止痛藥不是只有消炎藥,還包含其他類 所以,止痛藥不是只有傷胃,還有其他需注意事項 這裡簡述了各類止痛藥會造成的一些常見副作用

1. 老人使用止痛藥
注意事項
藥食評估工作坊 周孫鴻藥師

2. 止痛藥總類

3. • 非類固醇消炎止痛藥
• 鴉片類止痛藥
• 抗憂鬱藥
• 抗癲癇藥
• 肌肉鬆弛劑

4. 老人常見副作用

5. 便秘
• 好引發藥物 : 鴉片類止痛藥
• 處理方式 : 另外服用刺激型瀉劑

6. 水腫
• 好引發藥物 : 非類固醇消炎止痛藥
• 原因 : 因為 prostaglandin 被抑制，造成水和鈉滯
留在身體內
• 注意事項 :
• 1. 注意利尿劑的使用，因為可能惡化低血鈉
• 2. 本身有心衰竭或肝硬化的要小心

7. 下肢水腫
• 好引發藥物 : gabapentin( 抗癲癇
藥 ) 、 pregabalin( 抗癲癇藥 )

8. 腎功能降低
• 好引發藥物 : 非類固醇消炎止痛藥
• 原因 : 腎血流壓力差降低
• 注意事項 : 本身是腎臟衰竭者要小心

9. 增加心血管疾病風險
• 好引發藥物 : 非類固醇消炎止痛藥
• 原因 : 因為 prostaglandin 被抑制，造成水和鈉滯
留在身體內
• 注意事項 : 本身有高血壓、心臟衰竭者，藥物劑
量不要太高，並且監測血壓或心臟功能

10. 胃腸潰瘍
• 好引發藥物 : 非類固醇消炎止痛藥
• 原因 : 因為 prostaglandin 被抑制，造成胃黏膜減
少
• 處理方式 :
• 1. 選用 COX-2 抑制劑 ( 但要小心對心血管的影
響 )
• 2. 另外服用胃藥

11. 肥胖
• 好引發藥物 : gabapentin( 抗癲癇
藥 ) 、 pregabalin( 抗癲癇藥 ) 、三環抗
憂鬱藥
• 處理方式 : 減重

12. 失眠
• 好引發藥物 : 鴉片類止痛藥
• 原因 : 可能引發或惡化呼吸中止症
• 處理方式 : 安排睡眠檢測

13. 行走不便
• 好引發藥物 : 鴉片類止痛藥、三環抗憂鬱
藥、 gabapentin( 抗癲癇
藥 ) 、 pregabalin( 抗癲癇藥 )
• 原因 : 使中樞反應變遲鈍
• 處理方式 : 防跌

14. 短暫失憶
• 好引發藥物 : 鴉片類止痛藥、三環抗憂鬱
藥、 gabapentin( 抗癲癇
藥 ) 、 pregabalin( 抗癲癇藥 )
• 原因 : 使中樞反應變遲鈍
• 處理方式 : 評估認知功能是否受影響

15. 1. 非類固醇消炎止痛
藥

16. COX-1 抑制劑
• Naposin 能百鎮錠
• 成份 : Naproxen

17. COX-1 抑制劑
• Indoy 炎達益膠囊
• 成份 : Indomethacin

18. COX-1 抑制劑
• Votan SR 莫痛緩釋膜衣錠
• 成份 : Diclofenac Sodium

19. COX-1 抑制劑
• Ibuprofen 伊普錠
• 成份 : Ibuprofen

20. COX-1 抑制劑
• Honship 百百風濕膠囊
• 成份 : Ketoprofen

21. COX-1 抑制劑
• Painil 痛星錠
• 成份 : Flurbiprofen

22. COX-1 抑制劑
• Keto 克多炎腸溶微粒膠囊
• 成份 : Ketorolac

23. COX-1 抑制劑
• Tolmetin 痛必定錠
• 成份 : Tolmetin

24. COX-1 抑制劑
• Jolindac 舒止炎錠
• 成份 : Sulindac

25. COX-1 抑制劑
• Brexin 貝科欣散
• 成份 : Piroxicam

26. COX-1 抑制劑
• Ponstan 博疏痛膜衣錠
• 成份 : Mefenamic acid

27. COX-1 / COX-2 抑制劑
• No-Ton 納沒痛膜衣錠
• 成份 : Nabumetone

28. COX-1 / COX-2 抑制劑
• Mobic 骨敏捷錠
• 成份 : Meloxicam

29. COX-1 / COX-2 抑制劑
• Lacoxa SR 樂夠效緩釋錠
• 成份 : Etodolac

30. COX-2 抑制劑
• Celebrex 希樂葆膠囊
• 成份 : Celecoxib

31. COX-2 抑制劑
• Arcoxia 萬克適錠
• 成份 : Etoricoxib

32. 2. 鴉片類止痛藥

33. • 常用在癌症止痛、手術後止痛

34. Pure agonist
• Codeine Tablet 磷酸可待因錠
• 成份 : Codeine Phosphate

35. Pure agonist
• Morphine Sulfate Tablets 硫酸嗎啡錠
• 成份 : Morphine Sulfate

36. Pure agonist
• Jurnista Prolonged-Release 釋通緩釋錠
• 成份 : Hydromorphone Hydrochloride

37. Pure agonist
• Durogesic D-TRANS 多瑞喜穿皮貼片劑
• 成份 : Fentanyl Citrate

38. Pure agonist
• Painkyl Fentanyl Buccal 平舒疼口頰溶片
• 成份 : Fentanyl Citrate

39. Pure agonist
• Oxynorm Immediate 奧諾美速效膠囊
• 成份 : Oxycodone HCl

40. Pure agonist
• Oxycontin 疼始康定持續藥效錠
• 成份 : Oxycodone HCl

41. Partial agonist
• Temgesic Sublingual 丁基原啡因舌下錠
• 成份 : Buprenorphine HCl

42. Agonist-antagonist
• Butaro Nasal Spray 全妥噴鼻液
• 成份 : Butorphanol tartrate

43. Mixed mechanism
• Tramal Retard Tablet 舒敏長效錠劑
• 成份 : Tramadol HCl

44. Mixed mechanism
• Ultracet 及通安錠
• 成份 : Tramadol +Acetaminophen

45. 3. 抗憂鬱劑

46. • 常用在神經痛

47. 三環抗憂鬱藥
• TORFRANIL
• 妥富腦糖衣錠
• 成分 : imipramine
• 用途 :
1. 神經痛
2. 失禁
3. 精神疾病 ( 憂鬱
症、厭食症、恐慌症
等 )

48. 三環抗憂鬱藥
• SINEQUAN 神寧健膠囊
• 成分 : doxepin
• 用途 :
1. 蕁麻疹
2. 失眠
3. 精神疾病 ( 憂鬱症、
焦慮症等 )

49. 三環抗憂鬱藥
• DEANXIT
• 得安緒糖衣錠
• 成分 : flupentixol
+melitracen
• 用途 :
1. 神經痛
2. 腸躁症
3. 精神疾病 ( 憂鬱
症等 )

50. 三環抗憂鬱藥
• TRYNOL
• 德利能糖衣錠
• 成分 : amitriptyline
• 用途 :
1. 神經痛
2. 失禁
3. 失眠
4. 間質性膀胱炎
5. 腸躁症
6. 預防偏頭痛
7. 口水過多
8. 精神疾病 ( 憂鬱症等 )

51. 三環抗憂鬱藥
• CLOPRAN
• 可必安膜衣錠
• 成分 : clomipramine
• 用途 :
精神疾病 ( 憂鬱症、
強迫症、恐慌症等 )

52. 三環抗憂鬱藥
• NORPRAMIN 乃普朗明
• 成分 : desipramine
• 用途 :
1. 神經痛
2. 腸躁症
3. 精神疾病 ( 憂鬱症
、厭食症等 )

53. 三環抗憂鬱藥
• LUDIOMIL
• 低落美膜衣錠
• 成分 : maprotiline
• 用途 :
精神疾病 ( 憂鬱症、
焦慮症等 )

54. SSRI
• PROZAC 百憂解錠
• 成分 : fluoxetine

55. SSRI
• ZOLOFT 樂復得錠
• 成分 : sertraline

56. SSRI
• LEPAX 得緒安膜衣錠
• 成分 : escitalopram

57. SSRI
• SEROXAT 克憂果錠
• 成分 : paroxetine

58. SSRI
• CIPRAM 舒憂膜衣錠
• 成分 : citalopram

59. SSRI
• LUVOX 無鬱寧膜衣錠
• 成分 : fluvoxamine

60. SNRI
• Efexor 速悅持續性藥效膠囊
• 成分 : venlafaxine

61. SNRI
• Cymbalta 千憂解膠囊
• 成分 : duloxetine

62. 4. 抗癲癇藥

63. • 常用在神經痛

64. Mixed mechanism
• Lyrica Hard Capsule 利瑞卡膠囊
• 成分 : Pregabalin

65. Mixed mechanism
• Neurontin Capsule 鎮頑癲膠囊
• 成分 : Gabapentin

66. 5. 肌肉鬆弛劑

67. • Solaxin 舒肉筋新錠
• 成分 : Chlorzoxazone

68. • Musgud 瑪舒可錠
• 成分 : Cyclobenzaprine

69. • CARISOMA 卡力舒錠
• 成分 : Carisoprodol

70. • Bolaxin 寶樂欣錠
• 成分 : Methocarbamol

71. • Befon 倍鬆錠
• 成分 : Baclofen

72. • Sirdalud 鬆得樂錠
• 成分 : tizanidine