Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Καπέτης Λορέντζος
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΓΚΟΠΗ;
 Η συγκοπή είναι μια παροδική απώλεια
συνείδησης η οποία οφείλεται σε σφαιρική
υποάρδευση του εγκεφάλ...
ΠΡΟΔΡΟΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;;;
 Απουσία πρόδρομης συμπτωματολογίας
 Ζάλη
 Ναυτία
 Εφίδρωση
 Αδυναμία
 Διαταραχές όρασης,ακοή...
ΚΑΙ ΑΠΟ ΔΙΑΡΚΕΙΑ;;; (1+1=;)
 Δευτερόλεπτα!!! Συνήθως όχι >20sec
 Σπανίως επεισόδια μεγαλύτερης διάρκειας,
ακόμη και μερι...
OΛΙΚΗ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ;;; (1+1=;)
 ΝΑΙ!!! Ολική επαναφορά!
 Σπάνια αναδρομική αμνησία (ηλικιωμένοι)
 Μερικές φορές αίσθημα εξά...
ΚΑΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΥΓΚΟΠΗ;
 Είναι η παρουσία των
πρόδρομων συμπτωμάτων
χωρίς επακόλουθη απώλεια
συνείδησης.
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Drop
attacks
Nαρκοληψί
α
ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
Η ΠΕΙΡΑ ΛΕΕΙ…
 6-8sec διακοπής της εγκεφαλικής ροής
αρκούν για να προκληθεί απώλεια
συνείδησης.
 ΣΑΠ</=60mmHg αρκεί για ...
ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ
 Καρδιαγγειακά αντανακλαστικά ελέγχου του
κυκλοφορικού ενεργοποιούνται από
ακατάλληλους πυροδότες ...
ΟΦΕΙΛΩΜΕΝΗ ΣΕ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΤΑΣΗ
 Υπέρμετρη μείωση ΣΑΠ κατά την ορθόσταση
 Οφείλεται σε ελλειμματική αγγειοσύσπαση
1) Π...
ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ
1) Βραδυκαρδίες: Δυσλειτ.φλεβόκομβου,
δυσλειτ.συστ.αγωγής,δυσλειτ.βηματοδότη
2) Ταχυκαρδίες: Υπερκοιλι...
ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ…
 Συχνότητα: Αντανακλαστική > Καρδιογενής >
Ορθοστατική
Η ορθοστατική και η καρδιογενής είναι πιο
συ...
ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
 Ιστορικό
 Κλινική εξέταση + ΑΠ σε όρθια θέση
 ΗΚΓ
Ανάλογα με τα ευρήματα των παραπάνω
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Νευρογενής συγκοπή
 Απουσία καρδιακής νόσου
 Επαναλαμβανόμενα επεισόδια
 Μετά...
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Ορθοστατική υπόταση
 Με την όρθια θέση
 Φάρμακα που προκαλούν υπόταση
 Πολύωρ...
ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Καρδιαγγειακή συγκοπή
 Παρουσία δομικής καρδιοπάθειας
 Οικογενειακό ιστορικό α...
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΗΚΓ!
 Διδεσμικός αποκλεισμός (LBBB ή RBBB με LAH ή LPH)
 QRS=>0.12sec
 Mobitz I
 Ασυμπτωματική φλεβοκο...
ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΜΕ 2 ΛΟΓΙΑ
Υψηλού κινδύνου όποιος έχει ΚΑ, ΣΝ,
συγκοπή κατά την άσκηση ή την κατάκληση,
FH(+) για S...
ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
 Μάλαξη καρωτιδικού κόλπου (ασθενείς
>40χρ)
 Υπερηχοκαρδιογράφημα σε υποψία
καρδιαγγειακής νόσο...
MAΛΑΞΗ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ
 Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του
Συνδρόμου Καρωτιδικου Κόλπου
(CSS)(υπερευαίσθητος CS)
 Το...
ΜΑΛΑΞΗ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ
“Μάλαξη του ΑΡ και ΔΕ καρωτιδικού κόλπου,
για 10 sec, σε όρθια και ύπτια θέση, με
ταυτόχρονο mon...
ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΟΡΘΟΣΤΑΣΗΣ
 Μετάβαση από τον κλινοστατισμό στην όρθια
θέση και μέτρηση ΚΣ και ΑΠ αμέσως μετά τη
μετάβαση, μετά ...
TILT TEST
 Στην ουσία αναπαράγει την αντανακλαστική
συγκοπή από παρατεταμένη ορθοστασία
 Προηγείται φαρμακευτική προετοι...
TILT TEST
ΔΕΝ είναι απαραίτητο όταν:
 Η διάγνωση μπαίνει με το ιστορικό
 Στους ασθενείς με πρώτο ή σπάνια
επεισόδια εκτό...
HKΓ MONITORING
 Παρά τη κλίνη monitor – τηλεμετρία (16% αν
γίνει αμέσως μετά το επεισόδιο και αφορά τους
υψηλού κινδύνου ...
ΗΚΓ MONITORING
Τι λένε τα αποτελέσματα;
 Στους ασθενείς >40 ετών, με
επαναλαμβανόμενα συγκοπτικά επεισόδια,
χωρίς σημαντι...
HΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ
Ενδείξεις:
 Ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια,όταν υπάρχει υποψία
αρρυθμίας εκτός αν υπάρχει έ...
ΕΠΙΣΗΣ…
 Υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη για την
εκτίμηση της δομής και της λειτουργικότητας
των καρδιακών κοιλοτήτων, των βα...
ΕΠΙΣΗΣ…
 Δοκιμασία κόπωσης για τους ασθενής που
παρουσιάζουν συγκοπή κατά τη διάρκεια ή
μετά από την άσκηση.
Κατά τη διάρ...
ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ
 Συνήθως διαρκεί αρκετά λεπτά…
 Συνήθως παρουσιάζεται με συχνά επεισόδια,
ακόμα και στη διάρκεια της ί...
ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ
 Ανεπάρκεια ΑΝΣ (ιδιοπαθής, ν.Parkinson,
άνοια σωμ.Lewy, ΣΔ, αμυλοείδωση,
πολυνευροπάθειες,
φαρμακα:αν...
ΕΠΙΛΗΨΙΑ VS ΣΥΓΚΟΠΗ
 Στην επιληψία μπορούμε να έχουμε πλήρη ακινησία στην περίπτωση
των λεγόμενων ¨άτονων σπασμών¨ που αφ...
ΣΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΣΥΓΚΟΠΗΣ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΘΕΣΗ
 ΗΕΓ
 CT
 MRI
 Doppler καρωτίδων
ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΩΝ ΣΟΒΑΡΩΝ
ΣΥΜΒΑΜΑΤΩΝ
Συγκοπή
Συγκοπή
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Συγκοπή

Συγκοπή-Καρδιολογία Ανανεωμένη έκδοση!

  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Συγκοπή

  1. 1. Καπέτης Λορέντζος
  2. 2. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΥΓΚΟΠΗ;  Η συγκοπή είναι μια παροδική απώλεια συνείδησης η οποία οφείλεται σε σφαιρική υποάρδευση του εγκεφάλου…  Χαρακτηρίζεται από: 1. Ταχεία εγκατάσταση 2. Μικρή διάρκεια 3. Αυτόματη και ολική επαναφορά
  3. 3. ΠΡΟΔΡΟΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ;;;  Απουσία πρόδρομης συμπτωματολογίας  Ζάλη  Ναυτία  Εφίδρωση  Αδυναμία  Διαταραχές όρασης,ακοής  Ωχρότητα  Πόνος (τράχηλος,ινίο,ώμοι,οσφύ,προκάρδιο)  Αίσθημα παλμών
  4. 4. ΚΑΙ ΑΠΟ ΔΙΑΡΚΕΙΑ;;; (1+1=;)  Δευτερόλεπτα!!! Συνήθως όχι >20sec  Σπανίως επεισόδια μεγαλύτερης διάρκειας, ακόμη και μερικών λεπτών…
  5. 5. OΛΙΚΗ ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ;;; (1+1=;)  ΝΑΙ!!! Ολική επαναφορά!  Σπάνια αναδρομική αμνησία (ηλικιωμένοι)  Μερικές φορές αίσθημα εξάντλησης
  6. 6. ΚΑΙ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΣΥΓΚΟΠΗ;  Είναι η παρουσία των πρόδρομων συμπτωμάτων χωρίς επακόλουθη απώλεια συνείδησης.
  7. 7. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Drop attacks Nαρκοληψί α
  8. 8. ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ
  9. 9. Η ΠΕΙΡΑ ΛΕΕΙ…  6-8sec διακοπής της εγκεφαλικής ροής αρκούν για να προκληθεί απώλεια συνείδησης.  ΣΑΠ</=60mmHg αρκεί για να προκαλέσει απώλεια συνείδησης
  10. 10. ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΗ ΣΥΓΚΟΠΗ  Καρδιαγγειακά αντανακλαστικά ελέγχου του κυκλοφορικού ενεργοποιούνται από ακατάλληλους πυροδότες αγγειοδιαστολή και/ή βραδυκαρδία 1) Βαγοτονική (Λιποθυμία): Φόβος, πόνος, παρατεταμένη ορθοστασία 2) Περιστασιακή: Βήχας, πταρμός, κατάποση, αφόδευση, ούρηση, άσκηση, γεύματα, γέλιο 3) Ερεθισμός καρωτιδικού κόλπου 4) Άτυπες μορφές (άγνωστος πυροδότης)
  11. 11. ΟΦΕΙΛΩΜΕΝΗ ΣΕ ΟΡΘΟΣΤΑΤΙΚΗ ΥΠΟΤΑΣΗ  Υπέρμετρη μείωση ΣΑΠ κατά την ορθόσταση  Οφείλεται σε ελλειμματική αγγειοσύσπαση 1) Πρωτογενής ανεπάρκεια ΑΝΣ: Αμιγής ανεπ.ΑΝΣ, Ν.Parkinson, άνοια με σωμάτια Lewy 2) Δευτερογενής ανεπάρκεια ΑΝΣ: ΣΔ, αναιμία, τραύματα σπονδυλικής στήλης 3) Φαρμακευτική ορθ.υπόταση: αλκοόλ, αγγειοδιασταλτικά, διουριτικά, αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά 4) Έλλειμα ενδαγγ.όγκου: Αιμορραγία, διάρροιες, έμετοι
  12. 12. ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ 1) Βραδυκαρδίες: Δυσλειτ.φλεβόκομβου, δυσλειτ.συστ.αγωγής,δυσλειτ.βηματοδότη 2) Ταχυκαρδίες: Υπερκοιλιακές,κοιλιακές (ιδιοπαθείς,δομικές,διαυλοπάθειες) 3) Φαρμακογενείς βραδυκαρδίες- ταχυαρρυθμίες 4) Δομικές:Βαλβιδοπάθειες,ΣΝ,ΗCM,όγκοι,νόσ οι περικαρδίου,επιπωματισμός 5) Άλλα αίτια: ΠΕ, διαχ.αορτής, ΠΝ υπέρταση
  13. 13. ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ…  Συχνότητα: Αντανακλαστική > Καρδιογενής > Ορθοστατική Η ορθοστατική και η καρδιογενής είναι πιο συχνές στους ηλικωμένους  Η αντανακλαστική είναι πιο συχνή στους νέους
  14. 14. ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ  Ιστορικό  Κλινική εξέταση + ΑΠ σε όρθια θέση  ΗΚΓ Ανάλογα με τα ευρήματα των παραπάνω
  15. 15. ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Νευρογενής συγκοπή  Απουσία καρδιακής νόσου  Επαναλαμβανόμενα επεισόδια  Μετά από δυσάρεστα ερεθίσματα (οπτικά, ηχητικά κλπ)  Πολύωρη ορθόσταση ειδικά σε συνοστισμό/ζέστη  Παρουσία εμέτου ή ναυτίας  Με τη στροφή της κεφαλής ή την πίεση του καρωτιδικού κόλπου  Μετά από άσκηση
  16. 16. ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Ορθοστατική υπόταση  Με την όρθια θέση  Φάρμακα που προκαλούν υπόταση  Πολύωρη ορθόσταση ειδικά σε συνοστισμό/ζέστη  Νευροπάθεια του ΑΝΣ/Νόσος Parkinson  Ορθόσταση μετά από άσκηση
  17. 17. ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Καρδιαγγειακή συγκοπή  Παρουσία δομικής καρδιοπάθειας  Οικογενειακό ιστορικό αιφνιδίου θανάτου ή διαυλοπάθειας  Κατά την άσκηση ή την κατάκληση  Προηγηθέν αίσθημα παλμών  Μη φυσιολογικό ΗΚΓ
  18. 18. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟ ΤΟ ΗΚΓ!  Διδεσμικός αποκλεισμός (LBBB ή RBBB με LAH ή LPH)  QRS=>0.12sec  Mobitz I  Ασυμπτωματική φλεβοκομβική βραδυκαρδία  Φλεβοκομβοκολπικός αποκλεισμός  Φλεβοκομβική παύση =>3sec  NSVT  Προδιέγερση  Παράταση ή βράχυνση του QT  Πρώιμη επαναπόλωση  Σ.Brugada (RBBB + ανάσπαση ST V1-V3)  ARVC: (-)T V1-V2, Κύματα Ε, όψιμα δυναμικά  Παθολογικά κύματα Q
  19. 19. ΔΙΑΣΤΡΩΜΑΤΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕ 2 ΛΟΓΙΑ Υψηλού κινδύνου όποιος έχει ΚΑ, ΣΝ, συγκοπή κατά την άσκηση ή την κατάκληση, FH(+) για SCD, τα προηγούμενα ΗΚΓ ευρήματα
  20. 20. ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ  Μάλαξη καρωτιδικού κόλπου (ασθενείς >40χρ)  Υπερηχοκαρδιογράφημα σε υποψία καρδιαγγειακής νόσου  ΗΚΓ monitoring σε υποψία αρρυθμίας  Ορθοστατική πρόκληση (απλή ή tilt test) όταν το επεισόδιο συνδέεται με την ορθόσταση  Nευρολογική εκτίμηση και εξετάσεις αίματος σε υποψία μη συγκοπτικής απώλειας συνείδησης
  21. 21. MAΛΑΞΗ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ  Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του Συνδρόμου Καρωτιδικου Κόλπου (CSS)(υπερευαίσθητος CS)  Το CSS είναι πρακτικά ανύπαρκτο <40 ετών και συχνότερο στους ηλικιωμένους άνδρες  Αντένδειξη σε ασθενείς με ιστορικό ΤΙΑ, ΑΕΕ <3 μήνες, φύσημα καρωτίδας
  22. 22. ΜΑΛΑΞΗ ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΟΥ ΚΟΛΠΟΥ “Μάλαξη του ΑΡ και ΔΕ καρωτιδικού κόλπου, για 10 sec, σε όρθια και ύπτια θέση, με ταυτόχρονο monitoring της ΚΣ και της ΑΠ” “ Θετική δοκιμασία αν παρουσιαστεί συγκοπή με ασυστολία >3sec ή/και πτώση ΣΑΠ >50mmHg”
  23. 23. ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΟΡΘΟΣΤΑΣΗΣ  Μετάβαση από τον κλινοστατισμό στην όρθια θέση και μέτρηση ΚΣ και ΑΠ αμέσως μετά τη μετάβαση, μετά 2, 5 και 10 λεπτά. Κατά τα GL πολλαπλές μετρήσεις (εώς 4/min) για 3min  Θετική δοκιμασία όταν συμπτωματική (Ι) ή ασυμπτωματική (IIa) πτώση ΣΑΠ =>20mmHg ή ΔΑΠ =>10mmHg ή ΣΑΠ <90mmHg
  24. 24. TILT TEST  Στην ουσία αναπαράγει την αντανακλαστική συγκοπή από παρατεταμένη ορθοστασία  Προηγείται φαρμακευτική προετοιμασία με ισοπροτερενόλη ή νιτρογλυκερίνη  Συνήθως οι μετρήσεις ΚΣ και ΑΥ γίνονται στις 0 και 60-80°  Μπορεί να θετικοποιηθεί και σε άλλες μορφές αντανακλαστικής συγκοπής αλλά και σε SSS  Ειδικότητα 92-94%, Ευαισθησία 32-85%
  25. 25. TILT TEST ΔΕΝ είναι απαραίτητο όταν:  Η διάγνωση μπαίνει με το ιστορικό  Στους ασθενείς με πρώτο ή σπάνια επεισόδια εκτός από ειδικές περιπτώσεις όπου υπήρξε τραυματισμός, πρόκληση αγχώδους συνδρομής, ειδικές επαγγελματικές κατηγορίες πχ πιλότοι
  26. 26. HKΓ MONITORING  Παρά τη κλίνη monitor – τηλεμετρία (16% αν γίνει αμέσως μετά το επεισόδιο και αφορά τους υψηλού κινδύνου ασθενείς)  Ηolter ρυθμου (24h,48h,7 ημέρες) (1-2%, εκτός αν τα επεισόδια πολύ συχνά =>1/εβδομάδα)  Εξωτερικά (0-25% με τουλάχιστον 1 επεισόδιο/ μήνα) και εμφυτεύσημα Loop recorders (35%)
  27. 27. ΗΚΓ MONITORING Τι λένε τα αποτελέσματα;  Στους ασθενείς >40 ετών, με επαναλαμβανόμενα συγκοπτικά επεισόδια, χωρίς σημαντική δομική καρδιοπάθεια και φυσιολογικό ΗΚΓ, εώς και στο 50% των καταγραφών παρατηρήθηκε αρρυθμία, συνηθέστερα ασυστολία κατά τη διάρκεια της συγκοπής
  28. 28. HΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Ενδείξεις:  Ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια,όταν υπάρχει υποψία αρρυθμίας εκτός αν υπάρχει ένδειξη για ICD  Αίσθημα παλμών πριν τη συγκοπή όταν οι μη επεμβατικές δοκιμασίες αποτύχουν  Ασυμπτωματική βραδυκαρδια (<50bpm)  Φλεβοκομβο-κολπικός αποκλεισμός  LBBB ή RBBB όταν οι μη επεμβατικές δοκιμασίες αποτύχουν  Υποψία SVT ή VT  Σύνδρομο Brugada, ARVC, HCM
  29. 29. ΕΠΙΣΗΣ…  Υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη για την εκτίμηση της δομής και της λειτουργικότητας των καρδιακών κοιλοτήτων, των βαλβίδων, ύπαρξη μορφωμάτων, εκτίμηση του περικαρδίου, αορτής  Συμπληρωματικός ρόλος CT και MRI, CAA
  30. 30. ΕΠΙΣΗΣ…  Δοκιμασία κόπωσης για τους ασθενής που παρουσιάζουν συγκοπή κατά τη διάρκεια ή μετά από την άσκηση. Κατά τη διάρκεια: Μηχανισμός μάλλον αρρυθμιολογικός Μετά: Μηχανισμός μάλλον αντανακλαστικός
  31. 31. ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ  Συνήθως διαρκεί αρκετά λεπτά…  Συνήθως παρουσιάζεται με συχνά επεισόδια, ακόμα και στη διάρκεια της ίδιας ημέρας  Τραυματισμός >50% των περιπτώσεων  Οι οφθαλμοί παραμένουν κλειστοί σε αντιδιαστολή με τα υπόλοιπα είδη συγκοπής και την επιληψία  Κατά το Tilt test ΑΠ,HR και ΗΕΓ παραμένουν φυσιολογικά
  32. 32. ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ  Ανεπάρκεια ΑΝΣ (ιδιοπαθής, ν.Parkinson, άνοια σωμ.Lewy, ΣΔ, αμυλοείδωση, πολυνευροπάθειες, φαρμακα:αντιυπερτασικά, διουριτικά, τρικυκλικά, φαινοθειαζίνες, αλκοολ)  Σ.Υποκλοπής υποκλειδίου  Όχι συγκοπή σε περίπτωση επιληψίας, καταπληξίας, ναρκοληψίας, drop attacks,ΤΙΑ
  33. 33. ΕΠΙΛΗΨΙΑ VS ΣΥΓΚΟΠΗ  Στην επιληψία μπορούμε να έχουμε πλήρη ακινησία στην περίπτωση των λεγόμενων ¨άτονων σπασμών¨ που αφορούν στα παιδία με νευρολογικά προβλήματα  Κινήσεις μπορεί να έχουμε και στη συγκοπή οι οποίες διαρκούν δευτερόλεπτα. Στην επιληψία ~1min ή και περισσότερο  Οι κινήσεις στην επιληψία είναι αδρές και ρυθμικές ενώ στη συγκοπή το αντίθετο αλλά σπάνια και ρυθμικές  Στη συγκοπή οι κινήσεις αρχίζουν μετά την απώλεια συνείδησης και την πτώση  Σπανιότατα στη συγκοπή έχουμε επιγάστρια αύρα που περιγράφεται ¨σαν κάτι να ανεβαίνει¨  Στην επιληψία σπάνια έχουμε εφίδρωση και ωχρότητα  Το δάγκωμα της γλώσσας στην επιληψία βρίσκεται στα πλάγια αυτής ενώ στη συγκοπή στην κορυφή  Και στα δυο μπορεί να έχουμε απώλεια ούρων
  34. 34. ΣΤΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΣΥΓΚΟΠΗΣ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΘΕΣΗ  ΗΕΓ  CT  MRI  Doppler καρωτίδων
  35. 35. ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΒΡΑΧΥΠΡΟΘΕΣΜΩΝ ΣΟΒΑΡΩΝ ΣΥΜΒΑΜΑΤΩΝ

×