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心臟衰竭
需注意的藥物
周孫鴻藥師
原則
• 會惡化心臟衰竭症狀的藥物,通常是透過下
列三種機轉~
• 1.鈉離子滯留
• 2.減少心臟收縮能力(Negative inotropic)
• 3.心臟毒性
需注意藥物
以下藥物不代表”禁用”,而是”注意”;
還是要依照個人病情和醫生指示服藥喔
非類固醇消炎藥(NSAID)
非類固醇消炎藥(NSAID)
非類固醇消炎藥(NSAID)
• 機轉: 鈉離子滯留
• 對心衰竭影響:
• 1.會增加心衰竭發生機率,以及惡化心衰竭症
狀
• 2.影響腎功能
• 3.增加高血鉀機率
• 4.拮抗降血壓藥物作用(ACEI、利尿劑)
鈣離子阻斷劑(NONDHP)
鈣離子阻斷劑(NONDHP)
鈣離子阻斷劑(NONDHP)
• 適應症: 心律不整
• 機轉: 減少心臟收縮能力
• 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
抗生素(CO-TRIMOXAZOLE)
抗生素(CO-TRIMOXAZOLE)
• 適應症: 泌尿道感染、預防伺機性感染
• 對心衰竭影響: 若本身有在使用保鉀藥物
(ACEI、ARB、MRA),併用co-trimoxazole會增
加高血鉀或腎臟損傷的風險
降血糖藥(PIOGLITAZONE)
降血糖藥(PIOGLITAZONE)
• 機轉: 使體液滯留
• 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症
狀
抗凝血劑(CILOSTAZOL)
抗凝血劑(CILOSTAZOL)
• 適應症: 間歇性跛行、預防血栓
• 機轉: 心律不整
• 對心衰竭影響: 增加心室心跳過速機率
抗血小板劑(ANAGRELIDE)
抗血小板劑(ANAGRELIDE)
• 適應症: 原發性血小板過多症
• 機轉: 心律不整、鈉離子滯留
• 對心衰竭影響: 增加心跳過速機率,惡化
心衰竭症狀
抗心律不整劑(DRONEDARONE)
抗心律不整劑(DRONEDARONE)
• 適應症: 心房纖維顫動 (AF) 或心房撲動
(AFL)
• 機轉: 心律不整
• 對心衰竭影響: 在中重度心衰竭病人身
上,會增加死亡率
化學治療藥
化學治療藥
化學治療藥
• 藥物: 小紅莓類(anthracyclines) 、高劑
量cyclophosphamide
• 機轉: 心臟毒性
• 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
標靶藥
標靶藥
• 藥物: trastuzumab、bevacizumab
• 機轉: 心臟毒性
• 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀

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