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心衰竭需注意藥物
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孫鴻 周
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心衰竭需注意藥物
1.
心臟衰竭 需注意的藥物 周孫鴻藥師
2.
原則
3.
• 會惡化心臟衰竭症狀的藥物,通常是透過下 列三種機轉~ • 1.鈉離子滯留 •
2.減少心臟收縮能力(Negative inotropic) • 3.心臟毒性
4.
需注意藥物 以下藥物不代表”禁用”,而是”注意”; 還是要依照個人病情和醫生指示服藥喔
5.
非類固醇消炎藥(NSAID)
6.
非類固醇消炎藥(NSAID)
7.
非類固醇消炎藥(NSAID) • 機轉: 鈉離子滯留 •
對心衰竭影響: • 1.會增加心衰竭發生機率,以及惡化心衰竭症 狀 • 2.影響腎功能 • 3.增加高血鉀機率 • 4.拮抗降血壓藥物作用(ACEI、利尿劑)
8.
鈣離子阻斷劑(NONDHP)
9.
鈣離子阻斷劑(NONDHP)
10.
鈣離子阻斷劑(NONDHP) • 適應症: 心律不整 •
機轉: 減少心臟收縮能力 • 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
11.
抗生素(CO-TRIMOXAZOLE)
12.
抗生素(CO-TRIMOXAZOLE) • 適應症: 泌尿道感染、預防伺機性感染 •
對心衰竭影響: 若本身有在使用保鉀藥物 (ACEI、ARB、MRA),併用co-trimoxazole會增 加高血鉀或腎臟損傷的風險
13.
降血糖藥(PIOGLITAZONE)
14.
降血糖藥(PIOGLITAZONE) • 機轉: 使體液滯留 •
對心衰竭影響: 惡化心衰竭症 狀
15.
抗凝血劑(CILOSTAZOL)
16.
抗凝血劑(CILOSTAZOL) • 適應症: 間歇性跛行、預防血栓 •
機轉: 心律不整 • 對心衰竭影響: 增加心室心跳過速機率
17.
抗血小板劑(ANAGRELIDE)
18.
抗血小板劑(ANAGRELIDE) • 適應症: 原發性血小板過多症 •
機轉: 心律不整、鈉離子滯留 • 對心衰竭影響: 增加心跳過速機率,惡化 心衰竭症狀
19.
抗心律不整劑(DRONEDARONE)
20.
抗心律不整劑(DRONEDARONE) • 適應症: 心房纖維顫動
(AF) 或心房撲動 (AFL) • 機轉: 心律不整 • 對心衰竭影響: 在中重度心衰竭病人身 上,會增加死亡率
21.
化學治療藥
22.
化學治療藥
23.
化學治療藥 • 藥物: 小紅莓類(anthracyclines)
、高劑 量cyclophosphamide • 機轉: 心臟毒性 • 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀
24.
標靶藥
25.
標靶藥 • 藥物: trastuzumab、bevacizumab •
機轉: 心臟毒性 • 對心衰竭影響: 惡化心衰竭症狀