Компания NSP в 2015 году представила набор «Здоровье костей», направленный на поддержку здоровья костной системы и профилактику остеопороза, который является системным заболеванием, приводящим к снижению прочности костей и повышению риска переломов. Остеопороз может проявляться бессимптомно, и его первичным признаком часто становится перелом, а факторы риска включают генетическую предрасположенность, образ жизни и физиологические характеристики организма. Витамин D играет важную роль в усвоении кальция и поддержании здоровья костей, увеличивая его всасывание в ЖКТ и активность остеокластов.

1. НаборНабор
«Здоровье Ваших«Здоровье Ваших
костей»костей»
ЛысиковЛысиков
Юрий АлександровичЮрий Александрович
Вебинар 07.05.15Вебинар 07.05.15

2. Что включает новый набор?Что включает новый набор? 2
КомпанияКомпания NSPNSP в 2015 году представила двав 2015 году представила два
НАБОРА:НАБОРА:
«Здоровье ЖКТ, как ОСНОВА»«Здоровье ЖКТ, как ОСНОВА» ии
«Здоровье с«Здоровье с NSPNSP круглый год»круглый год»
Сегодня мы представляем третийСегодня мы представляем третий НАБОРНАБОР, действие которого, действие которого
направлено на поддержку здоровьянаправлено на поддержку здоровья КОСТНОЙ СИСТЕМЫКОСТНОЙ СИСТЕМЫ и неи не
толькотолько

3. Что такое остеопороз?Что такое остеопороз? 3
ОСТЕОПОРОЗОСТЕОПОРОЗ –– ««СИСТЕМНОЕСИСТЕМНОЕ заболеваниезаболевание СКЕЛЕТАСКЕЛЕТА из группыиз группы
МЕТАБОЛИЧЕСКИХ заболеваний костной тканиМЕТАБОЛИЧЕСКИХ заболеваний костной ткани ((остеопатийостеопатий),),
которое характеризуетсякоторое характеризуется уменьшением МАССЫуменьшением МАССЫ кости икости и нарушениемнарушением
АРХИТЕКТОНИКИАРХИТЕКТОНИКИ, что приводит к, что приводит к снижению ПРОЧНОСТИснижению ПРОЧНОСТИ костикости
и повышениюи повышению риска ПЕРЕЛОМОВриска ПЕРЕЛОМОВ» =» = ПЕРЕЛОМЫ !!!ПЕРЕЛОМЫ !!!
ОСТЕОПОРОЗОСТЕОПОРОЗ это:это:
 снижение МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ (МПК)снижение МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТИ (МПК)
 ++ нарушение АРХИТЕКТУРЫнарушение АРХИТЕКТУРЫ костного матриксакостного матрикса
 ++ нарушение регуляции РЕМОДЕЛИРОВАНИЯнарушение регуляции РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ (регенерации)(регенерации)
костикости
ОСТЕОПОРОЗОСТЕОПОРОЗ встречается:встречается:
 уу ДЕТЕЙДЕТЕЙ всех возрастов, но это НЕвсех возрастов, но это НЕ ОСТЕОПОРОЗОСТЕОПОРОЗ, а, а НИЗКАЯНИЗКАЯ
МПКМПК
 у мужчин и женщину мужчин и женщин ВСЕХ ВОЗРАСТОВВСЕХ ВОЗРАСТОВ,,
 может протекатьможет протекать БЕССИМПТОМНОБЕССИМПТОМНО ,,
 часто егочасто его первым признакомпервым признаком являетсяявляется ПЕРЕЛОМПЕРЕЛОМ
 старческий (сенильный) ОПстарческий (сенильный) ОП начинается ещеначинается еще в ДЕТСТВЕв ДЕТСТВЕ
 Часто ОП сочетается сЧасто ОП сочетается с АРТРОЗОМАРТРОЗОМ ии АРТРИТОМАРТРИТОМ
ОСТЕОПОРОЗОСТЕОПОРОЗ –– ««БЕЗМОЛВНАЯ ЭПИТЕМИЯБЕЗМОЛВНАЯ ЭПИТЕМИЯ » …» … 4 место4 место средисреди
болезнейболезней
США, 2000 год :США, 2000 год : 15 млн.15 млн. переломов у женщин, из нихпереломов у женщин, из них 250 000250 000

4. Структура костной тканиСтруктура костной ткани 4
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

5. Причины остеопорозаПричины остеопороза 4
Заболевания эндокринной системыЗаболевания эндокринной системы Заболевания органов пищеваренияЗаболевания органов пищеварения
ТиреотоксикозТиреотоксикоз Резекция желудкаРезекция желудка
ГиперпаратиреозГиперпаратиреоз Синдром мальабсорбции, анорексияСиндром мальабсорбции, анорексия
Гипогонадизм, удаление яичниковГипогонадизм, удаление яичников Хроническая печеночная недостаточностьХроническая печеночная недостаточность
Сахарный диабет (инсулинозависимый)Сахарный диабет (инсулинозависимый) Заболевания почекЗаболевания почек
Гиперкортицизм (б. Иценко-Кушинга)Гиперкортицизм (б. Иценко-Кушинга) Почечная недостаточностьПочечная недостаточность
ГипопиутаризмГипопиутаризм Почечный канальцевый ацидозПочечный канальцевый ацидоз
Поздние менструации, аменорея, менопаузаПоздние менструации, аменорея, менопауза Синдром ФанкониСиндром Фанкони
ЛекарстваЛекарства Заболевания кровиЗаболевания крови
Глюкокортикоиды (преднизолон)Глюкокортикоиды (преднизолон) Лейкоз и лимфомаЛейкоз и лимфома
Тиреоидные препаратыТиреоидные препараты Миеломная болезньМиеломная болезнь
Антикоагулянты, антиконвульсантыАнтикоагулянты, антиконвульсанты ТалассемияТалассемия
Антациды с алюминиемАнтациды с алюминием Системный мастоцитозСистемный мастоцитоз
Стиль жизни, питаниеСтиль жизни, питание Заболевания соединительной тканиЗаболевания соединительной ткани
Низкая или избыточная физическая нагрузкаНизкая или избыточная физическая нагрузка Ревматоидный артритРевматоидный артрит
Длительный постельный режимДлительный постельный режим Системная красная волчанкаСистемная красная волчанка
КурениеКурение Генетика и конституцияГенетика и конституция
АлкоголизмАлкоголизм Семейная предрасположенностьСемейная предрасположенность
Избыток кофе, соли, животного белкаИзбыток кофе, соли, животного белка Хрупкое телосложение, белая кожаХрупкое телосложение, белая кожа
Дефицит кальция в избыток фосфатовДефицит кальция в избыток фосфатов Женский пол (в 4 раза чаще)Женский пол (в 4 раза чаще)
Недостаточное пребывание на солнцеНедостаточное пребывание на солнце Пожилой возраст (сенильный остеопороз)Пожилой возраст (сенильный остеопороз)
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

6. Жизнь костной тканиЖизнь костной ткани 6
ЗНАЧЕНИЕ костной ткани:ЗНАЧЕНИЕ костной ткани:
 Форма тела, опора, движение –Форма тела, опора, движение – трубчатые (рычаги), губчатыетрубчатые (рычаги), губчатые
(опора)(опора)
 ЗАЩИТАЗАЩИТА – плоские кости (череп)– плоские кости (череп)
 КРОВЕТВОРЕНИЕКРОВЕТВОРЕНИЕ – костный мозг– костный мозг
 ДЕПОДЕПО КАЛЬЦИЯКАЛЬЦИЯ (99%),(99%), ФОСФОРАФОСФОРА (85%),(85%), МАГНИЯМАГНИЯ (60-65%),(60-65%),
ЦИНКАЦИНКА (30%) +(30%) + фторфтор ++ марганецмарганец ++ борбор ++ селенселен
СОСТАВ костной ткани:СОСТАВ костной ткани:
 МИНЕРАЛЬНАЯ частьМИНЕРАЛЬНАЯ часть –– 45% =45% = ГИДРОКСИЛАППАТИТГИДРОКСИЛАППАТИТ –– СаСа1010 (РО(РО44 ))66
(ОН)(ОН)22
СООТНОШЕНИЕ Кальций : Фосфор – 2 : 1СООТНОШЕНИЕ Кальций : Фосфор – 2 : 1
 БЕЛОК – 30% (КОЛЛАГЕН – 90%)БЕЛОК – 30% (КОЛЛАГЕН – 90%)
 ВОДА – 25%ВОДА – 25%
КАЛЬЦИЙ в костях представлен:КАЛЬЦИЙ в костях представлен:
 на 85% -на 85% - фосфатами Кальцияфосфатами Кальция СаСа33 (РО(РО44 ))22
 на 10% -на 10% - карбонатом Кальция СаСОкарбонатом Кальция СаСО33
 на 5% -на 5% - солями органических кислотсолями органических кислот (лимонной, молочной и др.)(лимонной, молочной и др.)
У мужчинУ мужчин снижение МПКснижение МПК может начинаться уже в возрастеможет начинаться уже в возрасте 30-30-
40 лет40 лет ии снижается медленно – 0,5-1,0 %снижается медленно – 0,5-1,0 % ежегодноежегодно

7. Обмен и усвоение кальцияОбмен и усвоение кальция 7
В ОРГАНИЗМЕВ ОРГАНИЗМЕ содержится околосодержится около 1000 г1000 г кальция (99% вкальция (99% в
составе кости)составе кости)
 c 25c 25 летлет содержание кальция начинаетсодержание кальция начинает снижатьсяснижаться на 1-2% вна 1-2% в
годгод
 За время беременности и лактации женщина теряетЗа время беременности и лактации женщина теряет 50 г50 г
кальциякальция
У взрослого человека существуетУ взрослого человека существует БАЛАНСБАЛАНС кальция в организме:кальция в организме:
Количество всосавшегося кальция = количеству потерь кальцияКоличество всосавшегося кальция = количеству потерь кальция
ВСАСЫВАНИЕВСАСЫВАНИЕ кальция меняетсякальция меняется от 70%от 70% у недоношенныху недоношенных до 20%до 20% уу
взрослыхвзрослых (Harrison H.E., 1959)(Harrison H.E., 1959) С ВОЗРАСТОМС ВОЗРАСТОМ всасывание кальция продолжаетвсасывание кальция продолжает
снижатьсяснижаться
Рейтинг всасывания кальция из разных препаратовРейтинг всасывания кальция из разных препаратовКальцийКальций ВсасываниВсасывани
е %е %
Доля кальцияДоля кальция
мг/гмг/г
%% ВсасываетсяВсасывается
– мг/г– мг/г
Сколько нужноСколько нужно
кальция до 1000 мгкальция до 1000 мг
ЦитратЦитрат 3535 210210 2121 73,573,5 13,6 г13,6 г
ЛактатЛактат 2929 190190 1919 5555 18,2 г18,2 г
МОЛОКОМОЛОКО 2929 240 мг/200 мл240 мг/200 мл 1212 34,8 / 200 мл34,8 / 200 мл 5,75 л5,75 л
КарбонатКарбонат 2727 400400 4040 108108 9,3 г9,3 г
ТрифосфатТрифосфат 2525 290290 2929 7373 13,7 г13,7 г
ХлоридХлорид 20-3020-30 270270 2727 54-8154-81 12,3-18,5 г12,3-18,5 г
ГлюконатГлюконат 2020 9090 9,09,0 1818 55,6 г55,6 г
ГлицерофосфатГлицерофосфат 1919 191191 19,119,1 3636 27,8 г27,8 г
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

8. Потребление кальцияПотребление кальция 8
 ПОТРЕБЛЕНИЕПОТРЕБЛЕНИЕ кальция в разных странах значительнокальция в разных странах значительно
варьируетварьирует ::
 В среднемВ среднем от 160 мг до 2500 мг кальцияот 160 мг до 2500 мг кальция
 в странах Запада в пище содержитсяв странах Запада в пище содержится 600-800 мг кальция600-800 мг кальция
 В Японии в пище содержитсяВ Японии в пище содержится 200-500 мг кальция200-500 мг кальция
 В странах Африки люди потребляют околоВ странах Африки люди потребляют около 300 мг кальция300 мг кальция
 МужчиныМужчины потребляют кальция больше, чемпотребляют кальция больше, чем женщиныженщины на 26-69%на 26-69%
 75% женщин75% женщин потребляютпотребляют < 800 мг< 800 мг , а, а 25%25% < 300 мг кальция< 300 мг кальция
 С водой в организм поступаетС водой в организм поступает 10-30%10-30% кальциякальция
 при низкомпри низком потреблении кальция, число переломов снижается спотреблении кальция, число переломов снижается с
увеличением потребления кальцияувеличением потребления кальция
 при высокомпри высоком потреблении кальция число переломов не изменяетсяпотреблении кальция число переломов не изменяется
МИНИМАЛЬНЫЙ уровень потребления КАЛЬЦИЯМИНИМАЛЬНЫЙ уровень потребления КАЛЬЦИЯ , сохраняющий, сохраняющий
положительный балансположительный баланс – 150-200 мг– 150-200 мг (поступление в(поступление в
организм)организм)
Норма потребление кальция, мг/деньНорма потребление кальция, мг/деньКатегория людейКатегория людей РФ, 2008РФ, 2008 США, 1994США, 1994
БеременныеБеременные 13001300 15001500
23,1 мг/кг23,1 мг/кгКормящиеКормящие 1400 –1400 – 21,5 мг/кг21,5 мг/кг
18-60 лет18-60 лет 1000 –1000 – 14,314,3 // 15,415,4
мг/кгмг/кг
--
25-50 лет (25-50 лет (женжен) / 25-65 лет (муж)) / 25-65 лет (муж) -- 1000 –1000 – 14,314,3 // 15,415,4
Старше 60 летСтарше 60 лет 1200 –1200 – 17,117,1 // 18,518,5 --
Старше 50 лет (Старше 50 лет (женжен) и старше 65 лет (муж)) и старше 65 лет (муж) -- 1500 –1500 – 21,421,4 // 23,123,1
МАКСИМУММАКСИМУМ 2 5002 500 –– 35,735,7 // 38,538,5 2 0002 000 –– 28,628,6 // 30,830,8

9. ВитаминВитамин DD и остеопорози остеопороз 9
Действие витаминаДействие витамина DD на костную ткань:на костную ткань:
 Увеличивает ВСАСЫВАНИЕУвеличивает ВСАСЫВАНИЕ КАЛЬЦИЯ иКАЛЬЦИЯ и ФОСФОРАФОСФОРА в ЖКТ (синтезв ЖКТ (синтез
кальбиндина)кальбиндина)
 Увеличивает РЕАБСОРБЦИЮУвеличивает РЕАБСОРБЦИЮ КАЛЬЦИЯ в ПОЧКАХКАЛЬЦИЯ в ПОЧКАХ
 Увеличивает активностьУвеличивает активность ОСТЕОКЛАСТОВ – разрушение костиОСТЕОКЛАСТОВ – разрушение кости
 Усиливает секрециюУсиливает секрецию ПАРАТИРЕОИДНОГО гормона – разрушениеПАРАТИРЕОИДНОГО гормона – разрушение
костикости
ПоддерживаетПоддерживает ПОСТОЯННЫЙПОСТОЯННЫЙ уровень кальцияуровень кальция в КРОВИв КРОВИ !!
++ ВитаминВитамин DD ДЕЙСТВУЕТДЕЙСТВУЕТ на: миокард, мышцы, головной мозг,на: миокард, мышцы, головной мозг,
поджелудочную железу (повышает секрецию инсулина), половыеподжелудочную железу (повышает секрецию инсулина), половые
железыжелезы
++ тормозит аутоиммунные реакциитормозит аутоиммунные реакции // снижает рискснижает риск ракарака
молочной и предстательной железы, яичников, толстоймолочной и предстательной железы, яичников, толстой
кишки /кишки / снижает артериальное давлениеснижает артериальное давление // улучшаетулучшает работуработу
мышцмышц, включая, включая миокардмиокард
 Риск образования почечных камней у лицРиск образования почечных камней у лиц с высоким уровнемс высоким уровнем
витаминавитамина DD (в 2 раза выше),(в 2 раза выше), а частота МКБа частота МКБ – в 10 раз– в 10 раз
Влияние частоты переломов от Солнечной инсоляции:Влияние частоты переломов от Солнечной инсоляции:
Частота переломов у женщин 65-75 лет на 100 000Частота переломов у женщин 65-75 лет на 100 000 ((Chalmers J et al..1970Chalmers J et al..1970))
СтранаСтрана ЧастотаЧастота
переломовпереломов
СевернаяСеверная
широташирота
УровеньУровень
инсоляцииинсоляции
ШвецияШвеция 290-491290-491
ВеликобританияВеликобритания 159159
ГонконгГонконг 103103
СингапурСингапур 6969
Центральная АфрикаЦентральная Африка 12-1612-16

10. Препараты кальция компанииПрепараты кальция компании NSPNSP
10
ИнгредиентыИнгредиенты
АдекватныйАдекватный
уровеньуровень
КоралловыКоралловы
й кальцийй кальций
КальцийКальций
МагнийМагний
ХелатХелат
ОстеоОстео
ПлюсПлюс
СтомакСтомак
комфоркомфор
тт
СмартМиСмартМи
л (34 г)л (34 г)
КратностьКратность 1 х 1-21 х 1-2 1 х 11 х 1 1 х 11 х 1 1 х 21 х 2 1 х 11 х 1
КальцийКальций, МГ, МГ
10001000
325325 // 33%33%
карбонаткарбонат
250250 // 25%25%
фосфат, цитрат, хелатфосфат, цитрат, хелат
150150 // 15%15%
фосфат, цитрат,фосфат, цитрат,
хелатхелат
275275 // 2828
%%
карбонаткарбонат
250250 // 25%25%
фосфат.фосфат.
пантотенатпантотенат
Фосфор, МГФосфор, МГ 800800 -- 140140 // 18%18% 4747 // 6%6% -- 150150 // 19%19%
Магний, МГМагний, МГ 400400 163163 // 41%41% 125125 // 31%31% 150150 // 38%38% -- 100100 // 25%25%
Цинк, МГЦинк, МГ 1212 -- -- 3,753,75 // 31%31% -- 5,255,25 // 44%44%
Медь, МГМедь, МГ 1,01,0 -- -- 0,550,55 // 55%55% -- 0,70,7 // 70%70%
Марганец, МГМарганец, МГ 2,02,0 -- -- 0,250,25 // 13%13% -- 0,70,7 // 35%35%
Бор, МГБор, МГ 2,02,0 -- -- 0,50,5 // 25%25% -- --
Кремний, МГКремний, МГ 3030 -- -- 3,63,6 // 12%12% -- --
ВитаминВитамин DD, мкг, мкг 10 нетнет 3,3 /3,3 / 33%33% 1,25 /1,25 /
12,5%12,5%
нетнет 3,5 /3,5 / 35%35%
Витамин С, МГВитамин С, МГ 9090 -- -- -- -- 2121 // 23%23%
Витамин В2, МГВитамин В2, МГ 1,81,8 -- -- -- -- 0,60,6 // 33%33%
Витамин В6, МГВитамин В6, МГ 2,02,0 -- -- -- -- 0,70,7 // 35%35%
Витамин В12, мкгВитамин В12, мкг 3,03,0 -- -- -- -- 2,12,1 // 70%70%
бентонит, 7,5 мг люцерна – хвощ, папайя, альгинаты, витамины,
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

11. Что влияет на кальций и витаминЧто влияет на кальций и витамин DD??
11
Что оказывает влияние на КАЛЬЦИЙЧто оказывает влияние на КАЛЬЦИЙ ??
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ БЕЛКАБЕЛКА – снижение всасывания кальция,– снижение всасывания кальция, оптимумоптимум
белка – 1-1,5 г/кгбелка – 1-1,5 г/кг
 ИЗБЫТОКИЗБЫТОК БЕЛКАБЕЛКА – потеря белка с мочой (фосфаты) и– потеря белка с мочой (фосфаты) и
снижение МПКснижение МПК
 ИЗБЫТОКИЗБЫТОК ФОСФАТОВФОСФАТОВ – увеличение ПТГ (– увеличение ПТГ ( резорбция костирезорбция кости ) +) +
потеря кальцияпотеря кальция с мочой + отложение кальция (с мочой + отложение кальция ( кальцинозкальциноз))
 ИЗБЫТОКИЗБЫТОК НАТРИЯНАТРИЯ (более 5 г/сут) – увеличение ПТГ(более 5 г/сут) – увеличение ПТГ
(резорбция кости) +(резорбция кости) + потеря кальцияпотеря кальция с мочой + отложениес мочой + отложение
кальция (кальция (кальцинозкальциноз),), оптимум натрия – 2-4 г/сутоптимум натрия – 2-4 г/сут
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ КАЛИЯКАЛИЯ (0,6-1,5 г/сут) – увеличение экскреции(0,6-1,5 г/сут) – увеличение экскреции
кальция с мочой,кальция с мочой, оптимум калия – 4-5 г/сутоптимум калия – 4-5 г/сут
Что оказывает влияние на ВИТАМИНЧто оказывает влияние на ВИТАМИН DD??
 СостояниеСостояние ПЕЧЕНИПЕЧЕНИ – биосинтез 25-оксикальциферола– биосинтез 25-оксикальциферола
 СостояниеСостояние ПОЧЕКПОЧЕК – биосинтез 1,25- диоксикальферола– биосинтез 1,25- диоксикальферола
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА СВИТАМИНА С – нарушение образования 25- и 1,25-– нарушение образования 25- и 1,25-
кальцеферола – риск развитиякальцеферола – риск развития вторичноговторичного D-D-гиповитаминозагиповитаминоза
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА КВИТАМИНА К – нарушение образования витамина– нарушение образования витамина DD
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В22 – нарушение образования витамина– нарушение образования витамина
DD
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ – снижение секреции паратгормона –– снижение секреции паратгормона –
нарушение биосинтеза 1,25- диоксикальферола в почкахнарушение биосинтеза 1,25- диоксикальферола в почках
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ЦИНКАЦИНКА – нарушение рецепторов витамина– нарушение рецепторов витамина DD

12. Остеопороз: значение магнияОстеопороз: значение магния 12
МАГНИЙМАГНИЙ: 60-65% - кости, 25% - мышцы, 20% - ЦНС / 300: 60-65% - кости, 25% - мышцы, 20% - ЦНС / 300
ферментовферментов
МАГНИЯМАГНИЯ недостаточно в питании –недостаточно в питании – менее 300 мгменее 300 мг
МАГНИЙМАГНИЙ плохо усваиваетсяплохо усваивается (коэффициент всасывания – 30%)(коэффициент всасывания – 30%)
МАГНИЙМАГНИЙ быстро выводится из организмабыстро выводится из организма (период полувыведения –(период полувыведения – 130 дней130 дней))
 ПотериПотери МАГНИЯ:МАГНИЯ: эмоциональноеэмоциональное (стресс, боль) и(стресс, боль) и физическоефизическое (работа,(работа,
спорт)спорт) напряжение, алкоголь, курение,напряжение, алкоголь, курение, кофе, соль, углеводы,кофе, соль, углеводы,
диуретикидиуретики
 «потребность в«потребность в МАГНИИ увеличиваетсяМАГНИИ увеличивается , если для лечения, если для лечения
ОСТЕОПОРОЗА используется КАЛЬЦИЙ и ЭСТРОГЕНЫ»ОСТЕОПОРОЗА используется КАЛЬЦИЙ и ЭСТРОГЕНЫ» ((Seeling M.S.Seeling M.S.))
Влияние МАГНИЯ на костную ткань:Влияние МАГНИЯ на костную ткань:
 Организм выводитОрганизм выводит МАГНИЙМАГНИЙ из костной ткани при егоиз костной ткани при его ДЕФИЦИТЕДЕФИЦИТЕ вв
организмеорганизме
 МАГНИЙМАГНИЙ активируетактивирует ОСТЕОБЛАСТЫОСТЕОБЛАСТЫ –– увеличение МПКувеличение МПК ии ПРОЧНОСТИПРОЧНОСТИ
костикости
 ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ –– повышение хрупкости костейповышение хрупкости костей
 СтимулируетСтимулирует действиедействие КАЛЬЦИТОНИНАКАЛЬЦИТОНИНА – усиливает поступление– усиливает поступление
кальция в костькальция в кость
 Снижение секрецииСнижение секреции ПТГПТГ и нормализация метаболизмаи нормализация метаболизма витаминавитамина DD
 + 500 мг МАГНИЯ+ 500 мг МАГНИЯ –– предотвращает образование в почкахпредотвращает образование в почках кальций-кальций-
оксалатных камнейоксалатных камней на 90%на 90%
 Диета сДиета с соотношением МАГНИЙ (600 мг) : КАЛЬЦИЙ (500 мг)соотношением МАГНИЙ (600 мг) : КАЛЬЦИЙ (500 мг) –– 2,1 : 12,1 : 1
увеличивает МПК на 11%увеличивает МПК на 11%
««недостаток МАГНИЯнедостаток МАГНИЯ играетиграет ПЕРВИЧНУЮПЕРВИЧНУЮ рольроль в профилактикев профилактике
потери костной массы, апотери костной массы, а КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ –– ВТОРИЧНУЮВТОРИЧНУЮ»» ((Kerr G.R. et al., 1982, MoonKerr G.R. et al., 1982, Moon
J. et al., 1992J. et al., 1992))

13. Остеопороз: что еще?Остеопороз: что еще? 13
ФТОРИДЫФТОРИДЫ («(«ОссинОссин», важность дозы –», важность дозы – 6,75–9,0 мг6,75–9,0 мг, применяют самостоятельно, снижает, применяют самостоятельно, снижает
всасывание – низкая кислотность, кальций, антациды)всасывание – низкая кислотность, кальций, антациды) –– стимулируютстимулируют
активность остеобластов – увеличение МПКактивность остеобластов – увеличение МПК , повышение, повышение
прочностипрочности
ИПРИФЛАВОНИПРИФЛАВОН («(«ОстеохинОстеохин» –» – флавоноидфлавоноид папортника)папортника) – стимулирует– стимулирует
остеобласты и остеокласты,остеобласты и остеокласты, повышает МПК, анальгетикповышает МПК, анальгетик
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ / АНДРОГЕНЫАНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ / АНДРОГЕНЫ – сохраняют костную– сохраняют костную
тканьткань
КОЛЛАГЕНКОЛЛАГЕН (30% массы костной ткани) зависит от :(30% массы костной ткани) зависит от :
 ВИТАМИНА СВИТАМИНА С –– коллаген: перевод пролина в оксипролинколлаген: перевод пролина в оксипролин ((Barnes M.J., 1975Barnes M.J., 1975))
 ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В22 –– биосинтез и созревание коллагенабиосинтез и созревание коллагена
 ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В66 – образование сшивок в белках коллагена – прочность– образование сшивок в белках коллагена – прочность
 МЕДИМЕДИ –– биосинтез и созревание коллагенабиосинтез и созревание коллагена
 КРЕМНИЯКРЕМНИЯ –– биосинтез и созревание коллагенабиосинтез и созревание коллагена
Общие рекомендации по профилактике ОСТЕОПОРОЗА:Общие рекомендации по профилактике ОСТЕОПОРОЗА:
 Адекватное потреблениеАдекватное потребление КАЛЬЦИЯКАЛЬЦИЯ – повышают МПК на 0,25%– повышают МПК на 0,25%
+ необходимо соблюдать+ необходимо соблюдать водный режимводный режим 1,2-1,5 л воды1,2-1,5 л воды
 Адекватное потреблениеАдекватное потребление ВИТАМИНАВИТАМИНА DD –– снижает рискснижает риск
переломов на 30% (без кальция не снижает риск) / дозапереломов на 30% (без кальция не снижает риск) / доза
зависит от возраста: взрослые –зависит от возраста: взрослые – 5-10 мкг5-10 мкг, пожилые –, пожилые – 15-2015-20
мкгмкг
 ДозированнаяДозированная ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКАФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА (минимум 3 раза в неделю)(минимум 3 раза в неделю)
 Отказ от куренияОтказ от курения ии Ограничение алкоголяОграничение алкоголя (не более 0,5 л пива, 200 г(не более 0,5 л пива, 200 г
вина или 60 г водки)вина или 60 г водки)

14. Остеопороз: значение витаминовОстеопороз: значение витаминов 14
ВИТАМИНЫВИТАМИНЫ значениезначение
Витамин СВитамин С Синтез и созревание коллагенаСинтез и созревание коллагена (перевод пролина в(перевод пролина в
оксипролин)оксипролин) ((Barnes M.J., 1975Barnes M.J., 1975))
Образование 25-оксивитаминаОбразование 25-оксивитамина DD и 1,25-диоксивитаминаи 1,25-диоксивитамина DD
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – снижается образование витамина– снижается образование витамина DD (вторичный(вторичный
гиповитаминоз)гиповитаминоз)
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ– риск остеопороза– риск остеопороза
Витамин В2 (рибофлавин)Витамин В2 (рибофлавин) Образование 25-оксивитаминаОбразование 25-оксивитамина DD и 1,25-диоксивитаминаи 1,25-диоксивитамина DD
((при дефиците витамина С – снижается образованиепри дефиците витамина С – снижается образование
витаминавитамина D)D) (Сергеев И.Н. и др., 1987)(Сергеев И.Н. и др., 1987)
Синтез и созревание КОЛЛАГЕНАСинтез и созревание КОЛЛАГЕНА
Витамин В6 (пиридоксин)Витамин В6 (пиридоксин) Вместе с Медью входит в состав лизиноксидазы –Вместе с Медью входит в состав лизиноксидазы –
образование сшивок в молекуле коллагенаобразование сшивок в молекуле коллагена (Masse P.G. et al., 1995(Masse P.G. et al., 1995))
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – частые переломы шейки бедра– частые переломы шейки бедра ((Reynolds T.M. etReynolds T.M. et
al.,1992al.,1992))
Витамин АВитамин А РегенерацияРегенерация клеток костной ткани и тонкой кишкиклеток костной ткани и тонкой кишки
Витамин К (0,45-1,0 мг)Витамин К (0,45-1,0 мг) КарбоксилированиеКарбоксилирование остатков глутаминовой кислоты в белкеостатков глутаминовой кислоты в белке
остеокальцине – связь с кальцием в гидроксиалаппатите ()остеокальцине – связь с кальцием в гидроксиалаппатите ()
Реабсорбция КАЛЬЦИЯРеабсорбция КАЛЬЦИЯ в почкахв почках
Выработка простагландина Е2 и ИЛ-6Выработка простагландина Е2 и ИЛ-6 ()()
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – риск остеопороза– риск остеопороза
ВитаминВитамин DD Увеличение всасывания КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРАУвеличение всасывания КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА в ЖКТ ив ЖКТ и
реабсорбции КАЛЬЦИЯреабсорбции КАЛЬЦИЯ в почкахв почках
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

15. Остеопороз: значение биоэлементовОстеопороз: значение биоэлементов 15
БИОЭЛЕМЕНТЫБИОЭЛЕМЕНТЫ потребностьпотребность НОРМАНОРМА
значениезначение
МагнийМагний
300-400300-400
мгмг
400-400-
800800
мгмг
Входит в состав костного матрикса (60-65% магния)Входит в состав костного матрикса (60-65% магния)
Регулирует образование костной ткани, рост кристалловРегулирует образование костной ткани, рост кристаллов
гидроксилаппатита и функцию ПТГгидроксилаппатита и функцию ПТГ
Снижает возрастную потерю костной массы,Снижает возрастную потерю костной массы,
увеличивает МПКувеличивает МПК
МедьМедь
0,9-3,00,9-3,0
мгмг
1-31-3
мгмг
Кофактор ферментовКофактор ферментов. Образование сшивок костного. Образование сшивок костного
коллагена (лизилоксидаза)коллагена (лизилоксидаза)
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ у детей – задержка роста, нарушение скелета,у детей – задержка роста, нарушение скелета,
угнетение роста кости, переломы – снижение МПКугнетение роста кости, переломы – снижение МПК
ЦинкЦинк 12 мг12 мг
Кофактор ферментов.Кофактор ферментов. Содержит 30% всего цинкаСодержит 30% всего цинка
ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – повышение резорбции кости, потеря цинка,– повышение резорбции кости, потеря цинка,
нарушение рецепторов витаминанарушение рецепторов витамина DD в ядре клетокв ядре клеток
МарганецМарганец 1-10 мг1-10 мг
2-52-5
мгмг
Кофактор ферментов.Кофактор ферментов. Непосредственное участие вНепосредственное участие в
формировании костной и соединительной ткани. Рост иформировании костной и соединительной ткани. Рост и
прочность кости, синтез протеогликановпрочность кости, синтез протеогликанов
БорБор 2-32-3
мгмг
Регулирует активность витаминаРегулирует активность витамина DD, паратиреоидного, паратиреоидного
гормона и эстрогеновгормона и эстрогенов
ФторФтор 6,75-9,06,75-9,0
мгмг
4,04,0
Накапливается в костях. Стимулирует активностьНакапливается в костях. Стимулирует активность
остеобластов, защита от кариеса, прочность костиостеобластов, защита от кариеса, прочность кости
КалийКалий 4-5 г4-5 г 2,5 г2,5 г ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ – увеличение экскреции КАЛЬЦИЯ с мочой– увеличение экскреции КАЛЬЦИЯ с мочой
КремнийКремний 30 мг30 мг Биосинтез и созревание коллагенаБиосинтез и созревание коллагена
©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

16. Остеопороз: роль фосфораОстеопороз: роль фосфора 16
В ОРГАНИЗМЕВ ОРГАНИЗМЕ содержитсясодержится 700-800 г фосфора700-800 г фосфора (85% в составе(85% в составе
костной ткани)костной ткани)
ВСАСЫВАНИЕВСАСЫВАНИЕ фосфатовфосфатов высокое – 80%высокое – 80%
ПОТРЕБЛЕНИЕПОТРЕБЛЕНИЕ фосфора значительно варьирует:фосфора значительно варьирует: от 471 до 621от 471 до 621
мг/1000 ккалмг/1000 ккал (при 2500 ккал – 1178 – 1553 мг)(при 2500 ккал – 1178 – 1553 мг) ((Greger J.Greger J.))
ФОСФОР ПОСТУПАЕТФОСФОР ПОСТУПАЕТ в организм с:в организм с:
 Мясо, рыба, яйца – 25-40%Мясо, рыба, яйца – 25-40%
 Молоко и молочные продукты – 20-30%Молоко и молочные продукты – 20-30%
 Злаки – 12-20%Злаки – 12-20% (Покровский А.А., 1976)(Покровский А.А., 1976)
НОРМА ПОТРЕБЛЕНИЯНОРМА ПОТРЕБЛЕНИЯ фосфора – 800 – 1600 мг / беременные ифосфора – 800 – 1600 мг / беременные и
кормящие – 1000-1800 мг (+ 200 мг)кормящие – 1000-1800 мг (+ 200 мг) – ЗАВЫШЕНА в 2 раза!– ЗАВЫШЕНА в 2 раза!
Таким образом, имеетсяТаким образом, имеется
ИЗБЫТОК потребление ФОСФАТОВ с питаниемИЗБЫТОК потребление ФОСФАТОВ с питанием
 Рационы сРационы с высоким содержанием ФОСФОРАвысоким содержанием ФОСФОРА вызываютвызывают
резорбцию костной тканирезорбцию костной ткани ((Draper H.H. et al., 1972Draper H.H. et al., 1972,, Krook L. et al., 1975Krook L. et al., 1975)) и одновременнои одновременно
увеличивается содержание КАЛЬЦИЯувеличивается содержание КАЛЬЦИЯ ((кальцинозкальциноз) в почках,) в почках,
сухожилиях, сердечной мышце, аортесухожилиях, сердечной мышце, аорте ((Parfitt A.M. et al., 1980Parfitt A.M. et al., 1980))
 КАЛЬЦИНОЗКАЛЬЦИНОЗ припри гиперпаратиреозегиперпаратиреозе ,, гипервитаминозегипервитаминозе DD ии
дефиците МАГНИЯдефиците МАГНИЯ
 Фосфаты связывают КАЛЬЦИЙ в ЖКТ,Фосфаты связывают КАЛЬЦИЙ в ЖКТ, снижая егоснижая его
всасываниевсасывание
 Фосфор –Фосфор – тормозит образование витаминатормозит образование витамина DD в почкахв почках
 Избыток фосфатов у беременных вызывают атрофиюИзбыток фосфатов у беременных вызывают атрофию
молочных желез и риск кальциноза почек у новорожденныхмолочных желез и риск кальциноза почек у новорожденных

17. Соотношение кальций : фосфорСоотношение кальций : фосфор 17
Соотношение кальций : фосфор в сыворотке крови:Соотношение кальций : фосфор в сыворотке крови:

Дети:Дети: 10-12 мг кальция / 100 мл : 4-6 мг фосфора / 100 мл10-12 мг кальция / 100 мл : 4-6 мг фосфора / 100 мл –– 2,2 : 12,2 : 1
 Взрослые:Взрослые: 9-11 мг кальция / 100 мл : 3-4,5 мг фосфора / 100 мл –9-11 мг кальция / 100 мл : 3-4,5 мг фосфора / 100 мл –
2,67 : 12,67 : 1
Соотношение кальций : фосфор в костной тканиСоотношение кальций : фосфор в костной ткани –– 2,2 : 12,2 : 1
Соотношение кальций : фосфор в грудном молоке –Соотношение кальций : фосфор в грудном молоке – 2 : 12 : 1
Соотношение кальция и фосфора в питании:Соотношение кальция и фосфора в питании:
Рекомендации и фактическое питаниеРекомендации и фактическое питание Кальций : ФосфорКальций : Фосфор
Оптимальное для взрослыхОптимальное для взрослых ((Guthbertson D.P., 1973Guthbertson D.P., 1973)) 1 : 11 : 1
Оптимальное для детейОптимальное для детей ((Guthbertson D.P., 1973Guthbertson D.P., 1973)) 1,5-1,25 : 11,5-1,25 : 1
Норма СССР, 1982 – дети до 6 летНорма СССР, 1982 – дети до 6 лет 1,25-1,0 : 11,25-1,0 : 1
Норма СССР, 1982 - дети старшего возраста и взрослыеНорма СССР, 1982 - дети старшего возраста и взрослые 1 : 1,51 : 1,5
Оптимальное соотношение, норма 2008, РФОптимальное соотношение, норма 2008, РФ 1,25 – 1,56 : 11,25 – 1,56 : 1
Хлеб, картофельХлеб, картофель 1 : 51 : 5
Мясо, рыбаМясо, рыба 1 : 10-201 : 10-20
Питание населения США (Питание населения США (Borle A.B., 1970Borle A.B., 1970)) 1,3-1,2 : 11,3-1,2 : 1
Питание жителей Казахстана (Жарков В.П., 1958)Питание жителей Казахстана (Жарков В.П., 1958) 1 : 41 : 4
Питание жителей Севера РФ (Яковлева Н.В. 1977)Питание жителей Севера РФ (Яковлева Н.В. 1977) 1 : 7,21 : 7,2
В составе коровьего молокаВ составе коровьего молока 1,31 : 11,31 : 1
ОПТИМУМ (!) = составу грудного молокаОПТИМУМ (!) = составу грудного молока 2 : 12 : 1

18. Программа «Здоровье Ваших костей»Программа «Здоровье Ваших костей» 18
Для эффективной профилактики и лечения ОСТЕОПОРОЗАДля эффективной профилактики и лечения ОСТЕОПОРОЗА
нужно:нужно:
 Достаточное количествоДостаточное количество коллагенового белкаколлагенового белка , которое может, которое может
обеспечитьобеспечить ПИТАНИЕПИТАНИЕ
 Витамины:Витамины: А, К, С, В2 и В6А, К, С, В2 и В6
 Биоэлементы:Биоэлементы: КАЛЬЦИЙКАЛЬЦИЙ ии МАГНИЙМАГНИЙ (особая роль)(особая роль) ,, Бор, Калий,Бор, Калий,
Кремний, Марганец, Медь, Цинк, Фтор,Кремний, Марганец, Медь, Цинк, Фтор, а такжеа также СЕРАСЕРА
 ПрепаратыПрепараты ФТОРАФТОРА нужно вводитьнужно вводить отдельно и натощакотдельно и натощак
 БАЗОВЫМ комплексным препаратомБАЗОВЫМ комплексным препаратом компаниикомпании NSPNSP при остеопорозепри остеопорозе
являетсяявляется «Остео Плюс»«Остео Плюс»
 В качестве источниковВ качестве источников КАЛЬЦИЯ и МАГНИЯКАЛЬЦИЯ и МАГНИЯ может быть использованможет быть использован
препарат:препарат: «Кальций Магний Хелат»«Кальций Магний Хелат»
 В качествеВ качестве ДОПОЛНИТЕЛЬНОГОДОПОЛНИТЕЛЬНОГО источникаисточника МАГНИЯМАГНИЯ может бытьможет быть
использован препарат:использован препарат: «Магний Хелат»«Магний Хелат»
 ИсточникомИсточником СЕРЫСЕРЫ может быть препаратможет быть препарат «МСМ»«МСМ»
БАЗОВЫЙБАЗОВЫЙ комплекс «комплекс «Здоровье Ваших костейЗдоровье Ваших костей»»
включает:включает:
1.1. «Остео Плюс»«Остео Плюс» - 1 х 1- 1 х 1
2.2. «Кальций Магний Хелат»«Кальций Магний Хелат» - 1 х 1- 1 х 1
3.3. «Магний Хелат»«Магний Хелат» 1 х 11 х 1
4.4. «МСМ»«МСМ» - 1 х 1- 1 х 1
В зависимости от патогенеза остеопорозаВ зависимости от патогенеза остеопороза БАЗОВЫЙБАЗОВЫЙ
комплекскомплекс можноможно ДОПОЛНЯТЬДОПОЛНЯТЬ другими необходимымидругими необходимыми

19. Программа «Здоровье Ваших костей»Программа «Здоровье Ваших костей» 19
Алгоритм применения продуктов:Алгоритм применения продуктов:
Программа рассчитана наПрограмма рассчитана на 3 месяца3 месяца и включаети включает 4 БАЗОВЫХ4 БАЗОВЫХ
продукта:продукта:
1.1. «Остео Плюс»«Остео Плюс» (150 таблеток)(150 таблеток) 1 таб. х 2 раза в день – в течение1 таб. х 2 раза в день – в течение 2 мес.,2 мес.,
далее 1 таб. х 1 раз в день – 1 мес.далее 1 таб. х 1 раз в день – 1 мес.
2.2. «Кальций Магний Хелат»«Кальций Магний Хелат» (150 таблеток)(150 таблеток) 1 таб. х 21 таб. х 2 раза в день – враза в день – в
течениетечение 2 мес., далее 1 таб. х 1 раз в день – 1 мес.2 мес., далее 1 таб. х 1 раз в день – 1 мес.
3.3. «Магний Хелат»«Магний Хелат» (100 капсул)(100 капсул) 1 кап. х 11 кап. х 1 раз в день в течение 3 мес.раз в день в течение 3 мес.
4.4. «МСМ»«МСМ» (90 таблеток)(90 таблеток) 1 таб. х 1 раз в день в течение 3 мес.1 таб. х 1 раз в день в течение 3 мес.
ДОПОЛНЕНИЯ к БАЗОВОЙ программе:ДОПОЛНЕНИЯ к БАЗОВОЙ программе:
1. При наличии болевого синдрома1. При наличии болевого синдрома –– «Босвелия Плюс»«Босвелия Плюс» (100(100
капсул)капсул) 2 кап. х 2 и более раз в день2 кап. х 2 и более раз в день ++ «Т«Т eiei FuFu»» -- наружнонаружно илиили ««Ever FlexEver Flex
creamcream »» -- наружнонаружно
2. У женщин в период климактерии в зависимости от2. У женщин в период климактерии в зависимости от
типа конституциитипа конституции ::
 Гиперстеники –Гиперстеники – «Дикий Ямс»«Дикий Ямс» (100 капсул)(100 капсул) 1-2 кап. х 2 раза в день – 3-41-2 кап. х 2 раза в день – 3-4
мес.мес.
 Нормостеники –Нормостеники – «Эф Си с Донг Ква»«Эф Си с Донг Ква» (100 капсул)(100 капсул) 1 кап. х 3 раза в день –1 кап. х 3 раза в день –
1 мес.1 мес.
 Астеники –Астеники – «Си Экс»«Си Экс» (100 капсул)(100 капсул) 2 кап. х 3 раза в день – 1 мес.2 кап. х 3 раза в день – 1 мес.
 Женщины вне менопаузы –Женщины вне менопаузы – ««Pro-G-Yam creamPro-G-Yam cream »» - наружно- наружно
3. При сочетанном артрозе3. При сочетанном артрозе – спустя 1,5-2 мес. (45-60 дней)– спустя 1,5-2 мес. (45-60 дней)
начинаем принимать продукты программыначинаем принимать продукты программы «Здоровые«Здоровые
суставы»:суставы»: