проф. Шестопалов А.Е., к.м.н. Матушевская В.Н.

1. Современные подходы к
специализированному
питанию в реабилитации и
спорте высших достижений
проф. Шестопалов А.Е.,
к.м.н. Матушевская В.Н.

2. Сегодня успехи в спорте рассматривают как
сочетание надлежащего тренировочного
процесса и оптимального рациона
специального питания

3. Идея, что некоторые вещества или пищевые
ингредиенты повышают спортивные результаты, не
нова. Во время древних греческих Олимпийских
игр 4000 лет назад, спортсмены потребляли оленью
печень и сердце льва, чтобы увеличить скорость,
силу и храбрость. Эти методы были научно
необоснованными, но их применение подчеркивает
неотъемлемое желание спортсменов получить
конкурентное преимущество.
Bean, Anita (2015-02-26). Sports Supplements:
Which nutritional supplements really work.

4. задачи спортивного питания:
обеспечение достаточного количества калорий, питательных
веществ, микроэлементов и витаминов в зависимости от
конкретных задач на данном этапе (подготовительный,
предсоревновательный, соревновательный, восстановительный)
и видов спорта;
активизация и нормализация метаболических процессов с
использованием биологически активных пищевых веществ и
добавок;
увеличение или уменьшение (а иногда поддержание в
неизменном состоянии) массы тела;
изменение состава тела, увеличение доли мышц и
уменьшение жировой прослойки;
повышение физической и умственной активности,
устойчивости организма к стрессам и воздействию
неблагоприятных факторов;
создание оптимального гормонального фона, позволяющего
предельно реализовать физические возможности и добиться
максимального результата.

5. Оптимальный рацион специализированного
питания спортсменов
Базовый рацион
+
Эргогенные компоненты
питания
(нутрицевтики, БАД)
Питьевой
режим
+
 Вид спорта
 Период тренировочного
процесса:
базовый,
предсоревновательный,
соревновательный,
восстановительный
 Индивидуальные особенности:
• Возраст, пол
• Нутритивный статус
• Функциональное состояние
ЖКТ
• Вкусовые предпочтения
• Пищевая непереносимость
 Режим дня

6. ОПТИМАЛЬНОЕ СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ
включает 4 группы компонентов:
1.Базовые – энерго-пластическое обеспечение
организма в наиболее эффективных соотношениях
2. Эргогенные – повышенное энергообеспечение
мышечной деятельности сверх обычного уровня.
Факторы питания используют для направленного
воздействия на ключевые реакции обмена веществ,
лимитирующие физическую работоспособность.
3. Регуляторные – обеспечивающие запуск, ускорение
и оптимизацию тренировочного и восстановительного
процесса (витамины, микроэлементы и т.д.)
4. Корректоры – функционального состояния и
патологических процессов
(антиоксиданты, антигипоксанты)
Н. н. Каркищенко, В.В. Уйба, 2014

7. Основные нутриенты
спортивного питания
 Углеводы
 Белки и аминокислоты
 Жиры
 Витаминные и коферментные препараты
 Минералы
 Анаболизаторы
 Адаптогены
 Антиоксиданты и антигипоксанты

8. The guidelines International Olympic
Committee Consensus Conference on Sports
Nutrition in 2003 and 2010 (IOC, 2011; IOC
2003);
the Joint Position Statement of the
American College of Sports Medicine,
American Dietetic Association, and Dietitians
of Canada (ACSM/ADA/DC, 2009)
and the 2007 consensus statement of the
International Association of Athletic
Federations (IAAF, 2007).

9. границы рекомендуемых объемов
основных питательных веществ
1.Энергия – удовлетворение
энергетических потребностей,
концепция доступности энергии, 30
ккал / кг тощей массы / день.
Потребности в энергии зависят от
генетических особенностей организма,
возраста, веса, состава тела,
программы тренировок.

10. 1.Углеводы – потребности в углеводах завися
от физической активности.
2. Ежедневно от 3 до 7 г/кг/сут. в течение слабой
и умеренной интенсивности ежедневных
тренировок продолжительностью до 1 час.
3. В зависимости от вида спорта, физической
нагрузки спортсмена, возможно, потребуется,
потреблять 7-12 г углеводов на кг веса тела в
день (350-840 г в день на 70 кг спортсмен).
4. после тренировки, рекомендуют принимать 1,0-
1,5 г/кг углеводов в час в течение 30 минут после
тренировки, а затем на 2-часовыми интервалами до
6 часов.

11. 1. Белки – мышцы - от 1,2 до 1,7 г /
кг/сут - 84-119 г/сут спортсмену
массой 70 кг. сроки, а также
количество белка имеет решающее
значение, когда речь идет о
восстановлении мышц. Потребление
белка распределяют в течение дня,
20-25 г белка с каждым основным
приемом пищи, а также сразу после
тренировки.

12. Сцинтигафический мониторинг накопления лейкоцитов
меченых радиоактивным технецием в мышцах бедра
после длительных тренировок
2
1
1
2
4
1
3
4
5
Б,В - 1,2,3,4,5 – участки высокой радиоактивности –
накопления лейкоцитов – Повреждение мышечной ткани на
фоне длительной нагрузки
А – бедро с метками для биопсии
А Б В

13. Рекомендуемое содержание основных пищевых
веществ в суточных рационах спортсменов
различных групп видов спорта
Группы видов спорта
Обеспечение рациона питания, %
белками жирами углеводами
Скоростно-силовые
17-18 30 52-53
Циклические
14-15 25 60-61
Сложнокоординационные
15 28 57
Спортивные единоборства
17-18 29 53-54
Игровые
15-17 27-28 55-58
Белки 100 – 190 г. Жиры 95 – 185 г. Углеводы 410 – 920 г.
В.А. Маргазин 2012, Н.Д. Гольдберг, Р.Р. Дондуковская 2013

14. Потребности в основных пищевых веществах у спортсменов,
специализирующихся в некоторых олимпийских
скоростно-силовых видах спорта
Потребность в
энергии
и основных
пищевых
компонентах
Энергия (ккал/кг)
Белки (г/кг)
Жиры (г/кг)
Углеводы (г/кг)
Кальций
Фосфор г
Железо (мг)
Магний (г)
Калий (г)
Легкая атлетика
(бег на короткие
дистанции,
прыжки,
барьерный бег)
62-67
2,3-2,5
1,8-2,0
9,0-9,8
1,2-2,1
1,5-2,5
25-40
0,5-0,7
4,5-5,5
Тяжелая атлетика,
метания
66-67
2,5-2,9
1,8-2,0
10,0-11,8
2,0-2,4
2,5-3,0
20-35
0,5-0,7
4,0-6,5
Н. н. Каркищенко, В.В. Уйба, 2014

15. Биоэлемент
Рацион
Умеренная
физическая
нагрузка
Спорт в целом
(по данным
зарубежной
литературы)
Фактическое поступление у футболистов
(n = 48) (Скальный, 2005)
Абсолютное
поступление
%
K 2-6 г 4-6 г 3,8 г 95
Na 1-3,5 г 6-10 г 5,5 г 92
Ca 800-1200 мг 1800-2500 мг 850 мг 47
Mg 400-600 мг 500-700 мг 433 мг 87
Fe 10-15 мг 30-40 мг 23,0 мг 77
Zn 15 мг 15-30 мг 17,7 мг 118
Mn 3-5 мг 5-10 мг 4,2 мг 84
Cu 2-3 мг 3 мг 2,6 мг 87
Cr 200 мкг 200-500 мкг 129 мкг 65
I 150-200 мкг 200-300 мкг 190 мкг 95
Se 170-200 мкг 100-400 мкг 53 мкг 53
Mo 150 мкг 200-500 мкг 180 мкг 90
Изменение потребности в эссенциальных химических элементах у
спортсменов, подвергающихся повышенным физическим и
психоэмоциональным нагрузкам

16. Чтобы увеличить мышечную
массу необходимо принимать до
1,5-2 грамма белка на 1 кг
массы тела.
При весе70 кг это составит
100-140 грамм белка в сутки.
Чтобы получить это количество
белка, нужно выпить 5 литров
молока, но это не реально !
Если увеличить нагрузку
суточные потребности в энергии
возрастают до 3000-5000
калорий в день.
Это ж сколько нужно съесть
что бы выполнить данный
норматив ?

17. ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ НУТРИТИВНОГО
СТАТУСА
• СОМАТОМЕТРИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
• ОЦЕНКА СОСТАВА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
• Инструментальные методы оценки состава массы тела
• ДИАГНОСТИКА КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА МЕТОДОМ
БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ
• ОЦЕНКА РАСХОДА ЭНЕРГИИ
• ЛАБОРАТОРНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
• ПИТАНИЯ
весы ИМТ = вес (кг): рост (м2).

18. ОЦЕНКА СОСТАВА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
Оценка проводится по следующим антропометрическим
показателям - измерение окружностей головы, плеча, груди,
голени, бедра, живота; толщины подкожно жировой складки
трицепса с помощью калипера.

19. БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЯ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ
СОСТАВА ТЕЛА – жировая и тощая масса,
водные сектора

20. «Золотой стандарт» – непрямая калориметрия.
Quark RMR - REE (ккал/сут) - по потреблению О2
(VO2) и выделению CO2 (VCO2)

21. Какие физиологические изменения
наблюдаются в желудочно-кишечном тракте в
результате стресса и во время выполнения
физических упражнений?
1. Снижение кровотока в кишечнике -
перераспределяется по направлению к работающим
группам мышц и
снижается на 50-80 % от нормы.
2. Функции вегетативной нервной системы -
преобладают функции симпатической/
парасимпатической нервной системы.
3. Изменяется выработка гормонов ЖКТ –
нарушения функций ЖКТ.
4. Механические эффекты от физических
упражнений приводят к повышению
внутрибрюшного давления, изменению
функций ЖКТ, особенно чувствительных
к ишемии, возникающей при стрессе и
тяжелых физических упражнениях. М. Швеллнус, Дж. Райт, 2011

22. симптом Частота
%
Верхний отдел ЖКТ
 Изжога
 Отрыжка
 Тошнота
 Рвота
 Потеря аппетита
8-11
12-36
4-21
4-31
12-50
Нижний отдел ЖКТ
• Схваткообразные боли в животе
• Неотложные позывы на дефекацию
• Непроизвольная дефекация
• Диарея
• Кровотечение из прямой кишки
25-76
30-63
13-51
10-30
2-12
частота желудочно-кишечных нарушений у
спортсменов
Brouns et.al.1987;Sanchez et.al 2006.

23. Время приема
до-, во время-, после тренировки
БАД
Суточный набор нутриентов:
углеводы, белки, жиры, витамины,
жидкость
Энергетический баланс
поступление расход энергии

24. Sports Supplements: Which nutritional
supplements really work?
Anita Bean, 2015
 Канадское исследование 440 элитных спортсменов
(мужчины и женщины) показало,
что 87% регулярно применяют БАД,
 Самые популярные БАД - поливитамины, углеводно /
энергетические, белковые, креатин, кофеин, глютамин и
HMB (гидроксиметилбутират).
Результаты допинг-контроля МОК БАД для
спортивного питания.
• 634 БАД из 13 стран – 94 (15%), содержали запрещенные
вещества, не указанные на этикетке (Гейер, 2004).
• 10% показали наличие стероидов.
• Из 37 протестированных образцов положительный результат
19% - Великобритания, 19% - США.
• 58 БАД было куплено в торговых сетях США
HFL Sport в 2007, 2008, 2013 году, показало, что 25% БАД
содержат стероиды и 11% - стимуляторы.

25. Индивидуальные генетические характеристики
каждого человека предопределяют особенности
системы метаболизма, липидного и углеводного
обмена, в которых фактор питания имеет
принципиальное значение.
Недоучет генетических характеристик нередко
лежит в основе получения травм и болезней,
ухудшения показателей выносливости и
работоспособности, скорости и глубины
восстановления, изменений
психоэмоционального статуса,
способных значительно ухудшать
результаты спортивной деятельности.
Нутригеномика и персонифицированное питание

26. Диагностика и общие принципы коррекции
нутритивно-метаболического статуса
у спортсменов высокой квалификации.
(МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
УТВЕРЖЕНЫ
Заместителем руководителя
Федерального медико-биологического
агентства
В.Б. Назаровым
19 марта 2015 г.
Москва, 2015 г.

27. Методические рекомендации разработаны: Федеральный
научно-клинический центр спортивной медицины и
реабилитации Федерального медико-биологического
агентства (ФНКЦСМ ФМБА России),
Общество с ограниченной ответственностью «АКАДЕМИЯ-Т».
Авторы: проф., д.м.н. А.Е. Шестопалов, д.т.н., проф. Э.С.
Токаев, к.м.н. А.С. Самойлов, Т.А. Пушкина, М.С. Ключников,
к.т.н. А.А. Хасанов, к.т.н. Е.А. Некрасов.
Рецензенты:
д.б.н., профессор
С.П. Левушкин (ГОУ ВПО РГУФКСМиТ)
И.В. Круглова (ФНКЦСМ ФМБА России)

28. Методические рекомендации содержат
обоснованный алгоритм диагностики состояния и
принципов коррекции нутритивно-метаболического
статуса у высококвалифицированных спортсменов. Этот
алгоритм предполагает определение потребности в
энергии, макро- и микронутриентах у спортсменов на
различных этапах тренировочного и соревновательного
периода, соответственно оптимизации
специализированного спортивного питания и контроля его
адекватности.
Методические рекомендации предназначены для
врачей спортивных сборных команд, врачей-
специалистов, занятых в проведении углубленных
медицинских обследований спортсменов и участвующих в
мероприятиях по медико-санитарному и медико-
биологическому обеспечению спортсменов сборных
команд Российской Федерации.

29. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ...................................................................................................... 4
ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................. 5
1 ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА У
СПОРТСМЕНОВ ВЫСОКОЙ КВАЛИФИКАЦИИ .............................................................. 8
1.1 СОМАТОМЕТРИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ...................................................................... 9
1.2 ОЦЕНКА СОСТАВА ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА .................................................................. 11
1.2.1 Инструментальные методы оценки состава массы тела .................................... 11
1.3 ДИАГНОСТИКА КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА МЕТОДОМ
БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ ............................................................................................ 17
1.4.ОЦЕНКА РАСХОДА ЭНЕРГИИ ................................................................................ 18
1.5 ЛАБОРАТОРНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
ПИТАНИЯ ........................................................................................................................... 20
1.6 ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТНО-ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА ESTECK
SYSTEM COMPLEX ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА
КОМПОЗИЦИОННОГО СОСТАВА ТЕЛА .................................................................... 23
СОДЕРЖАНИЕ
1

30. 2 ОСНОВНЫЕ НУТРИЕНТЫ СПОРТИВНОГО ПИТАНИЯ......................................... 25
2.1 БЕЛКИ ........................................................................................................................... 25
2.2 ЖИРЫ ............................................................................................................................ 26
2.3 УГЛЕВОДЫ .................................................................................................................. 27
2.4 ВИТАМИНЫ ................................................................................................................ 28
3 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В СПОРТЕ
3.1 РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРИМЕНЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ
СПОРТСМЕНАМИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ СПОРТА ................................................... 37
3.2 КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПЕРИОДОВ ПОДГОТОВКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
СПОРТСМЕНОВ ................................................................................................................ 37
3.2.1 ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ (БАЗОВЫЙ) ЭТАП ................................................... 37
3.2.2 ПРЕДСОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ................................................................ 38
3.2.3 СОРЕВНОВАТЕЛЬНЫЙ ЭТАП .......................................................................... 38
3.2.4 ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ....................................................................... 39
3.3 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА СПОРТА И ПЕРИОДА
ПОДГОТОВКИ ................................................................................................................... 39
3.4 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
ПРОДУКТОВ СПОРТИВНОГО ПИТАНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДАННЫХ
ОБСЛЕДОВАНИЯ .............................................................................................................. 60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................................... 63
СОДЕРЖАНИЕ 2

31. благодарю
за
внимание

32. Спортивное питание – наука и практика - питания и
диеты в отношении к спортивной деятельности. Это
наука, которая обеспечивает питание необходимое
для укрепления здоровья и повышения физической
работоспособности
Спортивное питание – это направленное
применение специализированных пищевых
продуктов и биологически активных добавок в
питании спортсменов
Спортивное питание - делается из обычных продуктов, с
целью получения экологически чистых, легкоусвояемых
концентратов тех или иных полезных веществ, помогающих
организму спортсмена быстрее и эффективнее
восстанавливаться после тренировок, достигать поставленных
целей, а также наращивать качественную мышечную массу.
определение

35. Как распространенным является загрязнение? Исследования показали,
что добавки часто загрязнены
В 2008 HFL провела анализ 152 активных добавок приобрести с помощью
стандартных торговых точек в пределах Великобритании и обнаружили,
что более 10 процентов были заражены стероидов и / или стимуляторов
(Judkins, 2008).2012 расследование по лекарственным средствам и
здравоохранению изделий агентство по регулированию (MHRA)
обнаружили, что 84 нелегальных продуктов, таких, как энергетика и
набрать мышечную продуктов содержатся опасные ингредиенты, такие
как стероиды, стимуляторы и гормоны (MHRA, 2012). Согласно опросу,
проведенному HFL Sport Science, 10 процентов образца 2013
114 добавки и продукты потери веса, приобретенные в Европе были
загрязнены стероидами и / или стимуляторов на уровне, который могли
бы привести к положительным результатам для спортсменов (Russell и др
2013). Некоторые из продуктов, загрязненных даже утверждал, что был
'проходят проверку в независимой лаборатории ", или что они были«
допинга ». Эти примеры показывают, как легко она должна стать жертвой
случайного допинг, не говоря уже о сопутствующих рисков для здоровья.

36.  Спортивным питанием принято называть те натуральные
продукты, которые используют в своем меню профессиональные
спортсмены. Это особые добавки, которые обеспечивают организм
человека витаминами и микроэлементами, тем самым помогая
человеку работать более продуктивно. Продукты спортивного питания
абсолютно натуральные.
 Современное спортивное питание это результат
многолетней работы, оно делается из обычных продуктов, с
целью получения экологически чистых, легкоусвояемых
концентратов тех или иных полезных веществ, помогающих
организму спортсмена быстрее и эффективнее
восстанавливаться после тренировок, достигать поставленных
целей, а также наращивать качественную мышечную
массу. Данный вид питания в виде порошков, капсул,
таблеток, напитков, состоит из протеинов, гейнеров,
витаминных и пред тренировочных комплексов.
 Спортивное питание – это направленное применение
специализированных пищевых продуктов и биологически
активных добавок в питании спортсменов

39. Основные принципы специализированного
питания спортсменов
Базовый рацион – сбалансированное и
адекватное питание активно действующих
спортсменов натуральными продуктами
Нутрицевтики, фармаконутриенты, БАД,
продукты функционального питания
Питьевой режим
• Вид спорта
• Период тренировочного
процесса – базовый,
предсоревновательный,
соревновательный,
восстановительный
Индивидуальные особенности
спортсмена
Пол, возраст
Нутритивный статус
Функциональное состояние
ЖКТ
Вкусовые предпочтения
Пищевая непереносимость
Режим дня

40. Если углубиться в определение спортивного питания то можно
сказать, что спортивное питание представляет собой особые добавки к пище,
созданные для того, чтобы обеспечивать человека, занимающегося спортом,
необходимыми витаминами и микроэлементами. Спортивное питание – это
100% натуральный продукт. В состав спортивного питания входят:
аминокислоты, сложные многоуровневые белково-углеводные смеси –
гейнеры, протеины и многое другое.
Чем же отличается спортивное питание от обычной пищи человека? В
обычной пище, которую мы потребляем ежедневно (творог, рыба, мясо, птица,
молоко, сыр, каши, макароны, картофель) кроме нужных для тренировки
углеводов и белков содержится еще и большое количество жиров и углеводов
которые задерживаются в организме и откладываются, часто превращаясь в
жировую ткань.

41. Питание спортсменов, как и питание
любого здорового человека выполняет
функцию обеспечения организма
необходимым количеством энергии
и пищевыми веществами.
Питание рассматривают как фактор
сохранения здоровья, профилактики
заболеваний, естественному
процессу жизнеобеспечения
деятельности человека,
способности переносить
физические и психические
нагрузки, расширения
границ адаптации к
экстремальным воздействиям.