التي تعولها نساء .

25. عوامل وراء استمرار ممارسة الختان غياب برامج تعليم الكبار و الذي يرفع من مهارات النساء و قدراتهن الانتاجية تدني مستوى الخدمات التعليمية و غياب البرامج التربوية في المؤسسات التعليمية . غياب القوانين و السياسات التي تحد من انتشار ممارسة ختان البنات الرسائل الاعلامية الخاطئة و التي تؤدي في بعض الأحيان لنتائج عكسية .