Download to read offline
More Related Content
Similar to Ановуляция. Что делать?
Ановуляция. Что делать?
- 1. Синицына АнастасияСиницына Анастасия ИгоревнаИгоревна ЗАО«МедицинскаяЗАО «Медицинская компания ИДК»компания ИДК» АНОВУЛЯЦИЯ:АНОВУЛЯЦИЯ: почему яичникипочему яичники ленятся и что с этимленятся и что с этим делать?делать?
- 2. Сегодня лекцию проводит Врачакушер-гинеколог (репродуктолог) Центра лечения бесплодия Медицинской компании ИДК Член Российской ассоциации репродукции человека, Европейского общества репродукции человека Анастасия Игоревна Синицына Тел. (846) 342-62-62
- 3.
- 4. ОВУЛЯЦИЯ • Овуляция- процессвыхода зрелой яйцеклетки из яичника.
- 5.
- 6. АНОВУЛЯЦИЯ – ОТСУТСТВИЕОВУЛЯЦИИ Всегда ли это патология? НЕТ! Овуляции нет в норме: • в первые 2 года после первых месячных • во время беременности • после родов при грудном вскармливании • 2-3 цикла в год у любой здоровой женщины
- 7. У КОГО МОЖНОЗАПОДОЗРИТЬ АНОВУЛЯЦИЮ? • При нерегулярном менструальном цикле • При ожирении или дефиците массы тела(резком изменении массы тела) • При признаках гиперандрогении: - акне - гирсутизме - выпадении волос • При галакторее
- 8. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ? Традиционныеметоды: - по шеечной слизи - увеличение ее количества, повышение вязкости, симптом папоротника, симптом зрачка - график базальной температуры – измерение температуры каждый день одним термометром в прямой кишке утром, не вставая с постели
- 9. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ? Современныеметоды: Тесты на овуляцию: - продаются в аптеке - основаны на определении пика гормона ЛГ Определение гормона прогестерона – за 7 дней до предполагаемой менструации УЗИ-мониторинг роста фолликула – несколько УЗ осмотров в течение одного менструального цикла
- 10. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ОВУЛЯЦИЮ? Определениеовуляции любым методом проводится в течение 2-3 месяцев. Только в этом случае возможен точный диагноз.
- 11. • Сильные стрессы,нагрузки ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ
- 12. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ • ИЗМЕНЕНИЕБАЛАНСА ЖИРОВОЙ ТКАНИ Жировая ткань – активный орган, вырабатывающий половые гормоны В норме, в основном, это женские гормоны – эстрогены При избытке жировой ткани эстрогены переходят в мужские половые гормоны
- 13. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ ДЕФЕЦИТ МАССЫТЕЛА – недостаток эстрогенов У каждой женщины есть критическое значение веса, ниже которого менструации (соответственно и овуляция) прекращаются
- 14. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ ОЖИРЕНИЕ– избытокэстрогенов, которые начинают переходить в андрогены(мужские половые гормоны) Особенно опасно ожирение по мужскому типу
- 15. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ КАК ОПРЕДЕЛИТЬСВОЮ КАТЕГОРИЮ ПО ВЕСУ??? ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА(ИМТ)! ИМТ = рост в м 2 / вес в кг Нормальный ИМТ= 19-25 До 19 – дефицит массы тела 25-30 избыток массы тела 30 и выше - ожирение
- 16. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ • ИЗМЕНЕНИЕУРОВНЯ ГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАБОТУ ЯИЧНИКОВ: - заболевания щитовидной железы(гипо- и гиперфункция) - гиперпролактинемия - повышение уровня мужских половых гормонов(СПКЯ, ВДКН) - опухоли эндокринных желез - истощение яичников
- 17. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ КАК ОПРЕДЕЛИТЬГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС? СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА УРОВЕНЬ ГОРМОНОВ 2-4 день менструального цикла: Гормоны гипофиза – ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ Гормоны щитовидной железы – Т4свободный Мужские половые гормоны – общий тестостерон, 17- гидроксипрогестерон, ДЭАС Гормоны надпочечников – кортизол АМГ За 7 дней до предполагаемой менструации: Гормоны яичников – эстрадиол, прогестерон
- 18. ПРИЧИНЫ АНОВУЛЯЦИИ КАК ОПРЕДЕЛИТЬГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС? УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- 19. АНОВУЛЯЦИЯ : ЧТОДЕЛАТЬ? - КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – наличие 1 причины бесплодия, не исключает других - ТЕРПЕНИЕ – если молодая пара только начинает планировать беременность – дать время при коррекции причин ановуляции - ЕСЛИ планирует более года - лечить
- 20. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ •ВОССТАНОВЛЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ОВУЛЯЦИИ - при коррекции функции щитовидной железы - при коррекции гиперпролактинемии - снижении андрогенов при ВДКН - восстановлении нормального веса при дефиците массы тела - снижении веса при ожирении
- 21. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ •Хирургический метод – только при СПКЯ - дриллинг яичников
- 22. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ •СТИМУЛЯЦИЯ ОВУЛЯЦИИ - при синдроме поликистозных яичников - при отсутствии самостоятельной овуляции после коррекции гормонального фона ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ: - рост одного фолликула - возможно сочетание с внутриматочной инсеминацией ЭФФЕКТИВНОСТЬ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ: - 15-20%
- 23. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СТИМУЛЯЦИЯОВУЛЯЦИИ • Применение препаратов, стимулирующих рост фолликула: - клостилбегит - гонадотропины • УЗИ осмотры для определения роста фолликула, времени овуляции • Программирование овуляции(препараты ХГЧ) • Половой акт или инсеминация • Поддержка лютеиновой фазы препаратам • Тест на беременность
- 24.
- 25. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Еслинет эффекта после 3-4 попыток стимуляции овуляции: - ЭКО -лапароскопия
- 26. АНОВУЛЯЦИЯ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Еслинет эффекта после 3-4 попыток стимуляции овуляции: - ЭКО -лапароскопия
- 27.
- 28. Программа ЭКО: стимуляциясуперовуляции • Гонадотропины: • Препараты ФСГ: Гонал, Пурегон, Элонва • Препараты ФСГ+ЛГ: Менопур, Перговерис, Меногон • Препараты ЛГ: Люверис
- 29. Программа ЭКО: стимуляциясуперовуляции • УЗИ-мониторинг • Гормональный мониторинг - Эстрадиол - ЛГ - Прогестерон
- 30. Программа ЭКО: пункцияфолликулов
- 31. Программа ЭКО: переносэмбрионов
- 32. Программа ЭКО: тестна беременность • Через 2 недели от переноса эмбрионов • Точнее анализ крови на ХГЧ • При сниженном ХГЧ – повтор в динамики для оценки роста ХГЧ
- 33. Наблюдение за беременностьюмалого срока: • Первое УЗИ – 3 недели после переноса - контроль плодного яйца
- 34. Наблюдение за беременностьюмалого срока • Второе УЗИ – через 5 недель после переноса - контроль сердцебиения
- 35.
- 36. МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ ИДК САМАРА,ЭНТУЗИАСТОВ, 29 ТЕЛЕФОН 8 800 250 24 24 Звонок по России бесплатный НАШ САЙТ: www.mc-idk.ru 36
Editor's Notes
- #2 Здравствуйте, уважаемые участники вебинара. Мы с вами сегодня будем обсуждать вопросы использования донорской спермы. Эта проблема носит высокоэмоциональный характер, далеко выходящий за пределы медицины, поэтому исчерпывающая информация- это то, что позволит людям принять для себя правильное решения. И я надеюсь сегодня быть полезным для вас в этом качестве. Я занимаюсь лечение бесплодия более 15 лет, а также курирую работу нашего банка спермы.