1. Контагиозный моллюск
(новолат. molluscum
contagiosum)

2. Контагиозный моллюск – это
вирусная кожная инфекция, которая
вызывается одним из вирусов группы
оспы, который в типичном случае у
взрослых приводит к образованию на
наружных половых органах, бедрах,
ягодицах или нижней части живота
узелков, приподнятых над поверхностью
кожи.

3. Возбудитель
Контагиозным моллюском заражает вирус (вирус
контагиозного моллюска), который входит в группу
поксвирусов. Этот вирус переходит от человека к
человеку в результате прямого контакта и наиболее
распространен у детей. Кроме того, им можно
заразиться при половой близости, наиболее
восприимчивыми к вирусу являются люди с
нарушениями функционирования иммунной системы.
Контагиозный моллюск может распространяться в
процессе чесания или трения пораженной области.
Существует 4 типа вируса контагиозного
моллюска (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4). Из них
наиболее распространён MCV-1, а MCV-2 обычно
проявляется у взрослых и часто передается половым
путем.

4. Клиника
Инкубационный период от 2 недель до 2-6 месяцев.Сначало
на коже возникают мелкие плотные узелки величиной (1-
2мм) беловато-желтого цвета с перламутровым оттенком,
которые быстро становятся крупными (5-6мм), принимают
полушаровидную форму в центре с пупкообразным
вдавлением. При надавливании на узелок выходит
творожистая белая масса, при микроскопических
исследованиях которой выявляются дегенеративные
овальные эпителиальные клетки с крупными
протоплазматическими включениями (моллюсковые тельца
Липшютца). Элементы расположены изолированно, но
могут сливаться, образуя крупные бляшки размерами до 1-2
см (гигантская форма), или располагаться на тонкой
ножке (педикулярная форма). Количество узелков чаще
варьируется от 1-2 до 10. Описаны случаи
генерализованного контагиозного моллюска, когда
количество элементов достигает нескольких десятков. При
этом элементы бывают мелких размеров (милиарная
форма).

5. Локализация
Лицо, шея, грудь, тыл кистей, наружные
половые органы, промежность,
внутренняя поверхность бедер. Ладони и
подошвы поражаются крайне редко.
Высыпания могут разрешаться спонтанно
не оставляя после себя рубцов.

23. Гистопатология
В эпидермисе наблюдается ограниченное разрастание
шиповатого слоя, разделенное узкими прослойками
соединительной ткани на отдельные дольки.
Характерным признаком является наличие на этих
участках клеток эпидермиса, содержащих крупные
внутриклеточные включения(моллюсковые тельца ).
Расположены они над хорошо выраженным базальным
слоем и 2-3 рядами нормальных шиповатых клеток.
Выглядят они как небольшие овоидные эозинофильные
структуры.В верхних отделах эпидермиса они
увеличиваются в размере,округляются, в них появляются
базофильные зернышки, ядро оттесняется к нижнему
полюсу и уплощается.В центре очага поражения на
уровнем зернистого и рогового слоев определяется
кратерообразное вдавление,заполненное моллюсковыми
тельцами. На уровне зернистого слоя их окраска
меняется на базофильную. В окружающей
эпидермальный очаг дерме воспалительная реакция
отсутствует или выражена слабо.

24. Дифференциальный диагноз
От обычных бородавок, базалиомы,
кератоакантомы, гидроцистомы, угревой
сыпи.

25. Лечение
Удаление высыпаний можно производить путем
сдавливания их пинцетом с последующим
смазыванием раствором йода.
Кюретаж — относительно безболезненная и простая
в проведении процедура.Его проводят когда очаги
еще свежие. Для выскребания папулы
используется острая кюретка. Детям вначале
следует нанести местное обезболивающее ср-во:
смесь лидокаина( лигнокаина) и прилокаина (крем
EMLA). За 1 Час до лечения наносят максимум 10г.
Поверхность с нанесенным кремом закрывают
герметичной повязкой и через 60мин. крем
стирают.Кюретаж начинают через 5 минут после
стирания крема.